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文檔簡介
心理咨詢基本特征:一種助人自助的幫助過程;借由心理問題而達成人生指導(dǎo)過程;一項專業(yè)性的服務(wù)適應(yīng):心理的安定和協(xié)調(diào)狀態(tài)咨詢的目標(biāo):人的發(fā)展和成長心理問題和心理障礙的區(qū)別心理問題心理障礙時間近期發(fā)生,不太可能持久,3個月以內(nèi)持續(xù)時間長久,1個月以上內(nèi)容問題內(nèi)容未泛化,只局限在引發(fā)事件上問題內(nèi)容充分泛化,自身難以克服強度反應(yīng)強度不劇烈,并未嚴重影響思維的邏輯性反應(yīng)劇烈(如焦慮癥、抑郁癥、強迫癥等)心理咨詢和心理治療的異同相同:兩者基本一致,運用相同的診斷方法和技術(shù);兩者的相似之處在于理論、方法、目的;核心原則都是相信來訪者的自主權(quán)異:最大的差異在于:心理咨詢很多是由非專業(yè)的志愿者所實施的,而心理治療則必須由專業(yè)人員來擔(dān)當(dāng)。而且心理咨詢很多是在教育領(lǐng)域開展的區(qū)別心理治療心理咨詢接受幫助者可稱作病人。主要有①精神病人②神經(jīng)癥病人③精神上手受了打擊的人④越軌者稱作來訪者或當(dāng)事人。這些人是“在適應(yīng)和發(fā)展方面發(fā)生困難的人”給與幫助者①精神病醫(yī)生。主要接受醫(yī)學(xué)訓(xùn)練,較少經(jīng)過系統(tǒng)的心理學(xué)訓(xùn)練②臨床心理學(xué)家。主要接受心理學(xué)訓(xùn)練稱作咨詢者或咨詢心理學(xué)家,接受心理學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練。障礙的性質(zhì)神經(jīng)癥、人格障礙、性心理變態(tài)、處在緩解期的某些精神病等。正常人在適應(yīng)和發(fā)展方面的障礙如人際關(guān)系的,學(xué)業(yè)的,就業(yè)方面的,婚姻、家庭方面的,也涉及一些變態(tài)行為。干預(yù)的特點強調(diào)人格的改造和行為矯正,重視癥狀的消除,有的治療流派不重視病人理智的作用,如心理分析和行為治療。費時較長,從數(shù)周到數(shù)年不等。強調(diào)教育的原則和發(fā)展的原則,重視對象理性的作用,強調(diào)發(fā)掘、利用其潛在積極因素,自己解決困難。費時較少,從一次至若干不等。心理咨詢的對象:健康人群或存在心理問題的人群,它有別于極健康人群,也和心理治療的主要對象有所不同。心理咨詢的任務(wù):認識自己的內(nèi)外世界(如成長之路)糾正不合理的欲望和錯誤觀念(如擇友標(biāo)準)學(xué)會面對現(xiàn)實和應(yīng)對現(xiàn)實:感性、理性、悟性使求助者學(xué)會理解他人(如各種沖突)使求助者增強自知之明(如不卑不亢)協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式(學(xué)會真實表達)現(xiàn)代的專業(yè)咨詢服務(wù)最早是由“職業(yè)指導(dǎo)之父”帕森斯(F.Parsons)于1908年率先開展起來的。比爾斯(C.M.Beers)在1908年出版了自傳體著作《我尋回了自己》(AMindThatFounditself),標(biāo)志著現(xiàn)代心理衛(wèi)生運動的興起。在30年代,最為有影響力的事件是由威廉森(E.G.Williamson)所創(chuàng)立的第一個心理咨詢理論的誕生,即“以咨詢者為中心”的咨詢模式20世紀40年代被稱為“心理治療年代”心理咨詢的服務(wù)領(lǐng)域障礙咨詢發(fā)展咨詢精神病家庭教育心理咨詢神經(jīng)癥學(xué)校心理咨詢性心理咨詢職業(yè)發(fā)展咨詢?nèi)烁褡稍儜賽刍橐鲎稍兦榫w障礙人際關(guān)系障礙團體咨詢定義:通過團體內(nèi)人際交互作用,促使個體在交往中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗,認識自我、探討自我、接納自我、調(diào)整與改善與他人的關(guān)系,學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式,以發(fā)展良好的生活適應(yīng)的助人過程形式:1-2名指導(dǎo)者;3-5人到十幾或幾十人;最佳8人左右作用:為個人提供一面鏡子成員可從其他參加者和指導(dǎo)者的反饋中獲得益處成員接受其他參加者的協(xié)助,并給予幫助團體提供考驗實際行為和嘗試新行為的機會團體情境鼓勵成員作出承諾并用實際行動來改善生活團體中的互動行為,幫助成員了解他們在工作上,家庭上的功能,并顯示出如何追求其在社會上的地位團體的結(jié)構(gòu)方式可以使成員得到歸屬的滿足團體咨詢中常用技術(shù):團體的凝聚力:凝聚力是指一種向心的、將各個成員聯(lián)絡(luò)、維系成一個有機整體的力量。