第六章消化吸收(大專)

第六章消化與吸收第六章消化與吸收第一節(jié)概述第二節(jié)消化第三節(jié)吸收第四節(jié)消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)第六章消化和吸收第一節(jié)概述

消化、吸收的概念消化（digestion)：食物在消化管內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過(guò)程。吸收(absorption)：消化后的可吸收成分及水、無(wú)機(jī)鹽和維生素通過(guò)消化管粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程。消化的方式機(jī)械消化通過(guò)消化管肌肉運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，同時(shí)與消化液充分混合，并以一定的速度向消化管遠(yuǎn)端推送的過(guò)程?；瘜W(xué)消化在消化酶的作用下，將食物中的大分子物質(zhì)分解為可以被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。

一、消化道平滑肌的生理特性（一）一般特性：1、興奮性低，收縮緩慢2、自動(dòng)節(jié)律性低且不規(guī)則3、具有緊張性4、富有伸展性5、對(duì)刺激的特異敏感性一、消化道平滑肌的生理特性（二）電生理特性1.靜息電位2.慢波電位3.動(dòng)作電位慢波本身雖然不能引起收縮，但動(dòng)作電位和肌細(xì)胞收縮只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，所以慢波電位是平滑肌活動(dòng)的起步電位。它們?nèi)叩年P(guān)系是緊密聯(lián)系的。

消化液的主要成分和作用：1、水稀釋、溶解食物2、無(wú)機(jī)物提供消化酶所需的適宜pH環(huán)境3、酶分解食物4、粘液潤(rùn)滑食物保護(hù)消化管粘膜二、消化腺的分泌功能表6－1各種消化液的分泌量、pH及主要消化酶消化液分泌量（L/d)pH主要消化酶唾液1.0－1.56.6－7.1唾液淀粉酶胃液1.5－2.50.9－1.5胃蛋白酶原胰液1.0－2.07.8－8.4胰淀粉酶胰脂肪酶胰蛋白酶原糜蛋白酶原等膽汁0.8－1.06.8－7.4無(wú)消化酶小腸液1.0－3.07.8－8.0腸激酶大腸液0.6－0.88.3－8.4少量肽酶少量淀粉酶第六章消化和吸收第二節(jié)消化一、口腔內(nèi)消化（一）唾液的分泌性質(zhì)：無(wú)色、無(wú)味、近中性成分：水、無(wú)機(jī)物、有機(jī)（唾液淀粉酶、溶菌酶、粘蛋白、球蛋白等）。唾液的作用1、濕潤(rùn)口腔和食物；2、水解淀粉；3、清潔保護(hù)口腔；4、排泄。一、口腔內(nèi)消化（二）咀嚼和吞咽吞咽過(guò)程（圖）第一階段：口腔至咽第二階段：咽至食管上端第三階段：食管至胃吞咽反射的基本中樞位于延髓二、胃內(nèi)的消化（一）胃液的分泌性質(zhì)：無(wú)色、酸性成分：鹽酸(壁細(xì)胞）胃蛋白酶原（主細(xì)胞）內(nèi)因子（壁細(xì)胞）粘液（粘液細(xì)胞）鹽酸排出量可反映胃的分泌能力

（一）胃液的分泌1、鹽酸的生理作用1）激活胃蛋白酶原，并提供胃蛋白酶的最適酸性環(huán)境；2）促進(jìn)食物中蛋白質(zhì)變性；3）殺菌；4）促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌5）促進(jìn)小腸吸收鐵和鈣（一）胃液的分泌2、胃蛋白酶的作用－初步水解蛋白質(zhì)3、內(nèi)因子的作用－保護(hù)VitB12－促進(jìn)VitB12的吸收4、粘液－潤(rùn)滑作用；－參與形成胃粘液-HCO3-屏障，保護(hù)胃粘膜細(xì)胞。

胃內(nèi)的自我保護(hù)機(jī)制1、粘液-碳酸氫鹽屏障（圖）由粘液和碳酸氫鹽共同組成的抗損傷屏障稱為胃粘液屏障。作用：1）潤(rùn)滑作用；2）延緩H+的逆向擴(kuò)散速度；3）中和H+。胃內(nèi)的自我保護(hù)機(jī)制2、胃粘膜屏障由胃粘膜上皮細(xì)胞腔面膜和相鄰細(xì)胞間的緊密連接組織構(gòu)成的生理屏障。胃粘膜屏障的生理作用：1）防止胃腔內(nèi)的H+進(jìn)入粘膜層內(nèi)；2）阻止粘膜層內(nèi)Na+進(jìn)入胃腔.

胃內(nèi)的自我保護(hù)機(jī)制3、細(xì)胞保護(hù)細(xì)胞合成具有保護(hù)胃粘膜細(xì)胞和功能的物質(zhì).（PG、生長(zhǎng)抑素等）4、胃粘膜血流豐富（二）胃的運(yùn)動(dòng)（一）胃運(yùn)動(dòng)的形式1、容受性舒張：容納和貯存食物2、緊張性收縮：形成一定的胃內(nèi)壓保持胃的形態(tài)和位置3、蠕動(dòng)：混合、攪拌、研磨、推送（二）胃的運(yùn)動(dòng)2、胃排空及其控制概念：指食物由胃排入十二指腸的過(guò)程。

