產(chǎn)科出血急救、診療與護(hù)理考核試題及答案

產(chǎn)科出血急救、診療與護(hù)理考核一、單選題1、陰道分娩出血量大于（）屬于產(chǎn)后出血[單選題]*A、100mlB、300mlC、500ml√D、1000ml2、休克指數(shù)法適應(yīng)癥不包括（）[單選題]*A、未做失血量的收集B、外院轉(zhuǎn)診產(chǎn)婦C、隱匿性產(chǎn)后出血D、子癇前期患者√3、休克指數(shù)計(jì)算公式為（）[單選題]*A、脈率/舒張壓B、脈率/收縮壓√C、收縮壓/脈率D、舒張壓/脈率4、引起產(chǎn)后出血常見原因是（）[單選題]*A、產(chǎn)道裂傷B、胎盤剝離不全C、宮縮乏力√D、胎盤植入5、血紅蛋白每下降10g，出血量約（）[單選題]*A、100-200mlB、200-300mlC、300-400mlD、400-500ml√6、子宮破口小且整齊，感染輕微可考慮（）[單選題]*A、子宮全切除術(shù)B、子宮裂口修補(bǔ)術(shù)√C、子宮次全切除術(shù)D、子宮根治術(shù)7、25歲，停經(jīng)6個月，陰道少量咖啡色出血10天，今晨突然腹痛劇烈伴肛墜、惡心，血壓60/40mmHg，下腹部有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛（+），后穹窿穿刺抽出5ml暗紅色不凝血，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理最適宜（）[單選題]*A、先輸血糾正休克后開腹手術(shù)B、即刻剖腹探查C、邊糾正休克邊手術(shù)√D、活血化瘀治療E、注射止血藥，情況不好再轉(zhuǎn)手術(shù)8、前置胎盤在妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因的無痛性陰道流血（）[單選題]*A、正確√B、錯誤9、初產(chǎn)婦，妊娠40周，持續(xù)劇烈腹痛5小時入院。貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心未聞及，陰道少量流血，肛查宮口未開。本例可以排除的診斷是（）[單選題]*A、妊娠40周，胎死宮內(nèi)B、低張性子宮收縮乏力C、繼發(fā)性貧血D、重度子癇前期√E、胎盤早剝10、處理產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于（）[單選題]*A、輸液、輸血B、抗休克與止血同時進(jìn)行√C、切除子宮D、注射大量宮縮劑11、宮腔填塞紗條多久取出（）[單選題]*A、36小時B、24小時√C、12小時D、16小時E、8小時12、陰道分娩后宮腔填塞宜選用（）[單選題]*A、水囊壓迫√B、紗布條壓迫C、氣囊壓迫D、止血材料E、以上都對13、為預(yù)防產(chǎn)后出血，下列哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)（）[單選題]*A、對具有產(chǎn)后出血高危因素者提前做好準(zhǔn)備工作B、密切觀察第一產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦過度疲勞C、重視第二產(chǎn)程處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時正確應(yīng)用腹壓D、準(zhǔn)確收集出血量，檢查胎盤、胎膜是否完整E、胎盤娩出后留產(chǎn)婦于產(chǎn)房觀察半小時√14、發(fā)生內(nèi)出血時需要的輔助檢查包括（）[單選題]*A、血常規(guī)B、血凝試驗(yàn)：纖維蛋白原可以早期預(yù)測嚴(yán)重的出血C、血?dú)夥治鯠、床旁彩超E、以上都對√15、產(chǎn)后出血的處理中，四“早”原則包括（）[單選題]*A、盡早呼救B、盡早止血C、盡早評估D、盡早液體復(fù)蘇E、以上都是√16、助產(chǎn)士在產(chǎn)后出血的搶救中以下哪一項(xiàng)操作是正確的（）[單選題]*A、去掉產(chǎn)婦外周靜脈的肝素帽，徹底消毒后輸液器相連，開放靜脈通路√B、上級醫(yī)生下醫(yī)囑后再遵醫(yī)囑開放靜脈通路、吸氧，連接心電監(jiān)護(hù)等C、憑經(jīng)驗(yàn)估算出血量D、搶救時爭分奪秒，暫時不需要和產(chǎn)婦溝通17、休克指數(shù)大于1.5，失血量占血容量的比例大約是多少？