傳遞信息:治療小組是信念傳遞的媒體,成員之間的坦誠交往、信任溝通和親密的氣氛會促進特殊兒童的自我理解、交往能力、情緒改善和內(nèi)省。利他性:在治療過程善于抓住幫助他人的機會,在幫助他人的同時體會到助人為樂的感受和自我發(fā)現(xiàn)的重要性。情緒宣泄:營造一種把內(nèi)心的苦楚或怨氣想別人訴述、發(fā)泄的氣氛,能把自己長久積蓄的負性情緒向小組成員表露出來,而不會被批評、嘲笑,并可獲得適當(dāng)?shù)年P(guān)心、安慰和支持。相互作用:治療時的互談經(jīng)驗、相互討論,很容易發(fā)現(xiàn)其他小組成員會有與自己相同的心理感受、自卑感和負疚感。個體咨詢方式:咨詢師與求助者兩者發(fā)生的單一交往,而與求助者的社會、集體及家庭毫無關(guān)系內(nèi)容:著重解決個人的心理問題優(yōu)點:1求助者可以進行充分詳盡的傾訴,形式直接、自然2咨詢師可以對求助者進行直接觀察個體咨詢中常用技術(shù):解釋:要用通俗,可以接受和理解的語言,正確表達自己的意圖,讓被治療者明白無誤。指導(dǎo):目的在于幫助被治療者正確認識面臨的問題和困難,調(diào)整自己固有的認知觀點,掌握處理問題的有效方法和必要能力。鼓勵:當(dāng)被治療者因為疾病本身或者在康復(fù)中遇到困難等情況而表現(xiàn)為情緒低落、灰心喪氣、悲觀失望時,積極鼓勵是一種良好的治療策略。支持:無論你在治療過程中崇尚何種心理治療理論,施以什么樣的治療模式,支持都是不可少的。保證:以專業(yè)知識為基礎(chǔ)的保證是解除被治療者面對疑慮和難以決斷所表現(xiàn)出的多慮、緊張、束手無策等癥狀的一種方法。各流派認為的心理問題的來源:精神分析:壓抑行為主義:不良強化認知心理學(xué):非理性觀念人本主義:價值條件化精神分析療法(奧地利哲學(xué)家、精神病學(xué)家Freud創(chuàng)立)——心理學(xué)第一勢力:心理病理觀點:人格結(jié)構(gòu)異常和童年期心理創(chuàng)傷目標(biāo):潛意識意識化和人格重建方法:催眠、自由聯(lián)想、夢的分析行為主義理論(代表人物:華生;斯金納;桑代克;巴甫洛夫;班都拉)——心理學(xué)第二勢力行為主義療法特點:行為療法的實施,首先應(yīng)通過選擇,明確認定想更改、除去或養(yǎng)成的行為,然后就其治療目標(biāo)的行為性質(zhì),選擇一套可描述的事先擬定的治療策略與方法進行治療;不關(guān)心所謂“潛意識”或“內(nèi)在精神的癥結(jié)”,也不管病情發(fā)生的動態(tài)和因果關(guān)系,而是把著眼點放在當(dāng)前可觀察的非適應(yīng)性行為上,相信只要“行為”改變,所謂“態(tài)度”及“情感”也就會相應(yīng)改變;對治療過程關(guān)心得較少,更關(guān)心設(shè)立特定的治療目標(biāo),特定的治療目標(biāo)是治療者通過對來訪者的行為的觀察,對其行為進行功能分析后,幫助來訪者制定的;行為主義療法包括:系統(tǒng)脫敏療法、暴露療法、厭惡療法、模仿學(xué)習(xí)、自我管理技術(shù)、角色扮演、自信心訓(xùn)練、強化法、認知——行為療法等。行為主義與精神分析有何異同?精神分析療法行為療法在標(biāo)準形式上沒有適應(yīng)的定型,缺乏統(tǒng)一的理論依據(jù)建立在可驗證的基礎(chǔ)上,定型化、基于一貫的理論未作主要的控制式實驗,從臨床直接引申為了驗證其基礎(chǔ)理論制定設(shè)計、作實驗認為癥狀是壓抑的證據(jù)認為癥狀是錯誤的學(xué)習(xí)證據(jù)認為癥狀是由潛意識造成的結(jié)果認為癥狀是不適應(yīng)的條件反射相信癥候群是由防御機制決定的癥候群是由環(huán)境條件和個人差別決定的對于心理障礙的治療必須全部基于生活史對于心理障礙的治療,全部與現(xiàn)在的習(xí)慣有關(guān)聯(lián),與生活史無關(guān)方法上是采用內(nèi)省、自由聯(lián)想、精神疏泄方法上采用系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、分析解釋、直至領(lǐng)悟行為塑造、代予制療法、暴落療法、松馳訓(xùn)練、生物反饋療法,直至行為重建ABC理論ABC理論是RET的核心。這是艾利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的理論。人不是被事物本身所困擾,而是被其對事物的看法所困擾?!?古希臘)埃皮克迪特斯ABC理論:A:指誘發(fā)性事件。B:指個體對事物的看法、解釋和評價。C:指這事件后,個體的情緒及行動結(jié)果。所以A不是引起C的原因。重要在B這一中間環(huán)節(jié)。傾聽的技巧五要素:1、面對來訪者(Squarely)并非正面對正面2、開放的身體姿勢(Open)3、身體稍向前傾(Lean)4、保持良好的目光接觸(Eye)5、身體姿勢放松自然(Relax)★傾聽并非僅僅是用耳朵聽,更重要的要用頭腦、用眼睛、用心靈去聽傾聽中易范的錯誤1、輕視來訪者的問題。認為對方是大驚小怪、無事生非,有輕視、不耐煩的態(tài)度。2、干擾、轉(zhuǎn)移來訪者的話題。