西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院新增一臺數(shù)字減影血管造影機（DSA）核技術利用項目環(huán)評報告

1.項目名稱——指項目立項批復時的名稱，應不超過30個字（兩個英文字段作一個漢字）2.建設地點——指項目所在地詳細地址，公路、鐵路應填寫起3.行業(yè)類別——按國標填寫。4.總投資——指項目投資總額。5.主要環(huán)境保護目標——指項目區(qū)周圍一定范圍內集中居民住應盡可能給出保護目標、性質、規(guī)模和距廠界距離。6.結論與建議——給出本項目清潔生產(chǎn)、達標排放和總量控制的分析結論，確定污染防治措施的有效性，說明本項目對環(huán)境造成的影響，給出建設項目環(huán)境可行性的明確結論。同時提出減少環(huán)境影響7.預審意見——由行業(yè)主管部門填寫答復意見，無主管部門項8.審批意見——由負責審批該項目的環(huán)境保護行政主管部門批 1 12 12 13 14 14 16 20 23 32 45 61 71 81v1///1.1項目由來2著醫(yī)療水平的發(fā)展，患者需求的增加，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃擬在嘎蘭南路的主院區(qū)門診樓防止輻射污染和意外事故的發(fā)生，確保新增射線裝置在安裝后的使用中能有效避免射線位素與射線裝置安全和防護條例》等相關法律法規(guī)要求，建設單位須對該項目進行環(huán)境置、輻射環(huán)境影響進行客觀合理的評價，對醫(yī)院涉及新增射線裝置后從事診療活動能否見，對報告進行認真修改完善，完成了《西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院新增一臺數(shù)字減1.2本次項目建設內容及配套用房。建成后新增一臺飛利浦的Azurion7M20（C）型數(shù)字減影血管造影機3 長8.191m×W長8.191m×W寬5.788mX射線射屏蔽措施。安裝飛利浦Azurion7M20（配套的男女更衣間、換鞋間、衛(wèi)生間、患者等 4表1-2M20（C）減影操作，即醫(yī)生在控制室內對病人進行曝光；二是進行介入手術治療采用連續(xù)脈沖透根據(jù)醫(yī)院提供的設備使用計劃，設備使用模式基本分為透視及減影，每例手術備預計年出科25.83h）////////56-1.3評價目的從環(huán)境保護角度給出項目實施后輻射環(huán)境可行性的明確結論，為生態(tài)環(huán)境行政主管部門生的影響，按照國家有關法規(guī)和技術規(guī)范對項目進行輻射環(huán)境影響評價，確認實踐的安（3）對已采取的安全與防護措施進行分析，指出可能存在的薄弱環(huán)節(jié)。對新增的1.4產(chǎn)業(yè)政策符合性1.5項目規(guī)劃符合性分析7C機房、操作間、高值耗材間、洗手臺、衛(wèi)生間、處1.6布局合理性分析西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院位于云南省西雙版納傣族自治州景洪市嘎蘭南路4醫(yī)院位于城市建成區(qū)，不涉及自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)，周圍他建（構）筑物，人員不可達到；機房四鄰區(qū)域及機房正上方、正下方區(qū)域不涉及新生本項目周圍無環(huán)境制約因素，項目新建機房進行輻射屏蔽防護設計，項目方便性，并在機房門外設置固定的電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈，將機房劃定為（2）DSA手機房單獨設置了醫(yī)生通道、病人通道及污物通道8醫(yī)務人員通道：介入手術醫(yī)務人員通過工作人員大門進入更衣室，更衣清潔后進入患者通道：患者從患者大門進入患者等待間，經(jīng)與機房相連的電動感應防護鉛門進制室緊鄰機房，中間設防護窗便于觀察機房情況；設備機房與控制室分開?；颊卟辉跈C用房的X-γ輻射空氣吸收劑量無明顯波動綜上所述，本項目總布局布置滿足“診治工作要求、有利于輻射防護和環(huán)境保護以1.8原有核技術利用情況9序號1_全景機2_DSAAiluraXperFD203攝影裝置GE16排_GE16Optima45臂GEOEC98006小型C臂X線機_高頻移KP5000(C)78VR9UXRadspeed500島津移動X線機_移動X全院用移動DRuDR550i機_移動DRTMS300RDR全院用移動DRGE數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)_萬達GEDRDefinium6000收批復，批復文號云環(huán)輻驗[2017]11主安排的輻射安全與防護考試并取得合格證書。