第二章-人體結(jié)構(gòu)

第二章人體結(jié)構(gòu)1第一節(jié)臟腑五臟六腑奇恒之腑2一五臟（一）心

●1、位置：心居于胸腔，膈之上。心為神之居、血之主，脈之宗，五行屬火，與小腸互為表里，起著主宰生命活動(dòng)的作用，稱為“君主之官”。3●2、功能：1、主血脈脈，即血脈，為血之府，即血液的居所。脈是血液運(yùn)行的通道，全身的血液，都在脈中運(yùn)行，依賴心臟的搏動(dòng)而輸送到全身，循環(huán)無(wú)端，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。心臟的正常搏動(dòng)，中醫(yī)理論認(rèn)為是心氣。心氣充沛，才能維持心力，心率和心律，血液才能在脈中正常運(yùn)行，而見面色紅潤(rùn)，脈象和緩有力。血液的正常運(yùn)行，也有賴血液本身的充盈。血液的正常運(yùn)行，血液的正常運(yùn)行，必須以心氣充沛，血液充盈，脈道通利為前提。4

神有廣義和狹義之分。

＊廣義的神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，如面色、眼神、言語(yǔ)等。

＊狹義的神，即心所主之神志，是指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，是大腦對(duì)外界事物的反映。

2、主神志5●3、在志、在液、在體和在竅

☆在志為喜：是指心的生理功能和精神情志的“喜”有關(guān)。喜，是屬于良性刺激，有益于心主血脈等生理功能，但喜極過(guò)度，又會(huì)使心神受傷。心主神志的功能過(guò)亢，則使人喜笑不止；心主神志的功能不及，則使人悲傷。

☆在液為汗：汗液，是津液通過(guò)陽(yáng)氣的蒸騰氣化后，通過(guò)玄府（汗孔）排出的液體。由于汗液為津液所化生，中醫(yī)講血與津液是同出一源，因此有“汗血同源”之說(shuō)。而血又為心所主，故有“汗為心之液”之稱。6☆在體合脈、其華在面

脈是血脈，心合脈，是指全身的血液都?xì)w屬于心，由心臟來(lái)支配。其華在面，是指心的生理功能正常與否，可以顯露于面部的色澤變化。由于頭面部的血管極為豐富，十二經(jīng)脈之氣血皆上行于頭面，故心氣旺盛，血脈充盈，面部紅潤(rùn)有光澤；心氣不足，血脈空虛則面色無(wú)華；血瘀則面色青紫。7

☆在竅為舌：是指舌為心的外在表現(xiàn)，又稱舌為“心之苗”。舌的生理功能是味覺(jué)和表達(dá)語(yǔ)言，其功能是否正常，均有賴于心的生理功能，如心的功能異常，可導(dǎo)致味覺(jué)的改變和舌強(qiáng)語(yǔ)蹇等。由于舌面無(wú)表皮覆蓋，血管極其豐富，因此，從舌質(zhì)的色澤可以直接察知?dú)庋\(yùn)行和判斷心的功能。心的功能正常，則舌體柔軟靈活，味覺(jué)靈敏，語(yǔ)言流利。8●1、位置：肺居于胸中,左右各一,覆蓋五臟六腑,故有“華蓋”之稱。與大腸相表里。●2、功能：（1）主氣，司呼吸☆主一身之氣：是指有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。☆主呼吸之氣：肺是主管呼吸的，肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，肺從自然界吸入清氣，呼出體內(nèi)濁氣，從而保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。（二）肺(嬌臟)9☆肺主宣發(fā)：是向上向外布散，排出體內(nèi)的濁氣。肺氣向上、向外周擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將脾轉(zhuǎn)輸?shù)椒蔚慕蛞汉退染镔|(zhì)布散至全身，向外到達(dá)皮毛；宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理的開合，將津液的代謝產(chǎn)物化為汗液排出體外。（2）主宣發(fā)肅降、通調(diào)水道10☆肺主肅降：是清肅、潔凈和下降的作用。肺氣有下降、向內(nèi)、潔凈、收斂的特點(diǎn)。從自然界吸入的清氣，向下達(dá)腎；將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞?、水谷精微向下布散全身，并將代謝產(chǎn)物和多余水液下輸?shù)侥I和膀胱排出體外。肺氣以清肅下降為順，通過(guò)肺氣的肅降作用，才能保證氣和津液的輸布，才能保證水液的運(yùn)行并下達(dá)腎和膀胱而使小便通利。11☆肺的宣發(fā)和肅降，是相輔相成的。上與下，散和收，既對(duì)立又統(tǒng)一，沒(méi)有正常的宣發(fā)，就不能很好地肅降；不能很好地肅降，也必然影響正常的宣發(fā)。12☆通調(diào)水道通，即是疏通；調(diào)，即是調(diào)節(jié)；水道，是水液運(yùn)行排泄的通道。通過(guò)宣發(fā)肅降對(duì)體內(nèi)水液（津液）的輸布、運(yùn)行和排泄起疏通和調(diào)節(jié)作用。13

