抗菌藥物專項(xiàng)整治的任務(wù)和要求2011.7.28

《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案》

任務(wù)和要求孫華河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科122004年10月9日

《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》國(guó)家衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部

2008年3月19日《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2008]48號(hào)2009年3月23日《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào)衛(wèi)生部頒布的相關(guān)法規(guī)23第一第二第三

《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》－衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào)－主要內(nèi)容以嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度

第四加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制342011年4月9日

衛(wèi)生部頒布的相關(guān)法規(guī)《2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》

衛(wèi)醫(yī)改革便函【2011】75號(hào)文4衛(wèi)生部專項(xiàng)整治方案內(nèi)容指導(dǎo)思想活動(dòng)目標(biāo)活動(dòng)范圍主要內(nèi)容實(shí)施步驟具體要求5指導(dǎo)思想完善管理長(zhǎng)效機(jī)制提高臨床合理應(yīng)用水平保障患者合法權(quán)益和用藥安全實(shí)現(xiàn)安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)改目標(biāo)6活動(dòng)目標(biāo)優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)

有效遏制細(xì)菌耐藥針對(duì)突出問題，采取措施促進(jìn)管理水平持續(xù)改進(jìn)7活動(dòng)范圍全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院8組織管理衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定方案，并組織實(shí)施、督導(dǎo)檢查各省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)方案具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施督促抗菌藥物合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的各項(xiàng)工作措施實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)9重點(diǎn)內(nèi)容一、明確管理責(zé)任制醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容明確組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任制建立、健全工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制10二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展基本情況調(diào)查抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額使用量排名前10位的抗菌藥物品種住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率門診抗菌藥物處方比例重點(diǎn)內(nèi)容11二、建立完善的技術(shù)支撐體系二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科、臨床微生物室配備感染醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)人員和臨床藥師對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作重點(diǎn)內(nèi)容12三、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核后授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)明確抗菌藥物分級(jí)目錄嚴(yán)格限定不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限重點(diǎn)內(nèi)容13四、加強(qiáng)抗菌藥物購用管理三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種同一通用名注射劑型和口服劑型各不超過2種處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種重點(diǎn)內(nèi)容14三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)

重點(diǎn)內(nèi)容15加強(qiáng)抗菌藥物購用管理氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)深部抗真菌類不超過5個(gè)品規(guī)重點(diǎn)內(nèi)容16五、使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下重點(diǎn)內(nèi)容17五、使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)I類切口使用抗菌藥物比例不超過30%外科手術(shù)抗菌藥物時(shí)間在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)I類切口使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)

重點(diǎn)內(nèi)容18六、定期開展監(jiān)測(cè)與評(píng)估定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)有條件的醫(yī)院利用信息化手段進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況評(píng)估抗菌藥物使用適宜性對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析指導(dǎo)抗菌藥物臨床應(yīng)用重點(diǎn)內(nèi)容19七、加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)藥敏檢測(cè)結(jié)果選用抗菌藥物住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取相應(yīng)措施重點(diǎn)內(nèi)容20八、使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間術(shù)前0.5至2小時(shí)I類切口預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)

重點(diǎn)內(nèi)容21九、嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理培訓(xùn)實(shí)施者－醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)象－執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師內(nèi)容抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和管理規(guī)范資質(zhì)授予經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格者，授予相