呼吸系統(tǒng)腫瘤(適合社區(qū)使用)

呼吸系統(tǒng)疾病概述：

呼吸系統(tǒng)的解剖學(xué)呼吸系統(tǒng)的組織學(xué)呼吸系統(tǒng)的功能呼吸系統(tǒng)的防御體系呼吸系統(tǒng)疾病

相關(guān)解剖、組織學(xué)名詞：上下呼吸道小氣道肺小葉肺腺泡呼吸道上呼吸道下呼吸道小氣道（直徑〈2mm）終末細(xì)支氣管肺腺泡呼吸性細(xì)支氣管肺泡肺泡囊肺泡管氣管支氣管下呼吸道肺小葉終末細(xì)支氣管

呼吸系統(tǒng)的功能通氣功能換氣功能

呼吸系統(tǒng)的防御體系

自凈功能

局部免疫功能打噴嚏、咳嗽反射支氣管反射性收縮纖毛-黏液排送系統(tǒng)支氣管分泌液中含有溶菌酶、sIgA、干擾素等巨噬細(xì)胞的吞噬作用呼吸系統(tǒng)疾病：炎癥性疾病氣道結(jié)構(gòu)損壞和管腔大小改變性疾病粉塵沉著性疾病與循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)性疾病腫瘤主要介紹：呼吸系統(tǒng)腫瘤病例患者，男性，65歲，吸煙史30年，每日20支，未戒?？人?月，聲音嘶啞1月，痰中帶血1周查體：左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)觸及腫大，約2×2cm大小，質(zhì)地較硬，活動度差，無壓痛。左肺可聞及少許干性羅音血常規(guī)正常，血CEA23iu/l胸部CT：左肺門旁實(shí)質(zhì)性占位左側(cè)中央型肺癌診斷左鎖骨上淋巴結(jié)穿刺病理細(xì)胞學(xué)：見癌細(xì)胞支氣管鏡活檢病理：“左主支氣管粘膜”鱗癌診斷：

左側(cè)中央型肺癌（鱗癌）伴左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肺癌的大致發(fā)病率與死亡率很多歐美國家中肺癌發(fā)病率已占多種惡性腫瘤的首位；北京、天津、上海等大城市發(fā)病率已上升至第1位。肺癌的死亡率已居各種腫瘤首位。肺癌發(fā)現(xiàn)時已有80%病人處于晚期，已成為嚴(yán)重危害人類健康的一種常見惡性腫瘤，人們必須普及肺癌知識，定期普查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療，以提高生存率。病因和發(fā)病機(jī)制吸煙幾乎所有肺癌患者的發(fā)病與吸煙有關(guān)！80～90%的男性肺癌與吸煙有關(guān)，女性約19.3～40％吸煙肺癌死亡率比不吸煙者高10～13倍吸煙量越多，吸煙年限越長，開始吸煙年齡越早，肺癌死亡率越高戒煙可降低肺癌危險(xiǎn)性，持續(xù)15年被動吸煙：女性、＜18歲紙煙中含有各種致癌物質(zhì)，如苯并芘吸煙與支氣管上皮細(xì)胞纖毛脫落、上皮細(xì)胞增生、鱗狀上皮化生、核異形變密切相關(guān)空氣污染

室內(nèi)被動吸煙烹調(diào)過程中可能產(chǎn)生的致癌物汽車廢氣、工業(yè)廢氣職業(yè)致癌因子石棉、無機(jī)砷化合物等等其它慢性支氣管炎、陳舊性肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、真菌感染、遺傳病理和分類按解剖學(xué)部位分類中央型肺癌：段及段以上支氣管，約占3/4，以鱗癌和小細(xì)胞未分化癌多見周圍型肺癌：段以下支氣管，約占1/4，以腺癌多見按組織學(xué)分類鱗癌：最常見，約占40~50%老年男性，吸煙中央型肺癌多見、多向腔內(nèi)生長轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除機(jī)會多對放、化療不敏感腺癌：女性多見周圍型多見轉(zhuǎn)移早，手術(shù)機(jī)會少對放、化療敏感按組織學(xué)分類小細(xì)胞癌：約占10～15％年齡較輕，40~50歲，多有吸煙史多發(fā)生于肺門附近的大支氣管傾向于粘膜下層生長，常侵犯肺實(shí)質(zhì)生長快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早放化療敏感燕麥細(xì)胞癌可引起副癌綜合征大細(xì)胞癌：特征性不強(qiáng)臨床表現(xiàn)原發(fā)腫瘤及擴(kuò)展引起的癥狀（一）咳嗽：高音調(diào)金屬音咯血痰中帶血間歇血痰大咯血喘鳴：局限性原發(fā)腫瘤及擴(kuò)展引起的癥狀（二）胸悶、氣急支氣管狹窄壓迫主支氣管或隆突胸腔積液、心包積液上腔靜脈阻塞膈肌麻痹肺部廣泛受累體重下降，惡液質(zhì)發(fā)熱：癌性發(fā)熱原發(fā)腫瘤及擴(kuò)展引起的癥狀（三）胸痛吞咽困難聲音嘶啞上腔靜脈阻塞綜合征由癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀腦、CNS骨骼肝淋巴結(jié)癌作用于其它系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)（副癌綜合征）肥大性骨關(guān)節(jié)病，杵狀指分泌促性激素：男性乳房發(fā)育異位內(nèi)分泌綜合征:Cushing綜合征抗利尿激素：SIADHS神經(jīng)肌肉綜合征：皮質(zhì)小腦變性、重癥肌無力高鈣血癥影像學(xué)檢查X線檢查中央型肺癌：肺門類圓性陰影單側(cè)不規(guī)則肺門部腫塊肺不張與阻塞性肺炎局限性肺氣腫支氣管鼠尾狀、杯口狀、截平狀中斷肺門淋巴結(jié)腫大返回X線檢查