護理核心制度與崗位職責(zé)

護理關(guān)鍵制度

與崗位職責(zé)1整頓ppt護理關(guān)鍵制度的作用關(guān)鍵制度是確保醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕差錯事故發(fā)生的醫(yī)院要點制度，也是醫(yī)務(wù)人員正常工作中必須遵守的工作規(guī)則制度就象漆黑大海里的導(dǎo)航燈,指導(dǎo)護士的工作。在患者及其家眷的法律知識及保護意識明顯加強的今日,作為護理工作者,應(yīng)牢牢掌握護理關(guān)鍵制度,從法律角度規(guī)范護理行為,確保護理工作關(guān)鍵制度的有效執(zhí)行，保障我們的護士能夠為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。2整頓ppt一、分級護理制度二、醫(yī)囑執(zhí)行制度三、急救藥物、器材管理制度四、護理文書書寫制度五、病區(qū)管理制度六、交接班制度七、核對制度13項護理工作關(guān)鍵制度：八、安全輸血制度九、消毒隔離制度十、急救工作制度十一、患者身份辨認(rèn)制度十二、護理不良事件主動報告制度十三、藥物、器材管理制度3整頓ppt分級護理工作制度國家衛(wèi)計委2023年11月14日頒發(fā)《護理分級》行業(yè)原則于2023年5月1日起實施。該原則要求了醫(yī)院住院患者護理分級的根據(jù)、措施和詳細(xì)要求，強調(diào)護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情等級和（或）自理能力等級擬定護理級別。本原則將患者自理能力等級劃分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴、無需依賴四個級別。并制定了等級劃分的原則和評分量化表，將患者自理能力進行量化評估制定《護理分級》原則目的：為加強醫(yī)院臨床護理工作規(guī)范分級護理及護理服務(wù)內(nèi)涵，確保護理質(zhì)量，保障患者安全。4整頓ppt5整頓ppt6整頓ppt7整頓ppt8整頓ppt9整頓ppt10整頓ppt11整頓ppt12整頓ppt13整頓ppt14整頓ppt15整頓ppt一級護理護理要點（1）每1小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)病情測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情、正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等；（5）提供有關(guān)的健康指導(dǎo)。（對患者提供合適的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。）16整頓ppt二級護理護理要求（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)病情測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情正確實施護理措施和安全措施；（5）提供有關(guān)的健康指導(dǎo)。（對患者提供合適的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。）17整頓ppt三級護理護理要求（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)病情測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施；（4）提供有關(guān)的健康指導(dǎo)。（對患者提供合適的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。）18整頓ppt質(zhì)控1.護理部每月核查患者護理級別是否與病情一致，床頭卡護理級別標(biāo)志是否與醫(yī)囑及一覽表一致2.經(jīng)過不定時考察責(zé)任護士對患者“九懂得”的掌握情況工作職責(zé)流程，來檢驗分級護理的落實。19整頓ppt二、醫(yī)囑執(zhí)行制度1.護士應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實施多種治療和護理。2.醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，需二人核對，無誤后方可執(zhí)行；對可疑醫(yī)囑，必須問清后方可執(zhí)行。3.執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，并簽全名。4.除急救或手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需反復(fù)一遍，擬定精確無誤，藥物經(jīng)二人核對無誤后立即執(zhí)行，并保存使用過的空安瓿，醫(yī)生補記醫(yī)囑后方可棄去。5.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，做好交接班。20整頓ppt三、急救藥物、器材管理制度1.急救藥物、器材做到“五定”（定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定時消毒滅菌、定時檢驗維修）、“二及時”（及時檢驗維修、及時領(lǐng)取補充）。物品有明顯標(biāo)識，不準(zhǔn)任意挪用。2.急救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3.急救藥物齊全，藥物標(biāo)簽清楚，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后放置和使用。4.各科室急救車的急救藥物、物品按要求統(tǒng)一配置，?？萍本人幬锛拔锲方?jīng)科主任審核出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配置。急救車必須定點放置、定人保管，確保安全和使用以便。21整頓ppt三、急救藥物、器材管理制度5.急救藥物、器材使用后，二十四小時內(nèi)補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應(yīng)在交接班登記表上注明，并報告護士長協(xié)調(diào)處理，以確保急救患者時能及時使用。6.設(shè)有藥物、器械配置基數(shù)卡。做到賬物相符，班班交接。7.封存急救車管理：封存前護士長或者分管護士和另一名護士按基數(shù)卡清點藥物、器械，核對無誤后用封條封存，雙人署名并填寫封存時間。護士每班檢驗一次封條的完好情況并做好交班，分管護士每七天檢驗一次，每月由護士長和分管護士啟封急救車內(nèi)藥物、器械一次，并有統(tǒng)計。8.非封存急救車管理：每班按基數(shù)卡清點藥物、器械一次并做好交班，分管護士每七天檢驗一次，護士長每兩周檢驗一次，并有統(tǒng)計。賬物相符。22整頓ppt四、護理文書書寫制度1.護理人員書寫護理統(tǒng)計嚴(yán)格按照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范最新要求執(zhí)行。2.多種統(tǒng)計規(guī)格項目符合護理文書書寫檢驗內(nèi)容及評價原則。3.統(tǒng)計內(nèi)容客觀、真實、精確、及時、完整、規(guī)范。4.統(tǒng)計項目齊全、筆跡工整、清楚、無錯別字。格式正確、無漏項。5.護理統(tǒng)計書寫過程中出現(xiàn)錯別字時，應(yīng)該用雙線劃在錯字上，保存原統(tǒng)計清楚、可辨，并注明修改時間，修改人署名。不得采用刮、粘、涂等措施掩蓋或除去原來的筆跡。6.體溫單、醫(yī)囑單、患者護理統(tǒng)計單、手術(shù)清點統(tǒng)計單應(yīng)按時歸檔。23整頓ppt五、病區(qū)管理制度1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病區(qū)由護士長負(fù)責(zé)管理。2.護士長全方面負(fù)責(zé)病區(qū)財物管理，分別指派專人保管，建立賬目，定時清點。如有遺失及時查明原因，按要求處理。管理人員變動時，應(yīng)做好交接手續(xù)。3.病區(qū)床單位的陳設(shè)和其他物品規(guī)范放置，整齊統(tǒng)一，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬動。保持床單位清潔衛(wèi)生。4.病區(qū)保持平靜、整齊、舒適，防止噪音，工作人員要做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、操作輕）。5.當(dāng)班醫(yī)護人員著裝清潔，穿工作服，佩戴工作牌，戴工作帽，穿工作鞋。進行無菌操作時必須戴口罩。24整頓ppt五、病區(qū)管理制度6.醫(yī)護人員當(dāng)班期間應(yīng)堅守崗位，仔細(xì)推行職責(zé)，不得在辦公室聊天、打鬧、會友等。7.定時向患者宣傳衛(wèi)生科普知識，做好患者心理護理、生活護理，指導(dǎo)患者及家眷遵守住院制度。8.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。做好病區(qū)探視、陪護人員的管理工作，嚴(yán)格控制陪護人數(shù)。9.定時召動工休座談會，聽取患者意見及提議，相互溝通交流，改善工作。10.患者出院后，及時做好床單位的終末處理。11.每天按時進行衛(wèi)生打掃，注意通風(fēng)。節(jié)省水電、按時熄燈，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。25整頓ppt六、交接班制度1.值班者必須堅守工作崗位，推行職責(zé)，巡視病房，了解病情，確保各項治療護理工作精確及時進行。2.每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到病房，清點器械物品、毒麻藥物、并做好登記。閱讀有關(guān)護理統(tǒng)計單，清點住院人數(shù)，在交接班中如發(fā)覺病情、治療、護理、器械、物品等不相符，應(yīng)立即查問，接班時間發(fā)覺問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后才發(fā)覺問題，則由接班者負(fù)責(zé)26整頓ppt六、交接班制度3.值班者必須在交班前完畢本班各項工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交班。4.白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，以便夜班工作。5.交接班者要共同巡視病房，做好床邊交班，檢驗昏迷、癱瘓等危重患者基礎(chǔ)護理情況，有無壓瘡發(fā)生，多種導(dǎo)管有無脫落，引流管是否通暢等。6.危重患者、急診、手術(shù)患者、產(chǎn)科新生兒的轉(zhuǎn)科交接要規(guī)范，填寫交接護理統(tǒng)計，并雙方署名。27整頓ppt交接班制度交班者條理不清要點不突出內(nèi)容不全不夠詳細(xì)