●在志為憂

憂愁和悲傷的情志變化是由肺來(lái)主管的，這都屬于不良刺激，容易傷肺；肺虛時(shí)，容易產(chǎn)生悲、憂的情緒變化。●在液為涕

涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有潤(rùn)澤鼻竅的作用。正常情況下，鼻涕潤(rùn)澤鼻竅而不外流。如肺寒，則鼻流清涕；肺熱，則涕黃濁等。14●在體合皮、其華在毛

皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表，有抵御外邪的作用，由肺所轉(zhuǎn)輸?shù)木⑽镔|(zhì)所濡養(yǎng)而發(fā)揮其正常的生理功能。●開竅于鼻鼻是氣體出入的通道，與肺直接相連，所以稱鼻為肺之竅。鼻的通氣和嗅覺(jué)功能，必須依賴肺氣的和暢，呼吸才能調(diào)勻，嗅覺(jué)才能正常。15（三）脾

●1、位置：居于膈下，位于中焦，與胃共為氣血生化之源，后天之本。與胃相表里。●2、功能：（1）主運(yùn)化、升清運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，即消化吸收。脾主運(yùn)化，是指脾具有把食物轉(zhuǎn)化為人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并把對(duì)人體有用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，運(yùn)輸?shù)剿璨课坏纳砉δ堋?6●脾對(duì)食物的運(yùn)化過(guò)程：一、食物入胃，通過(guò)胃的作用，將食物變成粥糜樣，然后進(jìn)入小腸。二、食糜進(jìn)入小腸后，通過(guò)小腸的功能將食物分為有用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和無(wú)用的糟粕，該過(guò)程需要依賴脾的運(yùn)化功能。三、經(jīng)過(guò)脾的運(yùn)化功能，將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸?shù)饺戆l(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)作用?！駲C(jī)體生命活動(dòng)的延續(xù)和氣血津液的化生，都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故稱脾為氣血生化之源，“后天之本”。①運(yùn)化水谷17②運(yùn)化水液

●是指脾具有吸收、輸布水液和防止水液在體內(nèi)停留過(guò)多，以保持體內(nèi)水液相對(duì)平衡的功能。水液進(jìn)入人體后，通過(guò)脾的運(yùn)輸?shù)竭_(dá)人體各部位，發(fā)揮其滋潤(rùn)、濡養(yǎng)的作用。同時(shí)，脾臟也會(huì)將多余的水液輸送到肺臟、腎臟，通過(guò)汗液、呼吸、大小便等排出體外。脾的功能正?？梢苑乐顾涸隗w內(nèi)發(fā)生不正常停留，也就能防止?jié)?、痰、飲等病理產(chǎn)物。反之，就會(huì)出現(xiàn)以上病理產(chǎn)物，甚至水腫。18

③升清升，是上升；清，是水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾主升清，是指食物進(jìn)入胃，通過(guò)脾的消化、吸收和運(yùn)輸功能，將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)上輸?shù)叫摹⒎?、頭目，并通過(guò)心肺的共同作用化生為氣血從而起到滋養(yǎng)全身的作用。此外，還有防止內(nèi)臟下垂的作用。19

統(tǒng)，即統(tǒng)攝、控制之意。脾具有統(tǒng)攝血液在血管中正常運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。

（3）在志為思

思，即思考，是人體思維活動(dòng)的一種狀態(tài)，由心、脾所主持。思慮過(guò)度，就會(huì)影響機(jī)體的正?；顒?dòng)，最重要的是影響氣升降出入，出現(xiàn)氣結(jié)、氣滯，從而影響脾臟的升清功能，出現(xiàn)不思飲食，頭目眩暈，脘腹脹滿等。

（2）主統(tǒng)血20（4）在體合肌肉、主四肢

脾所化生的精微物質(zhì)通過(guò)脾的運(yùn)化功能，輸送到全身發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)作用，肌肉是否豐實(shí)、四肢是否發(fā)達(dá)都與脾臟的功能密切相關(guān)。（5）在竅為口、其華在唇

