臨床用藥安全管理

臨床用藥安全管理1精選ppt伴隨護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)士在參加疾病的預(yù)防和藥物治療工作中起了很大的作用，護(hù)理工作與安全用藥有著不可分割的作用2精選ppt近23年來(lái)醫(yī)藥科技迅猛發(fā)展，對(duì)護(hù)士的用藥能力提出了更高的要求。護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)，掌握更豐富的藥學(xué)知識(shí)，才干為病人提供優(yōu)良服務(wù)3精選ppt一、用藥安全環(huán)節(jié)管理二、藥物不良反應(yīng)三、用藥差錯(cuò)的原因及防范

主要內(nèi)容4精選ppt用藥安全環(huán)節(jié)管理5精選ppt目的五：提升用藥安全3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開(kāi)放置，有菌無(wú)菌物品嚴(yán)格分類(lèi)寄存，輸液處置用具備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類(lèi)分室寄存管理。

4、全部處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、署名程序，仔細(xì)遵照。

6精選ppt目的五：提升用藥安全5、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。

6、病房建立要點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對(duì)于新藥特殊藥物要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。

7精選ppt目的五：提升用藥安全7、藥師應(yīng)為門(mén)診患者提供合理用藥的措施及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。

8、進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。

8精選ppt提升護(hù)士藥學(xué)知識(shí)做好安全用藥規(guī)范化培訓(xùn)崗前培訓(xùn)、臨床教育病史評(píng)估用藥史評(píng)估病人情緒評(píng)估等9精選ppt學(xué)習(xí)藥物闡明書(shū)將闡明書(shū)裝訂成冊(cè)，供護(hù)士查閱使用新藥前仔細(xì)閱讀闡明書(shū)掌握新藥類(lèi)別、皮試液、溶酶、配伍禁忌等10精選ppt護(hù)士身居臨床第一線是藥物治療的執(zhí)行者是病人用藥前后的監(jiān)督者病人安全是護(hù)士工作的關(guān)鍵在合理、安全用藥的過(guò)程中擔(dān)負(fù)著非常主要的任務(wù)11精選ppt怎樣做怎么做--才干保障患者用藥安全12精選ppt病區(qū)用藥安全的環(huán)節(jié)管理1、病區(qū)藥物儲(chǔ)存管理2、病區(qū)藥物使用管理3、藥物輸液反應(yīng)與不良反應(yīng)管理一、確保病區(qū)用藥安全的各項(xiàng)制度落實(shí)管理二、用藥安全的環(huán)節(jié)管理4、預(yù)防用藥差錯(cuò)管理13精選ppt確保臨床用藥安全的有關(guān)制度落實(shí)管理一.護(hù)理質(zhì)量管理制度二.病房管理制度三.急救工作制度四.分級(jí)護(hù)理制度五.護(hù)理交接班制度六.核對(duì)制度七.給藥制度八.護(hù)理查房制度九.患者健康教育制度十.護(hù)理睬診制度十一.病房一般消毒隔離管理制度十二.護(hù)理安全管理制度十三.護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度十四.術(shù)前患者訪視制度。。。。。。護(hù)士關(guān)鍵工作制度制度14精選ppt給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得私自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，防止盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉多種常用藥物的性能、使用方法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的簡(jiǎn)介。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法、時(shí)間四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要問(wèn)詢(xún)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。15精選ppt給藥制度六、用藥時(shí)要檢驗(yàn)藥物使用期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢驗(yàn)瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、措施，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，防止久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的多種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供給室回收處理。口服藥杯定時(shí)清洗消毒備用。九、如發(fā)覺(jué)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，主動(dòng)采用補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。16精選ppt二、用藥安全環(huán)節(jié)管理（一）病區(qū)藥物管理1、藥物儲(chǔ)存管理2、效期管理3、特殊藥物的管理①麻醉、精神藥物管理②高危藥物管理17精選ppt病區(qū)藥柜藥物管理制度病房小藥柜管理制度1.病房小藥柜全部藥物，只能供給住院患者按醫(yī)囑使用，其別人員不得私自取用。2.病房小藥柜，應(yīng)指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3.定時(shí)清點(diǎn)、檢驗(yàn)藥物，預(yù)防積壓、變質(zhì)，如發(fā)覺(jué)有沉淀變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幬飼r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。4.毒、麻、限劇藥物，應(yīng)設(shè)專(zhuān)用抽屜寄存，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開(kāi)專(zhuān)用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交接班時(shí)，必須交點(diǎn)清楚。5.藥劑科對(duì)病房小藥柜，要定時(shí)檢驗(yàn)核對(duì)藥物種類(lèi)、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥物管理是否符合要求。18精選ppt合理儲(chǔ)存保管藥物是用要安全的前提藥物在保管過(guò)程中，所受各類(lèi)藥物制劑本身的理化特征以及外界原因的作用：藥物外觀的變化，

