精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件

精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理精神科危機狀態(tài)指精神疾病患者突然發(fā)生的、個體無法自控的、急性疾病和危及自身或他人生命或財物的一種狀態(tài)(包括暴力行為、自殺自傷、出走、噎食室息、木僵、昏迷譫妄狀態(tài)、緘默狀態(tài)、拒食、機體衰歇狀態(tài))。精神科危機狀態(tài)常突然發(fā)生且后果十分嚴重,其處理也非常復雜。課程資源對學生的發(fā)展具有獨特的價值，課程資源的開發(fā)和利用越來越受到重視，學校和教師應該成為課程資源開發(fā)的重要力量，如何強化化學教師的課程資源意識，提高其對化學課程資源的認識水平，因地制宜地開發(fā)和利用化學課程資源，已成為化學課程改革深入推進的一個重要問題。鑒于此對我區(qū)初中化學“校外”課程資源開發(fā)現(xiàn)狀進行了調研。課改以來我區(qū)教師在認識上已發(fā)生了很大的變化，對課程資源的來源、范圍、形式和采用方式都有了新的發(fā)展和再認識，理論和實踐都已不再將教科書、教參、練習冊等視為唯一的課程資源。特別是近幾年，一些學校開發(fā)了課程資源文本，如羊渠河學校教師李霞定期在化學課上開設“開放實驗日”將學生們日常生活中遇到的一些問題拿到實驗室進行探究，春光中學開發(fā)了綜合課程教材《峰峰歷史與文化》等。但還有很多教師在課程開發(fā)方面尚處于起步階段，研究開發(fā)的資源文本要么學術性過強，要么泛泛而論，教學的針對性和適宜性不太理想，不能很好激發(fā)師生利用的興趣，尤其是對化學資源利用的有效性研究不多。究其原因：一方面是有教育意義的自然和社會資源未被納入教育資源范疇，其教育的功能和意義沒有得到充分地認識和利用；另一方面教師、學生和家長不知道從哪里找到自己所需要的資源，或者是不知道如何利用這些資源來對學生進行有效的教育。由于學校教育體系的封閉性，資源擁有者缺乏為社會、為教育服務的意識，不了解學生需求和教育規(guī)律,造成各種校外教育資源閑置浪費現(xiàn)象十分突出。峰峰礦區(qū)是以煤炭、陶瓷、水泥等為主要產(chǎn)業(yè)的一個工業(yè)區(qū)，各種廠礦比較多，附屬企業(yè)比較多，圖書館、科技館、博物館、科研單位、新華書店規(guī)模比較大，還有國家級水庫一個，國家級森林公園一個，省級自然公園一個等，太行山余脈鼓山與老槐山南北縱貫峰峰礦區(qū)全境，校外化學課程資源相當豐富。如：教學有關碳元素的知識時，可把煤礦、焦化廠、化工廠和煤氣公司作為中學化學的課程資源；教學硅酸鹽知識時，可把陶瓷廠、水泥廠和玻璃廠作為中學化學的課程資源；學習“化學與生活”方面的知識時，可把大山、水庫和河流作為中學化學的課程資源；學習有機化學知識時，可把森林公園和自然公園作為中學化學的課程資源。由于教師校外課程資源意識不強，再加上害怕學生走出校園出現(xiàn)不安全問題，現(xiàn)有的校外化學課程資源沒有充分開發(fā)和利用?？衫玫幕瘜W課外課程資源，其中有代表性的見下表：當前關鍵就是如何采取有效措施，進行合理規(guī)劃和設計使之成為化學課程教學資源?！痘瘜W課程標準》對化學實驗室的建設和投入、教師手冊的編寫、學生活動指南編制、校內外學習資源利用、生活生產(chǎn)中學習素材挖掘、網(wǎng)絡和媒體信息利用等課程資源，都提出了明確利用與開發(fā)建議，規(guī)定了具體開發(fā)利用原則和方法，這為我們根據(jù)本地特定的自然環(huán)境和人文環(huán)境，以多種途徑、多種方式、多種渠道開發(fā)與利用豐富的課程資源，促進學生化學科學素養(yǎng)的提高和發(fā)展，指明了行動方向。校外課程資源開發(fā)需要注意以下幾個原則：1.數(shù)量、質量并重的原則。我們只能在可能的選擇范圍內開發(fā)重點的課程資源，不能一味追求課程資源在量上的充足，而忽視所開發(fā)課程資源的價值，即學生能否從中汲取終生受益的教誨。在課程資源開發(fā)的質量上要做到：一是能夠適應青少年學生的生理、心理特點，二是要有助于激發(fā)學生的興趣和求知欲，三是要符合教育目標的要求及有利于教育理想的實現(xiàn)。2.開發(fā)、利用相結合的原則。