住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)年限減免標(biāo)準(zhǔn)

住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)培訓(xùn)年限減免標(biāo)準(zhǔn)申請培訓(xùn)年限減免需要到達(dá)以下條件：對于碩士〔博士〕所學(xué)專業(yè)與培訓(xùn)?？品较虿蝗嫉牟荒苓M(jìn)展培訓(xùn)年限減免?！惨姼郊车?0%以上。60%以上。1122〔僅限于博士學(xué)位〕，所填臨床經(jīng)受月份合計至少24個月?！都质∽≡横t(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》中各輪轉(zhuǎn)科室要求輪轉(zhuǎn)時間輪轉(zhuǎn)科室標(biāo)準(zhǔn)要求時間〔月〕腫瘤外科〔含腫瘤婦科〕10腫瘤內(nèi)科10放射治療科10重癥監(jiān)護(hù)治療室1急診1醫(yī)學(xué)影像科2臨床病理科2合計36附件：《吉林省住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)〔腫瘤科〕》吉林省住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)〔腫瘤科〕惡性腫瘤是對人類生命及安康具有嚴(yán)峻威逼的重大疾病，其治療的標(biāo)準(zhǔn)性和專業(yè)性對患者的預(yù)后至關(guān)重要。隨著根底腫瘤學(xué)和臨床治療學(xué)的進(jìn)步，腫瘤學(xué)已成為醫(yī)學(xué)中的一個獨立分科，培育專業(yè)的腫瘤科醫(yī)師是維護(hù)患者權(quán)益和提高腫瘤治療水平的根底。在現(xiàn)階段腫瘤的治療原則是多學(xué)科綜合治療，腫瘤的內(nèi)科治療、外科治療和放射治療是腫瘤治療的主要手段，也是目前腫瘤治療的三大模式。腫瘤學(xué)住院醫(yī)師是指在完成醫(yī)學(xué)本科或爭論生教育的根底之上，承受并通過腫瘤學(xué)住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，能夠?qū)δ[瘤中的常見疾病進(jìn)展診斷、治療、預(yù)防、隨訪，對腫瘤少具備初步的生疏和閱歷，具備比較嫻熟的腫瘤科診治技能，能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級醫(yī)師完成教學(xué)任務(wù)，具有肯定的臨床科研力量和論文撰寫力量，具備閱讀英文文獻(xiàn)所需的專業(yè)英語水平的復(fù)合型人才。一、培育目標(biāo)通過培訓(xùn)使受訓(xùn)者到達(dá)腫瘤?？漆t(yī)師水平，把握腫瘤基礎(chǔ)理論學(xué)問，具有獨立從事腫瘤學(xué)醫(yī)療活動的力量、把握常見腫瘤的診斷、鑒別診斷及治療方案的選擇，對腫瘤常見疾病的診斷、治療、預(yù)防、隨訪具備初步的閱歷，初步把握常見腫瘤診治技能，把握腫瘤相關(guān)的體格檢查及診斷技術(shù)；熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)；把握腫瘤急癥的診斷及治療。能夠獨立完成常見腫瘤外科手術(shù)，放射治療、化學(xué)治療以及綜合治療方案制定以及在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成較簡潔的外科手術(shù)以及一般腫瘤病例的放射治療、化學(xué)治療方案制定。二、培育方法培訓(xùn)時間為3年。受訓(xùn)者在各科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)時間。輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時間腫瘤外科〔含腫瘤婦科〕10腫瘤內(nèi)科10放射治療科10(ICU)1急診1醫(yī)學(xué)影像科2臨床病理學(xué)科2合計36三、培育內(nèi)容與要求〔一〕腫瘤外科〔含腫瘤婦科〔0個月〕輪轉(zhuǎn)目的把握：消毒與無菌技術(shù)、無瘤技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科養(yǎng)分、術(shù)前預(yù)備和術(shù)后處理原則以及并發(fā)癥的處理等根底學(xué)問及根本理論。