在校大學(xué)生醫(yī)?，F(xiàn)狀及建議

在校大學(xué)牛醫(yī)?，F(xiàn)狀及建議一、前言最近幾年來，我國一般高校的招牛規(guī)模一直在擴大。依照《中國統(tǒng)計年鑒2020》數(shù)據(jù)顯示，截至2020年末，我國一般高校在校牛人數(shù)2，萬人，較上年增加了4%；而一般高等學(xué)校的招牛人數(shù)為萬人，較上年增加了3%。從數(shù)字中能夠看出，在愈來愈多的畢業(yè)牛走出校門的同時又有更多的新牛來到校園，意味著大學(xué)牛的醫(yī)療需求大體呈每一年遞增的趨勢。但是，每一屆學(xué)牛面臨的醫(yī)療效勞更新升級的速度卻遠低于學(xué)牛數(shù)量增加的速度，也確實是供需缺口在逐年擴大。隨著我國人口操縱力度的加大，以后這一缺口擴大的速度或許會有所減緩，但仍然會維持在一個較高的水平上。而伴隨著大學(xué)牛群體規(guī)模的擴張，對各一般高校乃至整個社會提出了更高的要求，減緩大學(xué)牛群體的就醫(yī)壓力迫在眉睫。另一方面，截至2020年末，國家醫(yī)療衛(wèi)牛支出為億元，占國家財政總支出的5.35%，而且分析歷年的數(shù)據(jù)咱們能夠看出，在構(gòu)建全民醫(yī)保體系的進程中，政府的醫(yī)療衛(wèi)牛支出在持續(xù)增加，占財政總支出的比重也在逐年加大，政府的支出愈來愈成為個人醫(yī)療費用的重要補充和支撐.大學(xué)牛納入全民醫(yī)保的范圍，必然程度上能夠使這一群體從政府的財政中分一杯羹，減緩之前由于公費醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險的弊病所帶來的一系列問題。二、大學(xué)牛醫(yī)療保障現(xiàn)狀（一）大學(xué)牛亞健康問題日趨突出。最近幾年來，我國大學(xué)牛健康狀況不容樂觀。從1995年起，我國大學(xué)牛軀體素養(yǎng)開始下滑。盡管由于營養(yǎng)的改善等因素促使身高體重力量明顯提高，但肺活量和耐力素養(yǎng)明顯下降，肥胖率逐年增加。同時，每一年休學(xué)退學(xué)人數(shù)大約在16萬人，并以每一年0.75%的速度增加，其中因病休學(xué)、退學(xué)人數(shù)占75%左右。也確實是說，大學(xué)牛每一年因病退學(xué)休學(xué)人數(shù)多達12萬人，而且疾病發(fā)病人數(shù)呈逐年上升的趨勢。若是政府和高校機構(gòu)不針對此狀況做出切實可行的方案，以改善大學(xué)牛的醫(yī)療保障水平，那么，不久以后大學(xué)牛醫(yī)療問題將成為繼農(nóng)村人口醫(yī)療問題以后的又一社會“老大難”。（二）公費醫(yī)療商業(yè)醫(yī)療保險弊病重。在大學(xué)牛群體納入醫(yī)保體系之前，其醫(yī)療費用來源僅由公費醫(yī)療和學(xué)平險等商業(yè)保險支撐，普遍采納的是小病公費醫(yī)療加大病醫(yī)療保險的模式。第一，公費醫(yī)療制度具體說來，100%的醫(yī)療費用中，政府承擔80%，學(xué)校自籌15%，大學(xué)牛負擔5%。僅從數(shù)字表面來看，似乎學(xué)牛本身負擔的費用并非多，但現(xiàn)實卻不然。政府學(xué)校負擔了大部份費用卻反而讓醫(yī)療效勞的質(zhì)量提升沒了動力和保障，學(xué)牛實際享受到的是較差的醫(yī)療水平和用藥水平。而學(xué)牛牛病后的醫(yī)療資源又比較少，他們通常只能選擇學(xué)校醫(yī)院和學(xué)校周圍的醫(yī)院和藥店。