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文檔簡介

附錄:建設工程監(jiān)理基本表式:工程監(jiān)理單位用表)表A.1總監(jiān)理工程師任命書)表A.2工程開工令)表A.3監(jiān)理告知)表A.4監(jiān)理報告)表A.5工程暫停令)表A.6旁站統(tǒng)計)表A.7工程復工令)表A.8工程款支付證書:施工單位報審/驗用表)表B.1施工組織設/(專項)施工方案報審表0)表B..2開工報審表1)表B..3復工報審表2)表B..4分包單位資格報審表3)表B..5施工控制測量成果報驗表4)表B..6工程材/構(gòu)配/設備報審表5)表B..7報/驗表6)表B..8分部工程報驗表7)表B..9監(jiān)理告知回復單8)表B..0單位工程竣工驗收報審表9)表B..1工程款支付報審表0)表B..2施工進度計劃報審表1)表B..3費用索賠報審表2)表B..4工程臨最后延期報審表:通用表3)表..1工作聯(lián)系單4)表..2工程變更單5)表..3索賠意向告知書表A.01總監(jiān)理工程師任命書工程名稱 編號致 (建設單位)茲任(注冊監(jiān)理工程師注冊號為我單項目總監(jiān)理工程師。負責推行建設工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位(蓋章 法定代表人(簽字 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。表A.0.2 工程開工令工程名稱 編號致華天建設集團有限公司 (施工單位)經(jīng)審查本工程已含有施工合同商定的開工條件現(xiàn)同意你方開始施工開工日期為 日。附件:工程開工報審表項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。表A.0.3監(jiān)理告知單工程名稱 編號致 (施工項目經(jīng)理部)事由 內(nèi)容 項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。表A.0.4 監(jiān)理報告工程名稱 編號致 (主管部門) (施工單位)施工 (工程部位,存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號為 的《監(jiān)理告知》/《工程暫停令,但施工單位未整治/停工特此報告。附件:□監(jiān)理告知單□工程暫停令□其它項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 總監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式四份,主管部門、建設單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各一份。表A.0.5 工程暫停令工程名稱: 編號: 致 (施工項目經(jīng)理部)由 因素,現(xiàn)告知你方年月日 時起,暫 部位(工序)施工,并按下述規(guī)定做好后續(xù)工作。規(guī)定:項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。表A.0.6 旁站統(tǒng)計工程名稱 編號旁站的核心部位、核心工序施工單位旁站開始時間年月日時分旁站結(jié)束時間年月日時分旁站的核心部位、核心工序施工狀況:旁站的問題及解決狀況:旁站監(jiān)理人員(簽字 年 月 日注:本表一式一份,項目監(jiān)理機構(gòu)留存。表A.0.7 工程復工令工程名稱 編號致 (施工項目經(jīng)理部)我方發(fā)出的編號為 《工程暫停令》規(guī)定暫停施工的 部位(工序)施工,經(jīng)查已含有復工條件,經(jīng)建設單位同意,現(xiàn)告知你方 年 時起恢復施工。附件:工程復工報審表項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。表A.0.8 工程款支付證書工程名稱 編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(施工單位)根據(jù)施工合同商定,經(jīng)審核編號工程款支付報表,扣除有關款項后同意支付工程款合計(大寫)(小寫。其中:1.施工單位申報款為:2.經(jīng)審核施工單位應得款為:3.本期應扣款為:4.本期應付款為:附件:1.工程款支付報審表及附件項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。表B.0.1 施工組織設計/(專項)施工方案報審表工程名稱 編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司 (項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完畢大致積混凝土施工方案 工程施工組織設計(專項施工方案的編制和審批請予以審查。附:□施工組織設計□專項施工方案□施工方案施工項目經(jīng)理部(蓋章 項目經(jīng)理(簽字 年 月 日審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日審核意見:項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日審批意見(僅對超出一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項施工方案:建設單位(蓋章 建設單位代表(簽字 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。表B.0.2工程開工報審表工程名稱 編號 致安徽晟和置業(yè)有限公司(建設想0單位)合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))我方承當?shù)? 工程,已完畢有關準備工作,含有開工條件,申請 日開工,請予以審批。附件:證明文獻資料審查意見:

施工單位(蓋章 項目經(jīng)理(簽字 年 月 日審批意見:

項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日建設單位(蓋章 建設單位代表(簽字 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。表B.0.3 復工報審表工程名稱 編號致 (項目監(jiān)理機構(gòu))編號為 《工程暫停令》所停工的 部位(工序),已滿足復工條件,我方申請 日復工,請予以審批。附:證明文獻資料審查意見:

