糖尿病的飲食指導(dǎo)講課文檔

糖尿病的飲食指導(dǎo)文檔ppt第一頁，共45頁。什么是糖尿??？糖尿病是由遺傳和環(huán)境原因相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同步存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。第二頁，共45頁。臨床體現(xiàn)三多一少（多尿多飲多食體重減輕）皮膚瘙癢其他癥狀并發(fā)癥（急性慢性）第三頁，共45頁。治療健康教育飲食治療運動療法藥物治療血糖監(jiān)測第四頁，共45頁。糖尿病的飲食治療飲食治療的原則怎樣制定飲食計劃糖尿病飲食誤區(qū)第五頁，共45頁。飲食治療的意義不論1型或2型的糖尿病患者，飲食控制永遠都是治療的基礎(chǔ)。接受胰島素治療的糖尿病患者更要強調(diào)飲食、運動及胰島素治療三者的友好與平衡。第六頁，共45頁。飲食治療的原則合理控制總熱能，熱能攝入量以達成或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物放寬對主食類食物的限制，降低單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增長膳食纖維攝入增長維生素、礦物質(zhì)攝入提倡少食多餐，定時定量進餐第七頁，共45頁。放寬對主食的限制，降低單糖主食類食品以碳水化合物為主碳水化合物 糖分為單糖、雙糖和糖醇單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常見于含糖點心、餅干、水果、飲料、巧克力等，能夠產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)淀粉為多糖，不會使血糖急劇增長，而且飽腹感強，應(yīng)做為熱量的主要起源主食類食品提供的熱能占每日總熱能的50～60%第八頁，共45頁。限制脂肪攝入脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，所以常輕易超量食用看得見的脂肪：多種烹調(diào)油脂、黃油、動物油、動物外皮看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋黃以及堅果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包第九頁，共45頁。適量增長膳食纖維的攝入膳食纖維也是多糖，因為其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維可分為可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等膳食纖維的功能：延緩血糖、血脂吸收、保持大便通暢并降低饑餓感應(yīng)增長每日膳食纖維的攝入：每日25-30g第十頁，共45頁。增長維生素、礦物質(zhì)的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)<5g/天鉻：參加葡萄糖耐量因子的構(gòu)成，菌菇類、牛肉、粗糧中較多鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、紅肉中第十一頁，共45頁。多飲水、限制飲酒不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋限制飲酒酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其他營養(yǎng)素，并增長肝臟承擔(dān)空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時假如無法防止，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少許飲用酒精濃度低的啤酒、果酒防止空腹飲酒第十二頁，共45頁。第十三頁，共45頁。糖尿病的飲食指導(dǎo)飲食治療的原則怎樣制定飲食計劃糖尿病飲食小常識第十四頁，共45頁。怎樣制定飲食計劃擬定每日飲食的總熱量擬定各營養(yǎng)要素的百分比合理熱量分配第十五頁，共45頁。擬定每日所需熱量第一步： 擬定理想體重 理想體重（kg）=身高（cm）-105第二步： 擬定肥胖度BMI=體重(kg)/身高2(m2)

第三步： 擬定每日所需總熱量 總熱量=理想體重×每公斤體重所需熱卡數(shù)BMI18.5 23 25 30

消瘦 正常 超重輕度肥胖 中度以上肥胖

第十六頁，共45頁。成人每日每公斤體重所需熱卡數(shù)第十七頁，共45頁。舉例：

某患者體重60kg，BMI22，輕度體力勞動總熱量=60kg×30kcal/kg/d=1800kcal/d第十八頁，共45頁。怎樣制定飲食計劃擬定每日飲食的總熱量擬定各營養(yǎng)要素的百分比合理熱量分配第十九頁，共45頁。每日所需的各營養(yǎng)要素的百分比第二十頁，共45頁。怎樣制定飲食計劃擬定每日飲食的總熱量擬定各營養(yǎng)要素的百分比合理熱量分配第二十一頁，共45頁。不同熱能飲食治療分配

一份食品為90Kcal熱量

第二十二頁，共45頁。部分食品重量與份的互換大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麥面、蘇打餅干等各半兩算一份饅頭、咸面包、生面條等各0.7兩算一份馬鈴薯2兩/份、濕粉皮3兩/份、鮮玉米（中檔大帶棒心一種）4兩/份第二十三頁，共45頁。水果類桔子100克(2小個)橙子350克(中3個)

