磁敏感加權(quán)成像對(duì)腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤分級(jí)評(píng)估的價(jià)值完整版

磁敏感加權(quán)成像對(duì)腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤分級(jí)評(píng)估的價(jià)值參考文獻(xiàn):《磁敏感加權(quán)成像在膠質(zhì)瘤分級(jí)中的應(yīng)用價(jià)值初探》

中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志2008年第14卷第6期張軍李克湯偉軍顧菲菲唐燁

《腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤磁敏感加權(quán)成像與病理分級(jí)之間的關(guān)系》

腫瘤2008年12月第28卷第12期黃鶴何寧張玉東譚曉天

《神經(jīng)膠質(zhì)瘤磁敏感加權(quán)成像與灌注成像和病理分級(jí)對(duì)比研究》

臨床放射學(xué)雜志2011年第30卷第12期曾飛雁余永強(qiáng)王昌新劉影背景神經(jīng)膠質(zhì)瘤是顱腦最常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤，治療方案及轉(zhuǎn)歸往往取決于腫瘤的良、惡性程度。術(shù)前準(zhǔn)確判定膠質(zhì)瘤的級(jí)別對(duì)合理治療具有重要意義。常規(guī)MRI在術(shù)前評(píng)估腫瘤良、惡性程度、確定腫瘤侵犯范圍等方面有一定的局限性什么是磁敏感加權(quán)成像（SWI）?SWI是采用梯度回波序列采集數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)特殊的數(shù)據(jù)處理和圖像重建，形成對(duì)物質(zhì)磁化率敏感的MR成像技術(shù)。實(shí)際上是一種三維采集技術(shù)，它通過(guò)長(zhǎng)的TE，高分辨率，完全流動(dòng)補(bǔ)償，薄層重建的梯度回波伴濾過(guò)的相位信息以增加磁矩圖的對(duì)比和增加組織間的磁敏感差異，使對(duì)磁敏感效應(yīng)的敏感性最大化磁敏感效應(yīng)靜脈點(diǎn)狀、斜圓形及條狀低信號(hào)影出血為大小不等的斑點(diǎn)狀、片狀或塊狀低信號(hào)影，分布不均勻，大小無(wú)規(guī)律鈣化

CT上顯示鈣化相同部位的低信號(hào)影鐵沉積多發(fā)生于紅核、黑質(zhì)、尾狀核等深部灰質(zhì)核團(tuán)磁敏感加權(quán)成像（SWI）可在早期顯示因血管超微結(jié)構(gòu)改變所引起的腫瘤新生血管，清晰地顯示腫瘤供血血管，并對(duì)早期血腦屏障破壞所產(chǎn)生的微出血十分敏感原理及病理基礎(chǔ)氧合血紅蛋白（Fe2+）（反磁性）脫氧血紅蛋白（Fe2+）（順磁性）高鐵血紅蛋白（Fe3+）氧化還原型輔酶(+)(-)

含鐵血黃素（高順磁性）巨噬細(xì)胞吞噬腫瘤內(nèi)的新生血管不同于正常血管，腫瘤血管的通透性增加；內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和基底膜不完整以及腫瘤血管阻力增加導(dǎo)致血管內(nèi)壓力上升，均容易導(dǎo)致血管破裂、出血；進(jìn)展期腫瘤更傾向于有更多的血管生成及微出血少突膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞可以合成和分泌轉(zhuǎn)鐵蛋白，而高級(jí)別的神經(jīng)膠質(zhì)瘤中轉(zhuǎn)鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白受體呈現(xiàn)高表達(dá)趨勢(shì)，從而造成腫瘤體內(nèi)大量鐵的沉積，造成SWI上信號(hào)減低（即MSA）同時(shí)，SWI可準(zhǔn)確顯示腫瘤周邊的水腫信號(hào)，有助于確定腫瘤邊界以及區(qū)分腫瘤實(shí)質(zhì)與水腫的范圍MR常規(guī)成像分辨率和SNR較低，只能通過(guò)腫瘤占位效應(yīng)及強(qiáng)化形態(tài)和程度等形態(tài)學(xué)變化來(lái)間接反映腫瘤的惡性程度，難以顯示已侵入正常腦組織的腫瘤增生血管，難以對(duì)腫瘤周圍水腫區(qū)和非強(qiáng)化腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)進(jìn)行鑒別，所以不能準(zhǔn)確地判斷腫瘤的病理分級(jí)按照腫瘤的生物學(xué)特性,將Ⅰ、Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤視為低度惡性，Ⅲ、Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤視為高度惡性通過(guò)SWI檢查可以發(fā)現(xiàn)高級(jí)別膠質(zhì)瘤內(nèi)出血量及出血范圍明顯大于低級(jí)別膠質(zhì)瘤但部分低級(jí)別膠質(zhì)瘤內(nèi)也可見(jiàn)到明顯的出血，雖然病理分級(jí)是低級(jí)別腫瘤，但腫瘤細(xì)胞內(nèi)看到了明顯的核異型，說(shuō)明腫瘤可能有惡變傾向

病理：星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOⅡ級(jí)）病理：星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOⅡ級(jí)）

病理：彌漫星形細(xì)胞瘤，局部間變（WHOⅡ-Ⅲ級(jí)）

病理：彌漫型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤，局部為間變型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOⅢ級(jí)）

病理：彌漫型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOⅣ級(jí))MSA是膠質(zhì)瘤病理分級(jí)的危險(xiǎn)因素隨著MSA個(gè)數(shù)以及最大直徑的增加，腫瘤的惡性程度逐步增加出現(xiàn)MSA也是表明腫瘤開(kāi)始浸潤(rùn)的線索SWI序列條件下MSA的出現(xiàn)預(yù)示著腫瘤的隱匿惡性程度較高小結(jié)SWI作為一項(xiàng)可以反映組織磁敏感差異