不時打斷來訪者的敘述而轉(zhuǎn)移話題,使來訪者無所適從。3、作道德或正確性的評判。按照自己的標(biāo)準或價值觀,對來訪者的言行舉止和價值觀念發(fā)表評論。4、急于下結(jié)論。心理咨詢師應(yīng)有的心理素質(zhì)品格自我平衡能力善于容納他人A、能營造和諧的咨詢關(guān)系B、提供安全自由的咨詢氣氛C、接納求助者的各類問題有強烈的責(zé)任心自知之明關(guān)于咨詢師的中立性態(tài)度咨詢師就象看日落一樣去聽求助者的談話,既無權(quán)表示贊同,也無權(quán)表示反對——理解。意義:有利于客觀分析來訪者的情況,并有可能提出適宜的處理辦法;可以增強求助者對自己的信任感,便于建立正常的咨詢關(guān)系。中立性態(tài)度:對涉及的各類事件均應(yīng)盡可能保持客觀、中立的立場,理解的態(tài)度。一些關(guān)系如果可能影響中立的態(tài)度,則應(yīng)回避,包括價值取向的明顯差異在內(nèi)。(如咨詢中的“小三”問題)移情—指求助者把對父母或?qū)^去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上,并相應(yīng)地對咨詢師做出反應(yīng)的過程。(正、負移情兩種類型;直接、間接兩種表現(xiàn)形式)(1)負移情求助者把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對象,在咨詢情境中,原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上,從而在行動上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對、被動、抵抗、不配合等。(2)正移情求助者把咨詢師當(dāng)作以往生活中某個重要的人物,他們逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強烈的感情,表現(xiàn)出十分友好、敬仰、愛慕甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分,對咨詢師十分依戀、順從。反移情—指治療者自己以不適當(dāng)?shù)男袨閬韺Υ齺碓L者在治療中的某些行為表現(xiàn)。這種反移情既可以是積極的,也可以是消極的。移情與依賴的區(qū)別:移情中多有依賴,但兩者又有明顯的區(qū)別。依賴主要是一種信任;尋求現(xiàn)實的幫助;多在遇到困難時來尋求幫助;尋求心理依靠;對象是現(xiàn)實的目標(biāo);依賴者對咨詢師的感情色彩淡。移情更是一種好感;彌補過去的感情;時常想見到咨詢師;尋求感情依靠;尋找替代物。移情者對咨詢師的感情色彩濃。咨詢員需要向當(dāng)事人說明的事項簡潔地說明咨詢目標(biāo);咨詢員對當(dāng)事人應(yīng)負的責(zé)任;當(dāng)事人自己的責(zé)任;咨詢員的專業(yè)背景和經(jīng)歷;保密與解密的情況;收費標(biāo)準及治療時間;咨詢的好處與風(fēng)險;咨詢員可能與同事及督導(dǎo)討論個案的情況;是否錄音、錄像、記錄等。咨詢理論的意義和作用滿足心理咨詢師對觀念結(jié)構(gòu)的需要為來訪者提供一種生活有意義的方式保障咨詢師職業(yè)身份的建立促進知識團體的創(chuàng)造潛意識理論(弗洛伊德)意識:個體能夠直接感知到的那部分心理活動,即我們表現(xiàn)在外的思想和行為。前意識:此時此刻意識不到,但可在集中注意、努力思索后回憶起來的那部分經(jīng)驗。潛意識:個體不能感知、不能意識到的精神生活,包括大量的與人的本能欲望、非道德的沖動相聯(lián)系的觀念或經(jīng)驗。人格結(jié)構(gòu)觀點:本我(快樂原則):本我:精神結(jié)構(gòu)中直接與人的生理機體相聯(lián)系的部分,是人格結(jié)構(gòu)中最原始、最模糊、最不易把握的部分。源于靈魂深處的愛是模糊的:糊涂的愛。本我的內(nèi)容:包含了個體的一切原始的沖動和本能欲望,其中最重要的是性欲望、攻擊欲望。本我的作用:本我是一切心理能量之源;本我活動的方式,按照“快樂原則”行事。自我(現(xiàn)實原則):自我:在現(xiàn)實的反復(fù)教訓(xùn)之下,從本我中發(fā)展出來的一部分。自我把世界分成主觀的內(nèi)部的世界和客觀的外部的世界。自我的任務(wù)是協(xié)調(diào)兩者關(guān)系。自我的內(nèi)容:自我的活動一部分是意識,一部分是潛意識。自我的作用:在人格結(jié)構(gòu)中代表理性,對本我起監(jiān)督作用;自我活動方式,按“現(xiàn)實原則”行事。超我(至善原則):超我:從自我中分化出來的道德化了的自我,是人格結(jié)構(gòu)中最后形成而且是最文明的部分。是一定社會的道德、倫理和價值標(biāo)準內(nèi)化的結(jié)果。超我的內(nèi)容:包括自我理想和良心。超我的作用:對個體行為作道德、價值判斷,活動方式,按照“道德原則”行事。其突出特點:追求真善美,不顧及現(xiàn)實,任何與自我理想和良心相背離、相沖突的經(jīng)驗和行為傾向都不被超我所容忍。