唐祖宣教授治療周圍血管病經(jīng)驗

唐祖宣教授治療周圍血管病經(jīng)驗

唐祖軒，男，漢族，河南南陽鄧縣人。唐氏16歲開始自學(xué)中醫(yī),對中醫(yī)理論有所理解后拜當(dāng)?shù)孛t(yī)周連三為師,逐漸進(jìn)入了中醫(yī)之殿堂,并最終成為名醫(yī)。國務(wù)院特殊津貼享受者,鄭州市中醫(yī)院院長,中醫(yī)主任醫(yī)師。撰寫專著兩部,學(xué)術(shù)論文七十余篇,12次參加全國和國際性學(xué)術(shù)會議。中華全國中醫(yī)學(xué)會外科血管病專業(yè)委員會理事,中華全國中醫(yī)學(xué)會河南分會理事,河南省職稱評定中醫(yī)高級評審委員會委員,全國七、九、十屆人大代表,河南省八屆人大代表,政協(xié)鄧州市委員會副主席。繼承人許保華,唐麗。1注重對溫陽藥物的應(yīng)用唐氏行醫(yī)五十年來對張仲景所著典籍極為推崇,廣用經(jīng)方于各科。在近半個世紀(jì)的臨床和科研實踐中,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,擅長周圍血管病的治療。唐氏善于治療周圍血管疾病,在這一類疾病的診治過程中重視運(yùn)用溫陽藥物。如他對陽虛證的血栓閉塞性脈管炎,運(yùn)用大劑量附子、干姜等,佐以活血化瘀之品,收效較好。治血栓性靜脈炎,運(yùn)用補(bǔ)氣健脾,化濕清熱、活血化瘀劑,療效頗佳。運(yùn)用益氣清熱、活血化瘀法治療糖尿病性壞疽,用清熱解毒、活血化瘀法治療紅斑性肢痛癥,用益氣養(yǎng)陰、活血化瘀法治療動脈硬化閉塞癥均獲良效。這是唐氏在汲取前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床觀察而總結(jié)出的治療周圍血管疾病行之有效的方法。2經(jīng)驗醫(yī)學(xué)處方2.1清熱通瘀湯[功效]活血通絡(luò),清熱化濕。[主治病證]下肢瘀血,失眠等由瘀血引起的病癥2.2玄參、婦人、砂、雞的生長[藥物組成]黃芪500g,黃柏250g,蒼術(shù)250g,薏苡仁500g,玄參500g,當(dāng)歸250g,白芍250g,甘草83g,蛭250g,蜈蚣20g,全蝎83g。上藥共制成1000g顆粒劑。[功效]清熱解毒,理脾祛濕。[主治病證]濕熱瘀阻脈絡(luò)證(血栓性淺靜脈炎、深靜脈血栓形成等)2.3豬骨髓織物顆粒療法[藥物組成]熟地20g,巴戟天15g,黑杜仲15g,何首烏15g,仙靈脾15g,肉蓯蓉15g,秦艽12g,威靈仙12g,桃仁12g,紅花10g,豬骨髓30g(另包先煎)。[功效]滋腎活血,通絡(luò)止痛。[主治病證]中風(fēng)后遺癥。[加減]肢體疼痛加五加皮,川斷;體胖痰多加白芥子,半夏;五更泄瀉加肉豆蔻,菟絲子。2.4枳實砂組合[藥物組成]烏賊骨30g,白及30g,貝母30g,牡蠣30g,延胡索30g,枳實30g,砂仁15g,三七參15g。上藥粉碎過180目篩,貯瓶備用。服法為開水沖服。服用時可加等量紅糖,每次6~10g,每日3次,空腹服下,15天1療程,一般服用2-3個療程。[功效]健脾溫胃、制酸止痛、收斂止血。[主治病證]胃脘痛。2.5玄參、赤美國[藥物組成]黃芩12g,連翹12g,白鮮皮各12g,玄參10g,生地10g,赤芍10g,丹皮10g,丹參10g,藕節(jié)10g,茜草10g,甘草6g。[功效]清熱解毒,涼血化瘀。[主治病證]過敏性紫癜。2.6孕產(chǎn)婦皮、雞馬立克氏[藥物組成]黃柏15g,蒲公英15g,土茯苓15g,土大黃15g。上藥加清水適量,文火連煎2次,去渣留汁約500ml,瓶貯備用。用法為用藥棉輕輕擦洗患處,每日3-4次。[功效]清熱祛濕,祛風(fēng)止癢。[主治病證]嬰兒濕疹。[加減]癢甚加白鮮皮;糜爛流漬甚加苦參,枯礬。2.7云茯苓、環(huán)節(jié)組[藥物組成]紅參10g,制附片10g,黃芪30g,桂枝15g,焦白術(shù)15g,川芎15g,炙甘草20g,云苓20g,葛根20g,白芍12g。上方加水1000ml,浸30分鐘,武火煮沸后文火煎至500ml,濾汁留渣,再加水700ml,煎至400ml濾汁。兩煎相合共得900ml,每日3次,每次300ml。[功效]益氣壯陽,健脾養(yǎng)心,活血祛瘀,化痰通絡(luò)。[主治病證]心絞痛。[功效]祛風(fēng)除濕止癢[主治病證]淋病、帶下癥、癬及皮疹、皮炎等2.9上染液紅字[藥物組成]側(cè)柏葉500g,何首烏500g,女貞子250g,旱蓮草250g,當(dāng)歸250g。上藥淘洗,烘干,粉碎過180目篩,泛丸,烘干打光,再烘干后分裝每盒200g,分20袋,每服10g,日2次,用淡鹽水送服。