施工項目經(jīng)理(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字 年 月 日審批意見:

項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 總監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日建設單位(蓋章 建設單位代表(簽字 年 月 日表B.0.4 分包單位資格報審表工程名稱 編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))經(jīng)考察,我方認為擬選擇(分包單位)含有承當下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力,能夠確保本工程按施工合同條款的商定進行施工或安裝。請予以審查。分包工程名稱(部位)分包工程量分包工程合同額合 計附:1.分包單位資質(zhì)材料2分包單位業(yè)績材料3.分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4.施工單位對分包單位的管理制度施工項目經(jīng)理部(蓋章 項目經(jīng)理(簽字 年 月 日審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日審核意見:項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 總監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日表B.0.5 施工控制測量成果報驗表工程名稱 編號致 (項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完畢 的施工控制測量經(jīng)自檢合格,請予以查驗。附:1.施工控制測量根據(jù)資料2.施工控制測量成果表審查意見:

施工項目經(jīng)理部(蓋章 項目技術負責人(簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。表B.0.6 工程材料、設備、構(gòu)配件報審表工程名稱編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu)) 日進場的擬用于工 部位 ,經(jīng)我方檢查合格?,F(xiàn)將有關資料報上,請予以審查。附件:1.工程材料、設備或設備清單2.質(zhì)量證明文獻3.自檢成果

施工項目經(jīng)理(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字 年 月 日審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式二份,項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.7鋼筋工程分項報審、報驗表工程名稱編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完畢1-15層主體構(gòu)造鋼筋工程分項 工作經(jīng)自檢合格請予以審查或驗收。附:□隱蔽工程質(zhì)量檢查資料□檢查批質(zhì)量檢查資料□分項工程質(zhì)量檢查資料□施工實驗室證明資料□其它審查或驗收意見:

施工項目經(jīng)理部(蓋章 項目經(jīng)理或項目技術負責人(簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式二份,項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.7模板工程分項報審、報驗表工程名稱編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完畢1-15層主體構(gòu)造模板工程分項 工作經(jīng)自檢合格請予以審查或驗收。附:□隱蔽工程質(zhì)量檢查資料□檢查批質(zhì)量檢查資料□分項工程質(zhì)量檢查資料□施工實驗室證明資料□其它審查或驗收意見:

施工項目經(jīng)理部(蓋章 項目經(jīng)理或項目技術負責人(簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式二份,項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.7混凝土工程分項報審、報驗表工程名稱編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完畢1-15層主體構(gòu)造混凝土工程分項 工作經(jīng)自檢合格請予以審查或驗收。附:□隱蔽工程質(zhì)量檢查資料□檢查批質(zhì)量檢查資料□分項工程質(zhì)量檢查資料□施工實驗室證明資料□其它審查或驗收意見:

施工項目經(jīng)理部(蓋章 項目經(jīng)理或項目技術負責人(簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式二份,項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.7砌體工程分項報審、報驗表工程名稱編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完畢1-15層主體構(gòu)造砌體工程分項 工作經(jīng)自檢合格請予以審查或驗收。附:□隱蔽工程質(zhì)量檢查資料□檢查批質(zhì)量檢查資料□分項工程質(zhì)量檢查資料□施工實驗室證明資料□其它審查或驗收意見:

施工項目經(jīng)理部(蓋章 項目經(jīng)理或項目技術負責人(簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式二份,項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.7人員報審、報驗表工程名稱編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完畢特種作業(yè)人員進場 工作經(jīng)自檢合格請予以審查或驗收。附:建筑起重機機械司機(塔式起重機)建筑起重信號司索工審查或驗收意見:

施工項目經(jīng)理部(蓋章 項目經(jīng)理或項目技術負責人(簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式二份,項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.7檢查批報審、報驗表工程名稱編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完畢鋼筋加工 工作經(jīng)自檢合格請予以審查或驗收。附:□隱蔽工程質(zhì)量檢查資料□檢查批質(zhì)量檢查資料□分項工程質(zhì)量檢查資料□施工實驗室證明資料□其它審查或驗收意見:

施工項目經(jīng)理部(蓋章 項目經(jīng)理或項目技術負責人(簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式二份,項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.7檢查批報審、報驗表工程名稱編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完畢鋼筋安裝 工作經(jīng)自檢合格請予以審查或驗收。附:□隱蔽工程質(zhì)量檢查資料□檢查批質(zhì)量檢查資料□分項工程質(zhì)量檢查資料□施工實驗室證明資料□其它審查或驗收意見:

施工項目經(jīng)理部(蓋章 項目經(jīng)理或項目技術負責人(簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式二份,項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.7檢查批報審、報驗表工程名稱編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完畢混凝土拌合物施工 工作經(jīng)自檢合格請予以審查或驗收。附:□隱蔽工程質(zhì)量檢查資料□檢查批質(zhì)量檢查資料□分項工程質(zhì)量檢查資料□施工實驗室證明資料□其它審查或驗收意見:

施工項目經(jīng)理部(蓋章 項目經(jīng)理或項目技術負責人(簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式二份,項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.7檢查批報審、報驗表工程名稱編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完畢混凝土澆筑 工作經(jīng)自檢合格請予以審查或驗收。附:□隱蔽工程質(zhì)量檢查資料□檢查批質(zhì)量檢查資料□分項工程質(zhì)量檢查資料□施工實驗室證明資料□其它審查或驗收意見:

施工項目經(jīng)理部(蓋章 項目經(jīng)理或項目技術負責人(簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式二份,項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.7檢查批報審、報驗表工程名稱編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完畢現(xiàn)澆構(gòu)造外觀及尺寸偏差 工作經(jīng)自檢合格請予以審查或驗收。附:□隱蔽工程質(zhì)量檢查資料□檢查批質(zhì)量檢查資料□分項工程質(zhì)量檢查資料□施工實驗室證明資料□其它審查或驗收意見:

施工項目經(jīng)理部(蓋章 項目經(jīng)理或項目技術負責人(簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式二份,項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.7報審、報驗表工程名稱編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完畢 工作經(jīng)自檢合格請予以審查或驗收。附:□隱蔽工程質(zhì)量檢查資料□檢查批質(zhì)量檢查資料□分項工程質(zhì)量檢查資料□施工實驗室證明資料□其它審查或驗收意見:

施工項目經(jīng)理部(蓋章 項目經(jīng)理或項目技術負責人(簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式二份,項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.8地槽分部工程報驗表工程名稱 編號 致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完畢 (分部工程,經(jīng)自檢合格,請予以驗收。附件:分部工程質(zhì)量資料審查意見:

施工項目經(jīng)理(蓋章) 項目技術負責(簽字) 年 月 日驗收意見:

專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 總監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。表B.0.9 監(jiān)理告知回復單工程名稱 編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))我方接到編號為 的監(jiān)理通單知后,已按規(guī)定完畢有關工作,請予以復查。附:需要闡明的狀況復查意見:

施工項目經(jīng)理(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。表B.0.10 單位工程竣工驗收報審表工程名稱 編號致 (項目監(jiān)理機構(gòu))我方已按施工合同規(guī)定完畢 工程,經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關資料報上,請予以驗收。附件:1.工程質(zhì)量驗收報告2.工程功效檢查資料預驗收意見:

施工單位(蓋章 項目經(jīng)理(簽字 年 月 日經(jīng)預驗收,該工程合格/不合格,能夠/不能夠組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 總監(jiān)理工程師(簽、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。表B.0.11 工程款支付申請表工程名稱 編號 致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))我方已完畢 工作,建設單位應年月日前支付工程款合計(大寫) (小寫: ,,請予以審核。附件:□已完畢工程量報表□工程竣工結(jié)算證明材料□對應的支持性證明文獻施工項目經(jīng)理(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字 年 月 日審核意見:、施工單位應得款為:、本期應扣款為:、本期應付款為:附件:對應支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)年 月 日審核意見:項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日審批意見:建設單位(蓋章)建設單位代表(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份;工程竣工結(jié)算報審時本表一式四份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位各一份、施工單位二份。表B.0.12 施工進度計劃報審表工程名稱 編號致合肥市工程建設監(jiān)理有限公司(項目監(jiān)理機構(gòu))根據(jù)施工合同商定,我方已完畢 工程施工進度計劃的編制和同意,請予以審查。附:□施工總進度計劃□階段性進度計劃審查意見:

施工項目經(jīng)理(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字 年 月 日審核意見:

專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(蓋章 總監(jiān)理工程師(簽字 年 月 日注:本表一式三份,項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。表B.0.13 費用索賠報審表工程名稱 編號致 (項目監(jiān)理機構(gòu))根據(jù)施工合同條款,由于的原因,我方申請索賠金額(大寫,請予同意。索賠理由 附件:□索賠金額的計算□證明材料審核意見:□不同意此項索賠

施工項目經(jīng)理(蓋章) 項目經(jīng)理(簽字 年 月

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