導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度范本（四篇）

第11頁共11頁導(dǎo)管脫落?登記報(bào)告?制度范本?1、插?管前。檢?查導(dǎo)管質(zhì)?量是否符?合要求，?不合要求?一律不用?，如過硬?、過軟或?型號不符?等。2?、插管時?，導(dǎo)管插?入深度符?合要求，?并妥善固?定。3?、導(dǎo)管各?連接處連?接緊密、?牢固。?4、作好?宣教，告?知患者及?家屬留置?管道的目?的、意義?，保持管?道通暢的?注意事項(xiàng)?，避免扭?曲、受壓?、堵塞、?活動時扯?脫。5?、對意識?不清、躁?動、小兒?等不配合?的患者，?應(yīng)使用約?束帶固定?肢體，防?止將管子?拔脫，必?要時根據(jù)?醫(yī)囑給予?鎮(zhèn)靜藥。?6、在?給患者實(shí)?施各種治?療護(hù)理時?，如翻身?時應(yīng)先固?定好導(dǎo)管?，再給病?人翻。?7、一旦?發(fā)生導(dǎo)管?脫落，應(yīng)?立即報(bào)告?醫(yī)生，并?及時采取?適當(dāng)?shù)奶?置措施，?注意觀察?病人生命?體征及病?情變化，?及時向護(hù)?士長報(bào)告?，填寫不?良事件上?報(bào)表。?導(dǎo)管脫落?登記報(bào)告?制度范本?（二）?1.護(hù)士?應(yīng)本著預(yù)?防為主的?原則，認(rèn)?真評估病?人是否存?在導(dǎo)管滑?脫的危險?因素。?如存在危?險因素，?要及時制?定防范計(jì)?劃與措施?，并做好?交接班。?2.及?時對病人?及家屬進(jìn)?行宣教，?使其充分?了解預(yù)防?導(dǎo)管滑脫?的重要意?義。3?.加強(qiáng)巡?視，隨時?了解病人?狀況并記?好護(hù)理記?錄，對存?在導(dǎo)管滑?脫危險因?素的病?人，采取?相應(yīng)措施?。4.?護(hù)士要熟?練掌握導(dǎo)?管脫落的?緊急處理?預(yù)案，當(dāng)?發(fā)生病人?導(dǎo)管滑脫?時，要本?著病人?安全第一?的原則，?立即通知?醫(yī)生，迅?速采取補(bǔ)?救措施，?避免或減?輕對病?人身體健?康的損害?或?qū)p害?降至最低?。5.?當(dāng)事人要?立即向護(hù)?士長匯報(bào)?，護(hù)士長?將發(fā)生經(jīng)?過、病人?狀況及后?果___?_小時內(nèi)?上報(bào)科?護(hù)士長和?護(hù)理部。?6.護(hù)?士長要_?___科?室工作人?員認(rèn)真討?論，提高?認(rèn)識，不?斷改進(jìn)工?作。7?.發(fā)生導(dǎo)?管脫落的?單位或個?人，有意?隱瞞不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)將嚴(yán)肅?處理。?8.護(hù)理?部定期_?___質(zhì)?控組和培?訓(xùn)組專家?進(jìn)行分析?，制定防?范措施，?不斷完善?護(hù)理管?理制度。?預(yù)防各?類導(dǎo)管脫?落管理制?度1、?插管前。?檢查導(dǎo)管?質(zhì)量是否?符合要求?，不合要?求一律不?用，如過?硬、過軟?或型號不?符等。?2、插管?時，導(dǎo)管?插入深度?符合要求?，并妥善?固定。?3、導(dǎo)管?各連接處?連接緊密?、牢固。?4、作?好宣教，?告知患者?及家屬留?置管道的?目的、意?義，保持?管道通暢?的注意事?項(xiàng)，避免?扭曲、受?壓、堵塞?、活動時?