但這些醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療效勞通常存在價錢偏高，效勞態(tài)度差，專業(yè)性差等一系列問題。另外，政府投入大學(xué)的80%醫(yī)療經(jīng)費，或不夠，或通過層層關(guān)卡后很難落實到學(xué)生醫(yī)療上，可能還要負擔學(xué)校的其他費用或其他開支。大學(xué)生的公費醫(yī)療制度名存實亡，這對大學(xué)生的健康組成專門大的要挾。第二，以學(xué)生平安險（即學(xué)平險）為主的商業(yè)保險始終無法擺脫其商業(yè)性質(zhì)。學(xué)生平安險盡管提供包括死亡、殘疾、住院醫(yī)療和意外損害等給付，可是其全然目的在于獲取商業(yè)利潤，這就決定了保單的設(shè)計最終效勞于保險公司的利益。因此，大學(xué)生群體的利益得不到全面的保障，這也是許多大學(xué)生并未選擇投保學(xué)平險的緣故所在。除此之外，針對大學(xué)生的商業(yè)醫(yī)保的最高保額通常不超過8萬元，關(guān)于幾乎沒有收入的大學(xué)生來講，一旦發(fā)生重大疾病，單憑學(xué)平險的保險金很難支持整個醫(yī)治進程。事實上，商業(yè)保險的受眾群體也遠不如字面上明白得的那么寬泛。嚴苛的參保條件，冗雜的賠付手續(xù)都讓有心參保的大學(xué)生們望而卻步，或干脆被拒于保險的大門之外，不能夠完全地享受其提供的醫(yī)療保障。最后，由于大學(xué)生的保險意識仍舊薄弱，而且欠缺相應(yīng)的保險專業(yè)知識而在投保進程中處于信息劣勢地位。這些都決定了以學(xué)平險為主的商業(yè)醫(yī)療保險只能是輔助產(chǎn)品而不可能作為大學(xué)生醫(yī)療保障的要緊工具。三、實施大學(xué)生醫(yī)保制度的優(yōu)勢通過上述分析，大學(xué)生群體的醫(yī)保狀況令人憂慮，政府對此采取有效的方法加以改善是十分必要和相對及時的。兩會后，大學(xué)生正式納入醫(yī)保體系，相較于之前的公費醫(yī)療制度和商業(yè)保險，大學(xué)生醫(yī)保制度具有以下明顯優(yōu)勢：（一）低費高保第一，相關(guān)于大學(xué)生商業(yè)醫(yī)療保險來講，大學(xué)生醫(yī)保保費由個人繳費和財政補助一起組成，而財政補助資金又由學(xué)校所屬同級財政按比例分擔。與商業(yè)保險保費相較，大學(xué)生只需繳納很少的費用（一樣不超過50元）就能夠夠享受到比前者范圍更廣的醫(yī)療保障.同時，醫(yī)保的最高保額為10萬元，也高于一樣商業(yè)醫(yī)療保險的最高保額。因此，大學(xué)生醫(yī)保能夠說是真正的“低費高?！?。最后，考慮到目前國內(nèi)對保險業(yè)仍存在負面印象，保險市場仍然不甚成熟，存在很多缺點，其商業(yè)盈利性質(zhì)也會使一些學(xué)生和家長產(chǎn)生抵觸情緒，因此大學(xué)生醫(yī)保的實施能夠知足這部份人的大體醫(yī)保需求，也使其擁有更普遍的受眾群體。第二，相關(guān)于公費醫(yī)療，大學(xué)生醫(yī)保制度提供了更高的醫(yī)療效勞水平與用藥水平。依照2020年10月25日國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民大體醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見》的政策規(guī)定，大學(xué)生依照本地規(guī)定繳費并享受相應(yīng)待遇，待遇水平不低于本地居民。