在課程資源開發(fā)的過程中，不能單純地為了開發(fā)而開發(fā)，要注意開發(fā)和利用相結合。如今課程資源的開發(fā)被寫進課程標準中，已足可引起關注。因此，在課程資源開發(fā)過程中，一方面要樹立起積極開發(fā)各種新的課程資源的意識并付諸行動；另一方面，要善于識別、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的課程資源，把閑置的課程資源及時加工、轉化，以進入實際的課程而加以充分利用。利用課程資源要注意區(qū)別各種類型，根據(jù)實際情況采用，做到開發(fā)和利用相統(tǒng)一，利用頻率和效果相統(tǒng)一。3.校內、校外相結合的原則。就利用的經(jīng)常性和便捷性來講，校內課程資源的開發(fā)和利用的確占據(jù)著主要地位，而校外課程資源則更多地起到一種輔助作用。但不能因此而忽略了校外課程資源的開發(fā)和利用，要注意到二者的兼顧。兼顧校內、校外課程資源開發(fā)的同時，要建立起校內、校外課程資源的相互轉化機制，做到一定程度上的資源共享。在具體開發(fā)化學課程資源過程中應該注意學生主體地位。1.注重學生的親身體驗。實踐證明，在化學實驗中，學生自己動腦設計的實驗、動手制作的儀器，其體驗要比教材設計的理想實驗、教師提供的成套儀器來得更深刻。2.善于利用學生的社會生活信息。教師要善于把學生已經(jīng)掌握的和能夠發(fā)現(xiàn)的信息作為課程資源，以使教學內容更豐富、貼近生活、貼近學生。如：調查家庭中金屬廢棄物的種類和數(shù)量，分析回收利用金屬廢棄物的價值和可能性，提出具體的可行性方案等。3.善于利用學生個性化的思維方法和多樣化的探索成果。學生的思維方法可能千差萬別，教師應尊重和珍惜每個學生充滿個性的思維方法，并善于把這些思維方法作為一種課程資源加以利用。比如化學計算、物質鑒別、物質合成等大都存在著一題多解的情況，學生在解決這類問題時，不乏有很多的奇思妙想和捷徑，教師要有意識地把這些個性化的思維方法和多樣化的探索成果轉化為一種課程資源，幫助學生分析每種方法的優(yōu)缺點和應用環(huán)境，使敢想、敢說的學生得到充分的肯定和鼓勵?？傊Ｍ赓Y源豐富多彩，有社會提供的科普教育資源，如書店可利用的科學教育資源等；有可以作為科學教育的間接社會資源，如化工廠、污水處理廠、農(nóng)場、農(nóng)業(yè)科技示范田等。為了能更好地利用校外資源，教師應積極開展利用這些資源的各種探究活動，如課內或課外作業(yè)、探究性的課題等。引導幫助學生走出教科書，走出課堂和學校，充分利用校外各種資源，在社會的大環(huán)境里學習和探索。隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，多媒體技術在城市學校的教學中得到普遍應用，沿襲多年的“粉筆加黑板”的傳統(tǒng)教學模式得到徹底改變，使課堂內容由靜態(tài)的“灌輸”變?yōu)閳D、文、聲、像并茂的動態(tài)演示，給課堂增添了無限生機。作為一名農(nóng)村小學教師，結合自己教學經(jīng)歷，談談這方面的粗淺認識和體會，不妥之處，敬請行家批評指正。一、農(nóng)村課堂應用多媒體技術的現(xiàn)狀（一）教師對多媒體教學的認識不到位1.舍近求遠，脫離實際。記得我剛參加工作時，頭腦里還沒有計算機、多媒體的概念，一大批操作簡易、相對便捷的幻燈、投影、錄音等電教媒體走進了農(nóng)村校園，讓我們體會到了現(xiàn)代教育技術的先進性，課堂教學的形式得到極大的豐富。相隔十多年，一批批教學用多媒體進駐到不同類別的學校。有的教師心里認為，把多媒體用在教學上肯定會更好，仿佛以前用的那些自制教具、小黑板又成了“傳統(tǒng)教育手段”，農(nóng)村學生身邊的豐厚的自然資源隨便的拋棄。2.思想分歧，步調不一。在對多媒體的運用上，由于教師的年齡、知識結構不同及對新生事物的接受程度不同，思想上產(chǎn)生了嚴重的分歧，走兩極化道路。（二）資源短缺，制約發(fā)展多媒體教學在全國大中城市及發(fā)達地區(qū)已經(jīng)使用多年，達到普及程度。我們縣多媒體設備進入農(nóng)村課堂是近些年的事，現(xiàn)在條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校實現(xiàn)了“班班通”，而一個學校十幾個班甚至更多，就這樣一套設備，也就只有公開課、集中培訓或開會時才能使用，所以教師平時很少有鍛煉的機會，加上其維護費用比較高，投影儀一顆燈泡就是兩千多元，學校在使用時都是非常謹慎，雖然資源短缺卻出現(xiàn)常?？