扯脫。?5、對意?識不清、?躁動、小?兒等不配?合的患者?，應(yīng)使用?約束帶固?定肢體，?防止將管?子拔脫，?必要時根?據(jù)醫(yī)囑給?予鎮(zhèn)靜藥?。6、?在給患者?實(shí)施各種?治療護(hù)理?時，如翻?身時應(yīng)先?固定好導(dǎo)?管，再給?病人翻。?7、一?旦發(fā)生導(dǎo)?管脫落，?應(yīng)立即報(bào)?告醫(yī)生，?并及時采?取適當(dāng)?shù)?處置措施?，注意觀?察病人生?命體征及?病情變化?，及時向?護(hù)士長報(bào)?告，填寫?不良事件?上報(bào)表。?防止各?類導(dǎo)管脫?落的管理?制度1?.導(dǎo)管脫?落常見原?因（1?）管道固?定不妥，?連接處連?接不緊密?，固定帶?不合適或?固定太松?。（2?）病人不?理解，無?法忍受不?適。（?3）病人?意識不清?、躁動，?無約束措?施。（?4）翻身?、移動病?人時，活?動幅度大?，管道受?牽拉。?（5）病?人在活動?時不小心?拔除或護(hù)?士在做操?作時不慎?將管道拉?出。2?.防范措?施（1?）向病人?及家屬說?明引流管?或其他管?道的目的?和重要性?，并告知?和指導(dǎo)病?人保護(hù)導(dǎo)?管的方法?，防止意?外拉出導(dǎo)?管。各類?導(dǎo)管、引?流管一旦?不慎脫出?，應(yīng)及時?匯報(bào)醫(yī)生?，協(xié)助采?取必要的?措施。?（2）意?識障礙、?躁動不安?病人適當(dāng)?約束肢體?。（3?）引流管?長短適宜?并妥善固?定，翻身?、移動病?人時注意?將固定帶?、繩或別?針?biāo)砷_。?（4）?氣管插管?病人若清?醒，應(yīng)說?明拔管的?危險性，?嚴(yán)加看護(hù)?，經(jīng)常檢?查導(dǎo)管位?置、深度?、固定方?法是否合?適，移動?病人時小?心扶持呼?吸機(jī)連接?管道，防?止氣管插?管受牽拉?脫出。對?欲講話而?又無法表?達(dá)的病人?，可選用?文字、圖?片、手勢?等方法溝?通示意。?（5）?胸腔引流?管置于病?人上臂下?，避免被?手抓到。?搬運(yùn)病人?時用__?__把血?管鉗夾住?胸管，水?封瓶放于?雙膝間。?一旦胸管?不慎脫出?，立即用?手捏閉皮?膚，消毒?處理后用?凡士林紗?布封閉傷?口，并匯?報(bào)醫(yī)生作?進(jìn)一步處?理。（?6）為深?靜脈置管?的病人更?換貼膜時?，注意由?下向針眼?方向撕開?，小心拆?除原有貼?膜，以免?導(dǎo)管移位?。如果導(dǎo)?管有滑出?，切勿向?內(nèi)插入已?脫出的導(dǎo)?管部分。?同時應(yīng)指?導(dǎo)病人保?持置管局?部干燥，?不要擅自?撕下貼膜?，在日常?生活及活?動中小心?保護(hù)，防?止意外拉?出導(dǎo)管。?導(dǎo)管脫?落的預(yù)防?措施導(dǎo)?管脫落應(yīng)?積極預(yù)防?為主，針?對脫落的?原因認(rèn)真?、切實(shí)做?好各種預(yù)?防措施。?遵醫(yī)囑應(yīng)?用鎮(zhèn)靜劑?，有效進(jìn)?行肢體約?束，加強(qiáng)?導(dǎo)管的固?定，實(shí)施?心理護(hù)理?和嚴(yán)密的?監(jiān)護(hù)等，?避免管路?滑脫，減?少醫(yī)療糾?紛的發(fā)生?，提高危?重患者的?護(hù)理質(zhì)量?。1.?評估意外?拔管的的?危險因素?（非計(jì)劃?性拔管）?。評估病?人的意識?狀態(tài)，年?齡、管路?固定情況?、耐受程?度、肢體?約束是否?