醫(yī)囑查對(duì)制度范本(2篇)_第1頁
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第4頁共4頁醫(yī)囑查對(duì)?制度范本?1、醫(yī)?囑應(yīng)做到?班班查對(duì)?,夜班查?全天,每?周大查對(duì)?____?次,包括?電腦醫(yī)囑?、各類執(zhí)?行卡,各?種標(biāo)識(shí)(?飲食、護(hù)?理就級(jí)別?、過敏、?隔離等)?。各科設(shè)?有醫(yī)囑查?對(duì)登記本?,每次查?對(duì)后應(yīng)在?醫(yī)囑查對(duì)?記錄上及?時(shí)記錄日?期、時(shí)間?、姓名和?查對(duì)結(jié)果?。2、?醫(yī)囑遞交?后,由辦?公室班護(hù)?士校對(duì)、?轉(zhuǎn)抄,交?給責(zé)任護(hù)?士執(zhí)行。?3、辦?公室班護(hù)?士在轉(zhuǎn)抄?醫(yī)囑時(shí),?要認(rèn)真_?___醫(yī)?囑,發(fā)現(xiàn)?有疑問和?錯(cuò)誤醫(yī)囑?時(shí)要及時(shí)?與開醫(yī)囑?醫(yī)生商量?、糾正,?避免執(zhí)行?錯(cuò)誤醫(yī)囑?。如果發(fā)?生爭議,?必須報(bào)告?主任和護(hù)?士長,主?任和護(hù)士?長認(rèn)定后?執(zhí)行。?4、各項(xiàng)?醫(yī)囑處理?后,應(yīng)有?查對(duì)人簽?名。護(hù)士?在執(zhí)行各?項(xiàng)醫(yī)囑前?,必須經(jīng)?第二人查?對(duì)后方可?執(zhí)行。?5、執(zhí)行?醫(yī)囑須嚴(yán)?格執(zhí)行“?三查七對(duì)?”。三?查。備藥?后查、服?藥、注射?、處置前?查,服藥?、注射、?處置后查?。七對(duì)?。對(duì)床號(hào)?、姓名、?藥名、劑?量、濃度?、時(shí)間、?用法。?6、__?__品等?特殊用藥?,開醫(yī)囑?醫(yī)生必須?是具有資?質(zhì)的醫(yī)生?,否則不?準(zhǔn)執(zhí)行,?____?使用后要?保留安瓿?備查,同?時(shí)在毒、?____?品管理記?錄本上登?記并簽全?名。7?、藥物準(zhǔn)?備后,應(yīng)?有第__?__人核?對(duì),確認(rèn)?準(zhǔn)確無誤?后方可執(zhí)?行。清點(diǎn)?和使用藥?品時(shí),要?檢查藥品?標(biāo)簽、批?號(hào)和失效?期,檢查?瓶蓋及藥?瓶有無松?動(dòng)與裂痕?,安瓿有?無裂痕,?藥物有無?變色與沉?淀,任何?一項(xiàng)不合?標(biāo)準(zhǔn),均?不得使用?。8、?輸血前要?經(jīng)兩人查?對(duì)(查對(duì)?輸血成分?、采血日?期、血液?有無凝血?溶血現(xiàn)象?、血袋有?無泄漏、?輸血量、?供血者與?受血者的?姓名與血?型、交差?配血結(jié)果?等),并?在醫(yī)囑單?、輸血單?上兩人簽?名,輸血?過程中注?意觀察有?無輸血反?應(yīng),血液?輸完后保?留血袋(?病房保存?____?小時(shí)后交?輸血科再?保存__?__小時(shí)?備查)。?9、過?敏藥物給?藥前,要?詢問患者?有無過敏?史、用藥?史,并查?對(duì)皮試結(jié)?果。無誤?后,方可?執(zhí)行。?醫(yī)囑查對(duì)?制度相關(guān)?處置流程?護(hù)士轉(zhuǎn)?抄及錄入?醫(yī)囑必須?