生疏：腫瘤外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪標(biāo)準(zhǔn)；生疏腫瘤外科根本用藥。了解：腫瘤外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則；微創(chuàng)手術(shù)根本理論；腫瘤外科危重病人的搶救原則。根本要求全面把握腫瘤外科換藥的技術(shù)；把握腫瘤外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；生疏腫瘤外科常用的診療操作技術(shù)如導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜脈壓力測量、內(nèi)窺鏡檢查和活組織檢查等；了解腫瘤外科特別診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、胸、腹腔穿刺等；書寫住院志60份以上，10〔1〕學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種甲狀腺癌

例 105乳腺增生10乳腺癌10胃癌5腸癌5肝膽胰腫瘤3骨和軟組織腫瘤3食管(賁門)癌5肺癌5膀胱癌2腎腫瘤2前列腺癌2宮頸癌2卵巢癌2子宮內(nèi)膜癌2子宮肌瘤5臨床操作技術(shù)要求在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次(≥)體表腫物活檢5乳腺良性病變手術(shù)3甲狀腺腺瘤手術(shù)3開腹術(shù)3開胸術(shù) 2參與以下手術(shù)：操作技術(shù)名稱例次(≥)甲狀腺癌根治術(shù)5乳腺癌改進(jìn)根治或根治術(shù)5胃癌根治術(shù)3腸癌根治術(shù)3肺癌根治術(shù)或肺葉切除術(shù)5食管(賁門)癌5腎癌根治術(shù)5卵巢癌5宮頸癌5子宮內(nèi)膜癌5外語、教學(xué)、科研等力量的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述和/1〔10〕1．輪轉(zhuǎn)目的把握：腫瘤內(nèi)科治療原則以及常見惡性腫瘤〔肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、頭頸部腫瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌〕內(nèi)科治療標(biāo)準(zhǔn)；腫瘤化學(xué)治療適應(yīng)癥、禁忌癥；常用化學(xué)治療方案、藥物不良反響的觀看監(jiān)測和處理。生疏：腫瘤化學(xué)治療藥物分類及作用機(jī)制。了解：生物靶向治療藥物的進(jìn)展與臨床應(yīng)用；藥臨床試驗根本原則。根本要求6010。學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)淋巴造血系統(tǒng)腫瘤10乳腺癌10胃癌5腸癌5食管癌2肺癌3婦科腫瘤5泌尿系統(tǒng)腫瘤1肝膽胰腫瘤2頭頸部腫瘤3根本技能要求操作技術(shù)名稱例次(≥)胸、腹腔穿刺引流術(shù)5骨髓穿刺術(shù)5腰穿1外語、教學(xué)、科研等力量的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述和/1〔10〕1．輪轉(zhuǎn)目的把握：放射腫瘤學(xué)根底理論〔放射生物學(xué)、放射物理學(xué)和臨床放射治療學(xué)物理特性和臨床劑量學(xué)原則。生疏：光子放療技術(shù)〔外放射和近距離放射〕，治療常見腫瘤的原則，以及和其他治療方法的綜合應(yīng)用。了解：調(diào)強(qiáng)放療，影像引導(dǎo)放療等技術(shù)。2．根本要求2010〔1〕學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)鼻咽癌3乳腺癌4腸癌2食管癌3肺癌3淋巴瘤2其他頭頸部腫瘤 2胃癌 1其他腹、盆腔腫瘤〔2〕根本技能要求3操作技術(shù)名稱例次(≥)常規(guī)模擬定位、放療劑量計算5CT10鼻咽檢查5體位固定、擺位10外語、教學(xué)、科研等力量的要求國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述和/1〔四〕重癥監(jiān)護(hù)治療室(ICU)〔1〕1．