方劑學(xué)第十四章-治風(fēng)劑

治風(fēng)劑10/17/2023方劑學(xué)一、概念：

組成：以辛散祛風(fēng)或滋潛熄風(fēng)的藥物為主；

作用：疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)

治證：風(fēng)病。

*風(fēng)邪致病的特性：

A：善行而數(shù)變（起病急、發(fā)展迅速）

B：風(fēng)性主動（眩暈、震顫、抽搐、角弓反張）

C：風(fēng)為百病之長（證型：風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰等）

·治風(fēng)劑·10/17/2023方劑學(xué)二、分類、適應(yīng)證、代表方：1、疏散外風(fēng)—風(fēng)邪侵犯人體肌膚、筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所致之證。

*侵犯肌表：頭痛，惡風(fēng)等表證（參見解表劑）*上犯頭目：頭痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈（頭風(fēng)）—川芎茶調(diào)散*中于經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜，手足不能運(yùn)動—大秦艽湯*與濕熱相搏于肌膚：皮膚瘙癢、濕疹—消風(fēng)散風(fēng)邪*與痰濕瘀阻于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)：肢體攣痛，麻木，屈伸不利（風(fēng)濕痹證）—獨(dú)活寄生湯（參見祛濕劑）*中于經(jīng)絡(luò)：口眼歪斜（風(fēng)癱）—牽正散*風(fēng)毒阻于經(jīng)絡(luò)：口噤不開，手足拘急，角弓反張（破傷風(fēng)）—玉真散?！ぶ物L(fēng)劑·10/17/2023方劑學(xué)2、平熄內(nèi)風(fēng)—肝腎功能失常所致之內(nèi)風(fēng)病。

*熱極動風(fēng)（肝經(jīng)邪熱熾盛，熱極動風(fēng)）：高熱抽搐、痙厥—羚角鉤藤湯*陰虛陽亢、氣血上逆（肝腎陰虛，陽亢化臟腑風(fēng)）：眩暈頭痛，中風(fēng)昏倒，半身不遂—功能鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯失常*陰虛風(fēng)動（肝腎陰血虧虛、虛風(fēng)內(nèi)動）瘛疭神疲，脈氣虛弱—大定風(fēng)珠*血虛生風(fēng)（血虛風(fēng)動）：筋脈拘攣，手足—阿膠雞子黃湯·治風(fēng)劑·10/17/2023方劑學(xué)三、使用注意：1、治風(fēng)之法首辨風(fēng)病的類型。外風(fēng)宜疏散內(nèi)風(fēng)宜平熄。2、辨別病邪的兼夾以及病性的虛實(shí)，配伍相應(yīng)的藥物，可與祛痰、清熱、化濕、化痰、活血祛瘀等法配合。3、外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)兼夾者，立法用方，應(yīng)該分清主次，全面照顧。·治風(fēng)劑·10/17/2023方劑學(xué)川芎茶調(diào)散

《太平惠民和劑局方》·治風(fēng)劑·10/17/2023方劑學(xué)【組成】川芎荊芥（去梗，各四兩）白芷羌活甘草（各二兩）細(xì)辛（一兩）

防風(fēng)（去蘆，一兩半）

薄荷葉（不見火，八兩）【用法】

薄荷·川芎茶調(diào)散·10/17/2023方劑學(xué)【主治】

外感風(fēng)邪頭痛證或頭風(fēng)頭痛證。

循經(jīng)上犯頭目：偏正頭痛，或巔頂作痛；

襲表，邪正交爭：惡寒發(fā)熱，目眩，鼻塞；

風(fēng)邪外襲之征：舌苔薄白，脈浮?！静C(jī)】風(fēng)邪循經(jīng)上犯頭目，阻遏清陽。【治法】疏風(fēng)止痛。風(fēng)邪·川芎茶調(diào)散·10/17/2023方劑學(xué)【方解】

君：川芎—祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛。尤善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛。臣：羌活—祛風(fēng)止痛；善治太陽經(jīng)頭痛。白芷—祛風(fēng)止痛；善治陽明經(jīng)頭痛。

*羌活、白芷與川芎相須為用，增強(qiáng)祛風(fēng)邪，止頭痛之力，以祛少陽、厥陰、陽明、太陽四經(jīng)之風(fēng)邪而治四經(jīng)之頭痛?！ごㄜ翰枵{(diào)散·10/17/2023方劑學(xué)佐：細(xì)辛—辛散搜風(fēng)，散寒止痛，通鼻竅，并治少陰經(jīng)頭痛。薄荷—辛散疏風(fēng)，清利頭目。荊芥、防風(fēng)—疏風(fēng)止痛。清茶—苦寒清上降下，清利頭目，且制約諸祛風(fēng)藥之溫燥、升散。

