兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)生殖細(xì)胞腫瘤診療規(guī)范(2021年版)

#表1中樞神經(jīng)系統(tǒng)GCTs腫瘤標(biāo)記物水平腫瘤類型B-hCGAFP生殖細(xì)胞瘤——生殖細(xì)胞瘤（含合胞體滋養(yǎng)細(xì)胞）+—內(nèi)胚竇瘤—+絨毛膜上皮癌+—胚胎癌+/-+/-混合性生殖細(xì)胞腫瘤+/-+/-成熟畸胎瘤——未成熟畸胎瘤+/-+/-表2化療藥物（血液、胃腸肝、腎肺心、腦、神經(jīng)、聽力）毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)0度I度II度III度W度血液學(xué)血紅蛋白（g/L）三95?109<95(80?(65?79)(<65)白細(xì)胞（109/L）110三3?3.994)2?2.91?1.9<1.0粒細(xì)胞（109/L）4.0三1.5?1.91.0?1.40.5?0.9<0.5血小板（109/L）2.0三75?9950?7425?49<25出血100無輕微中度重度威脅生命胃腸道（包括肝臟）惡心、嘔吐無輕微惡心；無需嘔吐需補(bǔ)液不能進(jìn)食，需危及生命，需治療治療鼻飼或腸外緊急治療營養(yǎng)腹瀉無短暫（2d）；與能耐受（〉2與基線相比，血性腹瀉；?；€相比，大便d）；與基線大便次數(shù)增及生命，需緊次數(shù)增加每天＜相比，大便次加三7次；需急治療4次數(shù)增加4?6治療次膽紅素W1.26?2.5XN*2.6?5XN*5?10XN*>10XN*1.25XN*血清轉(zhuǎn)氨酶W1.26?2.5XN*2.6?5XN*5?10XN*>10XN*1.25XN*口腔黏膜炎無無癥狀或輕微；中度疼痛或潰瘍、重度疼危及生命，需無需治療潰瘍、不影響痛；影響經(jīng)口緊急救治經(jīng)口進(jìn)食；需進(jìn)食調(diào)整飲食便秘?zé)o輕度中度腹脹腸麻痹泌尿系統(tǒng)BUN(mmol/L)7.50?14.2814.64?>21.42癥狀性尿毒7.1421.42癥肌酐(umol/L)無異1?1.5N*1.5?3.0N*3?6N*或>3>6N*?；蚧€值倍基線值蛋白尿無尿蛋白+,24小時尿液中蛋白尿液中蛋白—尿蛋白三N*?質(zhì)/肌酐比值質(zhì)/肌酐比值1.0g0.5?1.9>1.9

血尿無無癥狀；僅為臨有癥狀，需導(dǎo)大量血尿，需危及生命，需床或診斷所見；尿管或膀胱治療緊急救治無需治療清洗呼吸困難無中度活動時呼吸少量活動時休息時呼吸危及生命，需短促呼吸短促短促緊急治療心臟心律、心率正常竇性心動過速，單灶性早搏多灶性早搏嚴(yán)重心律不（依據(jù)年齡）齊功能正常無癥狀，有異常短暫心動功有癥狀的心充血性心衰體征能不全無需功能不全、需治療治療皮膚無異紅斑、色素沉著水泡、瘙癢、濕性脫皮、潰剝脫性皮炎常干性脫皮瘍壞死神經(jīng)系統(tǒng)神志清醒短暫嗜睡嗜睡時間V嗜睡時間三昏迷50%50%周圍神經(jīng)正常感覺異常/或腱嚴(yán)重感覺異不能耐受的癱瘓反射減退?；蜉p度無感覺異?；蛄︼@著運(yùn)動障礙聽力損傷無26WPTAW40dB41WPTAW5556WPTAW7071WPTAW90HL；dBHL；dBHL；dBHL；或8kHz聽閾26?或8kHz聽閾或8kHz聽閾或8kHz聽閾40dBHL41?55dBHL56?70dBHL71?90dBHL注：以CTCAE5.0版為參考標(biāo)準(zhǔn)；N*=正常值上限；PTA：（0.5?4kHz）；平均聽閾（dBHL）兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)生殖細(xì)胞腫瘤診療規(guī)范