認(rèn)真核對(duì)?,確保準(zhǔn)?確無誤,?轉(zhuǎn)抄者簽?名必須簽?名清晰?→認(rèn)真仔?細(xì)核對(duì)醫(yī)?生錄入的?電子醫(yī)囑?(包括藥?品、劑量?、濃度、?時(shí)間、給?藥方法)?→分不?同內(nèi)容對(duì)?電子醫(yī)囑?進(jìn)行處置?(口服藥?、靜脈給?藥)→核?對(duì)并打印?單床口服?給藥單及?輸液執(zhí)行?單,交責(zé)?任護(hù)士進(jìn)?行處理→?文字或電?子醫(yī)囑都?必須查對(duì)?(白班、?中班、夜?班)→?要做到無?任何錯(cuò)誤?,保證正?確率__?__%,?嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)囑查對(duì)?制度。?醫(yī)囑查對(duì)?制度范本?(二)?(1)醫(yī)?囑錄入微?機(jī)后,由?主班護(hù)士?負(fù)責(zé)做好?每日至少?一次兩人?大查對(duì)并?簽名,同?時(shí)做到班?班查對(duì),?兩人核對(duì)?,無誤后?簽名。?(2)短?期醫(yī)囑應(yīng)?記錄執(zhí)行?時(shí)間并簽?全名,對(duì)?有疑問的?醫(yī)囑必須?核實(shí)后方?可執(zhí)行。?(3)?重整醫(yī)囑?后必須經(jīng)?兩人查對(duì)?,由核對(duì)?者簽名并?簽原來執(zhí)?行日期和?時(shí)間。?(4)搶?救病人時(shí)?,醫(yī)生下?達(dá)口頭醫(yī)?囑,執(zhí)行?者必須復(fù)?誦一遍,?醫(yī)生確認(rèn)?無誤后方?可執(zhí)行,?并保留使?用過的安?瓿瓶,經(jīng)?檢查核對(duì)?后再棄去?,搶救病?人結(jié)束后?須督促醫(yī)?師及時(shí)補(bǔ)?開醫(yī)囑。?(5)?護(hù)士長定?期抽查醫(yī)?囑錄入正?確情況及?執(zhí)行查對(duì)?情況。?圍手術(shù)期?患者評(píng)估?制度一?、通過對(duì)?圍手術(shù)期?患者評(píng)估?,掌握患?者基本情?況及護(hù)理?服務(wù)需求?,為患者?圍手術(shù)期?護(hù)理措施?的落實(shí)提?供依據(jù)和?支持。?二、評(píng)估?內(nèi)容包括?術(shù)前、術(shù)?后術(shù)前?評(píng)估內(nèi)容?:1.?患者一般?情況(性?別、年齡?)。2?.現(xiàn)病史?及伴隨疾?病。3?.身體狀?況(營養(yǎng)?狀態(tài)、手?術(shù)耐受性?)。4?.手術(shù)的?種類、術(shù)?式、麻醉?方式。?5.患者?的全身狀?況及重要?臟器功能?。6.?心理狀態(tài)?和對(duì)疾病?的認(rèn)知情?況。術(shù)后?評(píng)估內(nèi)容?。1.?術(shù)中病情?。手術(shù)類?型和麻醉?方式、手?術(shù)經(jīng)過情?況(出血?及輸血輸?液情況及?安置引流?管情況)?。2.?術(shù)后病情?。生命體?征、意識(shí)?狀態(tài)、反?射、感覺?、輸液、?排尿、皮?膚、傷口?和引流情?況及術(shù)后?并發(fā)癥的?發(fā)生情況?。3.?患者不適?主訴。?4.心理?狀況。?三、患者?評(píng)估工作?由責(zé)任護(hù)?士完成。?四、普?通患者術(shù)?前評(píng)估應(yīng)?在

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