臻e的現(xiàn)象。還有部分完全小學和村校在較長時間內無法擁有，城鄉(xiāng)教育資源差距拉大，成為制約農(nóng)村學?，F(xiàn)代教育技術發(fā)展的瓶頸。二、改變現(xiàn)狀之策略（一）轉變觀念，提高認識1.轉變教師觀念。在農(nóng)村小學中要普及計算機知識，尤其要提高教師對多媒體的認識，樹立用現(xiàn)代化教育技術為課堂教學服務的觀念，改正“用多媒體上課學生稀奇的觀念”。2.提高教師認識。讓教師了解當今高新技術的發(fā)展和動態(tài)，了解自身與社會潮流的差距，“知不足而后進”，使多媒體教學技術走近教師，走近學生，走進課堂。另外，還要讓教師在學習現(xiàn)代教育技術中認識到自己是學習的主體，應該有主觀能動性，應克服種種困難，主動地去學習現(xiàn)代教育技術。較差的條件下，我們要有更多的吃苦精神和鉆研精神。（二）加強培訓學習，提高運用能力1.提高教師硬件操作水平。通過培訓，使教師掌握現(xiàn)代教育技術的基本知識，熟悉各種媒體的性能和使用要求，正確操作，并有能力排除因使用不當?shù)葞淼挠绊憽?.提高教師應用技能。準確把握一堂課中各種媒體的使用時機，以“在短時間內行之有效地激發(fā)學生的求知欲，強化學生的注意力，突破教學重難點，提高教學質量”。要達到這個要求，教師要在課前精心設計好教學方案，課中抓住學生對知識的需求心態(tài)，根據(jù)情況隨機應變，恰當處理好各種教學手段的優(yōu)化組合。多媒體技術迅速興起，并以不可阻擋之勢深入各個領域，包括學校。課堂內，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式，以跨越時空的非凡表現(xiàn)力，大大增強了學生對抽象事物與過程的理解去感受，從而將課堂教學引入全新的境界。當前各農(nóng)村學校趁著“城鄉(xiāng)一體化”發(fā)展的歷史機遇，管好、用好“遠程教育數(shù)字教學點”“班班通”等資源，加強教師多媒體技術培訓，增強硬件建設，以實現(xiàn)“同一片藍天下，共享優(yōu)質教育資源”的美好明天。精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義精神科常見危機狀態(tài)的防范與精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理精神科常見危機狀態(tài)2精神科危機狀態(tài)指精神疾病患者突然發(fā)生的、個體無法自控的、急性疾病和危及自身或他人生命或財物的一種狀態(tài)(包括暴力行為、自殺自傷、出走、噎食室息、木僵、昏迷譫妄狀態(tài)、緘默狀態(tài)、拒食、機體衰歇狀態(tài))。精神科危機狀態(tài)常突然發(fā)生且后果十分嚴重,其處理也非常復雜。精神科危機狀態(tài)指精神疾病患者突然發(fā)生3因此,精神科危機狀態(tài)的防范和護理是精神科護理中非常重要的一部分,精神科護理人員必須對精神科危機狀態(tài)的防范工作有清晰的認識,時刻警惕,以高度的責任心預防危機事件的發(fā)生,或在危機事件發(fā)生時立即做出有效的處理。對精神科常見危機狀態(tài)的判斷是否準確,處理是否及時有效,是對醫(yī)護人員綜合能力的考驗。因此,精神科危機狀態(tài)的防范和護理是精4精神科工作中常見的危機狀態(tài)◆暴力行為的防范與護理防沖動A(Aggress◆自殺行為的防范與護理防自殺-S(uicide),◆出走行為的防范和護理防逃跑E(Escape),◆噎食的防范與護理◆木僵患者的護理◆(視頻0,視頻1,視頻2)精神科工作中常見的危機狀態(tài)5暴力行為的防范與護理暴力行為通常是指對他人的攻擊(致傷、致殘、嚴重者可以致死)或對物的攻擊(破壞建筑或毀壞財產(chǎn),引起輕重不等的經(jīng)濟損失)行為。興奮沖動,傷人毀物,甚至殺人放火等暴力行為亦常見于精神病人。因此,暴力行為是一種十分嚴重的緊急情況,必須立即處理。精神科的暴力行為多見于精神分裂癥、情感障礙、酒濫用、藥物依賴、癲癇性精神障礙、人格障礙、病理性激情等患者,是精神科最常見的危機狀態(tài)。