硬膜下血腫清除術(shù)課件整理

硬膜下血腫清除術(shù)6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。硬膜下血腫清除術(shù)硬膜下血腫清除術(shù)6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。硬腦膜下血腫清除術(shù)手術(shù)護(hù)理查房馬瑩學(xué)習(xí)內(nèi)容顆骨第一部分:定義點(diǎn)第二部分:適應(yīng)癥蝶背犬翼第三部分:手術(shù)配合人字縫潤第四部分:手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)就背N數(shù)凝膏外耳門額孔下頓體在初中語文教學(xué)中，課外閱讀在培養(yǎng)學(xué)生文化素養(yǎng)方面頗具影響。但是當(dāng)前學(xué)生的閱讀狀況不容樂觀，要想改變這種不好的閱讀現(xiàn)狀，就要采用科學(xué)合理的閱讀教學(xué)方法，營造輕松愉快的閱讀氛圍，將學(xué)生的閱讀興趣激發(fā)出來，在興趣的激發(fā)下提高閱讀質(zhì)量。一、明確閱讀標(biāo)準(zhǔn)，為學(xué)生推薦適合的優(yōu)秀圖書縱觀當(dāng)下，很多學(xué)生都沉迷于古怪懸疑、武俠爭斗之類的書籍，這種閱讀觀念純粹是一種消遣式、娛樂性的附庸風(fēng)雅，白白浪費(fèi)掉了大量寶貴的閱讀時(shí)間，有甚者因?yàn)橹卸咎疃搅私醢V迷的狀態(tài)，在課堂上還跟上打游擊似的偷讀，這種閱讀不僅對(duì)教學(xué)無益，還對(duì)正常的課堂教學(xué)與學(xué)生的有效學(xué)習(xí)帶來很大的困擾，嚴(yán)重影響了課堂教學(xué)的基本秩序，教與學(xué)的效率極為低下。為此，除平時(shí)的教學(xué)時(shí)間外，教師也要適當(dāng)組織學(xué)生開展以課外閱讀為主題的讀書實(shí)踐活動(dòng)，在活動(dòng)中多推薦一些如《語文報(bào)》《青年文摘》《中學(xué)生閱讀報(bào)》《讀者》《唐詩三百首》等與語文教學(xué)密切相連的讀物，這些書為學(xué)生的閱讀指明了方向，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、成長等都是非常有利的。再如，也要多推薦一些科普科幻類的讀物。當(dāng)下，各類科普讀物與通俗文學(xué)向青少年介紹了大量新鮮的科學(xué)知識(shí)。多推薦一些優(yōu)秀的書籍，指導(dǎo)學(xué)生閱讀，打開青少年心靈的科學(xué)之窗，培養(yǎng)學(xué)生熱愛科學(xué)的興趣，可為他們今后的成長做好鋪墊。二、積極制定具體的課堂教學(xué)計(jì)劃，落實(shí)課外閱讀的數(shù)量和效果首先，在課前留出三分鐘演講時(shí)間。每當(dāng)上新課時(shí)，教師都要抽出三分鐘的時(shí)間進(jìn)行課前演講，短短的演講既能訓(xùn)練學(xué)生的膽量，又能培養(yǎng)他們的語言表達(dá)能力，加強(qiáng)學(xué)生的信息概括能力。其次，課后主編活動(dòng)。當(dāng)學(xué)生經(jīng)過一段時(shí)間的閱讀積累后，教師要適時(shí)推薦質(zhì)地優(yōu)美的文章。并且還要將這些美文依照不同的主題合理分類整理，打印成冊(cè)，對(duì)學(xué)生的文章鑒賞能力的培養(yǎng)大有益處。再者，多開展學(xué)生的讀書筆記展覽活動(dòng)。作為語文教師，應(yīng)該多引導(dǎo)學(xué)生勤寫讀書筆記，讓他們都能在閱讀中練筆，用練筆促進(jìn)自身的閱讀，幫助記憶，提高讀書效率，還能積累有用的素材，開拓視野，有利于寫作能力的提高。