接班者思想不集中獲取信息不完整

交接班存在的問題

交接沒有流程指導(dǎo)，不規(guī)范；安全隱患沒有要點交接。28整頓ppt交接班制度——交接班流程交接前準(zhǔn)備床邊交接護士長小結(jié)交班者準(zhǔn)備：1、在交接班前完畢本班各項工作；2、整頓好治療室、護士站用物，為夜班做好物品準(zhǔn)備；3、整頓好病歷、動態(tài)交班本、護理統(tǒng)計本。接班者準(zhǔn)備：1、提前10分鐘進入病區(qū)；2、清點多種物品、劇毒麻藥，做好統(tǒng)計、署名（鋼筆）；3、閱讀要點患者（如危重、手術(shù)、新入院）的病情統(tǒng)計護士站交接29整頓ppt交接班制度——交接班流程交接前準(zhǔn)備床邊交接護士長小結(jié)護士站交接

患者動態(tài)患者情況

安全隱患30整頓ppt交接班制度——交接班流程交接前準(zhǔn)備床邊交接護士長小結(jié)護士站交接

執(zhí)行床邊交班五步規(guī)范問候簡介告知問詢、檢驗告別31整頓ppt交接班制度——交接班流程交接前準(zhǔn)備床邊交接護士長小結(jié)護士站交接床邊交接要點新入院危重病人手術(shù)前后患者特殊檢驗及治療患者正在接受治療的的患者出院患者安全隱患交接32整頓ppt交接班制度——交接班流程交接前準(zhǔn)備床邊交接護士長小結(jié)護士站交接評價交班護士工作指出存在問題提出改善措施布置接班后的護理要點進行晨會提問33整頓ppt34整頓ppt七、核對制度（一）醫(yī)囑核對制度1.護士過醫(yī)囑應(yīng)做到及時、精確需二人核對，同步做到每天核對醫(yī)囑兩次，并統(tǒng)計。2.對有疑問的醫(yī)囑，必須問清楚方可執(zhí)行。3.急救患者時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需反復(fù)一遍，藥物經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行，并保存用過的安瓿，醫(yī)師補開醫(yī)囑后方可棄去。4.護士長每七天組織總核對醫(yī)囑一次，并統(tǒng)計。35整頓ppt（二）服藥、注射、輸液、處置核對制度1.嚴(yán)格執(zhí)行護理操作核對原則，“三查”：服藥、注射、輸液、處置前查；服藥、注射、輸液、處置中查；服藥、注射、輸液、處置后查?！鞍藢Α保簩Υ蔡枴⑿彰?、藥名、劑量、濃度、時間、使用方法、使用期。2.備藥時要查藥物的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號、使用期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動以及瓶中有無雜質(zhì)。如不符合要求，不得使用。3.擺藥后經(jīng)另一人核對無誤后方可執(zhí)行。4.易致過敏的藥物給藥前應(yīng)問詢患者有無過敏史。需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用。5.毒、麻、限制藥物使用前應(yīng)反復(fù)核對，使用后保存安瓿，以便核對并做好統(tǒng)計。6.使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。7.給藥或治療時，如患者提出疑問，應(yīng)及時核對，無誤后方可執(zhí)行。36整頓ppt（三）輸血核對制度1.取血時的核對：取血與發(fā)血的雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、門診/病室、床號、血型、血液使用期及配血試驗成果，以及保存血的外觀等，精確無誤時，雙方共民簽字后方可發(fā)出。2.輸血前的核對：輸血前由兩名醫(yī)務(wù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢驗血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常，精確無誤方可輸血。3.輸血時的核對：輸血時由兩名醫(yī)務(wù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合原則的輸血哭進行輸血。4.輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并將血袋返還輸血科（血庫）保存。5.輸血完畢，醫(yī)務(wù)人員將輸血統(tǒng)計單（交叉配血報告單）貼在病歷中，將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。37整頓ppt（四）飲食核對制度1.護士每天核對醫(yī)囑患者的飲食種類，并及時告知患者或家眷。2.護士應(yīng)核對特殊患者飲食種類、數(shù)量是否與醫(yī)囑相符。3.特殊患者的家眷送來的飲食須經(jīng)醫(yī)師同意后方可給患者食，護士應(yīng)監(jiān)督。4.禁食的患者護士要做好交班，并告訴患者及家眷禁食的目的和時間，持禁食標(biāo)識。