口腔是消化道的最上端，食物通過(guò)口腔進(jìn)入消化道，飲食口味與脾臟運(yùn)化功能有關(guān)。口唇的色澤與氣血是否旺盛有關(guān)，而脾為氣血生化之源，因此口唇的色澤不但反映了全身的氣血充盈程度，也反映了脾臟的功能正常與否。211、主疏泄

疏即疏通、泄即發(fā)散。肝主疏泄，是指肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。反映肝臟主升、主動(dòng)、主散的生理特性?！裾{(diào)節(jié)氣體的升降出入，氣機(jī)正常則血和津液的運(yùn)行也通暢，各臟腑功能正常。如肝失疏泄，氣機(jī)不暢，氣行郁滯，則出現(xiàn)胸脅、少腹等脹痛不適，稱“肝氣郁結(jié)”；若氣行郁滯導(dǎo)致血行郁積，久可形成血瘀，出現(xiàn)胸脅刺痛等。（四）肝22●對(duì)脾胃運(yùn)化功能的影響：脾胃對(duì)食物的消化吸收，有賴于肝的疏泄功能正常。若肝的疏泄失職，影響脾胃功能時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹痛腹瀉，噯氣，惡心嘔吐等?！駥?duì)情志的影響：情志活動(dòng)主要是心神的生理功能，但與肝的疏泄功能密切相關(guān)。這是因?yàn)檎５那橹净顒?dòng)，主要依賴氣血的正常運(yùn)行；情志異常反過(guò)來(lái)會(huì)干擾正常的氣血運(yùn)行。肝之所以能影響人的情志活動(dòng)，實(shí)際上是肝主疏泄、調(diào)暢氣機(jī)、促進(jìn)血液運(yùn)行的生理功能的派生?！駥?duì)膽的影響232、主藏血

是指肝有貯存血液、調(diào)節(jié)血量的功能。3、在體合筋，其華在爪，開竅于目

筋，包括肌腱、韌帶和筋膜等，與肝的關(guān)系最密切。

爪為筋之余，故其華在爪。肝藏血，眼賴肝血濡養(yǎng)才能發(fā)揮視覺(jué)功能。

244、在志為怒，在液為淚

怒是人們?cè)谇榫w激動(dòng)是的一種情志變化，是屬于對(duì)不良刺激的反應(yīng)。怒則氣逆而上，這勢(shì)必會(huì)引起肝陽(yáng)上亢出現(xiàn)病變；反之，在肝氣上逆時(shí)也會(huì)使人急躁易怒。淚從目出，故淚為肝之液。251、腎藏精

精，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是人體生長(zhǎng)發(fā)育以及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎所藏的精，包括“先天之精”和“后天之精”?！跋忍熘?，來(lái)源于父母的生殖之精，與生俱來(lái)，有促進(jìn)生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖等功能，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)?！昂筇熘眮?lái)源于攝入的食物，通過(guò)脾胃的運(yùn)化功能而生成的水谷精微物質(zhì)，供各臟腑利用后所剩余的部分，藏之于腎而稱之為精。二者相互依存，相互為用。

（五）腎26

●腎藏精，是指腎有固藏精氣，不使精氣無(wú)故流失，以使精氣在體內(nèi)充分發(fā)揮其生理效應(yīng)，為機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎中精氣的盛衰與機(jī)體的生、長(zhǎng)、壯、老、已密切相關(guān)，例如，人在七、八歲時(shí)，由于腎氣逐漸充盛，所以有“齒更發(fā)長(zhǎng)”的變化；到青春發(fā)育期，腎氣漸充盛，產(chǎn)生了一種促進(jìn)性腺發(fā)育的物質(zhì)，叫“天癸”，于是男子產(chǎn)生精子，女子月經(jīng)來(lái)潮，按期排卵，性腺漸趨成熟，具備了生育能力；待到老年，腎氣漸衰，性機(jī)能和生殖能力也漸減退。27●腎精，可分為腎陰和腎陽(yáng)。對(duì)機(jī)體起滋潤(rùn)、濡養(yǎng)作用的稱腎陰；對(duì)機(jī)體起推動(dòng)、溫煦作用的稱腎陽(yáng)。腎陰和腎陽(yáng)，又稱元陰和元陽(yáng)，真陰和真陽(yáng)，二者相互依存、相互制約，是各臟腑陰陽(yáng)之本。這里需要特別指出的是，無(wú)論男女都有可能出現(xiàn)腎陰虛或腎陽(yáng)虛的病理變化，但不一定生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的病變都屬于腎陽(yáng)虛的癥型。282、主水

是指腎陽(yáng)的氣化功能，對(duì)體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)的津液代謝平衡起著重要的調(diào)節(jié)作用。3、主納氣

