內(nèi)科護(hù)理學(xué)-支氣管哮喘病人的護(hù)理考點(diǎn)匯總

支氣管哮喘病人的護(hù)理正常氣渣哮喘氣道改變支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞介導(dǎo)的正常氣渣哮喘氣道改變支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性燹癥，使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起廣泛的、可逆性氣道阻塞。哮嗑愚者母道哮喘發(fā)作時(shí)的噸Io手滑時(shí)耳平心眺一、 病因遺傳因素環(huán)境因素中可激發(fā)因素有（1） 吸入性過敏原為主，如花粉、塵螨、動(dòng)物的毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸入物。（2） 感染：如病毒、細(xì)菌、原蟲、寄生蟲等。（3） 食物：魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等食物。（4） 其他：氣候變化、某些藥物、劇烈運(yùn)動(dòng)以及精神因素等均可誘發(fā)哮喘。二、 臨床表現(xiàn)癥狀典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，胸悶、咳嗽、咳白色泡沫痰。病人常被迫坐起。在夜間或清晨發(fā)作和（或）加重是哮喘的特征之一體征發(fā)作時(shí)雙肺旱過度充氣狀態(tài)，哮鳴音廣泛，呼氣音延長，但當(dāng)哮喘非常嚴(yán)重時(shí)或輕度哮喘時(shí)哮鳴音可不出現(xiàn)（“沉默肺”）。可有發(fā)紺、心率增快、奇脈、頸靜脈怒張、胸腹反常運(yùn)動(dòng)等體征。哮喘持續(xù)狀態(tài)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)治療不易緩解者，稱之為哮喘持續(xù)狀態(tài)。表現(xiàn)為極度呼吸困難、發(fā)紺、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。并發(fā)癥哮喘發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫和肺不張等并發(fā)癥。三、 輔助檢查血象檢查發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高。X線檢查哮喘發(fā)作時(shí)兩肺透高度增加，旱過度充氣狀態(tài)并發(fā)感染時(shí)，可見肺紋理增加和炎性浸潤陰影。肺功能檢查哮喘發(fā)作時(shí)可有用力肺活量（FVC）降低，殘氣量、功能殘氣量、肺總量增加，殘氣/肺總量，比值增高。痰液檢查涂片可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞及黏液栓。特異性變應(yīng)原的檢測變應(yīng)性哮喘病人---血清特異性IgE可較正常人明顯增高四、 治療原則脫離變應(yīng)原及引起哮喘的刺激因素一防治哮喘最有效的方法。&2受體激動(dòng)劑：是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林一首選吸入法。糖皮質(zhì)激素一控制哮喘最有效的抗炎藥物吸藥后應(yīng)注意漱旦，以防口、咽部真菌感染。五、護(hù)理措施①濕度在50%?60%，室溫維持在18?22°C避免花草、地毯、皮毛、煙及塵埃飛揚(yáng)等誘因。避免食用魚、蝦、蛋等可能誘發(fā)哮喘的食物。盡量不用可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林、吲噪美辛、普萘洛爾等。多飲水，飲水量＞2500ml/do重癥者---靜脈補(bǔ)液。哮喘發(fā)生的本質(zhì)是交感神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)興奮氣道反應(yīng)性降低免疫介導(dǎo)氣道炎癥B-腎上腺受體功能低下『正確答案』D『答案解析』哮喘發(fā)生的本質(zhì)是免疫介導(dǎo)氣道炎癥。某急性發(fā)作的重度支氣管哮喘患者，其首選藥物是氨茶堿地塞米松沙丁胺醇色苷酸鈉異丙托漠銨『正確答案』C『答案解析』支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)選擇b2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇，可以擴(kuò)張支氣管，控制癥狀?；颊吲?，55歲，因發(fā)作性胸悶、咳嗽就診，診為支氣管哮喘，醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素吸入治療，下列用藥指導(dǎo)中正確的是“吸入激素的主要作用是快速緩解癥狀”“如果哮喘癥狀緩解即可停止用藥”“吸入激素不會(huì)有任何副作用”“吸入