5.護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及病情對患者的飲食予以指導(dǎo)。38整頓ppt（五）手術(shù)室核對制度1.接手術(shù)患者時，應(yīng)核對患者的科別、床號、姓名、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。2.術(shù)前嚴(yán)格核對患者床號、姓名、性別、年齡、診療、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥、病歷、患者禁食等情況，手術(shù)的護士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生再次核對以上有關(guān)內(nèi)容，無誤后開始手術(shù)。3.檢驗無菌手術(shù)包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶及包內(nèi)無菌指示卡是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全完好，評價滅菌效果，達(dá)成原則后方可使用。4.進行體腔或深部手術(shù)時，要在術(shù)前、縫合前、縫合后經(jīng)兩人核對所使用的敷料和器械數(shù)，做好統(tǒng)計并署名，預(yù)防異物遺留在體內(nèi)。5.手術(shù)中的各項治療、護理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的核對制度。6.手術(shù)取下的標(biāo)本，經(jīng)兩核對無誤后方能送檢。39整頓ppt（六）消毒供給中心核對制度1.準(zhǔn)備器械包時，核對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2.發(fā)器械包時，核對名稱、消毒日期、包裝以及時化學(xué)指示膠帶。3.收器械包時，核對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。4.發(fā)無菌包時，核對名稱、滅菌日期、包裝、化學(xué)指示膠帶；發(fā)一次性物品時，核對名稱、生產(chǎn)批號、使用期、包裝，不符合要求不能發(fā)放。40整頓ppt（七）急診、門診輸液室護理核對制度1.護士接受處方后須核對治療藥物名稱、劑量、此次治療的天數(shù)、藥物總量，并根據(jù)注射單、處方與患者或家眷一起核對患者姓名及治療用藥。2.護士配藥前，仔細(xì)核對藥名、劑量，注射藥物質(zhì)量，有無藥物配伍禁忌。3.護士配藥后與注射單內(nèi)容再次核對，確認(rèn)無誤后在輸液瓶及注射單上簽全名。4.護士注射前核對藥液無誤后方可注射。41整頓ppt（七）急診、門診輸液室護理核對制度5.連續(xù)靜脈輸入2～3瓶液體，護士要告訴患者輸入瓶數(shù)，防止自行拔針造成漏用藥，并在輸液瓶上寫明輸液劑量標(biāo)識，以便核對。如：1—①、2—①、2—②、3—①、3—②、3—③6.對輸液患者進行用藥指導(dǎo)：①交代患者藥物的不良反應(yīng)及注意事項、用藥時間，②明確告訴患者按時來治療，尤其囑患者做過敏試驗藥物的間隔時間不得延誤后續(xù)治療，③告訴患者治療期間每天帶醫(yī)囑治療單，以便于治療。7.拔針前護士必須核對輸液瓶上標(biāo)注的液體瓶數(shù)，確認(rèn)無液體后方可拔針。拔針后教患者正確按壓血管穿刺點。8.但凡屬于必須做皮試的抗生素類藥，核對過敏試驗成果并在注射單和處方上注明陰性。同步在液體瓶簽上注有醒目陰性標(biāo)志。42整頓ppt（八）產(chǎn)房核對制度1.產(chǎn)婦分娩手，助產(chǎn)士將新生兒給母親辨認(rèn)性別。2.助產(chǎn)士寫好新生兒手腕帶，涉及床號、姓名、性別、出生時間經(jīng)產(chǎn)婦辨認(rèn)無誤后系在新兒手腕上。3.助產(chǎn)士在新生兒病歷上蓋新生兒腳印和母親手指印，在嬰兒包布我別上鑒別牌，涉及床號、姓名、性別、出生時間、體重、分娩方式。4.助產(chǎn)士做好交接班核對制度，交代產(chǎn)婦分娩情況、新生兒出生情況，并共同查看新生兒鑒別牌、手腕帶、性別及一般情況。43整頓ppt（九）新生兒核對制度1.給新生兒注射、用藥時除嚴(yán)格執(zhí)行護理操作核對原則外，還必須核對新生兒胸牌（母親床號、姓名、新生兒性別、出生日期、時間、出生體重、手腕標(biāo)識），兩處核對無誤后方可實施操作。2.新生兒沐浴、撫觸后回病房時，須核對母親床頭卡，后新生兒胸牌、手腕標(biāo)識上的床號、母親姓名。母嬰核對無誤再入母嬰同室。3.在母嬰同室內(nèi)新生兒更衣時或母嬰出院更衣時，須核對新生兒胸牌、手腕標(biāo)識上的床號、母親姓名。母嬰核對無誤后方可出院。44整頓ppt為了隨時提醒護士核對,在治療室醒目地貼上或掛上漂亮、鮮艷的“三查七對你做了嗎?”諸如此類的小卡片,經(jīng)常提醒大家的核對意識,真正把核對制度落實到實處。