使：甘草—調(diào)和諸藥。細(xì)辛·川芎茶調(diào)散·10/17/2023方劑學(xué)【臨床應(yīng)用】1、本方為治療外感風(fēng)邪頭痛的常用方。*《名醫(yī)論方》2、辨證要點(diǎn)：頭痛，鼻塞，脈浮等。3、臨證加減：若頭痛屬風(fēng)寒者，可重用川芎，并酌加蘇葉、生姜等以加強(qiáng)祛風(fēng)散寒之功；若頭痛久而不愈者，可加全蝎、僵蠶、桃仁、紅花等以搜風(fēng)活血止痛。4、現(xiàn)代運(yùn)用：血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎、鼻竇炎所引起的頭痛，屬風(fēng)邪上犯者。5、現(xiàn)代研究：本方具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、解熱、抗缺氧能力等作用?！ごㄜ翰枵{(diào)散·10/17/2023方劑學(xué)大秦艽湯《素問病機(jī)氣宜保命集》·治風(fēng)劑·10/17/2023方劑學(xué)【組成】

秦艽(三兩)川芎獨(dú)活當(dāng)歸白芍石膏甘草(各二兩)羌活防風(fēng)白芷黃芩白術(shù)茯苓生地熟地(各一兩)

細(xì)辛(半兩)【用法】

·大秦艽湯·石膏10/17/2023方劑學(xué)【主治】

風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證。

氣血痹阻，筋脈失養(yǎng)：口眼歪斜，舌絡(luò)脈空虛

強(qiáng)不能言語，手足不能運(yùn)動；

正邪相爭，營衛(wèi)不和：惡寒發(fā)熱，肢風(fēng)邪入中

節(jié)疼痛；

風(fēng)邪郁而化熱：苔黃?！静C(jī)】正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)?！局畏ā快铒L(fēng)清熱，養(yǎng)血活血?！ご笄剀礈?0/17/2023方劑學(xué)【方解】君：秦艽—祛風(fēng)清熱，通經(jīng)活絡(luò)。臣：羌活、獨(dú)活防風(fēng)、白芷、細(xì)辛佐：當(dāng)歸、白芍熟地、川芎

白術(shù)、茯苓—益氣健脾以化生氣血，寓扶正御風(fēng)。生地、石膏、黃芩—清泄郁熱，制祛風(fēng)藥之溫燥。

疏風(fēng)散邪，搜風(fēng)通絡(luò)。（即四物湯）養(yǎng)血柔筋。*四藥相配：一則使筋脈得養(yǎng)，令舌體柔和，手足

強(qiáng)健；二則“濟(jì)風(fēng)藥之燥”，使祛風(fēng)而不傷陰血?！ご笄剀礈?0/17/2023方劑學(xué)使（兼）：甘草—和中、調(diào)藥。

*配伍要點(diǎn)：搜散風(fēng)邪與養(yǎng)血活血法相合，祛邪與扶正并舉。甘草·大秦艽湯·10/17/2023方劑學(xué)【臨床應(yīng)用】

1、本方適用于風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)之證。*《名醫(yī)論方》2、辨證要點(diǎn)：口眼歪斜，舌強(qiáng)不語，手足不能運(yùn)動等病程較短，并兼有表證。

3、臨證加減：若無內(nèi)熱，可去黃芩、石膏、生地等清熱之品；若夾痰濕，去生地、石膏、加陳皮、膽南星若陰天，多濕氣，故加生姜以祛風(fēng)散濕；若心下痞屬于氣滯者，加枳實(shí)以行氣消痞。4、現(xiàn)代運(yùn)用：面神經(jīng)麻痹、腦血栓形成、腦血管痙攣、腦出血性中風(fēng)、腦缺血性中風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者。

·大秦艽湯·10/17/2023方劑學(xué)消風(fēng)散《外科正宗》·治風(fēng)劑·10/17/2023方劑學(xué)

【組成】

當(dāng)歸生地防風(fēng)蟬蛻知母苦參胡麻仁荊芥蒼術(shù)牛蒡子石膏（各一錢）【用法】蟬蛻·消風(fēng)散·10/17/2023方劑學(xué)趣味記憶法消風(fēng)散--謹(jǐn)防饞牛通倉庫，十畝草地歸胡媽（荊芥防風(fēng)蟬蛻牛蒡子木通蒼術(shù)苦參石膏知母甘草生地當(dāng)歸胡麻）10/17/2023方劑學(xué)【主治】