另外，還能很好地鍛煉他們的思考能力，讓他們?cè)趩栴}的激發(fā)下產(chǎn)生新的思考、新的問題。也可以將學(xué)生做的課外閱讀筆記用來交流，有利于提高學(xué)生課外閱讀的積極性。三、做好課內(nèi)引導(dǎo)在課外閱讀教學(xué)中，教師要適當(dāng)開展類文閱讀教學(xué)實(shí)踐，從不同題材的文章中提煉類似點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生有效閱讀，擴(kuò)大閱讀量。比如，語文教師可以從課內(nèi)閱讀《走一步再走一步》中將主題“心理變化之美”提煉出來，然后再與學(xué)生一起賞析《被騙》一文；再以“襯托的魅力”為主題，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，組織學(xué)生去賞析《高等教育》與《又是一年粽飄香》以及《拍濺》三篇優(yōu)秀的文章。這樣的課外閱讀教學(xué)安排，能最大限度地拓展學(xué)生的閱讀視野，而且還能以點(diǎn)帶面，將學(xué)生閱讀課外文章的濃厚興趣調(diào)動(dòng)起來。讓課外閱讀為學(xué)生的人生打好底子，為終身學(xué)習(xí)、終身閱讀奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。四、展示閱讀成果，品嘗閱讀成功的喜悅學(xué)生在課外閱讀時(shí)，肯定都希望讀有所得、讀有所獲，得到教師的認(rèn)可與贊許。為此，教師要定期檢查評(píng)定學(xué)生的實(shí)際閱讀情況，就學(xué)生的閱讀成果開展實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生都能在展示成品中享受成功的喜悅。首先，欣賞閱讀記錄。學(xué)生在閱讀中可以借助各種形式，比方說“摘錄”“寫體會(huì)”等及時(shí)將自己的課外閱讀體會(huì)記錄下來。每周晨讀課讓學(xué)生談?wù)勛约核鶎懙拈喿x心得、小組互評(píng)、組內(nèi)推薦閱讀體會(huì)等，也可以讓全班學(xué)生進(jìn)行交流。教師也可以收集體會(huì)文章，根據(jù)實(shí)際情況為每一位學(xué)生寫下激勵(lì)性的評(píng)語。其次，開展交流活動(dòng)。每周定期上一節(jié)閱讀課，讓學(xué)生以小組形式展開閱讀交流。課上，學(xué)生或聯(lián)系課文內(nèi)容（節(jié)選）介紹自己閱讀的原著，也可以介紹自己閱讀的同一作家的其他作品，或者介紹與課文相關(guān)的課外讀物等，并談?wù)勛约簩?duì)這些課外讀物的欣賞心得。教師也可以借助這個(gè)閱讀交流的機(jī)會(huì)讓學(xué)生之間相互推薦新書、好書，以此來拓寬學(xué)生的閱讀范圍。再者，也可以開展讀書心得手抄報(bào)評(píng)選活動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)生在閱讀經(jīng)典活動(dòng)中，將自己的讀書心得設(shè)計(jì)成手抄報(bào)并且配以插圖，之后，再由班長推選優(yōu)秀作品進(jìn)行評(píng)獎(jiǎng)。這樣能將學(xué)生的書寫繪畫水平充分展示出來，拓寬學(xué)生閱讀渠道的同時(shí)，還能讓學(xué)生閱讀到更多的好書。五、進(jìn)行反思、探究性閱讀在閱讀實(shí)踐教學(xué)中，教師要提醒學(xué)生認(rèn)真閱讀作品，多收集與閱讀材料有關(guān)的信息，在整理、歸納的基礎(chǔ)上將自己對(duì)文本的思考、探究心得寫出來，多反思學(xué)生的課外閱讀行為，在反思中提升學(xué)生的閱讀效率。