糖尿病合并高血壓的護(hù)理

糖尿病合并高血壓的護(hù)理定義糖尿?。╠iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變Ⅱ型糖尿病中，高血壓發(fā)病率為20%—40%是非糖尿病的1.5—2倍中國Ⅱ型糖尿病約50%合并高血壓中國糖尿病近3000萬，合并高血壓者占1500萬糖尿病患者中44%死亡因素與高血壓有關(guān)。35%—75%有并發(fā)癥的糖尿病與高血壓有關(guān)糖尿病高血壓研究的結(jié)果顯示糖尿病高血壓患者與非糖尿病正常血壓者相比，前者心血管事件的危險(xiǎn)增加4倍

糖尿病高血壓患者與正常血壓非糖

尿病患者相比心血管事件相對危險(xiǎn)性心非糖尿病正常血血壓患者危險(xiǎn)性管件糖尿病患者危險(xiǎn)性相增加2倍對危險(xiǎn)糖尿病高血壓患者危險(xiǎn)性增加為4倍性01234高血壓合并糖尿病者為高危及極高危（10年間發(fā)生心血管事件危險(xiǎn)性為20%30%或以上）.因此應(yīng)立即開始治療使血壓降至130/85mmHg以下。

糖尿病合并高血壓的機(jī)制胰島素抵抗高胰島素血癥肥胖脂代謝異常交感神經(jīng)興奮性與胰島素敏感性關(guān)系的“證據(jù)”1.血管收縮導(dǎo)致胰島素抵抗2.血管舒張?jiān)黾右葝u素敏感性代謝紊亂綜合癥中心性肥胖腰圍男＞102cm女＞88cm甘油三脂≥150mg/dL高密度脂蛋白膽固醇男＜40mg/dL女＜50mg/dL血壓≥130/≥85mmHg空腹血糖≥110mg/dL代謝紊亂綜合癥通過下列機(jī)制導(dǎo)致高血壓⑴增加腎小管對Na+的再吸收。⑵交感神經(jīng)過度興奮。⑶陽離子向血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，有利于血管收縮。⑷內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張功能減退。⑸胰島素對血管平滑肌細(xì)胞有分裂增殖作用。糖尿病合并高血壓對機(jī)體的

影響⑴二者并存加重水鈉儲(chǔ)留，脂類及糖代謝異常，使血糖和血壓不易控制。⑵周圍血管阻力增加，血管平滑肌對正腎的血管緊張收縮敏感性增加。⑶加快糖尿病腎病的進(jìn)展。糖尿病病人積極治療高血壓的

重要性嚴(yán)格控制高血壓，可以有效地延緩心腦血管或微血管等并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展?？刂聘哐獕簶O其重要。治療原則

降糖目標(biāo)：空腹5.1—6.1mmol/L餐后2小時(shí)血糖：7.0—7.8mmol/L；糖血紅蛋白（HbAic)6.0~7.0%降壓目標(biāo)：血壓＜130/85mmHg；尿蛋白＜18/日，血壓＜130/80mmHg；尿蛋白＞18/日，血壓＜125/75mmHg。治療方法：

飲食控制非藥物治療

運(yùn)動(dòng)療法藥物治療非藥物治療

(1)控制體重：糖尿病患者多伴肥胖，常導(dǎo)致糖耐量下降、高脂血癥和高血壓。飲食控制和體力活動(dòng)是達(dá)到和保持體重的必要條件。(2)優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)：限制鈉鹽攝入量，適量限制脂肪及膽固醇，適當(dāng)吃些魚類及大豆制品，多食含鉀、鎂、碘和鋅量高的食物。

(3)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持規(guī)律的有氧體力活動(dòng)和鍛煉，如散步、練太極拳，能改善血糖控制，防御內(nèi)臟脂肪的蓄積，亦有利于控制體重。(4)精神愉快：緩解心理壓力，保持樂觀心態(tài)。(5)戒煙限酒：吸煙是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因子。藥物治療血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(A