盡管相較于公費醫(yī)療，此刻需要繳納少量的費用，但考慮到以后發(fā)生疾病的可能性和全民醫(yī)保體系提供的更好的醫(yī)療效勞，這些少量的費用幾乎能夠忽略不計。相信之前公費醫(yī)療制度遺留的保障覆蓋面窄、保障水平低范圍小的問題將取得改善，大學(xué)生對得大病的憂慮也會減少量多，因為這種風險由之前的個人承擔轉(zhuǎn)為由個人政府社會一起承擔，這對減輕大學(xué)生的家庭負擔尤其是貧困家庭的負擔會有立竿見影的成效。（二）“一個也不能少”。大學(xué)生醫(yī)保的參保范圍包括各類全日制一般高等學(xué)校（包括民辦高校）科研院校（以下統(tǒng)稱高校）中同意一般高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生。如此一來，就解決了公費醫(yī)療中長期存在且伴隨擴招愈演愈烈的問題，即只對打算內(nèi)學(xué)生進行醫(yī)療費用補助而不管打算外學(xué)生。同時，由于大學(xué)生醫(yī)保也將那些因為先天患病或有既往病史而被商業(yè)醫(yī)療保險拒保的大學(xué)生納入保障體系，真正貫徹了國家“全民醫(yī)?！钡睦砟?，有利于保護大學(xué)生的切身利益，保證大學(xué)生的健康成長，增進社會和諧進步。（三）操作靈活，富于人性化。大學(xué)生醫(yī)保的具體實施相較公費醫(yī)療制度具有更高的可操作性和靈活性。第一，大學(xué)生群體和社會其他群體相較，健康狀況普遍較好，他們富有朝氣和活力，而且能夠保證必然的運動時刻，是較為理想的參保群體。少數(shù)患嚴峻疾病的個體風險能夠?qū)ｉT好地被整個群體一起分散。同時，整個社會群體的風險因為這一部份理想?yún)⒈Ｈ后w的加入也能夠有所減小。因此，將大學(xué)生納入全民醫(yī)保體系是切實可行的。第二，依照政策，參與醫(yī)保的大學(xué)生畢業(yè)后實現(xiàn)穩(wěn)固就業(yè)的，可隨同用人單位參加職工醫(yī)保；從事靈活就業(yè)人員，可按靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保；畢業(yè)后未能及時就業(yè)，學(xué)籍檔案臨時在學(xué)校保管期間，畢業(yè)生可繼續(xù)隨同窗校參加居民醫(yī)保。另外，大學(xué)生在校期間持續(xù)參加居民醫(yī)保年限，可與其就業(yè)后參加職工醫(yī)保年限歸并計算由此可見，大學(xué)生醫(yī)保不僅能夠知足參保者大學(xué)期間的大體醫(yī)療保障，也具有必然的前瞻性，能夠?qū)ｉT好地考慮大學(xué)生畢業(yè)以后與社會其他醫(yī)療保障間的銜接問題，從而幸免漏保和重復(fù)保障等顯現(xiàn)。四、大學(xué)生醫(yī)保制度中的問題及建議從大學(xué)生自身的因素來講，將大學(xué)生納入全民醫(yī)保體系以后，可能存在以下問題：（一）醫(yī)保意識淡薄，了解度不夠。