輪轉(zhuǎn)目的把握:呼吸治療(包括氧治療、胸部物理治療和機(jī)械通氣等)和循環(huán)支持治療的適應(yīng)癥、根本方法以及常用急救藥物〔心肺復(fù)蘇及血管活性藥物、降壓藥、抗心律失常藥〕的應(yīng)用；感染和抗菌藥物的臨床應(yīng)用；動脈血氣分析生疏:危重病人術(shù)后生理功能轉(zhuǎn)變，包括呼吸、循環(huán)、肝腎功能、水電平衡變化以及全身應(yīng)激反響。生疏危重病人的監(jiān)護(hù)與治理、急重癥患者搶救治療的全過程、養(yǎng)分支持。了解:常用檢測技術(shù)的適應(yīng)證、操作技能及臨床應(yīng)用。2．根本標(biāo)準(zhǔn)把握人工呼吸、心外按壓、電除顫等常用臨床復(fù)蘇技術(shù)。生疏常用監(jiān)測技術(shù)的操作技術(shù)。了解呼吸機(jī)的操作和使用。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參與治理：重癥病人10例，并按時完成病歷記錄；機(jī)械通氣治療病人5例，并按時完成病歷記錄。閱讀參考書刊《有用重癥監(jiān)護(hù)學(xué)》汪承滋等主編，人民衛(wèi)生出版社出版〔1〕1．輪轉(zhuǎn)目的〔R，包括根底生命支持〔S、進(jìn)一步心臟生命支持〔、根底創(chuàng)傷生命支持〔BTLS〕和進(jìn)一步〔高級〕創(chuàng)傷生命支持〔ATLS〕的根底理論和進(jìn)展；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理標(biāo)準(zhǔn)；常見急癥關(guān)心檢查的選擇指征、結(jié)果推斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、副作用以及具體應(yīng)用方法〔心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、解痙平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等。了解：多器官功能衰竭的發(fā)病機(jī)理、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、處理原則；2．根本標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種 例 數(shù)(≥)出血〔咯血、嘔血、血尿等〕 5血象降低 5梗阻 2休克 2根本技能要求名稱例數(shù)(≥)導(dǎo)尿術(shù)5置胃管術(shù)3心肺復(fù)蘇5〔六〕影像醫(yī)學(xué)專業(yè)〔含超聲和核醫(yī)學(xué)室〔2個月1．輪轉(zhuǎn)目的把握：人體各系統(tǒng)的正常影像解剖；惡性腫瘤的典型影像表現(xiàn)；不同影像檢查手段診斷腫瘤的優(yōu)勢和局限性；CT、PET/CTMRI超聲正常解剖構(gòu)造；彩色多普勒超聲的根本原理；常見消化(肝膽胰脾)、心血管〔心臟和大血管〕、泌尿〔腎、膀胱、前列腺〕、婦科、淺表器官等常見疾病的超聲診斷。核醫(yī)學(xué)功能分子影像的特點和原理；PET/CT腫瘤顯像、全身骨顯像、前哨淋巴顯像、心腎功能顯像的應(yīng)用；核素骨治療的應(yīng)用。了解：XCT、PET/CT、MRI理，消化道造影檢查適應(yīng)證和常見腫瘤的診斷，ERCPMRCPM心動圖、彩色多普勒血流成像〔CDFI〕、介入超聲、腔內(nèi)超聲等；CT項。核醫(yī)學(xué)顯像的特點和原理；全身骨顯像的根本原理及診斷骨轉(zhuǎn)移的局限性；唾液腺顯像、甲狀腺一般顯像、肝血池顯像、消化道出血顯像的原理和應(yīng)用；體外標(biāo)記免疫測量的種類及各種腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用。2．根本標(biāo)準(zhǔn)〔1〕學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種影像放射：

