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足外側(cè)皮瓣河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院手外科張哲敏【應(yīng)用解剖】

足外側(cè)皮瓣的動(dòng)脈血供是多源性的，有四個(gè)來源,跟外側(cè)動(dòng)脈,腓動(dòng)脈的終末穿支(升支和降支),外踝前動(dòng)脈,跗外側(cè)動(dòng)脈。一般認(rèn)為以跟外側(cè)動(dòng)脈和腓動(dòng)脈終未穿支的降支為主要。跟外側(cè)動(dòng)脈解剖

為脛后動(dòng)脈的吻合支與腓動(dòng)脈的吻合支在跟腱深面匯合而成，從跟腱前間隙下降，繞過外踝后，彎向前上方，末端達(dá)第五跖骨基底。跟外側(cè)動(dòng)脈在外踝尖外的外徑為0.8mm。伴行靜脈多為1條，口徑較動(dòng)脈為粗。4條動(dòng)脈在足外側(cè)區(qū)存在著豐富的吻合，有著“此粗則彼細(xì)，此細(xì)則彼粗”的代償性關(guān)系。皮瓣的靜脈血管有深、淺兩組。深組為上述4條動(dòng)脈的伴行靜脈。淺組為小隱靜脈，小隱靜脈起自足背靜脈弓的外側(cè)端，從皮瓣的淺筋膜內(nèi)經(jīng)過，是皮瓣的主要引流靜脈。

皮瓣的神經(jīng)支配由腓腸神經(jīng)延續(xù)的足背外側(cè)皮神經(jīng)分布。腓腸神經(jīng)由外踝后下方轉(zhuǎn)至足背外側(cè)。在外踝尖下2cm處足背外側(cè)皮神經(jīng)分為內(nèi)、外兩支。內(nèi)側(cè)支分布于第四、五趾蹼和足背外側(cè)皮膚，外側(cè)支分布于足外側(cè)皮膚。皮瓣的感覺神經(jīng)為足背外側(cè)皮神經(jīng)或其內(nèi)側(cè)支。

【適應(yīng)癥】足背外側(cè)皮瓣主要用來局部轉(zhuǎn)移修復(fù)跟底（heel）和后跟（posteriorheel）的皮膚軟

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