（）[單選題]*A、5%-10%B、10%-20%C、20%-30%D、大于50%E、30%-50%√18、宮縮乏力，應(yīng)用縮宮素加強(qiáng)宮縮，下列描述正確的是（）[單選題]*A、專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察宮縮及胎心音√B、用藥后宮縮愈強(qiáng)效果愈好C、可用于不協(xié)調(diào)宮縮D、可用于頭盆不稱E、如出現(xiàn)胎兒窘迫，只要調(diào)整縮宮素的量即可19、關(guān)于氨甲環(huán)酸注射液臨床應(yīng)用過程中不良反應(yīng)闡述正確的是（）[單選題]*A、惡心、嘔吐是氨甲環(huán)酸藥物主要的不良反應(yīng)，這種不良反應(yīng)是一過性的，由于代謝較快，沒有遺留的危害存在，不會對患者的胃腸道造成損傷B、建議滴注速度控制0、5克：50-70滴/分，1克：25-30滴/分，即可大幅降低此類不良反應(yīng)的發(fā)生率C、用維生素B6止吐可以直接肌注，或者輸液時加入小壺中，可以降低不良反應(yīng)給患者帶來的不適√D、一旦出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥20、卡貝縮宮素作用特點(diǎn)不正確的是（）[單選題]*A、靜脈給藥后2分鐘起效B、給藥方便C、初步止血后預(yù)防后續(xù)再出血D、預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的一線藥物，相對安全，無明顯禁忌癥√21、產(chǎn)后子宮出血安列克（卡前列素氨丁三醇）注射總劑量不得超過（）[單選題]*A、250pgB、500ugC、1mgD、2mg（8次劑量）√22、妊娠期高血壓病人慎用藥物（）[單選題]*A、欣母配B、麥角新堿√C、縮宮素D、氨甲環(huán)酸23、心臟病合并妊娠發(fā)生產(chǎn)后出血時，應(yīng)避免使用（）[單選題]*A、米索前列醇B、縮宮素注射液10u單位肌肉注射C、縮宮素注射液20u靜脈滴注D、麥角新堿肌內(nèi)注射√E、卡前列素氨丁三醇注射液宮體注射24、麥角新堿的作用有（）[單選題]*A、子宮體產(chǎn)生節(jié)律性收縮，子宮頸松弛B、對子宮體和子宮頸的興奮作用無明顯差別√C、對早期或中期妊娠子宮均有強(qiáng)大收縮作用D、有中樞性抑制作用和降壓作用。E、收縮血管，減少動脈搏動幅度25、麥角新堿治療產(chǎn)后出血的主要機(jī)制是（）[單選題]*A、舒張血管B、引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮√C、抑制凝血過程D、促進(jìn)纖溶系統(tǒng)E、升高血壓26、子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血可以采用的治療措施錯誤的是（）[單選題]*A、注射縮宮素B、宮腔填塞紗布C、結(jié)扎盆腔血管止血D、按摩子宮E、雙手刺激恥骨聯(lián)合上方?！?7、氨甲環(huán)酸注射液說明書的一般推薦用法用量（）[單選題]*A、一次0.25g-0.5g，一日0.75g-2g√B、一次0.25g-0.5g，一日2g-4g28、產(chǎn)后出血處理原則（）[單選題]*A、迅速止血√B、補(bǔ)充血容量C、切除子宮D、預(yù)防感染29、出現(xiàn)產(chǎn)后出血應(yīng)行子宮切除的是（）[單選題]*A、穿透性胎盤植入√B、胎盤嵌頓C、凝血功能障礙D、宮縮乏力E、胎盤粘連30、一產(chǎn)婦，陰道分娩后12小時測心率120次/分，血壓60/40mmHg，您估計(jì)該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量約為（）[單選題]*A、500-1000毫升B、1000-1500毫升C、1500-2000毫升D、2500-3000毫升√E、3500-4000毫升31、產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后（），陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)分娩者出血量≥1000ml。