核對制度45整頓ppt我國衛(wèi)生部通報的部分不良事件2023年12月西安交大醫(yī)學(xué)一附院錯誤輸血事件2023年5月哈爾濱市傳染病醫(yī)院給17名患兒靜脈注射過期“肌酐葡萄糖注射液”事件2023年6月常州三院將營養(yǎng)液當(dāng)鹽水輸液靜脈事件2023年3月2日四川彭州婦幼保健院產(chǎn)科護士長錯把酒精當(dāng)生理鹽水靜脈輸注給產(chǎn)婦

46整頓ppt發(fā)生原因責(zé)任心不強未嚴(yán)格執(zhí)行核對制度關(guān)鍵制度執(zhí)行不嚴(yán)格落實不到位47整頓ppt48整頓ppt八、安全輸血制度

1．臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，仔細(xì)填寫《臨床輸血申請單》，并向患者及其家眷闡明同種異體輸血的不良反應(yīng)及輸血傳播疾病的可能性，征得其同意后，在《輸血治療同意書》上簽字，并載入病歷。由護士核對患者姓名、住院號、床號等采集防凝血樣送輸血科備血，血樣要確保精確無誤并符合配血要求。如患者為第一次輸血，備血時應(yīng)檢驗血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢驗；輸過血的患者，血型鑒定不需檢驗，如為第二次入院，應(yīng)檢驗全部項目。2．護士到輸血科取血時，應(yīng)與輸血科工作人員仔細(xì)核對輸血資料。49整頓ppt八、安全輸血制度