暴力行為的防范與護理6在精神科護理工作中除對已實施的暴力行為立即處理外,還應重視及時發(fā)現(xiàn)潛在的或可能的暴力行為先兆,如病人發(fā)出言語威脅或作出姿態(tài)要采取暴力行為。對于這類患者,應立即采取適當措施,則可有效防范暴力行為發(fā)生首先應鎮(zhèn)靜對待,及時取得在場家屬的支持,必要時請出保安人員以及其他人員協(xié)助及支持,而后根據(jù)實際情況,接觸患者,保護患者及他人安全,爭取相應治療措施控制精神癥狀。在精神科護理工作中除對已實施的暴力7當精神疾病患者岀現(xiàn)下列情況時,應視為暴力行為的先兆,護理人員應高度警惕①精神癥狀突然加重或波動②拒絕接受治療、拒絕合作、拒絕執(zhí)行院規(guī)③病人突然激動、情緒不安、高聲大叫、言談具有威脅性、固執(zhí)強求等。④瞼部及手臂的肌肉緊張度增加,動作增多,捶打物體。⑤對周圍人或特定人員持敵對態(tài)度,并以殺(傷)人相威脅。當精神疾病患者岀現(xiàn)下列情況時,應視為暴8出現(xiàn)上述情況之一者,有可能立即發(fā)生暴力行為。為了醫(yī)護人員的安全,評估時需注意不要單獨檢查病人、不要將病人帶到關閉的空間如辦公室、治療室,不要用言語行為激惹病人。出現(xiàn)上述情況之一者,有可能立即發(fā)生暴力9護理措施(一)緊急處理緊急處理的原則“安全第一,勸誘為主,將危害降到最低限度”。安全第一即首先應考慮人員安全①醫(yī)護人員的安全,若有可能,應按照危機處理預案,選派有經(jīng)驗的醫(yī)護人員參與處理暴力行為,以減少或避免醫(yī)護人員受到病人的傷害。②暴力行為者的安全,采取措施防止病人發(fā)生危險,如高處墜下、觸電、火災等,切忌護理措施10采用威脅病人的辦法,以免病人發(fā)生自殺自傷。③其他病人的安全,應盡快疏散圍觀人群,轉移被攻擊對象。④親屬的安全,在場的親屬切忌單獨行事,應與現(xiàn)場解決危機的醫(yī)護人員協(xié)調、合作。發(fā)生暴力行為時緊急處理方法有多種,一般多采用言語安撫、身體約束和應用藥物三種方法,并視病人具體情況而定。采用威脅病人的辦法,以免病人發(fā)生自殺自11精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件12精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件13精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件14精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件15精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件16精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件17精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件18精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件19精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件20精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件21精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件22精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件23精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件24精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件25精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件26精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件27精神科常見危機狀態(tài)的防范與護理講義課件