藥物變質(zhì)有毒物質(zhì)是可能危害患者的健康和生命所以保障患者用藥安全，必須注重病區(qū)藥物的管理引起加速產(chǎn)生更嚴(yán)重的19精選ppt《中華人民共和國(guó)藥物管理法》第四章第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥物保管制度，采用必要的措施，確保藥物質(zhì)量。冷藏避光20精選ppt儲(chǔ)存中應(yīng)嚴(yán)格遵守：1、內(nèi)服藥與外用藥，必須分開(kāi)寄存；2、性能相互影響，輕易串味，名稱(chēng)輕易搞錯(cuò)的藥物也應(yīng)分開(kāi)寄存；3、藥物按效期遠(yuǎn)近，按批號(hào)，依次擺放；4、需堆垛的大輸液應(yīng)嚴(yán)格遵守藥物外包裝標(biāo)識(shí)的要求擺放，安全操作；5、使用中要嚴(yán)格落實(shí)“先進(jìn)先出”，“近期先出”和“易變先出”的原則；6、把好藥物使用關(guān)，變質(zhì)和過(guò)期藥物禁止使用。21精選ppt某些藥物保管中應(yīng)注意：多數(shù)藥物在空氣中、日光下會(huì)氧化變質(zhì)，如維生素B2、維生素C、硝酸甘油及多數(shù)的抗生素，這些藥物要盛在棕色或深色的瓶子里。某些藥物在空氣潮濕的環(huán)境中，極易吸收水分而分解變質(zhì)，故應(yīng)密封寄存。如阿斯匹林、維生素B1等吸水后片形變軟、變質(zhì)；某些中成藥受潮后出現(xiàn)霉變等。易受熱而變質(zhì)的藥物,如生物、生化制劑應(yīng)低溫保存，但不能冰凍；易蝕、易揮發(fā)的藥物也應(yīng)低溫寄存。3、低溫儲(chǔ)存2、防潮保存1、避光保存22精選ppt還應(yīng)注意：抗生素、生物制品和酶制劑因其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，廠家在包裝盒或瓶上均注明“使用期”或“失效期”，過(guò)了期的藥物決不能再使用。藥物過(guò)期一定要銷(xiāo)毀淘汰，對(duì)于藥物外觀上出現(xiàn)變化（如白色片劑變色，表面出現(xiàn)花斑、粘連、發(fā)霉等）都應(yīng)作為變質(zhì)藥處理掉，絕不能再使用。不要將藥物換到其他容器中保存。若一定要換，則應(yīng)將藥物名稱(chēng)、藥物效期、使用措施在容器上標(biāo)明（最佳使用藥物原標(biāo)簽），并定時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。4、出廠日期及有效日期5、經(jīng)常清理變質(zhì)過(guò)期藥物6、防止誤服23精選ppt儲(chǔ)存原則：病區(qū)藥物管理人員必須了解各類(lèi)藥物制劑本身的理化性質(zhì)及外界原因?qū)λ幬锟赡芤鸬牟涣加绊?，?yán)格按照：進(jìn)行貯存保管。藥物闡明書(shū)要求的貯存條件和要求24精選ppt高危藥物的管理高危藥物定義：是指那些本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重、藥理作用明顯且迅速或因使用不當(dāng)極易造成嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥物。25精選ppt高危藥物分類(lèi)（主要涉及如下三類(lèi)）：1.沒(méi)有固定規(guī)則化使用劑量的藥物；2.安全指數(shù)[半數(shù)致死量LD50/半數(shù)有效量ED50（越大越安全）]狹窄的藥物；3.成份復(fù)雜、質(zhì)量難控、易引起不良反應(yīng)的藥物，如中藥注射劑等。26精選ppt高危藥物管理原則高危藥品嚴(yán)格管理歸類(lèi)集中標(biāo)識(shí)醒目規(guī)范使用謹(jǐn)慎調(diào)劑27精選ppt高危藥物管理制度1.高危藥物主要涉及高濃度電解質(zhì)制劑、神經(jīng)肌肉阻滯劑及細(xì)胞毒化藥物等。2.高危藥物應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的寄存藥架，單獨(dú)寄存，不得與其他藥物混合寄存。3.護(hù)士站備用的高危藥物藥盒上，貼上高危藥物警示標(biāo)簽，提醒護(hù)理人員注意。4.高危藥物調(diào)配發(fā)放要實(shí)施雙人復(fù)核，確保發(fā)放精確無(wú)誤。5.對(duì)高危藥物實(shí)施嚴(yán)格的數(shù)量管理，做到定時(shí)清點(diǎn)和帳物相符；同步加強(qiáng)高危藥物的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。6.在使用高危藥物過(guò)程中，必須提升警惕。在給藥時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行給藥前的5R原則核對(duì)病人（Rightpatient）核對(duì)藥物（Right