3．血液自輸血科取出后，運送過程中勿劇烈震動，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。放置時間不能過長，以免引起污染。4．輸血前由兩名護士對患者資料、輸血統(tǒng)計單信息、交叉配血試驗成果、血袋完整性、血袋標(biāo)簽內(nèi)容、血液外觀進行再次核對后備輸。5．至患者床前輸血時，再次核對患者資料，請患者或患者近親屬自報患者姓名、年齡，同步核對床頭卡信息，以確認(rèn)受血者身份。假如患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時，經(jīng)過腕帶確認(rèn)患者身份。6．核對及檢驗無誤后，遵照醫(yī)囑，將血液輕輕混勻后，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血液或血液成份用原則輸血器輸給患者，兩名護士簽字。7．輸血通道為獨立通道，不能同步加入任何藥物輸用。如輸用不同供血者的血液，應(yīng)用生理鹽水沖凈輸血器后，再輸另外一袋血液。50整頓ppt八、安全輸血制度

8．輸血時要遵照先慢后快的原則，輸血開始前15min要慢，每分鐘約20滴，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。若出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，及時報告臨床醫(yī)師，用生理鹽水維持通道。若無不良反應(yīng)，輸血完畢后將輸血袋送至輸血科毀型消毒處理。9．若疑為溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，告知臨床醫(yī)師和輸血科，進行主動治療急救的同步，進行必要的核對、檢驗，保存輸血及血袋，封存送檢。10．血液為特殊制品，如不立即輸用，及時送輸血科保存，不能保存在科室，血液出庫不能退回。血液一經(jīng)開封不能退換。11．輸血結(jié)束后，仔細(xì)檢驗靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)填寫《患者輸血不良反應(yīng)回報單》反饋輸血科，按有關(guān)要求進行處理；若無輸血不良反應(yīng)，將《臨床輸血申請單》、《輸血統(tǒng)計單》、《輸血治療同意書》存入病歷永久保存。51整頓ppt九、消毒隔離制度

1．遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2．醫(yī)護人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每七天更換2次。在呼吸道傳染病流行期間或進行無菌操作時戴口罩，連續(xù)使用4小時要更換清洗。3．病房與診室保持整齊。4．病床應(yīng)濕式活婦，一床一套，床頭柜相應(yīng)—桌一抹布?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。運送患者的車輛應(yīng)每次使用后擦拭消毒。5．患者床單、被套、枕套每七天更換1—2次，隨臟隨換。患者出院、轉(zhuǎn)科后枕芯、棉胎、墊被要消毒，若被血液、體液污染時要及時更換。藥杯、便器固定專用，不得反復(fù)使用。52整頓ppt九、消毒隔離制度

6建立門診預(yù)檢分診制度，發(fā)覺傳染病患者或疑似傳染病者，應(yīng)到指定診室診治，并及時對所污染的物品及場合消毒。病房感染患者與非感染患者分開安頓，特殊感染患者單獨安頓。7．多種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清治傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口，如炭疽、氣性壞痕、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進行嚴(yán)格終術(shù)消毒，不得進入治療室：感染性敷料應(yīng)放在防滲漏的污物袋內(nèi)，及時處理。8．醫(yī)療用具進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用具必須滅菌；接觸皮膚黏膜的醫(yī)療用具必須消毒；用過的醫(yī)療用具先去污染，徹底洗潔凈，再消毒或滅菌。

53整頓ppt九、消毒隔離制度

9．體溫計、治療碗等物品用后應(yīng)立即消毒處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸治療裝置等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。10．無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超出2小時后不得使用。啟封抽吸的多種溶液超出二十四小時不得使用。每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超出二十四小時。11.碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每七天更換2次。常用無菌敷料罐應(yīng)，杜絕醫(yī)療廢物回流市場。12．垃圾及時分類處理，醫(yī)療廢物放置有標(biāo)識，封閉運送作無害化處理54整頓ppt九、消毒隔離制度