其中涉及操作原有DSA射線裝置的35得證書。醫(yī)院承諾盡快安排操作Ⅱ類射線裝置未取得證書及證書過期的人員，參加輻射省、州或醫(yī)院自主安排的輻射安全與防護考試并取得合格證書，醫(yī)院盡快安排未考試人每位輻射工作人員均配置了個人劑量計，個人劑量計定期送版納州疾病預防控制中劑量滿足環(huán)境控制目標中規(guī)定的職業(yè)照射和公眾照射管理限值水平要求。醫(yī)院于2021γ輻射劑量率的監(jiān)測結果，擬建DSA場所及周圍環(huán)境X-γ劑量率測量值在11.2水約400m3/d，本次項目產(chǎn)生廢水通過醫(yī)院污水收集管網(wǎng)送至污水處理站進行處理，能夠滿足處理要求；本項目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一收集后委托西雙版納州金盛醫(yī)療廢物處置有限公司進行處置。醫(yī)院工作人員產(chǎn)生的生活污水和生活垃圾的處理依托醫(yī)院主包括廢氣、廢水，大氣污染物排放口為污水處理站廢氣排風口，污染物種類包括氨（氨放污染物種類包括動植物油、糞大腸菌群、色度、化學需氧量、腸道病毒、總余氯、總注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生中子流強度（n/s）。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002表表序號11序號類別數(shù)量流(μA）況向注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m）或活度（Bq）法規(guī)文件（11）《關于加強放射性同位素與射線裝置輻射安全和防護工作的通知》7.1評價范圍7.2保護目標輻射環(huán)境職業(yè)人員0.3m0555側0側0周邊公眾側就診及陪同0側0側就診及陪同4m0側就診及陪同0方就診及陪同047.3評價標準根據(jù)《云南省環(huán)境保護局關于<在輻射安全許可證工作中確定電離輻射安全管理限值請示>的復函》（云環(huán)函[2006]727號）中的規(guī)定，單一項目取C型臂X射線設備機房2.02.0表2無組織排放監(jiān)控濃度限值，顆粒物（晝間≤70dB（A夜間≤55dB（A。類標準（晝間≤60dB（A夜間≤50dB（A。8.1環(huán)境質量現(xiàn)狀根據(jù)西雙版納州人民政府網(wǎng)站公布的《2020年西雙版納傣族自治州生態(tài)環(huán)8.2環(huán)境輻射現(xiàn)狀⑧現(xiàn)場監(jiān)測時，收集了環(huán)境溫度、環(huán)境濕度、天監(jiān)測數(shù)據(jù)(×10-8Gy/h）1234567811.2×10-8~15.9×10-8Gy/h之間，與醫(yī)院輻射背景參考點(大廳)測量值16.4×9.1工程設備和工藝分析數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DigitalSubtracDSA是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，它是運用計算機程管采取而形成視頻影像，再經(jīng)過對數(shù)增幅和模/數(shù)轉換形成數(shù)字影像，這些數(shù)據(jù)旋轉角度可達190度，滿足臨床覆蓋要求。機架獨有偏置臂設計，有效弧深達9.2污染源項描述噪聲、揚塵、裝修廢氣、廢水、建筑垃圾包裝廢物、X射線、臭氧、氮氧化物X射線、微量的X射線、微量的X射線、微量的32（1）門燈連鎖裝置和報警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入（2）其它醫(yī)護人員還未全部撤離機房，即進行曝光，（3）在防護門未關閉的情況下即進行曝光操作，可能給工作人員和10.1輻射防護措施②采用柵控技術：在每次脈沖曝光間隔向旋轉陽極加一負電壓，抵消曝光⑤采用圖像凍結技術：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上單管頭X射線設備bC型臂X射線設備機房2.02.0鉛門材料工藝：醫(yī)生進出防護門1200mm*2250mm、患者進出防護門4.1機房采用排風扇換氣，風量為400m3/鋼板進行防壓塌處理。