drug）核對(duì)劑量（Right

dose）核對(duì)給藥時(shí)間（Right

time）核對(duì)給藥路過(guò)（Right

route）28精選ppt注射劑稀釋用溶媒的選擇注射劑稀釋液的選擇應(yīng)遵照藥物闡明書(shū)原則：29精選ppt輸液速度的選擇30精選ppt概述①輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等多方面情況來(lái)擬定，是有“硬性要求”，不能隨便調(diào)整的。②一般要求，（無(wú)特殊輸注要求的藥物）成年人輸液速度在60～80滴/分鐘，小朋友、老年人速度不宜超出20～40滴/分。③患有心臟(尤其是心功能不全)或肺部疾病的患者，輸液速度要更慢，以免因心臟負(fù)荷加重而引起急性心衰或肺水腫。31精選ppt分類(lèi)一般速度:5ml/min左右60-80滴/min快速:15ml/min左右慢速:1ml/min左右隨時(shí)調(diào)速32精選ppt一般速度

補(bǔ)充每日正常生理消耗量的液體以及為了輸入某些藥物（如抗菌藥物、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的藥物等）時(shí)，一般每分鐘5ml左右，相當(dāng)于60-80滴/min。33精選ppt快速?lài)?yán)重脫水病人，如心肺功能良好，一般10ml/min左右的速度進(jìn)行補(bǔ)救，血容量不足的的休克病人，急救開(kāi)始1～2h內(nèi)輸液速度15ml/min以上。34精選ppt需隨時(shí)調(diào)速據(jù)治療要求不同,輸液須按實(shí)際需要隨時(shí)調(diào)整滴速。如脫水病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)先快后慢。輸液血管活性藥的速度應(yīng)以既能保持血壓的一定水平（80～100/60～80mmHg）又不致使血壓過(guò)分升高為宜。

35精選ppt臨床應(yīng)用時(shí)注意滴速的藥物腸外營(yíng)養(yǎng)藥物血藥濃度超出安全范圍可引起毒性反應(yīng)的藥物易刺激血管引起靜脈炎的藥物調(diào)整水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物36精選ppt腸外營(yíng)養(yǎng)藥物氨基酸類(lèi)藥物若滴速過(guò)快，高滲作用可造成人體細(xì)胞內(nèi)脫水，使細(xì)胞間液降低，增長(zhǎng)細(xì)胞外液容量，從而血容量急劇增長(zhǎng)，破壞紅細(xì)胞，增長(zhǎng)循環(huán)系統(tǒng)承擔(dān)，本品輸注速度過(guò)快時(shí)，可產(chǎn)生惡心、嘔吐、發(fā)燒等不良反應(yīng)，低血壓、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等現(xiàn)象，應(yīng)加注意。對(duì)老年、心肺功能差的病人尤應(yīng)注意。尤其是某些腎病患者，更應(yīng)控制滴速。37精選ppt腸外營(yíng)養(yǎng)藥物脂肪乳，脂肪乳的不良反應(yīng)多與滴速過(guò)快有關(guān)。急性反應(yīng)癥狀有：發(fā)燒、發(fā)冷、惡心、心悸、呼吸困難、休克等，長(zhǎng)時(shí)間大量輸注可引起循環(huán)超負(fù)荷綜合征。脂肪乳的輸注速度不宜過(guò)快，以免引起脂肪代謝紊亂，尤其是肝、腎功能不全、嚴(yán)重的高脂血癥患者。38精選ppt血藥濃度超出安全范圍可

引起毒性反應(yīng)的藥物氨茶堿、林可霉素、氨基糖苷類(lèi)抗生素、苯巴比妥、利多卡因、普魯卡因等，這些藥物治療安全范圍窄，藥動(dòng)學(xué)的個(gè)體差別大，引起的毒性反應(yīng)對(duì)個(gè)體有很大傷害，甚至引起死亡，是治療藥物監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象。