開展這樣的課外閱讀，在提高閱讀行為層次的同時(shí)，也擴(kuò)大了課外閱讀的范圍，使學(xué)生的創(chuàng)造思維能力與持之以恒的學(xué)習(xí)精神得到有效鍛煉。此外，課外閱讀方法紛繁復(fù)雜，需要具體問題具體分析，同時(shí)，也要借鑒其他先進(jìn)的教學(xué)模式，不斷完善自己的教學(xué)體系。教師也要不斷強(qiáng)化自身修養(yǎng)，及時(shí)更新教育理念，在指導(dǎo)閱讀教學(xué)的過程中尊重學(xué)生的個(gè)性，在閱讀教學(xué)中培養(yǎng)鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新精神。今年我就曾經(jīng)歷了這樣的尷尬。我在教學(xué)“圓的面積”一節(jié)時(shí)，我根據(jù)教師用書的教學(xué)建議，讓學(xué)生拿出預(yù)先設(shè)計(jì)好的圓形學(xué)具，按照教材上的圖，將圓16等分，剪開后想辦法拼成一個(gè)近似的長方形。在此基礎(chǔ)上，再讓學(xué)生通過小組合作的方式，自行決定等分成多少份（如24份、32份，但必須是偶數(shù)份），自由的分一分，剪一剪，拼一拼。最后把拼成的圖形加以比較，使學(xué)生看到，分的份數(shù)越多，每一份就會(huì)越細(xì)，拼的圖形就會(huì)越近似長方形。由于拼和剪得過程中，圖形的大小沒有發(fā)生變化，也就是圓的面積等于這個(gè)拼成的近似長方形的面積。然后引導(dǎo)學(xué)生分析，得出了圓的面積公式；接下來按預(yù)設(shè)就應(yīng)該“聯(lián)系實(shí)際，運(yùn)用新知”教學(xué)例1。這時(shí)，任家立同學(xué)舉起了手，告訴我他沒有拼成近似的長方形，而是拼成了近似的三角形。當(dāng)然，我很清楚這種拼法同樣可以推導(dǎo)出圓的面積公式，可是現(xiàn)在的課本和教師用書都做了調(diào)整，略去了這幾種拼擺方法，還是按我的預(yù)設(shè)進(jìn)行吧，剛想委婉地說：“我們課下再研究你的方法，好嗎？”可是當(dāng)我的眼神碰觸到那雙滿是驚喜，閃閃發(fā)亮的眼睛時(shí)，我的心不覺一震，這不正是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的好時(shí)機(jī)嗎？于是，我小心翼翼的托起那位同學(xué)拼擺成的近似三角形，：“同學(xué)們，任家立同學(xué)的這種拼擺方法能推導(dǎo)出圓的面積公式嗎？”“能！老師，我算出來了，和大家的結(jié)果一樣?！边@位平時(shí)少言寡語的同學(xué)顯然很激動(dòng)，儼然自己就是華羅庚。我示意他說下去，“老師，我把圓分成16等份，每份是一個(gè)近似的小三角形，底是周長的十六分之一，高是半徑r，根據(jù)三角形的面積公式可以得出圓的面積公式。”我鼓掌表示贊同，教室里頓時(shí)響起了一片掌聲。同學(xué)們也都被他這種新奇的想法折服了?？粗麧M臉的喜悅，我順?biāo)浦?，何不再深入一步，：“這位同學(xué)的想法真獨(dú)特，除了拼擺成近似的長方形和近似的三角形，你們還有其它的拼擺方法嗎？”同學(xué)們的好奇心和求知欲都被激發(fā)了，馬上又動(dòng)手?jǐn)[起來，不一會(huì)兒，一只只小手高高舉起，“老師，老師”的叫個(gè)不停，他們有的拼擺成近似的平行四邊形，有的拼擺成近似的梯形，看著他們發(fā)言的興奮勁，我的心里一陣陣激動(dòng)。