[單選題]*A、2hB、12hC、24h√32、產(chǎn)后出血二級預(yù)警是指出血達(dá)到：（）[單選題]*A、500mlB、500-1500ml√C、≥1500ml33、Hb每下降10g/L，出血量約為（）[單選題]*A、400-500ml√B、300-400mlC、500-600ml34、紅細(xì)胞壓積（HCT）產(chǎn)前與實(shí)測量大于6，出血量（）[單選題]*A、>600mlB、>500ml√C、>800mL35、休克指數(shù)（）作為臨床風(fēng)險的界值[單選題]*A、>1√B、>1.5C、>2.036、2012年我國將大量輸血定義為：（)[單選題]*A、24h內(nèi)輸注紅細(xì)胞混懸液≥18U√B、24h內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥10UC、24h內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥0、4U/Kg37、產(chǎn)后生血補(bǔ)液時，不宜過大，不宜過快，維持平均動脈壓為（）[單選題]*A、70mmHgB、65mmHg√C、60mmHg38、下列哪項(xiàng)不是PPH導(dǎo)致凝血功能障礙的危險因素：（）[單選題]*A、低體溫B、酸中毒C、低血鈣D、應(yīng)用氨甲環(huán)酸√39、搶救產(chǎn)后出血時，應(yīng)根據(jù)出血嚴(yán)重程度每（）做系列止能功能檢測，包持PLT、PT、APTT和纖維蛋白原，以指導(dǎo)和保證止血血液成分的適宜使用[單選題]*A、30-60min√B、6o-90minC、15-30min40、下列哪項(xiàng)不是輸注紅細(xì)胞胞的指證：（）[單選題]*A、Hb＜70g/LB、Hb70-100g/L，在持續(xù)出血C、Hb>100g/L√D、失血量達(dá)到血容量30%-40%41、我國1U紅細(xì)胞懸液是由200ml全血制備，理論上2U紅細(xì)胞可提升Hb水平（）[單選題]*A、10g/L√B、５g/LC、15g/L42、剖宮產(chǎn)術(shù)中若出血量（）有條件的醫(yī)院可考慮自體血過濾后回輸，建議24h內(nèi)都能做血細(xì)胞回收。[單選題]*A、1000mlB、1500ml√C、2000ml43、新鮮冰凍血漿（FFP），在獲得凝血試驗(yàn)結(jié)果前，F(xiàn)FP與RBC的比例宜至少1:2，輸注閾值為PT（或）APTT>1、5倍正常值，標(biāo)準(zhǔn)輸注劑量為（）[單選題]*A、30ml/KgB、15-20ml/Kg√C、10ml/Kg44、100mLFFP由（）全血制備。[單選題]*A、200ml√B、100mlC、400ml45、200ml全血可以同時制備（)紅細(xì)細(xì)胞懸液，100mlFFP（1U血漿治療單位），1U手工分離濃縮血小板懸液[單選題]*A、2UB、1U√C、1.5U46、冷沉淀系FFP置于4℃融化，重離心的白色沉淀由（）下FFP（400ml全血）制備的冷沉淀為1U，約為25ml，含F(xiàn)ib150-250mg、血漿凝血因子Ⅷ為80-100U。[單選題]*A、200ml√B、100mlC、400ml47、冷沉淀的常用劑題（）[單選題]*Ａ、３.0u/10KgB、1.0-1.5u/Kg√C、2.0u/Kg48、輸血患者至少有三次病程記錄，不包括：（）[單選題]*A、輸血評估B、輸血記錄C、用血評價D、相容性檢測√49、血液成分的使用原則，不定括（）[單選題]*Ａ、盡量多輸√B、不可替代C、最小劑量D、個體化E、安全、合理、有效50、通常輸注1個治療量血小板可提高血小板計(jì)數(shù)（）[單選題]*A、10×109/LB、20-30×109/L√C、40×109/L51、自體輸血的形式不包括（）[單選題]*A、預(yù)存式自體血回輸B、稀釋式自體血回輸C、回收式自體輸血D、同型血輸血√52、產(chǎn)科自體血回輸?shù)年P(guān)鍵點(diǎn)，不包括（）[單選題]*A、遵守輸血措南√B、雙管吸、肝素生理鹽水與血液混合（充分抗凝，可將肝素濃度調(diào)節(jié)至其他手術(shù)自體回輸?shù)?—3倍）C、等待羊水，胎兒和胎盤完全娩出后再進(jìn)行自體血回收D、回收血液時吸引負(fù)壓不宜過高E、充分洗滌，洗滌液應(yīng)為離心標(biāo)容積的7-10倍F、適度處理切口，防止細(xì)胞碎片濃度過高G、白細(xì)胞過濾器過濾后再回輸洽患者，全過程禁止加壓53、晚期產(chǎn)生出血，按我國的定義是（），出血量大于產(chǎn)婦自身月經(jīng)量[單選題]*A、產(chǎn)長24h至12周B、產(chǎn)后24h至產(chǎn)后6周、√C、產(chǎn)后2h至12周54、不是晚期產(chǎn)后出血病因的是（）[單選題]*A、妊娠殘留物B、子宮復(fù)舊不全C、感染D、剖宮產(chǎn)切口愈合不良E、生殖道血腫F、子宮血管異常G、巨大兒√55、預(yù)防晚期產(chǎn)后出血的措施不包括：（）[單選題]*A、做好孕前保健，糾正貧血，合理增重B、正確處理產(chǎn)程，合理選擇會陰切口及剖宮產(chǎn)切口，用力均勻緩慢C、仔細(xì)檢查胎盤胎膜，規(guī)范合理縫合切口，嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