MR基礎及臨床應用(全院推廣)-hujin

MR基礎及臨床應用李卉向各位老師和專家致敬內(nèi)容磁共振概述如何閱讀磁共振圖片磁共振臨床適應癥磁共振臨床應用影像與臨床聯(lián)系一、磁共振概述一、磁共振概述MRI分類MRI成像優(yōu)點MRI檢查限制MRI檢查序列MRI造影劑按照磁場強度分類低場：1.0T以下（0.2T、0.3T、0.36T、0.5T）高場:1.0T-2.0T(1.0T、1.5T、2.0T)超高場:大于2.0T（2.0T、3.0T、7T）MRI按照磁體形態(tài)分類開放式：患者感覺更舒適，可做介入MRI成像優(yōu)點無射線、成像參數(shù)多、多方位成像不用造影劑可進行血管或流體成像，無創(chuàng)性腦、脊髓、椎間盤檢查中具有不可取代的優(yōu)勢骨關節(jié)系統(tǒng)顯示病變敏感，軟骨及軟組織分辨好磁共振常規(guī)檢查圖像特點多方位、多序列、多層面的直接成像，血管流空效應MRI檢查限制MR成像時間相對較長運動偽影引進和檢查費用相對昂貴禁忌癥－－－帶心臟起搏器、胰島素泵、體內(nèi)金屬、假肢、眼球內(nèi)金屬異物

顱內(nèi)動脈瘤銀夾術后時間較短者、假牙等嚴重不合作者，精神病患者，危重病人，幽閉恐懼癥患者MR檢查序列MR常規(guī)檢查序列MR特殊檢查MR常規(guī)檢查序列Localizer定位像T1WI平掃“解剖像”T2WI顯示病灶T1WI增強（Gd-DPTA）病灶血供情況MR特殊檢查序列血管成像（MRA）水成像(MRU、MRCP)血管成像（MRA）水成像（MRCP）MR造影劑順磁性造影劑Gd－DTPA

－－－常規(guī)超小超順磁性氧化鐵

－－－可以提高小肝癌的檢出率

－－－可以提高淋巴結的定性準確率

MR造影劑（順磁性物質(zhì)）是改變病變的磁環(huán)境，縮短H質(zhì)子的T1、T2馳預時間－－－增強像是T1WI，T2的縮短不如T1明顯間接增強－－－造影劑入血管－病變組織間隙－與病變組織大分子結合－T1馳預接近脂肪組織或者Larmor頻率－T1縮短－強化影像因素－－－病變內(nèi)血流、灌注、血腦屏障等MR造影劑的特點二、如何閱讀磁共振圖片如何閱讀磁共振圖像人體組織的MRI信號特點識別MRI圖像信息磁共振序列圖像人體組織的MRI信號特點黑白灰度對比－－－X光片、CT均以密度高低為特征－－－MR圖像是以信號高低/強弱為特征水：長T1（低），長T2（高）脂肪：短T1（白），短T2（暗灰）肌肉：長T1（黑），短T2（黑）大多數(shù)腫瘤：長T1，長T2－－－黑色素瘤短T1，短T2骨皮質(zhì)、完全性的鈣化：黑（無信號）血流：常規(guī)掃描為流空（黑）T1WI－－－T1越短、信號越強、圖像越亮－－－T1越長、信號越弱、圖像越暗－－－觀察以軟組織為主要特征的病變－－－水低信號T1WIT2WI－－－T2越短、信號越弱、圖像越暗－－－T1越長、信號越強、圖像越亮－－－觀察以液體為主要特征的病變－－－水高信號T2WI識別MR圖像信息首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描部位、掃描方位。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。病人信息及病人號碼序列號醫(yī)院信息、掃描日期和時間掃描號和片數(shù)及片序掃描層面和片厚掃描時間窗寬窗位信息分清掃描部位、掃描方位頭部橫斷面頭部矢狀面頭部冠狀面在同一層面觀察分析T1、T2加權像上信號改變

絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖，T2WI看病變。三、磁共振臨床適應癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變四肢、骨關節(jié)及肌肉系統(tǒng)病變心臟、縱隔及胸、腹壁病變腹部實質(zhì)性臟器病變盆腔病變肺部病變適用范圍中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患

中樞神經(jīng)系統(tǒng)是MR檢查的最佳適應證。MRI的多方位、多參數(shù)成像特點，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位、定性診斷極有幫助，而且均優(yōu)于CT，是診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的最佳選擇顱頸部疾患

由于MR不產(chǎn)生骨偽影，對后顱凹及顱頸交界區(qū)病變顯示十分清晰，為咽、喉、頸部淋巴腺、血管病變等的診斷提供可靠信息中