現(xiàn)場逃生與緊急救護(hù)

現(xiàn)場逃生與緊急救護(hù)設(shè)備檢修部儀表車間安全經(jīng)驗(yàn)分享1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng)生命之吻1967年7月17日，美國佛羅里達(dá)洲線路搶修時(shí)，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即進(jìn)行口對口人工呼吸的搶救現(xiàn)場危害有哪些？2005.11.13危害控制結(jié)構(gòu)

事故前

事故發(fā)生后主要內(nèi)容現(xiàn)場逃生現(xiàn)場急救觸電急救

燙傷急救

窒息急救

心肺復(fù)蘇外傷急救

發(fā)生事故怎么辦！跑

上風(fēng)方向

應(yīng)急集合點(diǎn)救觸電急救

燙傷急救

窒息急救

心肺復(fù)蘇

進(jìn)入現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)一看二聞三通過作業(yè)有票證危害有識(shí)別能量要隔離CourtesyofBonnieMeneely,EMT-PSceneSize-up

現(xiàn)場評(píng)估現(xiàn)場急救第一要?jiǎng)?wù)現(xiàn)場急救1、觸電第一步，使觸電者脫離帶電體第二步，根據(jù)觸電者的具體情況，對癥救護(hù)低壓高壓觸電急救現(xiàn)場應(yīng)用的主要救護(hù)方法是心肺復(fù)蘇現(xiàn)場急救2、燒燙傷脫離熱源冷卻專業(yè)救治燒燙傷的急救知識(shí)1.迅速遠(yuǎn)離火源并脫去著火的衣物。或用冷水澆正在著火的衣服，或就地滾動(dòng)。2.用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝內(nèi)滅火。3.大量清水沖洗。

燒燙傷的急救知識(shí)注意事項(xiàng)：

1）不能一邊跑，一邊呼救，這樣會(huì)加重?zé)齻?/p>

2）被液體燙傷后，立即剪去被浸濕的衣服，如衣肉粘邊太緊時(shí)，不要強(qiáng)行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分。

3）剪刀不要碰到傷口、水泡，不涂紫藥水，紅藥水和其他藥膏，以免影響創(chuàng)面觀察。燒燙傷的急救知識(shí)4）創(chuàng)面須用大量清水沖洗快速，用干凈布包扎，防止感染？5）手足燒傷包裹時(shí)將指（趾）分開，防粘連。3、窒息急救一氧化碳氮?dú)饬蚧瘹涫芟蘅臻g……看不到，摸不著，次生事故如此多，如何救??！不明原因倒下有儀器現(xiàn)場測定無儀器立即求救隔離式防護(hù)器材防化服檢測儀豬嘴4、心肺復(fù)蘇的急救現(xiàn)場傷害：如溺水、觸電、電擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大失血等。2010心肺復(fù)蘇

(2010CardioPulmonaryResuscitation,CPR)--《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘---昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘---大腦細(xì)胞不可逆損害大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能有>50%被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘心跳驟停判斷（非專業(yè)）呼喚及拍打病人無反應(yīng)（無意識(shí)、運(yùn)動(dòng)）無需判斷呼吸、脈搏，立即做胸外按壓

判斷有無意識(shí)、簡單判斷有無呼吸重呼輕拍檢查頸動(dòng)脈脈搏：1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。開放氣道頭偏向一側(cè)去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。仰頭-抬頦法托頜法(外傷時(shí)專業(yè))解除昏迷病人舌后墜無循環(huán)體征——立即胸外按壓胸部按壓：部位：雙乳頭與前正中線交界處按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。下陷至少為5cm按壓速率持續(xù)平穩(wěn)至少為100次/分保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣按壓/呼吸比

30：2

每分鐘更多次的按壓無論雙人或單人法均采用30：2連續(xù)五組為一循環(huán)人工呼吸（breathingB）口對口（要點(diǎn)）：開放氣道→捏鼻子→口對口→“正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過度通氣要點(diǎn)持續(xù)吹氣1秒，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓有明顯抬高按壓/通氣比

30:2，單純通氣頻率10～12次／min以見到胸部起伏為適，避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸，導(dǎo)致過度通氣或進(jìn)入消化道復(fù)蘇期間應(yīng)提供高濃度氧不宜CPR者禁忌證

胸壁開放性損傷肋骨骨折胸廓畸形心包填塞可選擇不施救者疾病終末期患者（心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者及晚期癌癥患者）外傷救護(hù)原因:撞擊常見傷勢:內(nèi)傷、骨折、創(chuàng)面外傷救護(hù)1常見創(chuàng)傷的原因和特點(diǎn)交通傷：常造成嚴(yán)重性復(fù)合損傷墜落傷：著地直接摔傷和力的傳導(dǎo)致傷，多造成脊柱、骨盆、顱腦及內(nèi)臟損傷機(jī)械傷：擠壓、絞軋致傷，多造成肢體血管、神經(jīng)、肌腱和骨的損傷銳器傷：傷口深，常致胸腹內(nèi)臟血管嚴(yán)重?fù)p傷跌傷：常致肢體、骨盆、椎體壓縮骨折火器傷：傷口深或穿通，常傷及深部組織器官外傷救護(hù)2創(chuàng)傷的主要類型閉合性損傷：多見于跌傷、撞傷及鈍器傷，局部腫脹、青紫、無傷口，骨或內(nèi)臟可有嚴(yán)重?fù)p傷致出血性休克開放性損傷：多見于銳器及嚴(yán)重創(chuàng)傷，傷口暴露，出血多，易感染外傷救護(hù)多發(fā)傷：同一因素致多