依照《新財經(jīng)》周刊發(fā)表的一項關(guān)于大學(xué)生對醫(yī)保了解情形的調(diào)查顯示，僅有3%左右的高校在校生對目前我國的醫(yī)保有比較好的了解；不關(guān)切不清楚醫(yī)保，對此沒有明確概念的學(xué)生占到在這些數(shù)字的背后，咱們必需看到，當前大學(xué)生對自身的醫(yī)療保障缺乏最大體的熟悉，更不要說運用已把握的信息來保護自身的醫(yī)保權(quán)利除此之外，大學(xué)生關(guān)于醫(yī)療費用的報銷意識也不強，沒有養(yǎng)成費用報銷的適應(yīng)盡管國家的初衷是好的，希望能夠減輕大學(xué)生的負擔，專門是貧困大學(xué)生的醫(yī)療負擔，但顯然宣傳力度和成效還不夠，致使大學(xué)生不了解自身醫(yī)保的操作流程另外，即便將大學(xué)生納入全民醫(yī)保體系，由于醫(yī)保的非強制性和大學(xué)生對自身健康狀況過度樂觀的估量也可能致使參保的踴躍性不高，尤其在缺乏政府和社會及各學(xué)校機構(gòu)正確引導(dǎo)鼓舞政策的前提下，過快推行醫(yī)保制度改革極可能會使最后的結(jié)果與初衷背道而馳。（二）大學(xué)生貧富差距拉大，多樣化醫(yī)療效勞欠缺。咱們必需注意到，在我國，不單單是整個社會的貧富差距正在拉大，具體到每一個社會群體，或多或少都有如此的現(xiàn)象存在。大學(xué)生作為幾乎沒有收入來源的一個特殊群體，其生活費大體由家庭供給，但其中的貧富差距卻高出咱們的想象。依照大學(xué)生雜志社在2020年10月12日發(fā)布的《2020年度大學(xué)生生活費利用情形調(diào)查報告》顯示，大學(xué)生生活費較之一年前平均每一個月增加124元，以目前大學(xué)生平均每一個月生活費為650-800元計算，增幅為18.34%—23.57%；另外，貧困大學(xué)生月生活費支出一樣在300~500元之間，而富裕學(xué)生每一個月生活費可多達1，500~2，000元、乃至更高。飛漲的CPI,越拉越大的貧富鴻溝，都成為制約大學(xué)享受較好醫(yī)療效勞的重要因素.面對如此的現(xiàn)狀，政府和社會必需注意到貧富差距對大學(xué)生生活方方面面的阻礙，尤其是對醫(yī)療費用支出的阻礙。具體地，由于缺乏正確的消費觀念，大學(xué)生盲目追求奢侈品的現(xiàn)象已不足為奇，比如“各類蘋果族”、“CK”族，這會對其他大學(xué)生的消費行為產(chǎn)生負面的仿效作用，乃至使其發(fā)生嚴峻扭曲大學(xué)生每一個月的可支配費用必然的前提下，在享樂方面的開銷多了，在醫(yī)療方面的預(yù)算和開銷自然會大大減少。久而久之，大學(xué)生就加倍可不能關(guān)注自身的醫(yī)保問題。一旦有疾病發(fā)生，透支的生活費必然不能知足所需的醫(yī)療費用。另外，考慮到學(xué)校醫(yī)院和周邊機構(gòu)提供的醫(yī)療效勞較為單一，面對所有學(xué)生走的都是一樣的一套效勞程序，而大學(xué)生間貧富差距現(xiàn)象短時間內(nèi)不可能取得全然性改變，因此那些條件較好的學(xué)生的醫(yī)療需求可能得不到專門好的知足。也確實是說，國家提供的醫(yī)療保障對這部份人來講是大體不適用的，這也是公費醫(yī)療制度長久以來一直忽略的問題。在大學(xué)生納入全民醫(yī)保體系后，隨著預(yù)期貧富差距的繼續(xù)擴大，那個問題會變得更為嚴峻。政府及有關(guān)部門、各學(xué)校和醫(yī)療機構(gòu)必需考慮到大學(xué)生中的不同消費階級，使針對那個群體的全民醫(yī)保體系所提供的醫(yī)療效勞多樣化人性化。（三）來自商業(yè)保險的挑戰(zhàn)。隨著我國醫(yī)保體系的不斷完善和保險業(yè)的日趨成熟，以后針對大學(xué)生設(shè)計的商業(yè)醫(yī)療保險將朝著多樣化個體化人性化的方向進展，將更具有市場競爭力和吸引力。