例數(shù)(≥) 病 種 例數(shù)(≥)腦腫瘤15喉癌5唾液腺腫瘤5甲狀腺腫瘤10鼻咽癌10肺腫瘤20肺炎5食管癌15縱膈腫瘤5胃十二指腸潰瘍5腸梗阻5結(jié)腸癌10胃癌15肝癌20肝硬化10膽石癥5肝血管瘤10腎臟腫瘤5胰腺癌10淋巴瘤5乳腺癌20軟組織腫瘤10骨腫瘤 10超聲：膽結(jié)石10肝硬化5肝癌15肝血管瘤10胰腺癌5腎結(jié)石5腎腫瘤5膀胱腫瘤5乳腺腫瘤10卵巢腫瘤10核醫(yī)學(xué)：PET/CT10全身骨顯像10心功能顯像5腎功能顯像5前哨淋巴顯像〔2〕根本技能要求5核素骨治療5〔10例。XCT〔100〕。ECT〔50。PET/CTECT〔60?！财摺撑R床病理科〔2〕〔1〕1．輪轉(zhuǎn)目的病理和細(xì)胞標(biāo)本送檢留意事項及檢查申請單的填寫義和作用；病理診斷的流程；腫瘤的病理分類原則；良、惡性腫準(zhǔn)。斷的局限性；病理診斷的局限性及病理診斷與臨床診斷的關(guān)系；細(xì)胞學(xué)應(yīng)用的價值和局限性；病理診斷及尸檢的目的和相關(guān)法令。2．根本標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)病種要求系 呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)淋巴造血系統(tǒng)

病 種肺鱗狀細(xì)胞癌、肺腺癌、肺小細(xì)胞癌霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤男性生殖及泌尿系統(tǒng) 胞癌、腎透亮細(xì)胞癌、前列腺癌、睪丸精原細(xì)胞瘤女性生殖及泌尿系統(tǒng) 卵巢癌、子宮內(nèi)膜腺癌、乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺浸潤性導(dǎo)管癌內(nèi)分泌系統(tǒng) 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀腺癌、腎骨關(guān)節(jié)

上腺皮質(zhì)腺癌黑色素瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤骨軟骨瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤根本技能和操作數(shù)量要求了解外科病理作業(yè)流程,參與肉眼標(biāo)本檢查和取材20例以上，2〔1〕1．輪轉(zhuǎn)目的方法。2．根本標(biāo)準(zhǔn)(1)病理技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)要求輪轉(zhuǎn)科室操作技能種類/數(shù)量要求病理切片室了解標(biāo)本及切片處理程序及原理了解組織包埋、切片方法了解常規(guī)蘇木素、伊紅染色原理及染色方法了解冰凍切片的原理及根本操作技巧了解各種不同組織的固定方法及固定液配制甲醛固定液、酒方法 精固定液、戊二液免疫組化室 組化技術(shù)原理，了解其適用范圍分子病理室 了解PCR及原位雜交技術(shù)原理了解PCR及原位雜交技術(shù)在病理診斷中的適用范圍附：閱讀參考書刊1、 腫瘤學(xué)〔第3版版社出版“PrincipleandpracticeofOncology”DevitaT.V.e.tal6thEd2008《腫瘤學(xué)》第三版，曾益主編，人民衛(wèi)生出版社出版《腫瘤學(xué)》其次版，張?zhí)鞚?、徐光煒主編，天津科學(xué)技術(shù)出版社和遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版CancerClinicalCancerRes中華腫瘤雜志2、 腫瘤外科學(xué)〔第6版衛(wèi)生出版社出版《腫瘤外科學(xué)〔其次版， 沈鎮(zhèn)宙、師英強(qiáng)主編，江蘇衛(wèi)生出版社《有用婦科腫瘤學(xué)〔第四版， 吳小華主編翻，江蘇學(xué)技術(shù)出版社出版JournalofsurgicalOncology中華婦產(chǎn)科雜志外科雜志3、 腫瘤內(nèi)科學(xué)〔第2版版社出版社出版2010,第22009,第1JournalofClinicalOncology4、 放射腫瘤學(xué)PrincipleandPracticeofRadiationOncolosyHalperinEC5thEd2008《腫瘤放射治療學(xué)》 〔第四版，殷蔚伯主編，中國協(xié)醫(yī)科大學(xué)出版社2005International Journal of Radiation