下課了，雖然少了“聯(lián)系實(shí)際，運(yùn)用新知”這一教學(xué)環(huán)節(jié)，但我感覺這節(jié)課上的最充實(shí)，我和學(xué)生都有意外的收獲，學(xué)生通過自己的實(shí)踐、比較、討論、探究，真正對(duì)所學(xué)內(nèi)容有所領(lǐng)悟，體會(huì)到了“怎樣想”和“為什么這樣做”，進(jìn)而將知識(shí)內(nèi)化，并逐步形成了自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，“圓的面積”這節(jié)課，由一位同學(xué)的獨(dú)到見解，引起了全體同學(xué)的思考，使同學(xué)們?nèi)繀⑴c到學(xué)習(xí)活動(dòng)中來，充分發(fā)揮了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使課堂教學(xué)真正成為學(xué)生自主探究知識(shí)的過程，這節(jié)課不僅讓學(xué)生自主學(xué)到了知識(shí)，更培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神和自主實(shí)踐能力。想想以前的課堂教學(xué)，有時(shí)在教學(xué)中出現(xiàn)了預(yù)設(shè)之外的情景，可能會(huì)考慮到整節(jié)課的完整性，會(huì)委婉地把話題岔開，引上教學(xué)的“正軌”,而忽視了個(gè)別學(xué)生個(gè)性的發(fā)揮，而浪費(fèi)了生成的好資源。上完這節(jié)課，我才深深的意識(shí)到，當(dāng)我們?cè)诮虒W(xué)中出現(xiàn)預(yù)設(shè)之外的問題時(shí)，千萬不可草率地處理或有意回避，要努力去點(diǎn)燃學(xué)生創(chuàng)新思維的火花，要立足于學(xué)生的發(fā)展，多為學(xué)生創(chuàng)設(shè)寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，給學(xué)生自主表達(dá)的平臺(tái)。這樣，不僅是學(xué)生，有時(shí)連老師都會(huì)有意外的收獲和驚喜。一節(jié)好課，不僅僅是完成預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)，更重要的任務(wù)還應(yīng)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和自主實(shí)踐的能力。所以，作為教師，我們的教學(xué)不僅需要預(yù)設(shè)，更要充分關(guān)注課堂上的生成，對(duì)突發(fā)性的問題，要適時(shí)的抓準(zhǔn)時(shí)機(jī)，運(yùn)用自己的智慧加以引導(dǎo)，使課堂成為教師和學(xué)生共同發(fā)展的場所。硬膜下血腫清除術(shù)6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。硬膜下血腫清除術(shù)1硬腦膜下血腫清除術(shù)手術(shù)護(hù)理查房馬瑩硬腦膜下血腫清除術(shù)2學(xué)習(xí)內(nèi)容顆骨第一部分:定義點(diǎn)第二部分:適應(yīng)癥蝶背犬翼第三部分:手術(shù)配合人字縫潤第四部分:手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)就背N數(shù)凝膏外耳門額孔下頓體學(xué)3延伸硬下血腫硬膜外血延伸4第部分概述硬腦膜下血腫是一種常見的、致命的、卻又不可逆的繼發(fā)性疾病,常繼發(fā)于對(duì)沖性腦挫裂傷或皮質(zhì)靜脈撕裂,多見于額顳部。