納，即固攝、受納。腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸淺表的作用，才能保證體內(nèi)外氣體的正常交換。納氣功能減退則出現(xiàn)呼吸淺表，呼多吸少等病理現(xiàn)象。294、主骨生髓，其華在發(fā)

骨的生長(zhǎng)發(fā)育，有賴于骨髓的充盈以及其所提供的營(yíng)養(yǎng)。腎精充足則骨髓充盈，骨骼得到骨髓的充分營(yíng)養(yǎng)，則堅(jiān)固有力。小兒囟門遲閉、骨軟無(wú)力，也常因腎精不足所致。牙齒和骨一樣，也是由腎精所濡養(yǎng)，稱“齒為骨之余”。發(fā)的生長(zhǎng)，全賴于精和血的營(yíng)養(yǎng)。發(fā)的生長(zhǎng)與脫落、潤(rùn)澤與枯槁，不僅依賴腎中精氣之充養(yǎng)，而且亦有賴于血液的濡養(yǎng)，稱“發(fā)為血之余”。305、在志為恐，在液為唾

恐和驚相似，都是對(duì)事物懼怕的一種不良精神刺激。唾液中較稠厚的稱唾。唾為腎精所化生，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。6、腎開竅于耳和二陰

耳的聽覺(jué)功能有賴腎精的充養(yǎng)，腎精充足，則聽覺(jué)靈敏；腎精不足，則耳鳴耳聾、聽覺(jué)減退。尿液的貯存和排泄雖是膀胱的功能，但必須依賴腎的氣化作用才能完成。31二六腑

六腑，是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。六腑的生理功能是“傳化物”，生理特點(diǎn)是“瀉而不藏”，“實(shí)而不滿”。六腑以通為用，以降為順。321、膽膽為六腑之首，又為奇恒之腑。膽為于右脅下，附于肝葉下，膽汁由肝之余氣所化生。膽的主要生理功能是助消化，主決斷。332、胃胃位于中焦腹腔上部，上口接食道，下口通小腸。胃分上、中、下三部分，通稱為上脘、中脘、下脘，總稱胃脘。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷和主降濁。有“太倉(cāng)”、“水谷之?！敝Q。胃的生理特性是主通降、喜潤(rùn)惡燥。胃與脾相表里。343、小腸小腸位于腹中，包括十二指腸、空腸、和回腸，。小腸的主要生理功能是受盛化物和泌別清濁。小腸與心相表里。354、大腸大腸亦位于腹中，包括結(jié)腸和直腸，上端與小腸相連，下端直接肛門。大腸的主要生理功能是傳化糟粕。大腸與肺相表里。365、膀胱膀胱位于下腹，是一個(gè)中空的囊狀器官。上連左右輸尿管，下接尿道內(nèi)口。膀胱的主要生理功能是貯存和排泄尿液。膀胱與腎相表里。376、三焦（1）功能●通行元?dú)馊雇ㄐ性獨(dú)??！襁\(yùn)行水液三焦為人體水液運(yùn)行的主要通道。（2）三焦作為部位劃分●上焦如霧《靈樞·決氣》說(shuō)：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉……?！?8

●中焦如漚“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷?！薄裣陆谷鐬^《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦。滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。”39三奇恒之腑奇恒之腑是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。似臟非臟，似腑非腑，都有貯藏精氣的功能。奇恒之腑的形態(tài)似腑，為中空的官腔或囊性的器官，功能似臟，主藏精而不瀉。除膽以外，其余都無(wú)表里配合，無(wú)五行所屬。40腦藏于顱腔之內(nèi)，由髓匯集而成?！端貑?wèn)·五藏生成》中說(shuō)：“諸髓者，皆屬于腦?！蹦X的主要生理功能是主宰生命活動(dòng)、精神、意識(shí)、思維和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)。故有“元神之府”之稱。1、腦412、女子胞女子胞，又稱胞宮，子宮、子臟。位于小腹。女子胞的主要生理功能是主月經(jīng)和孕育胎兒。42第二節(jié)精氣血津液

精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。是人體臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。無(wú)論在生理病理狀況下，始終保存著相互依賴、相互影響的密切關(guān)系。43一氣1、氣的基本概念

一是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，如呼吸之氣、水谷精氣等；二是指臟腑、經(jīng)絡(luò)組織的功能活動(dòng)，如心氣、肺氣、經(jīng)氣等。氣聚則形成，氣散則形亡——《醫(yī)門法律》442、氣的來(lái)源和運(yùn)動(dòng)來(lái)源:先天之精、后天之精、自然界的清氣氣的運(yùn)動(dòng)叫氣