13．特殊區(qū)域(治療室、處置室、手術(shù)室、產(chǎn)房、供給室、內(nèi)鏡室等)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識清楚，并有相應(yīng)的消毒隔離制度。14．收治傳染病患者時安排單間，食品、物品不混用，個互串病房。嚴(yán)格探視陪住制度。物體表面及地面應(yīng)每天用消毒劑消毒1—2次，如遇分泌物、血液污染時即刻消毒，床單、被套、衣物用與其他患者分開搜集、消毒、洗滌。用后的器械、用具等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌。尸體必須消毒處理，盡快火化。終末消毒有統(tǒng)計。55整頓ppt十、急救工作制度1．參加急救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。2．各護理單元應(yīng)備有急救車，急救車內(nèi)急救物品、器械、藥物應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一要求放置，標(biāo)識清楚。定位、定量放置，定人保管。3．護理人員必須熟練掌握多種急救器械、儀器的性能及使用措施。4．當(dāng)急救患者的醫(yī)生末到達(dá)此前，護理人員按照多種疾病的急救程序進行工作，立即監(jiān)測生命體56整頓ppt十、急救工作制度5．護士長及時掌握患者病情及急救情況，根據(jù)急救工作需要及時安排護理工作。6.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對病情變化、急救經(jīng)過、急救用藥等，要及時詳細(xì)統(tǒng)計，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。7．口頭醫(yī)囑執(zhí)行時應(yīng)反復(fù)一遍，經(jīng)兩人核對難確無誤后方可執(zhí)行，并保存使用過的空安瓴，醫(yī)生補開醫(yī)囑后，方可棄去。8．急救結(jié)束后及時做好藥物補充及器械、用物的消毒工作。57整頓ppt十一、患者身份辨認(rèn)制度

1.對門診就診患者必須同步使用患者姓名，年齡、性別進行患者身份辨認(rèn)；住院患者必須同步使用床號、姓名進行患者身份辨認(rèn)。在進行多種診療、護理操作前必須采用反問式措施核對，由患者或陪護親屬說出患者姓名、年齡、性別，與手中信息核對無誤后方可執(zhí)行。2.在婦產(chǎn)房科、急診科等部門，以及意識障礙、危重、急救、智力低下、精神異常、病情危重、手術(shù)、鎮(zhèn)定、不同語種語言交流障礙等患者使用“腕帶”作為辨認(rèn)患者身份的標(biāo)識；對傳染病、藥物過敏等特殊患者有辨認(rèn)標(biāo)志（腕帶與床頭卡）。3.對佩戴腕帶的患者,醫(yī)護人員必須利用腕帶標(biāo)識進行辨認(rèn)患者身份，進行多種治療護理操作，除了核對床頭卡信息以外，必須核對腕帶信息，確認(rèn)無誤后方可進行操作。58整頓ppt十一、患者身份辨認(rèn)制度4．對無法進行患者身份確認(rèn)的無名患者，需在“腕帶”上注明“入院月日+編號”（如第一例無名患者為2023年5月22入院即表達(dá)“052201”，由急診科統(tǒng)一編碼）作為患者身份辨認(rèn)信息。進行診療活動時，必須核對無誤才干執(zhí)行。5.對需要佩帶“腕帶”的患者，護士必須在入院、留觀及手術(shù)前為其佩帶?；颊呱裰厩寤虺鲈簳r由護士為其取下。死亡患者，腕帶辨認(rèn)保存在尸體上。6.“腕帶”填入的辨認(rèn)信息內(nèi)容清楚，字體工整、易于辨認(rèn)，必須經(jīng)雙人核對，精確無誤后方可使用，若損壞或脫落需要更新時一樣需要經(jīng)核對。常規(guī)佩帶在患者右手，特殊情況例外。59整頓ppt十二、護理不良事件主動報告制度

1．主動提倡和鼓勵護理人員主動報告威脅病人安全的不良事件的詳細(xì)案例。2．建立有效的護理不良事件報告系統(tǒng)：采用電話報告、網(wǎng)絡(luò)報告等方式。報告者可制度以報告自已發(fā)生的問題，也能夠報告所見別人發(fā)生的問題，為報告人嚴(yán)格保密。3．建立護理不良事件登記本，病區(qū)定時組織護士對不良事件進行討論，分析，讓當(dāng)事人和護理人員都能從中得到警示，吸收教訓(xùn)，提升護士安全意識。護理部對一般差錯以上的護理不良事件每月在護長會上討論、分析，主要是注重過程管理和系統(tǒng)的改善，達(dá)成患者安全的目的。60整頓ppt十二、護理不良事件主動報告制度

4．一旦發(fā)生嚴(yán)重過失以上不良事件時（有可能為醫(yī)療事故時），患者用過的藥物、血液、標(biāo)本、檢驗報告、病歷資料等應(yīng)妥善保存，不得私自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。5．發(fā)生不良事件后，須主動采用補救或急救措施，以降低或消除不良后果。6．發(fā)生一般護理過失事件（相當(dāng)于一般差錯）、脫管、跌倒、投訴等事件時，科室或個人不按要求要求上報的或有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)覺，上報質(zhì)控科按制度處理。61整頓ppt十三、藥物、器材管理制度