桃子175克(1大個)蘋果200克(2小個)西瓜500克

鴨梨250克(2小個)葡萄200克(20個)草莓375克第二十四頁，共45頁。肉蛋奶類熟火腿、香腸各0.4兩/份肥瘦豬肉各0.5兩/份，精瘦豬肉、牛肉、羊肉、鴨、雞、鵝肉各1兩/份，雞蛋、鴨蛋1大個算一份鵪鶉蛋6個/份，帶魚、鯉魚、甲魚、對蝦、青蝦、比目魚各1.奶粉15克/份，牛奶、羊奶各100ml/份，無糖酸奶110ml/份第二十五頁，共45頁。蔬菜類大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西紅柿、冬瓜、莧菜、綠豆芽、鮮蘑菇、水浸海帶各1斤/份南瓜、菜花各7兩/份扁豆、蒜苗、洋蔥各5兩/份胡蘿卜4兩/份，土豆、百合、芋頭各2兩/份毛豆、鮮豌豆各1.4兩/份南瓜、土豆等含糖量高如多吃應(yīng)相應(yīng)降低主食量，最佳拿黃瓜、西紅柿當(dāng)水果第二十六頁，共45頁。案例××，男性，62歲，輕體力勞動者，身高167cm，體重82.5kg診療：2型糖尿病經(jīng)過2周的治療，空腹血糖5.77mmol/L，餐后2小時血糖7.3mmol/L，肝腎功能正常第二十七頁，共45頁。制定飲食計劃第一步：原則體重=167–105=62（kg）第二步：BMI=82.5÷（1.67）2=29.6第三步：該患者肥胖，從事輕體力活動

每日每公斤原則體重能量供給為25kcal第四步：每日能量：25kcal×62=1550kcal第五步：蛋白質(zhì)15%，脂肪30%，碳水化合物55%蛋白質(zhì):1550×15%=233kcal（2.5份）脂肪:1550×30%=465kcal（5份）碳水化合物:1550×55%=853kcal（9.5份）第六步：制定食譜第二十八頁，共45頁。制定食譜(1550kcal)第二十九頁，共45頁。飲食口訣1、一杯奶2、二兩瘦肉（掌心大小）3、三個小水果（相當(dāng)于一種中檔大小的水果）4、四兩主食（主食量一般從4兩開始）5、半斤蔬菜（每餐半斤含糖4％如下的蔬菜）6、六杯水（合并腎衰、心衰時限水，一般不限水，至少6杯）第三十頁，共45頁。糖尿病病人怎樣加餐？為了減輕胰島B細胞的承擔(dān)，糖尿病病人每日至少進食三餐。對于注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者還應(yīng)進行加餐即從三次正餐中勻出半兩左右食品在兩餐中間食用。加餐時間：上午9:00~10:00下午3:00~4:00及晚上睡覺前。加餐食物：水果、牛奶、餅干等。加餐不必服降糖藥。第三十一頁，共45頁。糖尿病的飲食指導(dǎo)飲食治療的原則怎樣制定飲食計劃糖尿病飲食小常識第三十二頁，共45頁。糖尿病飲食小常識1.水果能吃嗎?2.干果能吃嗎?3.不適合糖尿病患者的食物?4.適合糖尿病患者的食物?5.常見的飲食誤區(qū)第三十三頁，共45頁。吃水果技巧吃前一段時間血糖應(yīng)達標(biāo)吃前測血糖如<8mmol/L能夠吃吃后1小時測血糖如<10mmol/L闡明水果種類和吃的量是合適的如>10mmol/L則應(yīng)換種類，或者降低吃的量水果中西瓜橘子蘋果梨含糖量相對較低，香蕉棗荔枝柿子含糖量相對較高第三十四頁，共45頁。第三十五頁，共45頁。不適合糖尿病患者的食物第三十六頁，共45頁。適合糖尿病患者的食物深色蔬菜第三十七頁，共45頁。適合糖尿病患者的食物燕麥第三十八頁，共45頁。適合糖尿病患者的食物橄欖油第三十九頁，共45頁。糖尿患者飲食誤區(qū)及注意事項第四十頁，共45頁。不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持原則體重，攝入和各自的原則體重及活動強度相一致的食量。饑餓措施可能使本身的物質(zhì)被消耗，造成體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會造成營養(yǎng)失衡，這么不利于糖尿病的控制，反而加重病情第四十一頁，共45頁。感到饑餓怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕進食量明顯降低，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如多種蔬菜少許多餐，將正餐的主食分出1/4