[功效]補(bǔ)益肝腎,涼血生發(fā)。[主治病證]脫發(fā)。[注意事項]運(yùn)用時要輔以外用生姜或50%酒精250ml,浸泡白胡椒粉25g,每日擦脫發(fā)區(qū)3-5次。3典型疾病病例3.1養(yǎng)血過血治療范某,男,32歲,1996年5月16日初診。患者自訴左下肢發(fā)涼、麻木,酸困兩年,加重一月。1994年2月份,患者在工地勞動時左足不慎撞傷,五天后疼痛消失。一個月后,患者感到左下肢酸脹、麻木、疼痛、肢體發(fā)涼、怕冷,足部皮膚色澤蒼白,步行300米即被迫停止行走,休息后可自行緩解。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后服用中西藥物治療,療效不佳。近一個月來癥狀明顯加重,患肢明顯發(fā)涼,趾部明顯發(fā)涼伴疼痛難忍,近日來我院就診?；颊哂惺迥晡鼰熓?現(xiàn)癥見精神不振,畏寒怕冷,痛苦面容,左下肢發(fā)涼、麻木、酸困,趾部疼痛,入夜尤甚,跛行嚴(yán)重,大便溏薄,小便清長。左足皮膚色澤蒼白,機(jī)體肌肉瘦削,彈性差,足背脛后動脈搏動微弱。足部皮膚干燥,皮膚溫度較健側(cè)低1℃。趾甲脆薄干燥不長。舌質(zhì)淡有瘀斑,苔薄白,脈沉細(xì)。血液流變檢查提示為白細(xì)胞壓積60%,全血粘度7.22,全血還原粘度17.8,血漿粘度1.98,血紅細(xì)胞電泳19.4s,血沉方程k值51,血漿纖維蛋白原定量側(cè)定5g/l。診斷為脫疽(陽虛瘀阻),西醫(yī)診斷為血栓閉塞性脈管炎(Ⅰ期)。治宜溫陽益氣,活血化瘀,藥用黃芪60g,炮附子、干姜、牛膝、丹參、紅花、甘草各15g,白芍、白術(shù)、茯苓、黨參各30g。每日1劑,水煎服,日服三次。醫(yī)囑為注意肢體保暖。二診,足部疼痛、麻木癥狀減輕,跛行距離延長,肢體溫度較前稍有改善,二便正常,皮膚色澤無改變。三診,患足溫度較前回升,麻木、疼痛癥狀基本消失,皮膚色澤較前改善,舌脈同前。治宜溫陽益氣合活血通絡(luò)之劑,藥用炮附子、水蛭各10g,當(dāng)歸、白芍、茯苓、蘇木、劉寄奴、牛膝、桂枝各15g,丹參、黃芪各30g。四診,患足癥狀消失,溫度回升,皮膚色澤由蒼白轉(zhuǎn)為淡紅,足背、脛后動脈搏動有力。實驗室檢查無異常。臨床近期治愈。[按語]此例為血栓閉塞性脈管炎(Ⅰ期)。宜用溫陽益氣,活血化瘀之法治療,所用方為真武湯加減,同時用蘇木、劉寄奴等加減。既可治療標(biāo)癥,又可去除自身之偏。3.2成果:《wbc1133.趙某,男,10歲,2004年4月17日初診。其母代述患兒半月前因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,經(jīng)西藥治療三天后癥狀緩解。五天前四肢及臀部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑點,大小不等,伴見腹痛。曾在某醫(yī)院診斷為過敏性紫癜,給予口服強(qiáng)的松、撲爾敏,靜脈推注葡萄糖酸鈣治療,癥狀未能緩解。查體提示為四肢近關(guān)節(jié)處伸側(cè)面有較多突起于皮膚表面、壓之不退色,分布均勻?qū)ΨQ之紫斑,大小不等,尤以上下肢為甚。腹部壓痛明顯,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。血常規(guī)檢查提示為WBC12.6×109/L,RBC4.2×1012/L,血小板210×109/L,尿常規(guī)正常,大便潛血(+)。診斷為過敏性紫癜(腹型)。中醫(yī)辨證屬熱毒熾盛,迫血妄行。治宜清熱解毒,涼血化瘀。方用自擬解毒化斑湯加減,藥用黃芩、連翹、白鮮皮各12g,玄參、生地、赤芍、丹皮、丹參、藕節(jié)、茜草各10g,甘草6g,白芍、玄胡、地榆、槐花炭各15g。水煎服,三劑,每日1劑。二診,服藥三劑后皮膚斑點明顯減少,腹部無壓痛,大便潛血(-)。舌質(zhì)淡紅,苔薄微黃,脈弦。藥已中證,守原方去玄胡,地榆,槐花炭。再服六劑后,諸癥悉除。隨訪一年未復(fù)發(fā)。[按語]過敏性紫癜多因血熱妄行,血行不暢而引起。唐氏治療用經(jīng)驗方解毒化斑湯加減,既能宜清熱解毒,涼血化瘀,又能消斑。經(jīng)過多年的臨床試驗,效果甚佳。[藥物組成]金銀花30g,黃芪30g,玄參30g,當(dāng)歸30g,薏苡仁30g,水蛭30g,蒼術(shù)15g,黃柏15g,蜈蚣3條,全蝎9g,甘草9g。[加減]陰寒凝滯者加制川烏9g,赤石脂18g,薤白15g,瓜蔞30g;氣滯血瘀者加枳實15g,桃仁、紅花各18g,丹參、赤芍各30g;痰濁痹阻者加陳皮15g,瓜蔞20g,貝母12g,薤白15g。2.8患者治療地膚子