煙草危害預(yù)防控制第4期慢病知識

煙草危害預(yù)防控制2013年第4期煙草危害煙草是導(dǎo)致全球傷病、傷殘和早逝的主要原因之一，我國2005年歸因與煙草試用的死亡人數(shù)已達(dá)120萬人，占了相應(yīng)年齡段人群死亡的15.47%，其中，33.8%在40～69歲之間死去。然而，在所有致病因素中，吸煙原則上是一個能夠完全防止的因素。煙草中的有害成分1、尼古?。耗峁哦】勺饔糜谌说拇竽X，是高度成癮物質(zhì)，其成癮性僅次于海洛因。尼古丁在開始吸煙的7秒鐘內(nèi)，就迅速抵達(dá)吸煙者大腦，可引發(fā)血管收縮，心跳加快，使血壓升高；尼古丁還可造成血管內(nèi)膜受損，加重動脈硬化，引起冠狀動脈痙攣，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。2、焦油：焦油是煙草煙霧濃縮后形成的棕色粘稠液體，在煙霧中以細(xì)小顆粒的形式存在，煙斗和雪茄的煙霧中焦油含量比普通卷煙更高。焦油集中了煙草中的多種有害物質(zhì)，是引起肺癌和喉癌的主要原因，也會加重哮喘和其他肺部疾病的癥狀。而且，焦油還使吸煙者的手指和牙齒發(fā)黃。3、一氧化碳：每支卷煙可生產(chǎn)約20～30ml一氧化碳，它與血紅蛋白的親和力比氧氣高260倍，因此能夠與氧氣“競爭”血紅蛋白，迫使氧氣脫離血液中的紅細(xì)胞，影響紅細(xì)胞輸送氧氣的功能，造成慢性缺氧，進(jìn)而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。吸煙者在冬季封閉的房間中吸一支煙，全家人血液中的碳合血紅蛋白會升高6倍。一氧化碳會使膽固醇增多，加速動脈粥樣硬化。4、放射性物質(zhì)：吸煙分解和放出的射線是重要的致癌因素。5、刺激性化合物：煙草中還含有氰化鉀、甲醛、丙烯醛、砷、汞、鎘、鎳、砒霜和殺蟲劑等致命成分。吸煙與疾病的關(guān)系1、吸煙與呼吸系統(tǒng)疾?、俜伟?。吸煙是國際上公認(rèn)的肺癌發(fā)生的最危險因素，90%以上肺癌患者的發(fā)病與吸煙有關(guān)，其發(fā)生率與吸煙的量、持續(xù)時間成正比，與吸煙開始的年齡成反比。②慢性阻塞性肺部疾病。慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一種呼吸功能失調(diào)性疾病，具有氣流受限不完全可逆，成進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對有害氣體或有毒顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，主要致病因素是吸煙。吸煙量越大、吸煙時間愈長、吸煙時煙草霧吸入氣道愈深、開始吸煙的年齡愈早患COPD的危險性愈大。2、吸煙與心血管疾病吸煙和被動吸煙可引發(fā)冠心病、腦卒中等。吸煙可加速動脈粥樣硬化，促進(jìn)血栓形成，吸煙還可導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂、炎癥反應(yīng)加強(qiáng)、強(qiáng)化應(yīng)激增強(qiáng)、心肌能量代謝障礙等。吸煙與其他心腦血管危險因素互相作用，使心血管病的危害性升高更多。3、吸煙與其他癌癥除肺癌外，吸煙還增加患其他癌癥的風(fēng)險，如口腔癌、咽喉癌、胰腺癌、膀胱癌、腎癌、白血病、宮頸癌、胃癌等。4、吸煙對女性的特殊影響吸煙的女性在更年期后較容易患上骨質(zhì)疏松癥，因此患髖關(guān)節(jié)骨折及其他骨折的風(fēng)險也高。吸煙女性易患不孕和宮外孕，有研究表示，每天吸煙超過20支的女性，在一年內(nèi)懷孕的概率是不吸煙女性的1/3；吸煙女性更容易發(fā)生月經(jīng)失調(diào)癥狀，吸煙讓女性更年期提前。