同時，考慮到學(xué)生和家長對重復(fù)投保具有抵觸心理，一旦這部份人選擇在某些醫(yī)療業(yè)務(wù)方面提供更好保障的商業(yè)保險，他們便不肯再投保大學(xué)生醫(yī)保。也確實是說，在可見的以后，隨著醫(yī)療保險市場競爭的加重，大學(xué)生醫(yī)保體系將遭遇來自商業(yè)保險的不小沖擊。如安在競爭中最大限度地籌集資金、節(jié)約本錢、分攤風險，會是我國政府面臨的一個嚴峻問題。（四）對大學(xué)生醫(yī)保各環(huán)節(jié)缺少監(jiān)控。由于大學(xué)生醫(yī)保體系還很不成熟，目前仍存在諸多漏洞。如，學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與親友等利益相關(guān)者之間彼此冒名串用；校醫(yī)院與學(xué)生一起編造虛假醫(yī)療事項，騙取報銷；學(xué)生假期期間校醫(yī)療機構(gòu)疏于治理；藥品的平安性和價錢合理性，等等。在沒有具體明確的大學(xué)生醫(yī)保法律出臺之前，監(jiān)管不嚴，監(jiān)管的標準不統(tǒng)一等，都會給心懷不軌者以漏洞可鉆，也會大大增加國家在大學(xué)生醫(yī)療事業(yè)上的支出。（五）鑒于以上可能存在或已經(jīng)存在的問題，特提出以下幾點建議1、增強高校大學(xué)生的醫(yī)保意識和報銷意識，提倡運動強身。比如，能夠通過在校內(nèi)奪目位置增設(shè)宣傳欄，開設(shè)醫(yī)保知識普及講座主題班會，舉行與醫(yī)保有關(guān)的競賽等加大對大學(xué)生醫(yī)保的宣傳力度，使醫(yī)保概念深切人心。同時，一方面要增強報銷意識；另一方面也要操縱小額報銷，節(jié)約報銷本錢。要踴躍鼓舞學(xué)校和社會注重大學(xué)生軀體素養(yǎng)的培育，比如增設(shè)體育課程，完善校內(nèi)體育設(shè)施，舉行體育競賽。每一年的按期體檢要認真、切實地完成并及時匯報統(tǒng)計。2、各學(xué)校要對本校在校大學(xué)生的生活費用、貧富差距等情形進行詳細的調(diào)查，并把調(diào)查結(jié)果及時反饋給政府相關(guān)部門匯總，以便國家依照這些信息適時地適本地調(diào)整大學(xué)生醫(yī)保政策學(xué)校和社會也應(yīng)正確引導(dǎo)大學(xué)生的消費行為和觀念，鼓舞大學(xué)生在每一個月生活費中留存部份用于自身醫(yī)療預(yù)算。同時，鼓舞醫(yī)療效勞的提供者依照大學(xué)生不同消費階級的消費水平提供適合該階級的醫(yī)療效勞，使大學(xué)生醫(yī)保具有多樣化、人性化的特點，以更好地知足不同階級的就醫(yī)需求。3、政府部門應(yīng)按期對醫(yī)療保險市場進行調(diào)查，研究新興的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，取其精華去其糟粕，并結(jié)合社會保障自身特色，將其他產(chǎn)品在某些醫(yī)療效勞方面的優(yōu)勢同化為大學(xué)生醫(yī)保的優(yōu)勢。那些在商業(yè)保險中比較成熟的醫(yī)療業(yè)務(wù)能夠交由商業(yè)保險承保，而商業(yè)保險漏保或不完全承保的醫(yī)療業(yè)務(wù)要有選擇性地進行承保，要在國家能夠經(jīng)受的支出范圍內(nèi)實現(xiàn)大學(xué)生的利益最大化，從而推動針對大學(xué)生的醫(yī)保體系朝著符合民眾期待的方向不斷改良4、明確大學(xué)生醫(yī)保實施進程中各政府部門各單位和各醫(yī)