39精選ppt易刺激血管引起靜脈炎的藥物此類(lèi)藥物有紅霉素、磷霉素、萬(wàn)古霉素、兩性霉素B等。例：0.9g紅霉素加入500ml液體，患者自行加迅速度，1h內(nèi)滴入后出現(xiàn)上肢腫脹，隨即逐漸出現(xiàn)手指活動(dòng)受限及橈側(cè)肌肉萎縮。合適滴速在40滴/min左右，以免刺激周?chē)窠?jīng)，而且，紅霉素輸注過(guò)快一部分患者還會(huì)出現(xiàn)腸胃不適惡心、嘔吐等癥狀。40精選ppt調(diào)整電解質(zhì)平衡的藥物氯化鉀使用時(shí)應(yīng)注意患者血鉀水平和輸液的鉀含量。輸入血漿中的鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移需要一定時(shí)間，假如輸入過(guò)快，則鉀離子來(lái)不及向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，過(guò)量后出現(xiàn)疲乏、肌張力降低、反射消失、周?chē)h(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。鈉鹽也不能過(guò)快，以免引起多種神經(jīng)毒性反應(yīng)，如嗜睡、神經(jīng)錯(cuò)亂和幻覺(jué)、驚厥、蛛網(wǎng)膜炎、昏迷及致死性腦病等。鎂、鈣等其他血清電解質(zhì)的濃度超出正常值也會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療酸中毒的乳酸鈉應(yīng)根據(jù)病人的二氧化碳結(jié)合力計(jì)算用量，速度控制在50滴/min內(nèi)。41精選ppt其他多巴胺、間羥胺、異丙腎上腺素等血管活性藥物輸注時(shí)，應(yīng)親密觀察病人血壓、心率、脈搏、四肢溫度及尿量等。根據(jù)病情變化，調(diào)整滴速，使血壓維持在正常水平。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素中諸多品種，有安全性好、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，為了提升療效，以充分發(fā)揮其繁殖期殺菌劑的優(yōu)勢(shì)，可高濃度迅速輸入，同步還可降低藥物的降解。甘露醇在用于降低顱內(nèi)壓時(shí)，需迅速滴入使血漿形成高滲狀態(tài)，輸入速度可達(dá)120滴/min以上（但為讓患者有一適應(yīng)過(guò)程，防止即刻過(guò)分刺激血管，在輸液開(kāi)始的5min內(nèi)仍應(yīng)保持一般輸液速度）。42精選ppt預(yù)防輸液反應(yīng)與合理用藥引起輸液反應(yīng)的原因是多方面的：一是藥物本身的質(zhì)量問(wèn)題；二是輸液過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題,其中有的是因?yàn)椴缓侠碛盟幩斐傻?有的與給藥技術(shù)有關(guān)。43精選ppt1體外原因所致的輸液反應(yīng)引起輸液反應(yīng)的體外原因除了細(xì)菌內(nèi)毒素等致熱原、不溶性異物(如橡膠微粒、隔膜脫落等)等原因外,與合理用藥有關(guān)的原因有如下幾方面:①與輸液中具有蛋白質(zhì)物質(zhì)或配伍易致敏的藥物有關(guān)：在輸入白蛋白，干凍血漿或青霉素、細(xì)胞色素C、普魯卡因時(shí)，應(yīng)尤其警惕發(fā)生輸液反應(yīng)。②與配制的輸液放置過(guò)久有關(guān)：靜滴青霉素應(yīng)臨用時(shí)新配，放置時(shí)間不得超出6~8h，并應(yīng)爭(zhēng)取在4h內(nèi)滴完。假如配制的青霉素輸液放置過(guò)久，不但能使抗菌效能降低，而且可使致敏物質(zhì)(青霉素烯酸等)增多，以致引起過(guò)敏反應(yīng)的可能性增長(zhǎng)。44精選ppt③與輸液量和輸液速度有關(guān)：輸液量過(guò)大或輸液速度過(guò)快，可使循環(huán)血量忽然增長(zhǎng)，加重心臟承擔(dān)，引起心力衰竭和肺水腫。④與輸液溫度有關(guān)：輸液過(guò)程中，當(dāng)病人的體溫調(diào)整中樞缺乏對(duì)外來(lái)異常溫度進(jìn)行調(diào)整時(shí)，也可能造成輸液反應(yīng)。極冷的刺激可使血管收縮，張力增長(zhǎng)而出現(xiàn)血壓升高和血管痙攣等癥狀。相反，極熱的刺激可使血管擴(kuò)張，甚至血壓下降。所以輸液溫度一般應(yīng)維持在20～30℃之間為宜。⑤與聯(lián)合用藥的配伍禁忌有關(guān)：聯(lián)合用藥的配伍禁忌和體內(nèi)相互作用可引起輸液反應(yīng)。45精選ppt體內(nèi)原因所致的輸液反應(yīng)與機(jī)體興奮有關(guān)：當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)處于興奮期，如喝熱咖啡后；應(yīng)用中樞興奮藥后，受興奮性刺激后，這時(shí)機(jī)體對(duì)外來(lái)刺激的反應(yīng)性敏感，因而易發(fā)生輸液反應(yīng)。為此在輸液前15min，應(yīng)囑病人臥床休息，防止躁動(dòng)，以降低輸液反應(yīng)。與垂體-腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下有關(guān)：垂體—腎上腺質(zhì)系統(tǒng)機(jī)能處于低下?tīng)顟B(tài)時(shí)，如長(zhǎng)久使用皮質(zhì)激素或其他免疫克制劑者，對(duì)多種有害因子敏感，易發(fā)生輸液反應(yīng)。尤其是老年人的應(yīng)激反應(yīng)更為敏感，最易發(fā)生輸液反應(yīng)。46精選ppt

