旅行意外傷害保險附加境內(nèi)緊急救援保險-條款_第1頁
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文檔簡介

國元農(nóng)業(yè)保險股份有限公司旅行意外傷害保險附加境內(nèi)緊急救援保險條款總則第一條本附加險附加于旅行意外傷害保險,凡投保了旅行意外傷害保險的投保人,方可投保本附加險。保險責任第二條在本附加保險合同保險期間內(nèi),被保險人發(fā)生主保險合同項下意外傷害事故,可通過保險人提供的24小時救援電話聯(lián)系保險人授權(quán)的救援機構(gòu)(以下簡稱“救援機構(gòu)”),該救援機構(gòu)將向被保險人提供下列救援服務:(一)24小時中英文醫(yī)療救援電話救援機構(gòu)在接到被保險人的援救呼叫后,根據(jù)需要通過電話為其提供基本的現(xiàn)場醫(yī)療救援常識和心理支持。(二)協(xié)助報案及聯(lián)絡被保險人家屬救援機構(gòu)根據(jù)事件狀況和被保險人的要求,在第一時間協(xié)助被保險人向相關(guān)機構(gòu)報案,并根據(jù)被保險人要求聯(lián)絡被保險人家屬,跟進事件處理的進展;為家屬提供基本醫(yī)療信息和心理支持。(三)協(xié)助安排急救車輛、推薦就近醫(yī)院救援機構(gòu)協(xié)助被保險人安排急救車輛,向被保險人提供就近醫(yī)院信息。(四)院前醫(yī)療急救指導救援機構(gòu)根據(jù)事件狀況和被保險人的要求安排專業(yè)的授權(quán)醫(yī)生通過電話在第一時間指導現(xiàn)場醫(yī)療急救。(五)評估、推薦合適的醫(yī)院救援機構(gòu)在評估被保險人的具體情況后,篩選適合被保險人具體傷病狀況且距離適宜的醫(yī)院,給予被保險人建議。(六)協(xié)助就醫(yī)救援機構(gòu)根據(jù)需要,與相關(guān)網(wǎng)絡醫(yī)院建立聯(lián)系,協(xié)助被保險人順利就醫(yī)。(七)住院醫(yī)療費用的擔?;驂|付經(jīng)救援機構(gòu)授權(quán)醫(yī)生判定,對于屬于主保險合同責任范圍并確有需要的住院醫(yī)療費用,救援機構(gòu)最遲在被保險人住院后的48小時內(nèi)向醫(yī)院提供不高于保險單載明限額的擔?;驂|付。(八)治療過程跟蹤和評估救援機構(gòu)根據(jù)需要,安排授權(quán)醫(yī)生與被保險人的主治醫(yī)師直接溝通,向被保險人或其家屬或保險人提供一次治療過程的口頭評估。(九)轉(zhuǎn)運風險咨詢救援機構(gòu)根據(jù)被保險人具體情況和需求,安排專業(yè)醫(yī)生結(jié)合相關(guān)醫(yī)院綜合狀況為被保險人做出是否轉(zhuǎn)運、如何轉(zhuǎn)運的咨詢建議。責任免除第五條下列情況下發(fā)生的或下列原因?qū)е碌氖鹿剩kU人不承擔賠償責任:(一)被保險人違背醫(yī)囑而執(zhí)意進行旅行;(二)由于購買或修復心臟起搏器、義肢、視力輔助工具而引致的費用;(三)一般性體檢、預防性治療、針灸治療、接種疫苗、按摩、火山泥浴服務的費用;(四)由于服用酒精、毒品、麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥或其它麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發(fā)的意外傷害事故;(五)當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄及診療項目以外的自費藥品和項目、護理和保安費用;(六)戰(zhàn)爭、敵對行為、武裝沖突、軍事行動、恐怖活動、罷工、暴動、民眾騷亂、核爆炸、核輻射或核污染;(七)投保人的故意行為;(八)因被保險人未能、疏于或怠于保持與救援機構(gòu)的順暢溝通;(九)因非救援公司原因?qū)е碌碾娫?、互?lián)網(wǎng)、電網(wǎng)等電力、通信、通訊服務中斷或無法正常運轉(zhuǎn)等不可歸因于救援公司的事由。第六條主保險合同中規(guī)定的責任免除同樣適用于本附加保險合同。保險期間第七條本附加保險合同保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定,以保險單載明的起訖時間為準。地域范圍第八條本保險承保的地域范圍僅限于中華人民共和國境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū))。擔保或墊付限額和免賠額第九條本附加保險合同的住院醫(yī)療費用擔?;驂|付限額由投保人與保險人協(xié)商確定并于保險單中載明。投保人和保險人在投保時可以協(xié)商確定特定數(shù)額的擔?;驂|付免賠額,保險人僅對超出該免賠額部分的住院醫(yī)療費用金額提供擔?;驂|付。保險人權(quán)利與義務第十條保險人收到被保險人的服務請求后,應當及時作出答復;情形復雜的,保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。第十一條任何情況下的最終決定將由救援公司授權(quán)的專業(yè)醫(yī)生做出,專業(yè)醫(yī)生有權(quán)拒絕不符合服務條件,或不利于被保險人健康狀況和安全的請求。投保人、被保險人義務第十二條被保險人在接受服務過程中,有配合救援機構(gòu)獲取服務所必需的各種信息和資料的義務。若被保險人不能配合救援機構(gòu)的合理要求,或提供的信息及資料不盡真實、準確或完整時,保險人對服務結(jié)果不承擔任何責任。第十三條發(fā)生保險事故后,被保險人應通過保險人提供的緊急呼叫中心聯(lián)系保險人的授權(quán)救援機構(gòu),并且應在救援機構(gòu)的安排下就醫(yī)。在異常緊急情況下,被保險人本人因身體狀況須急救而暫時無法與救援機構(gòu)取得聯(lián)系的,應在保險事故發(fā)生后24小時內(nèi)通知保險人及救援機構(gòu)。第十四條被保險人應允許保險人對保險事故的原因、經(jīng)過、損失程度進行合理的調(diào)查,如實提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的信息和文件,并在需要的情況下授權(quán)或允許其主治醫(yī)生回答保險人、救援機構(gòu)、授權(quán)醫(yī)生所要求提供的信息。被保險人不履行前述義務導致的保險人無法核定的損失,保險人不承擔賠償責任。其他事項第十五條發(fā)生下列情況之一者,本附加保險合同即行終止:(一)主保險合同終止;(二)投保人解除本附加保險合同。第十六條主合同與本附加合同相抵觸之處,以本附

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