眩暈患者的護(hù)理查房

眩暈患者的護(hù)理查房眩暈的有關(guān)知識一、定義眩暈多由素體虛弱，久病體虛、氣血虧虛、或情志傷肝、防勞傷腎而造成的風(fēng)陽上擾、痰瘀內(nèi)阻、腦竅失養(yǎng)、腦髓不充所致，以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨床體現(xiàn)。高血壓：高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。二、病因1遺傳原因2精神環(huán)境原因3年齡原因4生活習(xí)慣5藥物的影響6其他疾病的影響：肥胖，糖尿病，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，甲狀腺疾病等。三、分類1原發(fā)性高血壓發(fā)病原因不明，占總高血壓患者的90%以上2繼發(fā)高血壓繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌、和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓。四、高血壓的水平分類五、高血壓病人心血管風(fēng)險水平分層原則影響高血壓病人心血管分層的危險原因

六、臨床體現(xiàn)1癥狀：原發(fā)性高血壓一般起病緩慢，早期無癥狀，可偶爾體格檢驗發(fā)覺血壓升高，少數(shù)病人則在發(fā)生心腦腎等并發(fā)癥后才發(fā)覺?？捎蓄^暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀。2高血壓急癥和亞急癥急癥：原發(fā)繼發(fā)高血壓在某些誘因下，血壓忽然明顯升高（一般超出180/120mmHg）同步伴有進(jìn)行性心腦腎等主要靶器官功能不全的體現(xiàn)。高血壓急癥涉及：高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性心衰等。亞急癥：血壓明顯升高，但是不伴有靶器官損害。但病人有血壓升高造成的癥狀，如頭痛、胸悶、鼻出血和煩躁不安等。急癥和亞急癥的唯一區(qū)別原則是有無新近發(fā)生的急性進(jìn)行性嚴(yán)重靶器官損害。并發(fā)癥：腦血管?。荷婕澳X出血、腦血栓的形成、腔梗、TIA心衰和冠心病慢性腎衰④主動脈夾層。病例資料姓名：性別：女年齡：72歲床號：01-01床入院時間：2023年7月29日主訴：發(fā)作性頭暈頭脹，加重伴左側(cè)肢體麻木1天?，F(xiàn)病史：4年前無明顯誘因頭暈頭脹，屢次測血壓偏高，診療為高血壓。1周前自覺頭暈頭脹再次發(fā)作，急診以高血壓收入我科。目前患者體現(xiàn)為發(fā)作性頭暈頭脹，飲食正常，睡眠欠佳，二便正常。既往史：高血壓病史5年，冠心病病史5年，糖尿病病史10余年。過敏史：否定食物藥物過敏史入院生命體征：T:36.3℃P:74次/分R：18次/分Bp：200/80mmHg隨機(jī)血糖：21.8mmol/L入院診療：中醫(yī)：眩暈（痰瘀互結(jié)）西醫(yī)：原發(fā)性高血壓3級高危組試驗室檢驗治療要點改善循環(huán)、改善心肌供血：天麻素、異舒吉營養(yǎng)神經(jīng)：賽升降血壓：拜新同、依倫平、硝普納、甘露醇降脂預(yù)防血栓：立普妥、拜阿司匹林降糖：諾和靈r、諾和靈N、諾和銳、來得時、二甲雙胍病房查房階段示教室總結(jié)階段常見癥狀/癥候施護(hù)一、糖尿病高血糖1.飲食指導(dǎo)。2.運動指導(dǎo)。3.提升患者意識，監(jiān)測血糖4.預(yù)防并發(fā)癥常見癥狀/癥候施護(hù)二、頭暈1.與患者高血壓有關(guān)護(hù)理診療/問題1有受傷的風(fēng)險：與高血壓引起的頭暈頭脹有關(guān)/與患者護(hù)理措施：(1)防止受傷：定時測量病人血壓并做好統(tǒng)計?；颊叱霈F(xiàn)頭暈頭脹時，應(yīng)囑病人臥床休息。隨時有陪護(hù)。防止迅速變化體位。直立性低血壓的預(yù)防及處理：直立性低血壓是低血壓的一種特殊情況，是指在體位忽然變化時，如從臥位、坐位或蹲位忽然站立（直立）時，發(fā)生血壓忽然下降（收縮壓/舒張壓下降＞20/10mmHg以上，或下降不小于原來血壓的30%以上），同步伴有頭暈或暈厥等腦供血不足的癥狀。護(hù)理措施：1首先向患者講解直立性低血壓的體現(xiàn)，可有乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等不適癥狀：尤其是在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時應(yīng)尤其注意。

2一旦發(fā)生應(yīng)立即平臥，且下肢取抬高位，增進(jìn)下肢血液回流；

3預(yù)防：防止長時間站立，尤其在服藥的最初的幾種小時：變化姿勢，尤其是從臥位、坐位起立時動作易緩慢；選擇在平靜休息時服藥，且服藥后休息一段時間進(jìn)行活動；防止用過熱的水洗澡；不宜大量飲酒

護(hù)理診療/問題

2潛在并發(fā)癥：高血壓急癥（1）防止誘因：情緒激動、勞累、寒冷刺激和隨意增減藥量。（2）病情監(jiān)測（3）急癥護(hù)理：臥床休息、連續(xù)低濃度吸氧?；杳猿榇さ幕颊哳A(yù)防意外傷。鎮(zhèn)定、心電血壓監(jiān)護(hù)，藥物降壓（硝普納、硝酸甘油）xiao'suan'gan'yo護(hù)理診療/問題3活動無耐力4焦急5知識缺乏眩暈患者的健康教育（一）生活起居1.病室保持平靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強(qiáng)。2.眩暈輕者可合適休息，不宜過分疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，降低頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，預(yù)防跌倒。3.為防止強(qiáng)光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。4.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓，如實做好統(tǒng)計，以供臨床治療參照。5.指導(dǎo)患者戒煙限酒。（（二）飲食指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。2.痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者合適控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者臨時禁食，嘔吐停止后可予以半流飲食。可配合食療，如荷葉粥等。（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對指導(dǎo)。2.眩暈較重，心煩焦急者，降低探視人群