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文檔簡介

利尿藥與脫水藥高效利尿藥：呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）、布美他尼、吡咯他尼

（作用髓袢升枝粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部）中效利尿藥：氫氯噻嗪、氯肽酮、芐氟噻嗪

（作用遠(yuǎn)曲小管近端）低效利尿藥：螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯喋啶、阿米洛利

（作用遠(yuǎn)曲小管和集合管）

脫水藥：甘露醇、山梨醇、尿素和高滲葡萄糖。利尿藥

利尿與脫水藥

第一節(jié)利尿藥Diuretics【概述】

是一類選擇性作用于腎臟，抑制腎臟對(duì)水和電解質(zhì)的再吸收，增加水和電解質(zhì)的排泄，從而使尿量增多的藥物。臨床主要用于治療各種原因引起的水腫；如：腦水腫、肺水腫、心性水腫、腎性水腫等。一.常用的藥物按它們的效能和作用部位分為三類：

1.高效利尿藥

主要作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部，排鈉量占球?yàn)V過鈉量的23%，如呋塞米等。

2.中效利尿藥

主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端（皮質(zhì)部），排鈉量占球?yàn)V過鈉量的8%，如噻嗪類等。

3.低效利尿藥

主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，排鈉量占球?yàn)V過鈉量的5%以下，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。

三、常用利尿藥呋塞米Furosemide

又稱呋喃苯胺酸。強(qiáng)效利尿藥，一般不宜作水腫治療的常規(guī)用藥，多用于其他藥物無效時(shí)的嚴(yán)重水腫治療。（一）藥理作用：

1、選擇性作用于腎小管髓袢升支粗段對(duì)Cl—的再吸收抑制，降低腎臟的稀釋功能和濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液。

2、利尿作用的同時(shí)，還能降低腎血管阻力，增加腎血流量。此作用可能與促進(jìn)前列腺素合成有關(guān)。（三）不良反應(yīng)：1.水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為四低（低血容量、低血鉀、低血鈉、低血氯堿中毒），應(yīng)注意補(bǔ)鉀。2.耳毒性呈劑量依賴性，表現(xiàn)為耳聾等。可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變而損傷耳蝸管基底膜毛細(xì)胞有關(guān)。3.高尿酸血癥由于血容量降低、胞外液濃縮，使尿酸經(jīng)近曲小管的再吸收增加。以及與尿酸競爭排泄有關(guān)。4.消化道反應(yīng)可致嘔吐、大劑量可引起胃腸出血。噻嗪類利

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