中暑淹溺與觸電

中暑、淹溺與觸電（護理系教研室）2023/10/91一.概念

二.病因及發(fā)病機制三.病情評估四.救治五.護理第一節(jié)中暑

2023/10/92一.中暑的概念中暑（heatillness）是指高溫或烈日曝曬等引起體溫調(diào)整功能紊亂所致體熱平衡失調(diào)、水電解質(zhì)代謝紊亂或腦組織細(xì)胞受損而致的一組急性臨床綜合癥，稱急性熱致疾患(acuteheatillness,heatemergency,heatinjury).2023/10/93病因：1、使機體產(chǎn)熱增加的原因；2、使機體散熱減少；3、使機體熱適應(yīng)能力下降的原因二、病因及發(fā)病機制中暑機制：溫度升高→機體大量出汗→失水失鹽→熱痙攣、外周循環(huán)衰竭、熱射病2023/10/94病史1、產(chǎn)熱增加散熱減少2、熱適應(yīng)不良3、高熱環(huán)境中長時間工作臨床表現(xiàn)1、先兆中暑2、輕度中暑3、重度中暑：熱痙攣、熱衰竭、熱射病輔助檢查白細(xì)胞總數(shù)增高、高鉀低氯、低鈉血癥，血尿素氮、血肌酐可升高，尿常規(guī)，可有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿三、病情評估2023/10/95四、救治反復(fù)用冷水擦拭全身、飲用含鹽的冰水或飲料直至體溫降至38℃迅速搬離高熱環(huán)境、安置到通風(fēng)良好的陰涼處、平臥體溫持續(xù)在38.5℃以上者可口服水楊酸類解熱藥物改變環(huán)境物理降溫藥物降溫現(xiàn)場救治2023/10/96醫(yī)院內(nèi)的救治物理降溫藥物降溫降溫通常應(yīng)在1小時內(nèi)使直腸溫度降至38℃以內(nèi).1、環(huán)境降溫2、體表降溫3、體內(nèi)降溫必須與物理降溫同時使用，常用藥物：氯丙嗪、地塞米松、人工冬眠合劑2023/10/97五、護理一密切觀察病情變化二保持有效降溫三對癥護理2023/10/98第二節(jié)淹溺一、概念二、發(fā)病機制三、病情評估四、救治和護理2023/10/99一、概念人淹沒于水或其他液體中，因為液體充斥呼吸道及肺泡或反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧，并處于臨床死亡狀態(tài)稱為淹溺。2023/10/910二、發(fā)病機制1、根據(jù)發(fā)生機制可分為干性淹溺和濕性淹溺（1）干性淹溺指人入水后，因受強烈刺激引起喉痙攣造成窒息。（2）濕性淹溺指人入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。2023/10/9112、根據(jù)發(fā)生水域不同，可分為淡水淹溺和海水淹溺（1）淡水淹溺易引起肺水腫和心力衰竭（2）海水淹溺易引起急性肺水腫2023/10/912三、病情評估資料搜集1、淹溺史2、臨床體現(xiàn)（1）癥狀：頭痛、胸痛、呼吸困難（2）體征：皮膚發(fā)紺，顏面腫脹，口鼻充斥泡漠和泥污3、輔助檢驗白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多，輔以胸部X射線檢驗2023/10/913四、救治與護理1、現(xiàn)場救護（1）迅速將淹溺者救出水面（2）呼救（3）保持呼吸道通暢（4）倒水處理（5）心肺復(fù)蘇（6）迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院2023/10/9142、醫(yī)院內(nèi)救護（1）迅速將病人安頓于急救室內(nèi)。（2）維持呼吸功能（3）維持循環(huán)功能（4）對癥處理2023/10/9153、護理要點（1）親密觀察病情變化（2）輸液護理（3）復(fù)溫護理（4）心理護理2023/10/916第三節(jié)觸電一、概述二、病情評估三、救治與護理2023/10/917一、概述1、病因：意外接觸電源2、發(fā)病機制（1）引起心室顫抖（2）引起呼吸中樞克制、麻痹，造成呼吸停止3、觸電方式4、影響觸電損傷嚴(yán)重程度的原因2023/10/918二、病情評估1、觸電史2、臨床體現(xiàn)（1）全身體現(xiàn)：頭痛、頭暈、心悸等（2）局部體現(xiàn)：可有傷口2023/10/919三、救治和護理1、現(xiàn)場救護（1）迅速脫離電源（2）呼救（3）對心臟驟停者立即予以心肺復(fù)蘇2023/10/9202、醫(yī)院內(nèi)救護（1）維持有效呼吸（2）心電監(jiān)護和糾正心律失常（3）創(chuàng)面處理（4）筋膜松解術(shù)和截肢（