)密止血D、產(chǎn)褥期注意陰道出血，合理營養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動，保持外陰清潔E、產(chǎn)褥期盡量臥床休息√56、羊水栓塞的搶救，不包括（）[單選題]*A、生命支持B、解除肺動脈高壓C、改善低氧血癥D、治療低血壓E、糾正凝血功能障礙F、查找血液中羊水的有形成分√57、宮腔放置球囊治療產(chǎn)后出血，球囊注水量（）[單選題]*A、400-600ml√B、100-200mlC、600-800ml58、腹主動脈球囊阻斷術(shù)，球囊的位置在（）[單選題]*Ａ、腎動脈上方Ｂ、腎動脈下方√C、腎動脈水平59、治療產(chǎn)后出血的手術(shù)縫合方式，不包括（）[單選題]*A、Ｂ-Lynch縫合B、宮頸提拉縫合術(shù)C、防波堤樣縫合D、cho方形縫合術(shù)E、Bakri球囊√60、產(chǎn)后出血介入手術(shù)選擇的血管，不包括：（）[單選題]*A、子宮動脈B、髂內(nèi)動脈C、腹主動脈√二、多選題1、重癥產(chǎn)后出血情況包括：（）[多選題]*A、出血速度＞150ml/min√B、3h內(nèi)出血量超過總血容量50%√C、24h內(nèi)出血量超過全身總血容量√2、產(chǎn)后出血的評估方法有（）[多選題]*A、稱重法√B、面積法√C、容積法√D、休克指數(shù)法√E、血紅蛋白估算法√3、產(chǎn)后出血的“三時”預(yù)警是指（）[多選題]*A、接產(chǎn)時出血量≥200m√B、產(chǎn)后至產(chǎn)后1h出血≥100ml√C、產(chǎn)后2h-24h出血＞100mL√4、防治產(chǎn)后出血的三要素包括（）[多選題]*A、早期診治√B、正確估計(jì)出血量√C、重視緩慢，持續(xù)少量的出血√D、早期發(fā)現(xiàn)血腫√5、面積法估計(jì)出血量時，浸濕兩層敷料的面積來估算（）[多選題]*A、5×5cm2計(jì)出血2mL√B、10×10cm2計(jì)出血5ml√C、15×15cm2計(jì)出血10ml√6、患者，32歲，主訴：孕8月，第一胎，陰道大量出血2小時入院，出血時不伴有腹痛、陰道流液，既往曾行人工流產(chǎn)2次，藥物流產(chǎn)1次。提示：住院后一周，陰道再次大量出血，約500ml，擬急診手術(shù)終止妊娠，術(shù)中、術(shù)后最有可能的并發(fā)癥是（）[多選題]*A、產(chǎn)后出血√B、胎盤植入√C、胎盤黏連√D、子宮下段收縮乏力√E、產(chǎn)褥感染√7、B-Lych縫合術(shù)適用于（）[多選題]*A、宮縮乏力√B、胎盤因素√C、凝血功能障礙√D、前置胎盤植入8、產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血使用卡前列素氨丁三醇的禁忌或慎用的疾患包括（）[多選題]*A、哮喘√B、心臟病√C、青光眼患者√D、高血壓√E、甲亢9、產(chǎn)后出血產(chǎn)程中的預(yù)防（）[多選題]*A、注意產(chǎn)程進(jìn)展，積極處理第三產(chǎn)程，預(yù)防性使用宮縮劑√B、宮縮劑使用，積極處理宮縮乏力、血腫、裂傷滲血、側(cè)切口等√C、胎兒前肩娩出后，開始持續(xù)、精準(zhǔn)計(jì)量產(chǎn)后出血√D、應(yīng)用評估表√E、減少會陰側(cè)切率√10、用紗布條填塞宮腔止血應(yīng)注意（）[多選題]*A、注意無菌操作√B、自宮底由內(nèi)向外填緊√C、24小時取出√D、取出前應(yīng)先肌注宮縮劑√E、宮腔填塞紗布后應(yīng)密切觀察生命體征及宮底高度和大小√11、積極正確的處理第三產(chǎn)程能夠有效降低產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后出血的危險度，積極正確的處理第三產(chǎn)程包括（）[多選題]*A、預(yù)防性使用縮宮素√B、延遲鉗夾臍帶和控制性牽拉臍帶√C、預(yù)防性使用欣母沛等強(qiáng)效子宮收縮劑D、盡早娩出胎盤12、休克的重要指標(biāo)包括（）[多選題]*A、收縮壓＜90mmHg√B、收縮壓在原基礎(chǔ)上下降20-30mmhg√C、心率>100次/分√D、少尿（＜25-30ml/h）√13、產(chǎn)后出血的預(yù)警機(jī)制包括（）[多選題]*A、產(chǎn)后出血風(fēng)險評估√B、臨床醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)√C、預(yù)