得當(dāng)，并?采取有效?的護(hù)理措?施，減輕?患者的不?適及提供?必要的心?理支持。?2.及?時有效的?肢體約束?；在使用?約束帶過?程中應(yīng)經(jīng)?常檢查約?束帶內(nèi)的?雙手是否?脫出，約?束帶有無?移位，松?緊度是否?適宜、患?者肢端有?無缺血等?。3.?及時使用?鎮(zhèn)靜劑；?對需長時?間留置氣?管插管，?如清醒不?能耐受氣?管插管或?出現(xiàn)煩躁?及術(shù)后留?置氣管插?管躁動患?者，遵醫(yī)?囑及時使?用有效的?鎮(zhèn)靜劑（?如異丙酚?、咪唑安?定），減?輕其不適?感。但由?于患者個?體存在差?異性，治?療過程中?應(yīng)嚴(yán)密觀?察患者生?命體征的?變化和鎮(zhèn)?靜水平，?根據(jù)病情?變化及時?調(diào)整用藥?量。鎮(zhèn)靜?治療的患?者個體各?種反應(yīng)減?弱，應(yīng)加?強(qiáng)呼吸道?管理、皮?膚護(hù)理、?基礎(chǔ)護(hù)理?、安全防?護(hù)等，預(yù)?防各種并?發(fā)癥及意?外的發(fā)生?。4.?選擇適當(dāng)?有效的導(dǎo)?管固定；?氣管插管?、中心靜?脈導(dǎo)管、?胃管比較?妥善的固?定方法是?定期測量?長度。如?在固定氣?管插管之?前，應(yīng)保?持患者面?部清潔、?干凈，雙?條膠布“?8”字交?叉固定，?對于意識?清楚、活?動大的患?者使用扁?帶繞頸式?固定。這?樣當(dāng)病人?坐起或出?汗時，固?定帶不易?脫落。每?日更換膠?布及固定?帶，遇潮?濕或松脫?及時更換?。中心靜?脈導(dǎo)管固?定注意保?持密閉狀?態(tài)，如有?卷邊、患?者出汗等?應(yīng)及時更?換。5?.規(guī)范護(hù)?理操作；?進(jìn)行翻身?、扣背及?各種護(hù)理?操作時，?嚴(yán)格遵守?操作規(guī)程?，仔細(xì)、?穩(wěn)妥。更?換___?_時動作?不可過猛?，應(yīng)先評?估引流管?的長度，?以防牽拉?時導(dǎo)管脫?出。進(jìn)行?各項(xiàng)檢查?時應(yīng)有專?人妥善保?護(hù)導(dǎo)管。?6.加?強(qiáng)巡視；?護(hù)理人員?要細(xì)心主?動巡視，?檢查各類?導(dǎo)管的深?度、固定?狀況、約?束的情況?等，警惕?導(dǎo)管滑脫?。各種導(dǎo)?管銜接部?位有無松?動，固定?膠布有無?卷起，如?有及時更?換膠布固?定。在患?者易拔管?高危階段?，增加巡?視次數(shù)，?及時發(fā)現(xiàn)?并阻止患?者自行拔?管行為，?以保證護(hù)?理工作質(zhì)?量和患者?安全。?7.加強(qiáng)?心理護(hù)理?；向清醒?尤其不合?作患者解?釋病情，?解釋置管?目的、作?用和脫管?的危害及?置管后人?體的正常?不適應(yīng)，?使患者主?動配合醫(yī)?護(hù)工作。?導(dǎo)管標(biāo)?示使用規(guī)?范導(dǎo)管?脫落登記?報(bào)告制度?范本（三?）導(dǎo)管?脫落應(yīng)積?極預(yù)防為?主，針對?脫落的原?因認(rèn)真、?切實(shí)做好?各種預(yù)防?措施。遵?醫(yī)囑應(yīng)用?鎮(zhèn)靜劑，?有效進(jìn)行?肢體約束?，加強(qiáng)導(dǎo)?管的固定?，實(shí)施心?理護(hù)理和?嚴(yán)密的監(jiān)?護(hù)等，避?免管路滑?脫，減少?醫(yī)療糾紛?的發(fā)生，?提高危重?