弗洛伊德性心理發(fā)展理論:1)口欲期(0~1歲左右),其快樂來源為,唇、口、手指頭指頭。在長牙以后,快樂來自咬牙??谇恍匀烁裉卣鳎褐粚ψ约焊信d趣,而對他人不感興趣。對他人的看法則完全從“他能給(喂)我什么”著眼,總要求別人給他什么東西(物質(zhì)或精神)不論是采取乞求還是索取,總離不開口腔期“允吸”的本質(zhì)。他們在生活和工作中追求安全感,扮演被動和依賴的角色。他們是退縮的、依賴的,猜疑和苛求別人,遇到挫折易悲觀、易怒和仇視別人。弗洛伊德的看法,咬和吮手指、吸煙、酗酒、貪吃和接吻等行為多與口腔期停滯有關(guān)。2)肛欲期(l-3歲),其快樂來源為:忍受和排糞便,肌緊張的控制。肛門型人格特征:肛門期兒童的主要沖突是糞便的累積和排泄,父母對他們的大小便訓(xùn)練和他們對訓(xùn)練的抵抗。如果父母對子女的衛(wèi)生訓(xùn)練過分嚴厲或放縱,都可能使兒童人格發(fā)展停滯,形成肛門型特征。肛門型人格有兩個亞型:一是肛門便秘型,另一是肛門排泄型。便秘的最基本特征有三種:講究秩序和整潔,過分吝嗇或節(jié)約以及固執(zhí)強迫性。肛門便秘型特征者的時間觀念很強,不愿浪費任何時間,他們不斷累積錢財,節(jié)省和不愿花用錢財。固執(zhí)這種特征是一種消極被動的反抗和攻擊,它發(fā)源于肛門期兒童對父母大小便訓(xùn)練的反抗。與便秘型特征相反,排泄型特征者有骯臟、放肆和浪費的習(xí)慣。(3)性器期(3-6歲),兒童期性欲期。其快樂來源為:生殖部位的刺激和幻想,戀母或戀父。性器型人格特征:性蕾期沒有解決好俄狄浦斯(戀母)情結(jié)和厄勒克特拉(戀父)情結(jié)所導(dǎo)致的。具有性器型特征的人,行為輕率、果斷和自信,這些行為特征主要是對“閹割”焦慮的反抗。性器期兒童對性器官過高的評價,導(dǎo)致了強烈的自負、夸張、好表現(xiàn)和敏感,他們常常顯出攻擊性和挑畔性。他們的攻擊性、支配性和易怒都是“閹割恐懼”的反映。性器型特征實質(zhì)上是極端自私和自戀,它妨礙良好人際關(guān)系的建立。性器型特征者力圖表現(xiàn)自己的男子漢氣概,因而對婦女往往是粗暴和具有敵意的。性器型女子受強烈的陰莖嫉妒所驅(qū)使,總想在生活中扮演男性角色,力求超越男子。(4)潛伏期(6歲—12歲),兒童進入潛伏期,這時兒童不對性感興趣,也不再通過定位于軀體的某一部位而獲得快感。這時,兒童的興趣轉(zhuǎn)向外部,注意發(fā)展各種為應(yīng)付環(huán)境所需要的知識和技能,這也正是兒童進入初等教育的時期。(5)生殖期(青春期—成人),逐漸轉(zhuǎn)向異性。這一階段起于青春期貫穿于整個成年期。生殖型人格特征弗洛伊德認為,極少有人真正達到了人格發(fā)展的最高階段-生殖階段,因為人們很難順利地、徹底地解決早期發(fā)展階段所存在的各種心理矛盾和沖突,而不至于產(chǎn)生停滯和倒退。一個人只要有過停滯和倒退,他就不可能完全達到最高階段,具有與該階段相應(yīng)的人格特征。與生殖階段相應(yīng)的人格特征稱被為生殖型特征。生殖型人格是弗洛伊德最推崇的理想人格。具有這種人格的人,不僅在性的方面,而且在心理和社會方面都達到了完美的境界。他們能消除本能力量的破壞作用,使之富于建設(shè)性。他們有能力建立完滿的愛情生活,獲得事業(yè)上的成功。換句話說,有能力控制和引導(dǎo)他們自身的大量力比多(性本能)能量,使之通過升華的途徑釋放出來,為人類社會的文明和發(fā)展作出貢獻。精神分析治療的原理及其特點:精神分析學(xué)說的基本理論核心:人的精神活動可分為潛意識、前意識和意識。潛意識深藏于意識之后,是人類行為的內(nèi)驅(qū)力。弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主體部分。雖然我們意識不到,但我們大多數(shù)的行為動機是潛意識的。人的重要行為表現(xiàn)是源于人們自己意識不到的動機和內(nèi)心沖突。精神分析理論認為,心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識到的內(nèi)心體驗,其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創(chuàng)傷、以及由此遺留下來的被壓入潛意識的矛盾沖突。一般要用“自由聯(lián)想法”把它們挖掘出來,使之被召回到意識中來。治療者啟發(fā)來訪者重新認識這些經(jīng)驗并加以分析、解釋,使來訪者獲得一種情感體驗的領(lǐng)悟。來訪者一旦洞悉自己問題的根源,對自己的心理動態(tài)與病情有所領(lǐng)悟有所了解,特別是明了到潛抑的欲望、隱藏的動機,或不能解除的情結(jié)等,就有可能去正視沖突與焦慮,擺脫情感的羈絆,理智地對待它們,癥狀也就會隨機消失。治療目標(biāo):改進來訪者對于現(xiàn)實的心理適應(yīng)方式,最終目標(biāo)在于促進來訪者自身人格的成熟與完善。治療對象:歇斯底里、強迫癥、焦慮癥、恐怖癥、嚴重的抑郁癥、邊緣性人格障礙。治療周期:時間較持久,一般是3—12個月,每周一次,費用高昂。