藥物不良反應(yīng)47精選ppt藥物不良反應(yīng)的基本概念藥物不良反應(yīng)（ADR）：廣義的藥物不良反應(yīng)是指因用藥引起的任何對(duì)機(jī)體的不良作用對(duì)ADR的定義：合格藥物在正常使用方法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)（——WHO）48精選pptADR與下列情況的區(qū)別藥物濫用超量誤用偽劣藥物差錯(cuò)、事故49精選ppt藥源性疾病與ADR的不同點(diǎn)引起藥源性疾病并不限于正常的使用方法和用量，它還涉及過(guò)量和誤用藥物所造成的損害50精選ppt藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件因用藥引起如下?lián)p害情況之一①引起死亡；②致畸、致癌、致出生缺陷；③對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠造成人體永久的或明顯的傷殘；④對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷；⑤造成住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)

51精選ppt嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)/事件應(yīng)于發(fā)覺(jué)之日起15日內(nèi)向藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告！52精選ppt藥物不良反應(yīng)的臨床體現(xiàn)

藥物的副作用：是指在治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)。一般都較輕微，多為一過(guò)性可逆的機(jī)能變化53精選ppt藥物的毒性作用：因?yàn)椴∪说膫€(gè)體差別、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增長(zhǎng)，在治療量時(shí)造成某種功能或器質(zhì)性損害。因服用劑量過(guò)大而發(fā)生的毒性作用，不屬于藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)范圍54精選ppt藥物的后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至有效濃度，仍遺留的生物效應(yīng)。如氨基糖苷類(lèi)抗生素引起神經(jīng)損害極難恢復(fù)，可成為永久性耳聾55精選ppt

變態(tài)反應(yīng)：藥物作為半抗原或全抗原，刺激機(jī)體而發(fā)生的非正常的免疫反應(yīng)。這種反應(yīng)的發(fā)生與藥物的劑量無(wú)關(guān)或關(guān)系甚少，治療量或極小量都可發(fā)生56精選ppt藥物引起繼發(fā)反應(yīng)：是因?yàn)樗幬锏闹委熥饔盟鸬牟涣己蠊?，又稱(chēng)為治療矛盾。如二重感染，它不是藥物本身的效應(yīng)，而是其作用誘發(fā)的反應(yīng)57精選ppt

特異質(zhì)反應(yīng)：因先天遺傳異常，少數(shù)病人用藥后發(fā)生與藥物本身藥理作用無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)58精選ppt藥物依賴(lài)性：連續(xù)使用某些作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物后，用藥者為追求欣快感而要求定時(shí)連續(xù)地使用該藥（精神依賴(lài)性），一旦停藥會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷癥狀者稱(chēng)身體依賴(lài)性59精選ppt藥物的致癌作用：化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)惡性腫瘤的作用。人類(lèi)惡性腫瘤80%～85%為化學(xué)物質(zhì)所致。但因總的發(fā)生率較低，要擬定與用藥的因果關(guān)系往往需要進(jìn)行大量、長(zhǎng)久的監(jiān)測(cè)60精選ppt藥物的致畸作用：指藥物影響胚胎發(fā)育而形成畸胎的作用。畸胎有一定的自然發(fā)生率，因果判斷困難，一般經(jīng)過(guò)估計(jì)危險(xiǎn)度指導(dǎo)臨床用藥61精選ppt許多藥物，均可經(jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，故大多數(shù)藥物都可影響胎兒發(fā)育。在致畸敏感期（妊娠第3周至第3個(gè)月）只要不用致畸的藥物，就可防止致畸作用。但臨床實(shí)際工作中，致畸敏感期是不能及時(shí)辨認(rèn)的，故主張不用藥62精選ppt藥物致腎臟的不良反應(yīng)甘