營養(yǎng)教育-疾病人群飲食教育（食品營養(yǎng)與配餐課件）

膳食調(diào)查學(xué)會用營養(yǎng)素計(jì)算法編制食譜案例分析學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握糖尿病人的營養(yǎng)教育與合理膳食熟悉肥胖病人的營養(yǎng)教育與合理膳食熟悉高血壓病人的合理膳食中國明代醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍指出：“飲食者，人之命脈也?！笔澜缧l(wèi)生組織（WHO）對影響人類健康的眾多因素進(jìn)行評估的結(jié)果表明，遺傳因素對健康的影響居首位，為15%；而膳食營養(yǎng)對健康的作用僅次于遺傳，為13%，遠(yuǎn)大于醫(yī)療因素的作用。不難看出，膳食營養(yǎng)對保持人類健康是多么重要！下面，我們就從膳食營養(yǎng)的角度闡述幾類疾病人群的營養(yǎng)教育與合理膳食。課程導(dǎo)入一、糖尿病的定義糖尿病是由于胰島素分泌或作用的缺陷引起高血糖，產(chǎn)生的一種新陳代謝疾病，癥狀為多尿、善渴、多吃，體重減輕，視力模糊，容易感染等。長期的高血糖會使一些器官受損，尤其是眼睛、腎臟、神經(jīng)，心臟和血管，導(dǎo)致機(jī)能障礙甚至衰竭。糖尿病患者的營養(yǎng)與合理膳食二、糖尿病的飲食控制原則飲食調(diào)控目標(biāo)如下：①接近或達(dá)到血糖正常水平。②保護(hù)胰島β-細(xì)胞，增加胰島素的敏感性。③維持或達(dá)到理想體重。④接近或達(dá)到血脂正常水平。⑤預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥。⑥全面提高體內(nèi)營養(yǎng)水平，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。糖尿病患者的營養(yǎng)與合理膳食糖尿病患者的營養(yǎng)與合理膳食糖尿病人的飲食調(diào)控原則和合理膳食(1)合理控制總熱能應(yīng)控制體重在理想體重范圍內(nèi)。(2)合理選用碳水合化物

碳水化合物供能應(yīng)占總熱能的60%左右，最好選用吸收較慢的多糖。(3)增加可溶性膳食纖維的攝入

可選用高纖維膳食，每日膳食纖維供給量約為40g。(4)控制脂肪和膽固醇的攝入

每天脂肪供能占總熱能的比例不高于30%。每天膽固醇攝入量在300mg以下。糖尿病患者的營養(yǎng)與合理膳食糖尿病人的飲食調(diào)控原則和合理膳食（5）選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多選用大豆、魚、禽、瘦肉等食物，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)至少占總蛋白質(zhì)的1/3。（6）提供豐富的維生素和無機(jī)鹽

多選用新鮮的蔬菜和水果，攝入甜水果或水果用量較大時(shí)要注意替代部分主食。（7）食物多樣

糖尿病人常用食品一般分為谷類、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉、蛋、油脂八類。每天都應(yīng)吃到這八類食品，每類食品選用1～3種。（8）合理進(jìn)餐制度

糖尿病人進(jìn)餐時(shí)間要定時(shí)、定量，一天可安排3～6餐。三餐比例可各占1/3，也可為1/5、2/5、2/5或其他比例。一、肥胖的定義肥胖?。洪L期能量攝入過多，超過機(jī)體能量消耗，體內(nèi)多于能量轉(zhuǎn)化為脂肪，并過度積聚而引起的營養(yǎng)代謝失衡性疾病。肥胖也是高血壓，心腦血管疾病，糖尿病等多種慢性疾病的重要因素。肥胖病患者的營養(yǎng)與合理膳食二、肥胖與膳食營養(yǎng)的關(guān)系體重主要由能量的攝取和消耗兩種因素維持。如果長期攝取的能量多于消耗能量，就會發(fā)生肥胖。在膳食方面，肥胖主要與下列兩個(gè)因素有著密切的關(guān)系：食物總能量和脂肪攝入過多?；不良的進(jìn)食習(xí)慣。肥胖病患者的營養(yǎng)與合理膳食三、肥胖病人的合理膳食肥胖病患者的營養(yǎng)與合理膳食每天應(yīng)攝入的總能量（kcal）=理想體重（kg）×(20~25)（kcal\kg）??全天能量分配：早晚餐各為30%，中餐為40%。少食多餐。低熱量、低脂肪、低碳水化合物、低鹽，攝取足夠的蛋白質(zhì)，足夠的無機(jī)鹽和食物纖維。1．合理控制總熱能2．合理的飲食結(jié)構(gòu)3．合理的進(jìn)餐制度高血壓患者的合理膳食食鹽中使血壓升高的成分是鈉離子，吃的鹽多，進(jìn)入體內(nèi)的鈉離子也會增多，從而使大量的水分在身體內(nèi)滯留，造成血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重、血管壓力增大等一系列變化，最終導(dǎo)致血壓的升高。1、食鹽攝入過多導(dǎo)致高血壓的原因輕度高血壓患者及有高血壓家族史者：每日3-5g食鹽中度高血壓患者：每日1-2g食鹽重度高血壓患者：采用無鹽膳食2、減少食鹽攝入量的建議一、限制鈉鹽攝入量高血壓患者的合理膳食酒精導(dǎo)致血壓升高的原因：酒精會引起血管收縮，從而造成血壓升高。酒精會引起頑固性高血壓：酒精可以部分減低降壓藥的治療效果，如果高血壓患者還長期飲酒，那么服用降壓藥物以后就起不到降壓的作用，從而導(dǎo)致血壓居高不下，長此以往就會形成頑固性高血壓，治療會更加困難。二、限制飲酒高血壓患者的合理膳食1、體重每增加12.5kg，收縮壓上升10mmHg、舒張壓上升7mmHg。2、限制熱量攝入，維持理想體重。3、注意避免腹型肥胖。三、限制總熱量高血壓患者建議脂肪40-50g/d，膽固醇限制在200mg/d以下。四、減少脂肪和膽固醇的攝入量高血壓患者的合理膳食高血壓患者飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸攝入比以1：3為宜。五、限制飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸鉀和鈣對鈉有對抗作用，多補(bǔ)充含鉀和鈣的食物有利于鈉的排出，有利于平穩(wěn)血壓，鉀鈉比值達(dá)到2：1較為合適。六、增加鉀和鈣的攝入課程小結(jié)本節(jié)課程介紹了三類疾病人群，糖尿病人、肥胖病人以及高