治療方法:自由聯(lián)想(freeassociation)阻抗(resistance)移情(transference)渲泄(abreaction)又稱發(fā)泄釋夢(dreamanalysis)闡釋(interpretetion)和修通(catharsis)什么樣的來訪者適合做精神分析?A患有神經(jīng)癥障礙;B有心理學(xué)頭腦;C能夠體察自己的情感;D能夠應(yīng)用理解而使癥狀緩解;E有環(huán)境支持;F良好的醫(yī)患配合。夢的四種工作方式:◆凝縮:把有聯(lián)系的幾個事物轉(zhuǎn)化為一個單一的形象或單一的內(nèi)容?!糁脫Q:指夢把重要的內(nèi)容放在夢里不引人注意的情節(jié)上◆戲劇化:指將抽象的隱義變換成具體的形象◆潤飾:將夢中顛倒錯亂的材料再加以條理化,使其更能掩飾真相。夢治療的四因素:夢中的活動性質(zhì);夢中的人格像;夢中的場景;夢中的情感因素精神分析治療的過程:經(jīng)典精神分析過程在正式治療前,需經(jīng)過試驗性分析,以確定咨詢對象是否適合精神分析,然后分四階段進行。第一階段為開放階段,其目的在于選擇具有適應(yīng)癥的求助者,建立咨詢聯(lián)盟關(guān)系。第二階段是移情的出現(xiàn)及其解釋階段。第三階段是解釋、修通階段,這一階段要使求助者能區(qū)別咨詢聯(lián)盟和被移情歪曲了的現(xiàn)實,能區(qū)別咨詢師的實體和他出自幼時情感歪曲的咨詢師形象。第四階段是治療的結(jié)束階段,這一階段中要解決求助者對咨詢師的依賴問題和拒絕結(jié)束咨詢的企圖,徹底解決求助者對咨詢師的移情,重新回到現(xiàn)實生活中來。心理發(fā)展階段理論:榮格認為,心理發(fā)展的最終目標(biāo)是個性化1、童年時期(從出生到青春期)前期不具備意識的自我后期意識自我逐漸形成2、青年時期(從青春期到35歲或40歲)心靈的誕生隨著自我意識的發(fā)展,年輕人需要擺脫對父母的依賴,但是心理發(fā)展還不成熟。要順利度過這一階段必須克服童年期意識狹窄,努力培養(yǎng)意志,使自己的心理和外部現(xiàn)實保持一致。3、中年時期(從35歲或40歲到老年期)中年期心理危機要順利度過關(guān)鍵要把心理能量從外部轉(zhuǎn)向內(nèi)部,體驗內(nèi)心,從而懂得個體生命和生活的意義。心靈的真空→必須尋找新的價值來填補,拓展人的精神視野和文化視野。4、老年時期喜歡沉浸在無意識之中,喜歡回憶過去,懼怕死亡,并考慮來世問題。老年人必須通過發(fā)現(xiàn)死亡的意義才能建立新的生活目標(biāo)。強調(diào)心靈的個性化要到死后的生命中才能實現(xiàn),意味著個人的生命匯入到集體的生命中,個人的意識匯入到集體潛意識中。人本主義的基本內(nèi)容:強調(diào)人的責(zé)任:人們自己最終要對所發(fā)生的事情負責(zé)強調(diào)此時此地:只有按生活本來面貌去生活,我們才能成為真正完善的人。強調(diào)個體的現(xiàn)象學(xué):沒有人比你更了解自己。強調(diào)人的成長:當(dāng)眼前需要得到滿足之后,個體不會感到滿意,而要積極地尋求發(fā)展。人本主義治療的特點:所持的態(tài)度:給予無條件的關(guān)注治療模式:屏棄醫(yī)學(xué)模式治療作用:僅限于當(dāng)前的人體驗和感受注意中心:放在病人的現(xiàn)象學(xué)世界上成功的標(biāo)志:病人態(tài)度發(fā)生改變,真實體驗自己的情感。治療動力:人具有自我實現(xiàn)趨勢關(guān)心問題:人格改進,而非人格結(jié)構(gòu)治療原則:適用于各種人治療過程:建設(shè)性人際關(guān)系的建立非指令性的治療人本主義治療過程的目標(biāo):幫助來訪者去掉那些由于價值條件作用,而使人用來應(yīng)付生活的面具或角色,把別人的自我當(dāng)成自我的成分,使其恢復(fù)成真正的自我的過程。學(xué)校心理健康教育基礎(chǔ)理論的組成部分:學(xué)校心理輔導(dǎo)的三層介入理論:經(jīng)典的心理咨詢和治療技術(shù)有哪些(精神分析、認知療法、行為分析)系統(tǒng)的心理咨詢和治療技術(shù)有哪些(格式塔、家庭、森田、內(nèi)觀)表達性的心理咨詢和治療技術(shù)有哪些(游戲療法、沙盤、音樂、戲?。﹤€別咨詢和團體咨詢的異同相同:
團體咨詢、個別咨詢目標(biāo)
都在幫助個人由自我了解、自我接納,以達到自我整合和自我實現(xiàn);并在一定程度上幫助個人解決問題、減除困擾。原則
兩者均強調(diào)以接納和坦誠去除當(dāng)事人的自我防衛(wèi),使個人由于受到尊重而能自在的檢視自我,產(chǎn)生自信,并能為自己的決定負責(zé)。技術(shù)
兩者均強調(diào)咨詢的技術(shù),反饋、澄清、復(fù)述、場面構(gòu)成、情感反應(yīng)等技術(shù),都適用于兩者的情境。對象
皆以發(fā)展中的個體為主,而以有適應(yīng)困難者為優(yōu)倫理
兩者皆強調(diào)在咨詢過程中要嚴守保密原則,尊重當(dāng)事人的隱私權(quán)。不同:
個別咨詢團體咨詢互動個別咨詢的情境中,人際互動為一對一的關(guān)系,非常單純,深度夠而廣度不足。團體情境可有各種方式的人際交往,體驗親密的感受,滿足社會性的需求,得到多方面的回饋。助人個別咨詢情境中較欠缺這種合作、互助、分享的關(guān)系和氣氛。在團體情境中,“我助人人,人人助我”團體愈有凝聚力,成員間就愈能互相扶持。問題適合處理人深度情緒困擾問題以團體咨詢處理人際關(guān)系問題,通常優(yōu)于個別輔導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)掌握有個別輔導(dǎo)技巧。團體咨詢情境中,人際互動復(fù)雜而多變,領(lǐng)導(dǎo)者僅有個別輔導(dǎo)技巧是不夠的,必須敏察團體的特質(zhì)和動態(tài),使用各種“催化”技巧,以發(fā)揮團體的潛能。場所個別咨詢則僅需小空間,通常無需特別布置。團體咨詢需要較大活動空間,并且視活動內(nèi)容作特殊布置。咨詢關(guān)系的模式主動-被動型、指導(dǎo)合作型、互相參與型心理咨詢記錄卡需要涉及的主要內(nèi)容姓名、性別、出生年月、住址、身份、單位、電話家庭同伴、關(guān)系、職業(yè)及單位咨詢來歷(有無心理咨詢經(jīng)歷)主訴(問題概要)本人或家庭的希望、要求(來咨詢的動機、愿望等)家庭環(huán)境成員(年齡、關(guān)系、職業(yè)、學(xué)歷、人格、情緒等)住居及社區(qū)的環(huán)境、家庭遺傳、壓力因素等;精神病、弱智、自殺等;遷移、移居經(jīng)歷家庭狀況(氣氛、經(jīng)濟狀況、家庭關(guān)系等)生活史生育史(從胎生期起)妊娠---月(周),分娩時狀況(順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn))生下時體重—克,定頸---月,坐---月微笑----月,爬幼-----月,認生----,始步----月,始語---月,排瀉自理---月,其他乳幼兒童期青少年期成人期職業(yè)、婚姻、宗教、興趣、特長、其他現(xiàn)在的問題或癥狀問題的發(fā)生與經(jīng)過人際關(guān)系(家族、社會、學(xué)校、單位等)性格特征心理咨詢時的行為、印象(容姿、表情、服裝、言行等);綜合印象心理測定、診斷與治療方針心理測定與診斷(種類、時間、結(jié)果等)醫(yī)學(xué)檢查與診斷(種類、時間、結(jié)果等)案例研討會議咨詢、治療方針診斷、分析咨詢、治療方針指導(dǎo)者:指導(dǎo)時間、次數(shù)、指導(dǎo)方針
第六章咨詢心理學(xué)
第一節(jié)咨詢心理學(xué)概述
第一單元心理咨詢簡史一、心理咨詢形成前的學(xué)術(shù)條件1、高爾頓:用測量方法研究心理活動個別差異2、卡特爾:發(fā)表《心理測驗與測量》的論文(1890年)3、韋特默:在賓西法尼亞大學(xué)開辦兒童行為矯正診所(非“韋斯默”)4、比內(nèi)-西蒙:幫助弱智兒童編制智力測量(1904年)5、大衛(wèi):防止學(xué)生問題行為,進行行為指導(dǎo)(1907年)6、帕森斯:職業(yè)指導(dǎo)運動的興起(1908年)二、心理咨詢產(chǎn)生的社會需求背景1、心理咨詢起源于1896年《臨床心理學(xué)》2、臨床心理學(xué)發(fā)展的主要基礎(chǔ)和促進因素是:個體差異的研究3、1953年,美國心理學(xué)會咨詢心理學(xué)分會規(guī)定了正式的心理咨詢專家培養(yǎng)標(biāo)準4、1954年,20余名心理學(xué)家發(fā)起創(chuàng)辦了《咨詢心理學(xué)雜志》,成為心理咨詢的專業(yè)雜志
第二單元心理咨詢的基本概念一、“心理咨詢師”的職業(yè)定義1、2001年8月,經(jīng)國家勞動和社會保障部批準,我國開始啟動心理咨詢師的職業(yè)化工作,由國家頒布《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準》(試用版)2、心理咨詢師職業(yè)定義:心理咨詢師是運用心理學(xué)期及相關(guān)知識,遵循心理學(xué)原則,通過心理咨詢的技術(shù)與方法,幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員3、狹義的心理咨詢:非標(biāo)準化的臨床干預(yù)措施,是非標(biāo)準化干預(yù)手段或方法的統(tǒng)稱4、廣義的心理咨詢:狹義的心理咨詢+心理治療二、“心理咨詢”的操作性定義1、羅杰斯提供心理幫助并力圖促使行為、態(tài)度發(fā)生變化的過程2、威爾森受過心理咨詢專門訓(xùn)練的A,向心理適應(yīng)出現(xiàn)問題并企求解決問題的B提供援助的過程3、陳仲庚心理咨詢明確三個問題①待解決問題的性質(zhì)“咨詢師態(tài)度與觀點”×②咨詢師的技術(shù)③要達到的目標(biāo)4、定義心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題三、關(guān)于心理治療1、心理治療是心理咨詢師對求助者各類心理與行為問題進行矯治的過程2、心理咨詢和心理治療的相同點:目的一樣3、心理咨詢與心理治療的不同點:咨詢——協(xié)助解決;治療——矯治第三單元心理咨詢師的基本條件-、咨詢師應(yīng)有的思維方式、態(tài)度:咨詢師正確的觀點與態(tài)度(一)唯物主義觀點1.遵循科學(xué)法則;2.依據(jù)事實;
