血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)

血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)血糖的定義血液中的糖份稱(chēng)為血糖。血糖監(jiān)測(cè)的目的

判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)正常人：空腹：3.6～6.1mmol餐后2小時(shí)：≤7.8mmol/l糖尿?。嚎崭梗捍笥?mmol/L餐后2小時(shí)：大于11.1mmol/L血糖值下垂準(zhǔn)備采血的手10-15秒2.用75%的酒精消毒指腹，待干。1.準(zhǔn)備用物指測(cè)血糖的流程3.打開(kāi)血糖儀開(kāi)關(guān)4.根據(jù)試紙編號(hào)調(diào)整儀器。5、備采血針6、取試紙7、推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處8、采血針緊挨指腹,按動(dòng)開(kāi)關(guān),針刺指腹由近及遠(yuǎn)輕柔擠壓手指，過(guò)分?jǐn)D壓會(huì)擠出組織液,使測(cè)量值假性偏低。9、將一滴血抹到試紙測(cè)試區(qū)域，使測(cè)試區(qū)域完全變?yōu)榧t色10、棉簽按壓針眼部位1-5分鐘11、將試紙插入機(jī)內(nèi)（必須在采血兩分鐘內(nèi)），讀取血糖值，將結(jié)果告知患者。醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理血糖檢測(cè)儀自測(cè)注意事項(xiàng)1、有無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)、抽煙和飲用刺激性飲料，患者服用降糖藥情況，患者手指皮膚情況，血運(yùn)情況，有無(wú)對(duì)酒精過(guò)敏2、當(dāng)近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí)，最好監(jiān)測(cè)餐前血糖和夜間血糖;

當(dāng)近期血糖常常較高時(shí)，應(yīng)該監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，這樣更能準(zhǔn)確地反映出血糖升高的程度。3、隔一段時(shí)間在某一天的不同時(shí)間測(cè)血糖要比在每天的同一時(shí)間監(jiān)測(cè)血糖效果好；前者更容易反映出一天24小時(shí)中血糖的變化規(guī)律；若每天都在同一時(shí)間測(cè)血糖，那么總是不知道一天中其它時(shí)間血糖水平控制如何血糖檢測(cè)儀自測(cè)注意事項(xiàng)血糖檢測(cè)儀自測(cè)注意事項(xiàng)4.取血點(diǎn)在手指偏側(cè)面,神經(jīng)分布較手指正中少,痛感較輕。5.輪換選擇10個(gè)手指指尖皮膚。避免取血部位太靠近指甲,以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。6.取血前可用溫水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。各時(shí)段血糖監(jiān)測(cè)的意義1、空腹血糖（6:30）：主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下(最后一次進(jìn)食后8-10小時(shí))、沒(méi)有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)。2、餐后2小時(shí)的血糖（9:30）：反映胰島B細(xì)胞儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)。測(cè)餐后2小時(shí)的血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。說(shuō)明基礎(chǔ)分泌尚可，餐后的大劑量釋放欠佳。同時(shí)餐后2小時(shí)的血糖能較好的反映進(jìn)食與使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能反映的。3、睡前血糖（21:30）：反映胰島B細(xì)胞對(duì)進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力。是指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。為了解睡前血糖的控制情況和夜間是否需要加餐或使用胰島素，應(yīng)監(jiān)測(cè)睡前血糖。思考題血糖的正常值？血糖自測(cè)的步驟？謝謝

血糖監(jiān)測(cè)要點(diǎn)指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘。將結(jié)果告知患者（家屬），做好記錄并告知醫(yī)師。對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)的方法。血糖試紙中產(chǎn)生偏差的原因血糖儀代碼與試紙條代碼不一致；試紙條過(guò)期；試紙條保存不當(dāng)；操作方法不正確；取血部位消毒后殘留酒精；采血方法不當(dāng)；長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖校準(zhǔn)；血糖儀不清潔；電池電量不足等血糖監(jiān)測(cè)要點(diǎn)評(píng)估穿刺部位皮膚狀況。確認(rèn)血糖儀的型號(hào)與試紙型號(hào)一致，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間（如空腹、餐后2小時(shí)等）確認(rèn)患者手指消毒劑干透后實(shí)施采血，采血量充足，應(yīng)使試紙區(qū)完全變成紅色。血糖高的診斷依據(jù)確診糖尿病人的血糖值標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。血糖高的臨床表現(xiàn)口渴飲水多，尿量多，夜尿次數(shù)增多；多食易饑，或發(fā)生飯前心慌饑餓的低血糖癥狀；體重下降，伴疲乏無(wú)力；反復(fù)皮膚感染，易長(zhǎng)癤瘡者；外陰瘙癢；有巨大胎兒（大于4000克）生育史；足部潰瘍經(jīng)久不愈；視力模糊；雙手或雙足對(duì)稱(chēng)性麻木疼痛；肥胖，尤其是有高血壓和高血脂的患者。高血糖的原因1、運(yùn)動(dòng)量明顯減少，胰島素不能有效發(fā)揮作用；2、飲酒可導(dǎo)致低血糖，也可導(dǎo)致高血糖；

3、攝食過(guò)多甜食或含糖飲料；4、過(guò)度肥胖；5、情緒或精神上的壓力過(guò)重；

6、低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖；7、服用某些會(huì)引起高血糖的藥物等；8、所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠；9、在生病或其他應(yīng)急情況下，原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等。低血糖的診斷依據(jù)低血糖的標(biāo)準(zhǔn)是低于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就是低血糖。低血糖的臨床表現(xiàn)急性低血糖：激動(dòng)不安、饑餓、軟弱、出汗、心動(dòng)過(guò)速、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫，一過(guò)性黑朦，意識(shí)障礙，甚至昏迷。亞急性及緩慢血糖下降者呈腦病癥狀，形式多種多樣，如頭痛、頭暈、焦慮、激怒、嗜睡、注意力渙散、定向障礙、震顫、癲癇大發(fā)作或小發(fā)作、人格改變（哭、吵、鬧、罵）、奇異行為、共濟(jì)失調(diào)等，最后木僵昏迷。長(zhǎng)期嚴(yán)重低血糖可致永久性腦損害。低血糖怎么辦？？？1.臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。

2.能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜加飲糖料一次。3.靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。測(cè)指血糖的注意事項(xiàng)1.有些血糖儀要在測(cè)試前調(diào)整血糖儀顯示的代碼，與試紙盒的代碼相一致。2.取血部位酒精消毒后，須等酒精揮發(fā)后再采血，以避免酒精與試紙條上的物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致血糖檢測(cè)值不準(zhǔn)確。3.采血量必須能夠完全覆蓋試紙的整個(gè)測(cè)試區(qū)。血