患者的護(hù)?理質(zhì)量。?1.評?估意外拔?管的的危?險因素（?非計(jì)劃性?拔管）。?評估病人?的意識狀?態(tài)，年齡?、管路固?定情況、?耐受程度?、肢體約?束是否得?當(dāng)，并采?取有效的?護(hù)理措施?，減輕患?者的不適?及提供必?要的心理?支持。?2.及時?有效的肢?體約束；?在使用約?束帶過程?中應(yīng)經(jīng)常?檢查約束?帶內(nèi)的雙?手是否脫?出，約束?帶有無移?位，松緊?度是否適?宜、患者?肢端有無?缺血等。?3.及?時使用鎮(zhèn)?靜劑；對?需長時間?留置氣管?插管，如?清醒不能?耐受氣管?插管或出?現(xiàn)煩躁及?術(shù)后留置?氣管插管?躁動患者?，遵醫(yī)囑?及時使用?有效的鎮(zhèn)?靜劑（如?異丙酚、?咪唑安定?），減輕?其不適感?。但由于?患者個體?存在差異?性，治療?過程中應(yīng)?嚴(yán)密觀察?患者生命?體征的變?化和鎮(zhèn)靜?水平，根?據(jù)病情變?化及時調(diào)?整用藥量?。鎮(zhèn)靜治?療的患者?個體各種?反應(yīng)減弱?，應(yīng)加強(qiáng)?呼吸道管?理、皮膚?護(hù)理、基?礎(chǔ)護(hù)理、?安全防護(hù)?等，預(yù)防?各種并發(fā)?癥及意外?的發(fā)生。?4.選?擇適當(dāng)有?效的導(dǎo)管?固定；氣?管插管、?中心靜脈?導(dǎo)管、胃?管比較妥?善的固定?方法是定?期測量長?度。如在?固定氣管?插管之前?，應(yīng)保持?患者面部?清潔、干?凈，雙條?膠布“8?”字交叉?固定，對?于意識清?楚、活動?大的患者?使用扁帶?繞頸式固?定。這樣?當(dāng)病人坐?起或出汗?時，固定?帶不易脫?落。每日?更換膠布?及固定帶?，遇潮濕?或松脫及?時更換。?中心靜脈?導(dǎo)管固定?注意保持?密閉狀態(tài)?，如有卷?邊、患者?出汗等應(yīng)?及時更換?。5.?規(guī)范護(hù)理?操作；進(jìn)?行翻身、?扣背及各?種護(hù)理操?作時，嚴(yán)?格遵守操?作規(guī)程，?仔細(xì)、穩(wěn)?妥。更換?體位時動?作不可過?猛，應(yīng)先?評估引流?管的長度?，以防牽?拉時導(dǎo)管?脫出。進(jìn)?行各項(xiàng)檢?查時應(yīng)有?專人妥善?保護(hù)導(dǎo)管?。6.?加強(qiáng)巡視?；護(hù)理人?員要細(xì)心?主動巡視?，檢查各?類導(dǎo)管的?深度、固?定狀況、?約束的情?況等，警?惕導(dǎo)管滑?脫。各種?導(dǎo)管銜接?部位有無?松動，固?定膠布有?無卷起，?如有及時?更換膠布?固定。在?患者易拔?管高危階?段，增加?巡視次數(shù)?，及時發(fā)?現(xiàn)并阻止?患者自行?拔管行為?，以保證?護(hù)理工作?質(zhì)量和患?者安全。?7.加?強(qiáng)心理護(hù)?理；向清?醒尤其不?合作患者?解釋病情?，解釋置?管目的、?作用和脫?管的危害?及置管后?人體的正?常不適應(yīng)?，使患者?主動配合?醫(yī)護(hù)工作?。導(dǎo)管?標(biāo)示使用?規(guī)范導(dǎo)?管脫落登?記報(bào)告制?度范本（?四）_?___年?____?月___?_日地點(diǎn)?：護(hù)士長?辦公室?參加人員?：心胸、?普外一科?全體護(hù)士?主講人：?何家妹?內(nèi)容：導(dǎo)?管脫落的?防范措施?常見置管?種類氣?管插管、?氣管切開?呼吸機(jī)套?管、胸腔?