3.個人經(jīng)驗×;整體觀念×—→普遍聯(lián)系(二)普遍聯(lián)系觀點1.整體觀念;
2.把握事物的本質(zhì);3.時間限制×—→限制觀點普遍聯(lián)系觀點的多重含義1、心身一體①心理生理相互作用、互為因果②心理問題軀體化③生理欠佳體驗心理狀態(tài)不適2、心理、生理、社會因素交互作用一因多果、一果多因3、整體性知情意行永遠相互聯(lián)系(三)限制性觀點1、職責(zé)限制①職責(zé)不是無限的,不能“幫到底”②解決心理問題本身,不包括具體事件2、時間限制時間應(yīng)有所限制,也不是絕對的3、感情限制①彼此的溝通必須限制在工作范圍內(nèi)過密接觸×、形成依賴×②咨詢師個人情緒不能帶入4、目標(biāo)限制①目標(biāo)鎖定心理問題靈活的×、任意的×②恰當(dāng)預(yù)期效果(非“明確”)(四)歷史、邏輯、現(xiàn)實相統(tǒng)一的發(fā)展觀1、個人史原因2、個人史癥狀間邏輯關(guān)系3、用發(fā)展觀點看待求助者4、用發(fā)展眼光做動態(tài)考察(五)中立性態(tài)度1、保證咨詢師不把個人情緒帶入咨詢中;2、建立的咨詢關(guān)系(親密?)3、防止依賴—→情感限制4、咨詢師尊嚴ד理解”——中性態(tài)度1、某人產(chǎn)生某種行為、情緒,是合乎邏輯的必然結(jié)果2、不代表贊同,也不代表反對
3、中立態(tài)度最恰當(dāng)?shù)谋磉_詞
4、“評估”×二、心理咨詢師應(yīng)有的心理素質(zhì)(一)品格做一個有利于社會和他人的人——心理咨詢師應(yīng)有的品格(二)自我平衡能力1、有能力將不良情緒排除2、在咨詢關(guān)系以外來解決自己的心理矛盾和沖突3、咨詢過程中能保持相對的心理平衡(非始終的×)4、日常情緒穩(wěn)定、自我平衡(三)善于容納他人1、營造和諧的咨詢關(guān)系體現(xiàn)咨詢師高水平、高素質(zhì)×2、安全、自由的咨詢氣氛3、接納求助者各類問題(四)有強烈的責(zé)任心1、對求助者負責(zé)
2、轉(zhuǎn)診
3、不夸大協(xié)助生活問題×(五)“自知之明”
(六)全心意為人民服務(wù)×1、清楚自己的優(yōu)點、缺點能否滿足社會道義要求×2、知道自己的能力限度3、對自我生存價值進行評價4、中國,社會發(fā)展和個人成就融為一體
第四單元中國心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀、展望一、簡史1、中國第一位臨床心理學(xué)家
丁瓚貢獻①翻譯《青年期心理學(xué)》②“綜合快速療法”治療神經(jīng)癥、心身疾病2、綜合快速療法①中國;②20世紀50年代中葉;③丁瓚、伍正誼、李心天;④我國心理咨詢的良好開端二、現(xiàn)狀1、我國第一個心理咨詢中心1986年,朝陽醫(yī)院2、我國心理咨詢特征①開始職業(yè)化
②管理不完善③相當(dāng)程序上被社會接受④對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距三、展望未來發(fā)展1、貼近中國社會現(xiàn)實和文化背景4、神圣意義×2、社會需求廣泛性3、職業(yè)化,以高效率來提高自身價值
第二節(jié)歷史上的幾種理論觀點
第一單元精神分析理論觀點
弗洛伊德精神分析5觀點:1、心理結(jié)構(gòu)⑴意識:面向外部世界⑵前意識:介于無意識和意識之間的一部分⑶潛意識(無意識):人的心理活動的深層結(jié)構(gòu),包括本能和原始沖動“深層心理學(xué)”——十分強調(diào)深層的無意識對人類心理的作用2、人格結(jié)構(gòu)⑴本我“快樂原則”追求生物本能欲望;要毫無約束尋求快感;個體保存功能×→自我⑵自我“現(xiàn)實原則”本我、超我之間;個體保存⑶超我“道德原則”代表良心或道德力量;較大程度上依賴父母影響3、心理動力個體保存、種族延續(xù)2本能同時促進心理發(fā)展⑴力比多:不是心理發(fā)展唯一動力⑵自我保存能力:自我發(fā)展的動力之一4、心理發(fā)展⑴口欲期;⑵肛欲期;⑶生殖器期(3-5歲);⑷潛伏期;⑸生殖期(12歲以后)5、適應(yīng)問題⑴變相宣泄不惜改變存在或表達自己的模式,以求變相滿足⑵自我防御焦慮分為現(xiàn)實性~~、神經(jīng)癥性~~、道德性~~;正常人都會使用自我防御“防御機制”①自我把焦慮當(dāng)成一種危險或不愉快的信號;(與抑郁無關(guān))②自我承受本我的欲望壓力、現(xiàn)實要求的雙重壓力③調(diào)整自我欲望與現(xiàn)實之間的矛盾④包括壓抑、投射、力比多×、負性評價ד認識-領(lǐng)悟療法”鐘友斌