風(fēng)疹、濕疹。

*有謂：風(fēng)性“善行而數(shù)變”、“風(fēng)勝則動”、“癢自來”。

毒濕郁于肌膚、腠理之間：皮膚斑疹色紅，瘙癢；

濕熱浸淫：斑疹抓破后滲出津水，或遍身云片斑點(diǎn)；

病邪尚淺：舌苔白或黃，脈浮數(shù)有力。【病機(jī)】

風(fēng)毒與濕熱相搏，浸淫血脈，郁于肌膚腠理?！局畏ā?/p>

疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕?！はL(fēng)散·10/17/2023方劑學(xué)【方解】君：荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)散邪而止癢。

牛蒡子、蟬蛻（止癢必先疏風(fēng)）臣：蒼術(shù)—祛風(fēng)燥濕苦參—清熱燥濕除濕清熱木通—滲利濕熱佐：石膏、知母—清熱瀉火。當(dāng)歸、生地、胡麻仁—滋陰潤燥，養(yǎng)血活血；（“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”）。使：生甘草—清熱解毒，調(diào)和諸藥。*配伍要點(diǎn)：①疏風(fēng)藥+祛濕藥+清熱藥+養(yǎng)血藥；②外透內(nèi)清，上疏下滲?！はL(fēng)散·10/17/2023方劑學(xué)牛蒡子藥材及原植物《用藥法象》：“其用有四，治風(fēng)濕隱疹，咽喉風(fēng)熱，散諸腫瘡瘍腫毒，利凝滯腰膝之氣是也?！薄はL(fēng)散·10/17/2023方劑學(xué)蟬蛻《本草衍義》：“治頭風(fēng)眩暈，皮膚風(fēng)熱作癢，破傷風(fēng)及疔腫毒瘡、大人失音，小兒驚風(fēng)天吊，驚哭夜啼，陰腫?！薄はL(fēng)散·10/17/2023方劑學(xué)【臨床應(yīng)用】1、本方是治療風(fēng)疹、濕疹的常用方劑。2、辨證要點(diǎn)：皮膚疹出色紅，瘙癢，或抓破滲出津水，脈浮數(shù)。

3、臨證加減：臨床應(yīng)用時，視風(fēng)、熱、濕之偏盛而加減治之。如風(fēng)毒盛者，加連翹、銀花以疏風(fēng)解毒；濕熱盛者，去胡麻仁，加地膚子、車前子以清熱利濕；血熱盛者，加赤芍、紫草以清熱涼血。·消風(fēng)散·10/17/2023方劑學(xué)4、現(xiàn)代運(yùn)用：蕁麻疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、銀屑病、急性腎炎等屬風(fēng)毒濕熱者。5、現(xiàn)代研究：本方具有抗過敏、免疫抑制、抗炎等作用。6、服藥期間，飲食宜清淡，忌食油膩及辛辣刺激性的食物?！はL(fēng)散·【附方】10/17/2023方劑學(xué)當(dāng)歸飲子

《濟(jì)生方》

組成：當(dāng)歸（去蘆）

白芍

川芎

生地黃（洗）

白蒺藜（炒，去尖）

防風(fēng)（去蘆）

荊芥穗各一兩

何首烏

黃芪（去蘆）

甘草（炙），各半兩用法：每服四錢，用水一盞半，加生姜五片，煎至八分，去滓溫服，不拘時用。功用：養(yǎng)血活血，祛風(fēng)止痛。主治：血虛有熱，風(fēng)邪外襲。皮膚瘡疥，或發(fā)赤疹瘙癢。10/17/2023方劑學(xué)羚角鉤藤湯

《通俗傷寒論》·治風(fēng)劑·10/17/2023方劑學(xué)【組成】

羚羊角片（先煎，一錢半）

霜桑葉（二錢）

川貝母(去心，四錢)

鮮生地(五錢)