1．科室全部藥物、器材原則上只供本科室住院患者使用，其別人員不得私自取用。2．護士長應(yīng)指定專人做好各類藥物、器材的領(lǐng)取和管理工作，確保忠者正常使用。3．藥物管理(1)嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥物管理制度、急救藥物、器材管理制度。(2)護士長應(yīng)指定專人管理藥物，做好藥物的領(lǐng)取、退藥和管理工作，確?？剖艺Ｓ盟?。(3)定時清點，檢驗藥物，預(yù)防積壓、變質(zhì)，如發(fā)覺有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用，并報藥劑科處理。(4)特殊及寶貴藥物應(yīng)注明患者床號、姓名，單獨寄存并加鎖保管。(5)需要冷藏的藥物，如白蛋白、胰島素等，要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。(6)患者的藥物專藥專用，醫(yī)囑停藥后及時按醫(yī)院有關(guān)要求處理。62整頓ppt十三、藥物、器材管理制度

4．器材管理(I)多種器材須建立賬目，做到賬物相符，預(yù)防遺失。(2)保持儀器、設(shè)備的清潔，注意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防爆、防腐蝕等工作，保持良好性能，使用完畢及時保養(yǎng)，寶貴器材定時保養(yǎng)，專人管理，確保正常使用。(3)多種器械等的報廢按醫(yī)院有關(guān)要求辦理。5．借出的藥物、器材必須有登記手續(xù)，主要器材須經(jīng)科主任或護士長同意后方可借出。6．凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞、丟失藥物、器材，應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)要求處理63整頓ppt護理人員崗位職責(zé)各區(qū)域護士長職責(zé)各域護理人員職責(zé)64整頓ppt急診科護士長職責(zé)1.在護理部主任和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工作，根據(jù)護理部工作計劃，制定本科護理工作計劃，組織實施，并定時總結(jié)報告。2.負(fù)責(zé)急診科護理人員及環(huán)境、物品藥物管理等工作。督促檢驗多種急救藥物、器材的準(zhǔn)備工作，做到“五定”：定數(shù)量、定點放置、定人保管、定時消毒滅菌、定時檢驗維修。3.根據(jù)患者的需要、合理調(diào)配、和使用護理人員。4.組織、指導(dǎo)并參加危重患者的急救和護理。65整頓ppt急診科護士長職責(zé)5.督促檢驗護理人員執(zhí)行各項規(guī)章制度、和技術(shù)操作規(guī)程，確保護理安全。6.參加科主任查房、科內(nèi)院內(nèi)會診、疑難病例、死亡病例的討論。7.督促檢驗護理人員配合醫(yī)師做好急診急救工作及醫(yī)囑執(zhí)行情況，做好多種護理資料的統(tǒng)計和交接班工作。8.組織本科護理查房、護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，負(fù)責(zé)本科室人員的考試、考核，不斷提升急診業(yè)務(wù)和急救水平。66整頓ppt急診科護士長職責(zé)9.加強護理質(zhì)量管理、按照護理質(zhì)量原則督促、檢驗和評估護理工作，要點評價對患者的護理效果。10.負(fù)責(zé)組織本科室護理人員對護理不良事件進行討論分析，提出鑒定意見及防范措施，并有統(tǒng)計。11.根據(jù)教學(xué)計劃、管理和指導(dǎo)帶教人員及實習(xí)、進修護理人員，完畢教學(xué)任務(wù)。12.組織擬定急診科科研計劃，完畢新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護理科研工作。13.根據(jù)患者需要，提供必要的便民服務(wù)。14.負(fù)責(zé)多種突發(fā)事件的應(yīng)對，親密科室之間的協(xié)調(diào)。67整頓ppt病區(qū)護士長的職責(zé)1.在護理部主任和護士長的領(lǐng)導(dǎo)下、在科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工作。2.根據(jù)護理部和本片區(qū)的工作計劃，制定本科護理工作計劃，并組織實施，定時總結(jié)報告。3.及時做好上傳下達(dá)，按時布置和完畢醫(yī)院、護理部、大科的工作任務(wù)。4.負(fù)責(zé)病室護理人員的排班及工作分配，做到人性化、科學(xué)、彈性排班，合理安排護理人力。5.掌握全科護理人員熱愛惜理專業(yè)，加強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，全心全意為患者服務(wù)。68整頓ppt病區(qū)護士長的職責(zé)6.組織病室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練及考核，仔細(xì)落實各級護理人員在職教育計劃。了解本科護理新進展，主動開展護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及科研活動。7.組織成立病室質(zhì)控小組，定時進行質(zhì)量自查、自糾、自控、增進質(zhì)量連續(xù)改善。8.督促護理人員仔細(xì)執(zhí)行各項護理常規(guī)，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，仔細(xì)執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。9.負(fù)責(zé)組織本室護理人員對護理不良事件進行討論分析。提出鑒定意見及防范措施，并有統(tǒng)計。10.組織病室護理病例討論、護理查房和護理睬診。69整頓ppt病區(qū)護士長的職責(zé)11.參加科主任查房、疑難病例會診、大手術(shù)前、新手術(shù)前及死亡病例的討論。12.進一步病室了解患者對護理服務(wù)的滿意情況并定時召動工休座談會，征求患者及家眷意見，主動改善管理工作。13.負(fù)責(zé)清領(lǐng)和管理本病室的藥物、儀器、設(shè)備、醫(yī)療器材、被服和辦公用具等。14.負(fù)責(zé)安排本病室護生的見習(xí)和實習(xí)，并指定有經(jīng)驗和教學(xué)能力、符合帶教資格人員擔(dān)任教學(xué)工作。