5、吸煙對男性的特殊影響吸煙讓男子精子數(shù)量減少，且有缺陷的精子比率也比較高。有研究顯示吸煙也是造成陽痿的一個主要原因。6、煙草對健康的其他影響研究證實(shí)，每天吸煙20支以上的人患白內(nèi)障的風(fēng)險是不吸煙者的2倍；吸煙者患黃斑病變（一種導(dǎo)致老年人失明的常見原因）較非吸煙者高出2～5倍；吸煙者更容易發(fā)生牙齦炎。被動吸煙及其危害被動吸煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧和卷煙燃燒產(chǎn)生的煙霧，又稱二手煙。被動吸煙的危害雖不如自己吸煙，但后果還是非常嚴(yán)重的。世界衛(wèi)生組織提出，被動吸煙并沒有安全暴露水平，研究證明，被動吸煙者的風(fēng)險患病風(fēng)險與接觸二手煙的程度成正比——伴侶吸煙比較多，非吸煙者的患病風(fēng)險就越高。被動吸煙的危害丈夫吸煙和婦女肺癌的關(guān)系幾個權(quán)威的結(jié)論1986年美國衛(wèi)生總監(jiān)報告1986年和1999年美國國立衛(wèi)生研究院1992年美國環(huán)保署和1997年美國加州環(huán)保署的權(quán)威報告中都指出：被動吸煙增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病發(fā)生的危險性，增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險，損害肺功能煙草成癮機(jī)制尼古丁是使煙草具有成癮性的罪魁禍?zhǔn)?，它作用于中樞神?jīng)系統(tǒng)，引起多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，卷煙是傳輸尼古丁的最有效裝置，吸入動脈血峰濃度是靜脈的2～4倍。世界衛(wèi)生組織已將煙草依賴作為一種疾病列入國際疾病分類（ICD-10)(F17.2屬精神神經(jīng)疾?。?，尼古丁依賴是定義明確的成癮性疾病，具有藥物成癮的全部特征，與其他成癮物質(zhì)如海洛因、哌替啶、可卡因和酒精等一樣，在中樞與尼古丁膽堿受體結(jié)合，導(dǎo)致多巴胺快速釋放和短時間的獎賞效應(yīng)。尼古丁與受體競爭性結(jié)合使得受體激活時間延長、受體脫敏和上調(diào)，當(dāng)尼古丁水平下降時，受體恢復(fù)到開放狀態(tài)，引起高應(yīng)急狀態(tài)（戒斷癥狀），導(dǎo)致覓藥行為。戒斷癥狀包括：身體癥狀：包括頭痛頭暈，口干咳嗽、食欲增加、睡眠障礙、腹瀉便秘、疲勞等。心理癥狀：包括焦慮抑郁、吸煙的渴求與沖動、不能集中精力、煩躁易怒、緊張等。尼古丁依賴檢驗(yàn)量表（FTND)FTND≥6時，被認(rèn)為是區(qū)分尼古丁高度依賴的標(biāo)準(zhǔn)。煙草控制策略與方法控?zé)熅C合策略1、提高煙草價格和稅收價格和稅收措施是國際公認(rèn)的單項(xiàng)最有效控?zé)煷胧?，低收入國家比高收入國家對煙稅更加敏感?994年至今，我國的煙草稅經(jīng)過了三次大的調(diào)整，但控?zé)煹男Ч⒉缓?。主要原因是增加的稅費(fèi)并未轉(zhuǎn)移到煙價上，煙草企業(yè)內(nèi)部消化了稅收“損失”。多數(shù)專家認(rèn)為，稅價聯(lián)動才能起到良好的控?zé)熜Ч?、促進(jìn)控?zé)熈⒎ǎ乐菇佑|煙草煙霧國外先進(jìn)的控?zé)熃?jīng)驗(yàn)表明，公共場所控?zé)熈⒎梢蕴岣呷藗儗煵菸：Φ恼J(rèn)識，提高吸煙者吸煙的額成本，保護(hù)非吸煙者免受二手煙損害，是一項(xiàng)十分有效的控?zé)熓侄?。推定全面無煙的立法

——兩個案例加拿大餐廳服務(wù)員香港公益廣