雙鉤藤(后入，三錢）

滁菊花（三錢）茯神木（三錢）生白芍（三錢）

淡竹茹（鮮刮，與羚羊角先煎代水，五錢）

生甘草（八分）【用法】水煎服?！ち缃倾^藤湯·10/17/2023方劑學(xué)【主治】

肝經(jīng)熱盛，熱極動風(fēng)證。

充斥內(nèi)外：高熱不退。

內(nèi)擾心神：煩悶躁擾，甚則神昏。肝經(jīng)熱熾

熱極動風(fēng)，

手足抽搐，甚至發(fā)為痙厥。

風(fēng)火相煽灼傷陰液：舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)?！静C(jī)】

肝經(jīng)熱盛，熱極動風(fēng)，灼傷陰液?！局畏ā?/p>

涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。

·羚角鉤藤湯·10/17/2023方劑學(xué)【方解】君：羚羊角—清熱涼肝，熄風(fēng)止痙。

鉤藤—清肝，平肝，熄風(fēng)止痙。

臣：霜桑葉—散熱清肝。滁菊花—清熱平肝。

*羚羊角、鉤藤相合，增強(qiáng)涼肝熄風(fēng)、清熱止痙之力。*桑葉、菊花共用，助君藥以清散肝熱而熄風(fēng)?！ち缃倾^藤湯·10/17/2023方劑學(xué)佐：鮮地黃—清熱涼血，滋陰增液。生白芍—滋陰養(yǎng)血，平肝熄風(fēng)，緩急舒筋。

川貝母、淡竹茹—清熱化痰，以防痰閉心竅。茯神木—舒筋解攣，寧心安神。使：甘草—調(diào)和諸藥。

*地黃、白芍相須為用，以滋養(yǎng)陰液，柔肝舒筋。*配伍要點(diǎn)：羚羊角+鉤藤；桑葉+滁菊花。·羚角鉤藤湯·10/17/2023方劑學(xué)羚羊角《本草綱目》：“入厥陰肝經(jīng)甚捷……肝主木，開竅于目，其發(fā)病也，目黯障翳，而羚羊角能平之。肝主風(fēng)，在合為筋，其發(fā)病也，小兒驚癇，婦人子癇，大人中風(fēng)抽搦，及筋脈攣急，歷節(jié)掣痛，而羚羊角能舒之?！薄ち缃倾^藤湯·10/17/2023方劑學(xué)鉤藤藥材及原植物《本草綱目》：“大人頭旋目眩，平肝風(fēng)，除心熱，小兒內(nèi)釣腹痛，發(fā)斑疹。”·羚角鉤藤湯·10/17/2023方劑學(xué)趣味記憶法羚角鉤藤湯--領(lǐng)狗上草地，主婦少背菊（羚羊角鉤藤桑葉甘草生地竹茹茯神白芍川貝菊花）10/17/2023方劑學(xué)【運(yùn)用】1、本方為治療肝經(jīng)風(fēng)熱的常用方劑。*《名醫(yī)論方》1、辨證要點(diǎn)：高熱，煩燥，手足抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)。

2、臨證加減：熱盛者，可加大青葉、夏枯草等以增強(qiáng)清肝之效；熱邪內(nèi)閉、神志昏迷者，可配合紫雪、安宮牛黃丸等以清熱開竅；神昏痰鳴者，可加天竺黃、姜汁以清熱豁痰；抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣以增強(qiáng)熄風(fēng)止痙作用?！ち缃倾^藤湯·10/17/2023方劑學(xué)3、現(xiàn)代運(yùn)用：

*流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、原發(fā)性高血壓、妊娠子癇、腦溢血、休克型肺炎、小兒臍風(fēng)等屬肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)者。4、現(xiàn)代研究：

*本方具有解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、促進(jìn)意識恢復(fù)的作用?！ち缃倾^藤湯·10/17/2023方劑學(xué)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》·治風(fēng)劑·10/17/2023方劑學(xué)【組成】

懷牛膝(一兩)生代赭石(軋細(xì)，一兩)

生龍骨(搗碎，五錢)生牡蠣(搗碎，五錢)生龜板(搗碎，五錢)生杭芍(五錢)

玄參(五錢)天冬(五錢）

川楝子（搗碎，二錢）生麥芽（二錢）

茵陳（二錢）甘草（一錢半）【用法】水煎服?！ゆ?zhèn)肝熄風(fēng)湯·10/17/2023方劑學(xué)【主治】

肝陽上亢，氣血上逆之類中風(fēng)。

肝腎陰虧，肝陽偏亢，

頭目眩暈，目脹耳鳴

陽亢化風(fēng)，風(fēng)陽上擾。

腦中熱痛，面色如醉

亢陽上擾于心：心中煩熱。

亢陽犯胃，胃失和降：時常噫氣。

肢體漸覺不利，口眼歪斜

風(fēng)陽上擾

甚或眩暈顛仆，昏不知人中風(fēng)

血?dú)饽嫔?/p>

移時始醒；醒后不能復(fù)原

脈弦長有力?！静C(jī)】

*肝陽偏亢，陽亢化風(fēng)，氣血逆亂;*肝腎陰虧。【治法】

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。中風(fēng)先兆·鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯·10/17/2023方劑學(xué)【方解】