穿屏蔽墻采用斜向穿墻，穿墻位置從D設備間50mm處電纜溝頂部鋪設一層3mm厚鉛皮，上方再加3mm不銹鋼15cm鋼筋混凝土裝飾吊頂24cm實心磚墻龍骨架固定3mm鉛板玻鎂板設備室內襯3.5mm鉛板的鉛門20mm厚鉛玻璃設備室內襯3.5mm鉛板的鉛門20mm厚鉛玻璃DSA機房四面墻體均為24cm實心磚墻+3mm鉛板控制室頂面15cm鋼筋混凝土+3mm鉛板四面墻體均為24cm實心磚墻+3mm鉛板地面15cm鋼筋混凝土+30mm硫酸鋇防護涂料3mm不銹鋼板蓋板，能夠有效防止射線泄露，穿墻部分不會影響墻體整體的防/床側防護屏套鉛橡膠頸套若干）；要不斷檢查其職業(yè)照射條件的任何區(qū)域”(下圖中用黃本次環(huán)評結合現(xiàn)場實際本次環(huán)評對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的劃分見表10-5，圖設備室控制室DSA機房設備室控制室DSA機房劑量計應專人佩戴，定期送檢，建立個人劑量檔案；配醫(yī)院成立了放射防護安全管理委員會，制定了輻射事故應急管理制度及方①設備要求：應當將醫(yī)療照射所使用的系統(tǒng)設計成可及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內單個②操作要求：應辨明各種可能引起非計劃醫(yī)療照射的設備和人為失誤；旋①加強DSA機房附近通道的管理要求，嚴禁非手術相關人員進入手術區(qū)④項目操作規(guī)程、崗位職責和輻射應急預案等相關制度應張貼于輻射工作10.2三廢的治理②介入手術時產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料，采用專門年版醫(yī)療廢物（HW01）屬危險廢物，項目在手術過程中可能有感染性廢物③工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院按照當?shù)丨h(huán)內容運行期有透視功能的X射線設備在透視條件病人晝間＜60dB(A)，夜間＜50dB(A10.3環(huán)保措施及其投資估算4.87mm鉛當量的輻射防護水平。機房地面，地8/備/項目操作規(guī)程、崗位職責和輻射應急預案等22.0采用低噪設備、換氣扇底座、通排風管采用011.1施工階段對環(huán)境的影響圍環(huán)境的影響，場界噪聲應控制在《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》11.2運行階段對環(huán)境的影響）， 線束直接照射門、窗、管線口和工人流密集區(qū)域單管頭、雙管頭或多管頭X射線單管頭、雙管頭或多管頭X射線 240mm實心磚墻 檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。機房內不應對方與該設備診斷工作機房內不設置與DSA 檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。機房內不應對方與該設備診斷工作機房內不設置與DSA設備診斷工作無關 房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示設計及環(huán)評要燈亮勿入”的可視警示語句；候診設置如“射線有拉式機房門應設有曝光時關閉機房態(tài)指示燈，并由控 施介入手術曝光情況，設備使用模式基本分為透視及減影，每例手術出束時間約Azurion7M20（C)型數(shù)200-500壓M20（C)Artis-Zeego4.87mm鉛當量2.4mmPb；6.4m×5.4m，S=34.6m2DSA機房面積。射線束方向向上，分析認為，選用云南省第一人民醫(yī)院這臺 58±4 4鉛門醫(yī)生通道（右）51 5北墻外走廊 6東墻外走廊 8南墻外 9樓上設備間10樓下更衣室監(jiān)測結果表明類比機房外各監(jiān)測點監(jiān)測值為5.6~7.9×10-8Gy/h，滿足《放手術醫(yī)生分為13組進行手術，則每臺設備平均每組透視年出束時間在20~31h，減影年出間在0.83~1.41.66~62.58h。介入手術室工作人設備平均每組年總出束時間為80.73h；兩臺設備合計每組年總出束時間為序號110.925210.160.3253師15412.84×10-35512.58×10-361714.52×10-381912.58×10-3有效劑量最大值約為0.46mSv/a，每組第二手術DSA在進行介入手術治療時會有連續(xù)曝光的情況，此時采用脈沖透視，由I：管電流（mA）或平均電子束流(μAμ：轉換因子，此處取1；根據(jù)以上公式及參數(shù)，經(jīng)估算，手術醫(yī)生受到的有效劑量見2.272.05根據(jù)以上計算結果，本項目對第一術者位醫(yī)生造成③工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院按照當?shù)毓?1.3事故影