15.督促檢驗衛(wèi)生員做好病室清潔衛(wèi)生和消毒工作。70整頓ppt門診部護士長職責(zé)1．在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和門診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診護理管理，督查、檢驗護理人員和完畢工作。2．根據(jù)護理部及門診部工作計劃制定門診部護理工作計劃，組織實施，并定時總結(jié)報告。3．負(fù)責(zé)門診部護理人員、病人就診環(huán)境的管理。4．根據(jù)病人的需要合理調(diào)配和使用護理人員。5．督促、檢驗護理人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保護理安全和護理質(zhì)量。71整頓ppt門診部護士長職責(zé)6．組織開展門診健康教育。7．組織和指導(dǎo)護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練,完畢護理人員培訓(xùn)計劃，提升整體護理有關(guān)理論水平及業(yè)務(wù)技術(shù)。8．加強護理質(zhì)量管理，按照護理質(zhì)量原則督促、檢驗和評估護理工作，要點評價病人對護理的滿意度。9.對護理人員發(fā)生的差錯、事故及時上報護理部，并組織本病區(qū)護理人員對差錯、事故進行分析和總結(jié)，制定并落實預(yù)防措施。10.護理人員發(fā)生的差錯、事故及時上報護理部，并組織本病區(qū)護理人員對差錯、事故進行分析和總結(jié)，制定并落實預(yù)防措施。72整頓ppt門診部護士長職責(zé)11.據(jù)教學(xué)計劃，管理和指導(dǎo)帶教人員及實習(xí)、進修護理人員，完畢臨床教學(xué)任務(wù)。12.組織一定門診部護理科研計劃，完畢新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護理科研工作。13．負(fù)責(zé)對本科室各類護理人員考核工作。14．根據(jù)病人需要，提供必要的便民服務(wù)，對本科室護理人員進行“以病人為中心”的服務(wù)理念教育，執(zhí)行文明禮貌服務(wù)規(guī)范。15．親密與各科室、各部門聯(lián)絡(luò)，加強溝通、協(xié)調(diào)和配合。73整頓ppt手術(shù)室護士長職責(zé)1．在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和麻醉科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工作，根據(jù)護理部工作計劃制定手術(shù)室護理工作計劃，組織實施，并定時總結(jié)報告。2.負(fù)責(zé)手術(shù)室護理人員及環(huán)境、物品、藥物管理等工作。保持室內(nèi)整齊有序。3.根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護理人員情況，合理安排護理人員工作。4．督促、檢驗護理人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保護理安全和護理質(zhì)量。5．督促各類人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，并定時檢驗，做好統(tǒng)計。6．制定和完善手術(shù)病人術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪制度，指導(dǎo)護理人員按護理程序開展工作。7．組織和指導(dǎo)護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練,完畢護理人員培訓(xùn)計劃，提升整體護理有關(guān)理論水平及業(yè)務(wù)技能。74整頓ppt手術(shù)室護士長職責(zé)8．加強護理質(zhì)量管理，按照護理質(zhì)量原則督促、檢驗和評估護理工作，要點評價對病人的護理效果，征求醫(yī)生的意見。9．對護理人員發(fā)生的差錯、事故及時上報護理部，并組織本病區(qū)護理人員對差錯、事故進行分析和總結(jié)，制定并落實防范措施。10．據(jù)教學(xué)計劃，管理和指導(dǎo)帶教人員及實習(xí)、進修護理人員，完畢臨床教學(xué)任務(wù)。11．組織擬定本科室護理科研計劃，完畢新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護理科研工作。12．親密與各科室、各部門聯(lián)絡(luò)，加強溝通、協(xié)調(diào)和配合。13．負(fù)責(zé)對本科室各類護理人員考核工作。75整頓ppt產(chǎn)房護士長職責(zé)1.、在科主任及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全方面負(fù)責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護理質(zhì)量管理工作。2.按護理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)制定護理工作計劃并組織實施，定時或不定時督促檢驗各項規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項護理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況，并及時總結(jié)講評，不斷提升護理質(zhì)量。3.根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的詳細(xì)情況，優(yōu)化護理力量的組合，進行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。4.組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定時提問或采用其他形式考核，并做好獎懲考核工作。5.督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定時進行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。76整頓ppt產(chǎn)房護士長職責(zé)6.及時傳達(dá)護理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項工作，主持晨會