急性硬膜下血腫癥狀類似硬膜外血腫,但昏迷時(shí)間長,中間清酲期不明顯。癥狀取決于血腫的擴(kuò)展。除有顱內(nèi)壓增高的癥狀外,常隨著血腫推移腦組織導(dǎo)致腦疝危及生命。旦確診需要立即手術(shù)第5病因急性硬腦膜下血腫是由腦挫裂傷皮質(zhì)血管破裂引起出血,屬復(fù)合型硬膜下血腫。急性硬膜下血腫岀血來源多為腦挫裂傷皮質(zhì)動(dòng)靜脈破裂,多為復(fù)合型硬膜下血腫,即與同部位腦內(nèi)血腫、腦挫傷并存,個(gè)別與硬膜外血腫并存;部分急性硬膜下血腫出血來源于橋靜脈損傷,原發(fā)損傷輕微,此類血腫多不伴有腦挫裂傷或腦挫傷輕微,稱為單純性血腫病因6臨床表現(xiàn)急性硬膜下血腫多合并較重腦挫傷,臨床分類大多數(shù)為重型顱腦損傷,傷后原發(fā)昏迷多較深,復(fù)合性硬膜下血腫中間清酲期少見,多表現(xiàn)意識(shí)障礙進(jìn)行性加重較少出現(xiàn)中間清醒期,即使意識(shí)障礙程度曾一度好轉(zhuǎn),也為時(shí)短暫,隨著腦疝形成迅又陷入深昏迷。在腦挫傷的基礎(chǔ)上隨著血腫的逐溮形成可迅速形成腦疝進(jìn)入深昏迷。與單純腦挫傷比較顱內(nèi)壓增加更患者傷后意識(shí)障礙更為嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高癥狀如嘔吐、躁動(dòng)比較常見;生命體征變化如血壓升高、脈壓差増大呼吸及脈搏緩慢、體溫升高等明顯傷后早期可因腦功能區(qū)的損傷和血腫的壓迫產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征,如中極性面舌癱及偏癱、失語、癲癇等;出現(xiàn)小腦幕切跡疝時(shí)出現(xiàn)同側(cè)曈瞳孔散大、眼球固定,對(duì)側(cè)肢體癱瘓,治療不及時(shí)或無效可迅速惡化出現(xiàn)雙側(cè)曈孔散大、去皮質(zhì)強(qiáng)直及病理性呼吸,進(jìn)入瀕危狀態(tài)。特急性顱內(nèi)血腫常見于減速性對(duì)沖性損傷所致硬膜下血腫。單純性急性硬膜下血腫多有中間清醒期,病偦進(jìn)展相對(duì)較慢,局部損傷體征少見,顱內(nèi)壓増?bào){表現(xiàn)及岀現(xiàn)小腦幕切跡疝后表現(xiàn)與復(fù)合性硬膜下血腫相似。若是在觀察過程中有新體征出現(xiàn),系傷后早期所沒有的或是原有的陽性體征明顯加重等,均應(yīng)考慮顱內(nèi)繼發(fā)血腫的可能。臨床表現(xiàn)7檢查輔助檢查首選CT掃描了解腦裂傷情確有無硬腦膜X線平片檢查,約有平數(shù)患者可出現(xiàn)骨折。1CT掃描高就異馮漆定感賣為膣秀首選且最的授傷、顱內(nèi)血腫2.MRI可清晰顯示血腫及合并損傷的范圍多不應(yīng)用于急性期顱腦損傷檢查8診斷對(duì)小兒及老人急性硬腦膜下血腫的診斷,應(yīng)注意其臨床表現(xiàn)各具特點(diǎn);小兒腦受壓癥狀出現(xiàn)較早,較重,有時(shí)腦挫裂傷不重但腦水腫或腫脹卻很明顯易有神經(jīng)功能缺損,癲癇較多,預(yù)后較成人差;老年人因血管硬化,腦萎縮,腦的活動(dòng)度大,故輕微頭傷也可造成嚴(yán)重?fù)p害,故急性硬腦膜下血腫多屬對(duì)沖性復(fù)合型血腫,常伴有腦內(nèi)血腫,雖然腦水腫反應(yīng)不如青年人重,但組織修復(fù)能力差,恢復(fù)慢并發(fā)證多,病死率亦高。診斷9治療急性硬腦膜下血腫病情發(fā)展快,傷情重,一經(jīng)診斷,應(yīng)刻不容緩,爭分奪秒地盡早施行手術(shù)治療。治療10第二部分:手術(shù)適應(yīng)癥1顱腦CT或MR檢查發(fā)現(xiàn),急性幕上硬膜下血腫>40ml