第二單元行為主義理論觀點1、行為主義心理學(xué)的先驅(qū)巴甫洛夫、桑代克2、華生行為是可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制的,不認為遺傳因素起重要作用“刺激-反應(yīng)模式”①R=f(S)②不考慮刺激、反應(yīng)的中間過程③有中介,無中介變量3、托爾曼——新行為主義①B=f(S、P、H、T、A)
②刺激、反應(yīng)之間存在“中介變量”4、斯金納——新行為主義①R=f(S.A)
②操作性條件反射
③變量A——“第三變量”5、班杜拉——社會學(xué)習(xí)理論(模仿學(xué)習(xí)理論)①人與社會環(huán)境的相互作用②替代學(xué)習(xí)a.觀察學(xué)習(xí)b.操縱符號,思考外部事物c.可預(yù)見行為后果,不必實際去經(jīng)驗d.經(jīng)典行為主義×—→巴甫洛夫、桑代克6、沃克——行為治療①使用實驗確立的行為學(xué)習(xí)原則和方式,克服不良行為習(xí)慣的過程②方法:系統(tǒng)脫敏法、模仿學(xué)習(xí)、自我管理技術(shù)、角色扮演、自信心訓(xùn)練、厭惡療法、強化法、認知-行為療法。處罰×
第三單元認知心理學(xué)觀點1、認知、行為不同①行為→內(nèi)部加工過程不重要、是不可探索的“黑箱”②認知→過程、黑箱都重要2、認知一個人對某一事件的認識和看法(對過去事件的評價,對當(dāng)前事件的解釋,對未來事件的預(yù)期)行為分析×(只針對事件)3、認知活動流程①刺激物經(jīng)感覺器官成感覺材料②經(jīng)過經(jīng)驗、人格折射③賦予感覺材料具體意義④進一步激活情緒系統(tǒng)和運動系統(tǒng)
第四單元存在-人本主義心理學(xué)1、查普林對人本主義總體評價①強調(diào):“個人”利益、價值、尊嚴、自由②反對:決定論、自然一元論、還原機械論2、人本主義的說法①同存在主義哲學(xué)緊密相聯(lián)③以人為本×、第二浪潮×②停留在實驗心理學(xué)范圍以外
第五單元人性心理學(xué)1、人性①與其他動物區(qū)別的質(zhì)的規(guī)定性②三種基本屬性的辯證統(tǒng)一體2、人性心理學(xué)三種基本屬性①生物屬性內(nèi)涵:人作為生物體與外界進行物質(zhì)交換的過程②精神屬性內(nèi)涵:為生存發(fā)展而對外界環(huán)境進行的探究反射③社會屬性內(nèi)涵:個體與群體間的利益交換心理屬性×、文化屬性×
第三節(jié)心理咨詢的對象、任務(wù)、分類、一般程序
第一單元心理咨詢的對象、任務(wù)1、心理咨詢的對象:心理正常、請求幫助2、心理咨詢總體任務(wù)提高個人心理素質(zhì),使人健康、愉快、有意義地生活下去⑴認識自己的內(nèi)、外世界心理咨詢第一任務(wù):幫助求助者認清自己的內(nèi)、外世界①人的內(nèi)、外世界相互作用,人類具備“積極適應(yīng)”能力②特別對那些有外控傾向的宿命論者③側(cè)重對內(nèi)部世界的認識與評估④幫助他們認識到自己尚未解決的內(nèi)部沖突⑵糾正不合理欲望、錯誤觀念①求助者不清楚需要什么②錯誤觀念將求助者引入無法擺脫的困境③幫助求助者總結(jié)自己的經(jīng)驗教訓(xùn)④學(xué)會評估自己的思維、觀念是否合理⑶學(xué)會面對現(xiàn)實、應(yīng)對現(xiàn)實①面對現(xiàn)實a.生活必須永遠面對現(xiàn)實b.生存有真實意義的僅僅是我們的此時、此地c.過去的是歷史,未來的是希望,現(xiàn)在是可把握②應(yīng)對現(xiàn)實a.感性反應(yīng)情緒化應(yīng)對、兒童式應(yīng)對隨時隨地采用情感式反應(yīng)—→認定有心理問題b.理性反應(yīng)事物間客觀邏輯反應(yīng)心理成熟心理健康人群表現(xiàn)最廣泛最完善地形成決策c.悟性反應(yīng)超現(xiàn)實反應(yīng)形式以超然態(tài)度用哲理把事物看穿剝離名利,擺脫不必要煩惱
第二單元心理咨詢的形式分類和一般程序(一)分類1、按性質(zhì)①發(fā)展心理咨詢(適應(yīng)新環(huán)境、為事業(yè)突破個人弱點)②健康心理咨詢(挫折引起行為問題、心理健康遭到破壞)2、按規(guī)模①個體;②團體3、按時程①短程;②中程;③長期4、按形式①門診;②電話;③互聯(lián)網(wǎng)(二)程序1、資料搜集⑴搜集途徑攝入性會談與記錄;觀察與記錄;心理測量、問卷調(diào)查;實驗室記錄⑵資料內(nèi)容家庭健康史;目前生活學(xué)習(xí)工作狀況;心理沖突的性質(zhì)、強烈程序2、資料分析⑴排序:時間⑵篩選:剔除⑶比較:主癥狀、派生癥狀⑷分析:主因、誘因3、資料綜合評估⑴主訴資料、臨床直接間接資料(含心理測評結(jié)果)分析比較⑵主因、誘因與臨床癥狀的因果關(guān)系進行解釋⑶確定其癥狀分割中的分類⑷鑒別診斷×
第三節(jié)不同年齡階段的心理咨詢1、3歲以前嬰幼兒心理發(fā)展最大的威脅——安全感得不到滿足2、兒童心理
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