響分析（1）門燈連鎖裝置和報警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入（3）在防護門未關閉的情況下即進行曝光操作，可能給工作人員和影響輻射環(huán)境質量的事故，只有當設備開機時才會產(chǎn)生X0.5m0.22職業(yè)人員0.3m20min0.1220min于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》（環(huán)發(fā)0.5m4.55min職業(yè)人員0.3m①特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范②重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性③較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素④一般輻射事故：Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或放射性同位素西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院成立由院長為組長的輻射事故應急處理領導①具有緊急停止按鈕，當設備出現(xiàn)錯誤或故障時，能中斷照射，并有相應④職業(yè)人員須身著鉛衣等個人防護用品，并佩戴劑量計進行操作，防護鉛⑤通過正確操作和認真執(zhí)行各項規(guī)定，可減少或避免人員誤照射和超劑量以上的各種安全裝置，體現(xiàn)了《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中規(guī)定要求。有了以上安全防范設施、加上人員的正確操作12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構的設置醫(yī)院成立了西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院輻射安全與環(huán)境保護管理領導小12.2輻射安全管理規(guī)章制度12345輻射工作人員培訓/再培訓管理制度67E應急率率換12.4輻射事故應急輻射事故應急預案還應當包括可能引發(fā)輻射事故的運行故障的應急響應措西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院成立由院長為組長的輻射事故應急處理領導12.5本次項目法規(guī)符合情況分析1機構設有本科學歷的專職管理人2中96人參加了輻射安全上崗證培 345求6789諾1機構設有本科學歷的專職管理人2中96人參加了輻射安全上崗證培3使用放射性同位素的單位應當有滿足輻射防護和實體防衛(wèi)要求的放射源暫存庫4放射性同位素與射線裝置使用場所有防機房擬裝門燈聯(lián)鎖和門外設工作56射性同位素使用登記制度、人員培訓計78序號1其出口處應當按照國家有關安全和防護標準的2345應當按照生態(tài)環(huán)境部審定的輻射安全培訓和67房，新增一臺Azurion7M20（C）型數(shù)字減影血管造影機（DSA額定管電壓及小C機房、操作間、高值耗材間、洗手臺、4.87mm鉛當量防護水平的屏蔽體，地面周及樓上用房的X-γ輻射空氣吸收劑量無明顯波動，對四周及樓上用房影響輕本項目在運行期間將會產(chǎn)生電離輻射，雖然會增加機房周圍的電離輻射水人員和公眾造成的附加劑量滿足環(huán)境控制目標中規(guī)定的職業(yè)照射和公眾照射管與射線裝置安全和防護狀況年度評估報告（2020年度）并提交西雙版納州生態(tài)用型鋼龍骨上安裝加裝3mm厚鉛板，采用對縫疊放再進行固定，綜合具有機房使用面積、單邊長度及屏蔽防護滿足《放射診斷放射防護要求》生造成的年有效劑量最大值約為0.46mSv/a，每組劑量最大值約為0.16mSv/a，每組手術護士造成的年有效劑量約為1.42×-3mSv/a，該值低于本次評價的公眾年有（2）根據(jù)預測分析，本項目對第一術者位醫(yī)生造成的年有效劑量約在DSA運行時產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，項目射線裝置曝光時間較短，臭設備工作時噪聲值符合國家質量標準要求，項目不會對周圍聲環(huán)境產(chǎn)生明顯影DSA采用數(shù)字成像，無須膠片沖洗，不產(chǎn)生顯影、定影廢物。介入手術時本項目符合國家產(chǎn)業(yè)政策，本項目開展所帶來的利益是大于所付出的代價設備及疊加原有設備在運行對周圍保護目標的輻射影響滿足《電離輻射防護與中對職業(yè)人員及公眾照射的要求，其他污染物環(huán)境影響可接受；西雙版納