君：懷牛膝—重用之引血下行以降折亢陽—補(bǔ)益肝腎。

臣：代赫石—降氣鎮(zhèn)逆，平肝潛陽。

生龍骨、生牡蠣—重鎮(zhèn)平肝潛陽，又?jǐn)筷幇采瘛?/p>

*懷牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在引血導(dǎo)氣下行，又能平肝鎮(zhèn)逆，以治氣血并走于上之證?！ゆ?zhèn)肝熄風(fēng)湯·10/17/2023方劑學(xué)

茵陳川楝子以利于肝陽的平降鎮(zhèn)潛。

生麥芽佐：生龜板、生杭芍—滋陰柔肝，潛陽熄風(fēng)。玄參—滋水養(yǎng)陰以制浮火。天冬—養(yǎng)陰滋腎而清火。

*龍、牡、龜、芍與代赫石相須為用，其重鎮(zhèn)潛陽而熄風(fēng)之力尤強(qiáng)。*玄參、天冬配合白芍，重在滋陰以制陽，柔肝以熄風(fēng)。與重鎮(zhèn)之藥相配又增強(qiáng)滋陰潛陽而熄風(fēng)之效。清泄肝陽之有余，條達(dá)肝氣之郁滯，·鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯·10/17/2023方劑學(xué)使：甘草—和中調(diào)藥，與麥芽相伍，養(yǎng)胃和中。*配伍要點(diǎn)：a.懷牛膝+代赫石；b.配伍茵陳、川楝子、生麥芽之意?！ゆ?zhèn)肝熄風(fēng)湯·10/17/2023方劑學(xué)趣味記憶法鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯--天涯少草龍牡戀，牛鬼折姻緣（天冬麥芽白芍甘草龍骨牡蠣川楝子懷牛膝龜板生赭石茵陳元參）10/17/2023方劑學(xué)【運(yùn)用】1、本方為治療內(nèi)風(fēng)的常用方劑。*《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》1、辨證要點(diǎn)：頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，心中煩熱，脈弦長有力。2、臨證加減：若心中熱甚者，加生石膏以清熱；痰多者，加膽星以清熱化痰；尺脈重按虛者，加熟地、山萸肉以補(bǔ)益肝腎?！ゆ?zhèn)肝熄風(fēng)湯·10/17/2023方劑學(xué)3、現(xiàn)代運(yùn)用：原發(fā)性高血壓、腦血管意外、血管性頭痛、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、眩暈綜合征、癲癇小發(fā)作、癔病性暈厥、神經(jīng)官能癥、月經(jīng)前期緊張癥屬肝腎陰虛，肝陽上亢者。4、現(xiàn)代研究：本方具有降壓作用；可以預(yù)防及治療陰虛陽亢的中風(fēng)證。

5、類方比較：羚角鉤藤湯—鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯·鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯·【附方】10/17/2023方劑學(xué)

長于涼肝熄風(fēng)，清熱止痙，并能柔潤舒筋。羚角鉤藤湯多用治肝熱盛，引動肝風(fēng)而見高熱煩躁，四肢抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)等證者。

均具有平肝熄風(fēng)的功效。用治肝風(fēng)內(nèi)動而見頭目眩暈，煩躁，脈弦有力者。

善于重鎮(zhèn)降逆，潛陽熄風(fēng)，并能滋陰液，舒肝氣。多用治肝腎陰虧，肝陽上亢而動風(fēng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯氣血逆上之類中風(fēng)證。臨證以頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，脈弦長有力等為特征。而且不論中風(fēng)之前，中風(fēng)舉發(fā)或中風(fēng)之后，凡其病機(jī)相符者，均可應(yīng)用?！ゆ?zhèn)肝熄風(fēng)湯·10/17/2023方劑學(xué)組成：生懷山藥（一兩）

懷牛膝（一兩）

生赭石（扎細(xì)，八錢）

生龍骨（搗細(xì)，六錢）

生牡蠣（搗細(xì)，六錢）

生地黃（六錢）

生杭芍（四錢）

柏子仁（四錢）用法：磨鐵銹濃水，以之煎藥。功用：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰安神。主治：肝陽上亢證。頭暈?zāi)垦＃髂棵?，心悸健忘，失眠多夢，脈弦硬而長。建瓴湯

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》·鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯·10/17/2023方劑學(xué)天麻鉤藤飲

《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》·治風(fēng)劑·10/17/2023方劑學(xué)【組成】

天麻鉤藤石決明山梔茯神黃芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