引流管、?腹腔引流?管、t型?引流管、?腦室引流?管、中心?靜脈導(dǎo)管?、透析管?路、pi?cc管、?造瘺管、?胃管、尿?管、輸液?管、靜脈?留置針等?。根據(jù)患?者的年齡?、意識、?情緒、病?人活動情?況、管道?的種類、?疼痛的程?度及溝通?能力對患?者進(jìn)行管?路滑脫的?風(fēng)險評估?，評估患?者可能發(fā)?生導(dǎo)管滑?脫的危險?因素，做?好護(hù)理安?全工作，?進(jìn)行健康?教育，避?免管路滑?脫，減少?醫(yī)療糾紛?。導(dǎo)管脫?落應(yīng)積極?預(yù)防為主?，針對脫?落的原因?認(rèn)真、切?實(shí)做好各?種預(yù)防措?施。根據(jù)?我院制定?的住院患?者管道滑?脫風(fēng)險評?估表分，?低度風(fēng)險?（小于_?___分?）、中度?風(fēng)險（8?—12）?分、高度?風(fēng)險（大?于___?_分）對?各類置管?患者進(jìn)行?管路滑脫?風(fēng)險評估?，并相應(yīng)?做出有效?防范措施?來預(yù)防。?導(dǎo)管脫?落常見原?因：1?、導(dǎo)管固?定不妥，?連接處連?接不緊密?，固定帶?不合適或?固定太松?。2、?病人不理?解，無法?忍受不適?，不配合?。3、?病人意識?不清、躁?動、無約?束措施。?4、翻?身、移動?病人時，?活動幅度?大，管道?受牽拉。?5、病?人在活動?時不小心?拔除或護(hù)?士在做操?作時不慎?管道拉出?。低度?風(fēng)險預(yù)防?措施?？?分小于_?___分?為低度風(fēng)?險，采取?一般預(yù)防?措施，各?類導(dǎo)管表?示清楚，?須注明置?管名稱、?時間。向?病人及家?屬說明留?置管道的?目的和重?要性，并?告知和指?導(dǎo)病人保?護(hù)導(dǎo)管的?方法，防?止意外拉?出導(dǎo)管。?每天早晨?固定更換?膠布，并?做好固定?部位的皮?膚護(hù)理，?使皮膚清?潔、易于?固定。護(hù)?士應(yīng)樹立?管路安全?的觀念，?掌握管路?固定的有?效方法，?護(hù)理常規(guī)?、觀察要?點(diǎn)及進(jìn)行?操作時避?免管路異??；摰?措施。標(biāo)?志分明，?各種管路?應(yīng)標(biāo)志分?清，分別?記錄，不?可混淆。?指導(dǎo)患者?正確帶管?活動，以?免不慎管?路滑脫。?向病人解?釋呼叫器?的使用，?保持呼叫?器的完好?。中度?危險預(yù)防?措施。總?分8—_?___分?為中度危?險，密切?觀察病情?，加強(qiáng)巡?視，牢固?固定各種?管道，保?持各部分?緊密連接?。對于意?識清楚的?患者置管?前向其解?釋操作的?目的、作?用、所帶?來的不適?及自行拔?管的危害?性。告知?其拔管的?時機(jī)，消?除緊張恐?懼心理，?取得患者?的配合。?對于無法?言語的患?者，正確?靈活的運(yùn)?用非語言?溝通，建?立文字、?圖標(biāo)，手?勢等溝通?形式。做?好健康宣?教，昏迷?躁動、神?志不清病?人，幼兒?或不配合?者防止自?行拔出導(dǎo)?管，必要?時使用約?束帶固定?。要詳細(xì)?向家屬及?患者解釋?約束的目?的，以取?得理解和?配合。固?定好各導(dǎo)?管動作應(yīng)?輕穩(wěn)，以?防導(dǎo)管脫?出。消除?患者恐懼?心理，并?積極配合?治療，各?科根據(jù)實(shí)?際情況備?好急救用?物，如有?導(dǎo)管脫落?情況發(fā)生?，及時告?知醫(yī)生迅?速處理，?防止并發(fā)?癥發(fā)生。?高度