速度：三大物質(zhì)排空速度的快慢依次是糖、蛋白質(zhì)、脂肪。

動(dòng)力：胃的運(yùn)動(dòng)胃與十二指腸之間的壓力差。（二）胃的運(yùn)動(dòng)2、胃排空及其控制胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空：刺激胃壁機(jī)械感受器化學(xué)和機(jī)械刺激G細(xì)胞迷走－迷走反射壁內(nèi)神經(jīng)叢反射食物分泌促胃液素胃運(yùn)動(dòng)↑胃內(nèi)壓>十二指腸內(nèi)壓食物排入十二指腸（二）胃的運(yùn)動(dòng)2、胃排空及其控制十二指腸內(nèi)因素抑制胃排空：刺激腸壁機(jī)械感受器酸脂肪高滲化學(xué)刺激腸－胃反射食物腸抑胃素胃運(yùn)動(dòng)↓胃內(nèi)壓〈十二指腸內(nèi)壓食物停止排入十二指腸腸抑胃素的發(fā)現(xiàn)中國(guó)近代生理學(xué)的奠基人---林可勝最突出的成果是發(fā)現(xiàn)進(jìn)食脂肪后，由小腸粘膜釋放一種物質(zhì)，這種物質(zhì)經(jīng)由血液循環(huán)到達(dá)胃，抑制胃的分泌和運(yùn)動(dòng)。林為這個(gè)物質(zhì)創(chuàng)立了一個(gè)新詞，名為腸抑胃素（1930）。這一發(fā)現(xiàn)被國(guó)際上公認(rèn)為一項(xiàng)經(jīng)典性工作，也是中國(guó)人發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)激素?，F(xiàn)在看來(lái)，它不像是一個(gè)單獨(dú)的激素，而是具有共同作用的幾種胃腸激素素的總稱。（三）嘔吐將胃及十二指腸內(nèi)容物經(jīng)口腔強(qiáng)力驅(qū)出的一種反射動(dòng)作。防御性反射機(jī)械的和化學(xué)的刺激作用于舌根、咽部、胃、大、小腸，總膽管、泌尿生殖系統(tǒng)等部位的感受器可引起嘔吐，視覺(jué)和內(nèi)耳前庭位置覺(jué)感受器受到刺激也可引起。嘔吐中樞－延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)復(fù)習(xí)思考題1、何謂消化？消化的方式？2、消化道平滑肌有哪些一般生理特性？3、比較胃和小腸的運(yùn)動(dòng)形式4、從排便反射過(guò)程說(shuō)明大便潴留、大便失禁的可能原因。5、長(zhǎng)期大量使用腸道廣譜抗菌素可導(dǎo)致哪些維生素的缺乏？三、小腸內(nèi)的消化（一）胰液的分泌性質(zhì)：無(wú)色、無(wú)味、堿性成分：碳酸氫鹽、多種消化酶（胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、羧基肽酶、RNA酶、DNA酶等）特點(diǎn)：含有水解三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的酶

三、小腸內(nèi)的消化（一）胰液的分泌胰液的作用：1、中和胃酸；2、提供酶的最適PH環(huán)境；3、分解淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)等胰液所含消化酶種類最全、數(shù)量最多、消化能力最強(qiáng)，是最重要的消化液胰腺的自我保護(hù)1、細(xì)胞保護(hù)；2、合成分泌的蛋白酶原無(wú)活性；3、合成分泌胰蛋白酶抑制因子。激活胰蛋白酶原的物質(zhì)：腸激酶、鹽酸、胰蛋白酶、組織液三、小腸內(nèi)的消化（二）膽汁的分泌、排出和作用性質(zhì)：金黃或桔棕色、苦味、弱酸（膽囊）或弱堿性（肝）成分：膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂特點(diǎn)：不含消化酶；

對(duì)脂肪的消化吸收起促進(jìn)作用。三、小腸內(nèi)的消化（二）膽汁的分泌、排出和作用膽汁的作用：1、乳化脂肪，促進(jìn)脂肪的消化；2、促進(jìn)脂肪的吸收；3、促進(jìn)脂溶性維生素的吸收；4、中和部分胃酸5、利膽作用。（腸肝循環(huán)）三、小腸內(nèi)的消化（二）膽汁的分泌、排出和作用膽囊的功能：1、儲(chǔ)存和濃縮膽汁2、調(diào)節(jié)膽管內(nèi)壓和排放膽汁三、小腸內(nèi)的消化（三）小腸液的分泌成分：腸激酶、腸淀粉酶作用：1、保護(hù)十二指腸粘膜免受胃酸的侵蝕；2、稀釋消化產(chǎn)物，有利于吸收；3、激活胰蛋白酶原。三、小腸內(nèi)的消化（四）小腸的運(yùn)動(dòng)小腸的運(yùn)動(dòng)形式：1、緊張性收縮其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)2、分節(jié)運(yùn)動(dòng)

混合、促進(jìn)吸收3、蠕動(dòng)推送（緩慢）蠕動(dòng)沖推送（快速）三、小腸內(nèi)的消化（四）小腸的運(yùn)動(dòng)腸鳴音：小腸蠕動(dòng)推送腸內(nèi)容物時(shí)產(chǎn)生的聲音。腸蠕動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，腸鳴音亢進(jìn)。腸麻痹時(shí)，腸鳴音減弱或消失。四、大腸內(nèi)的消化

（一）大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用主要成分：粘液、碳酸氫鹽、少量二肽酶和淀粉酶作用：潤(rùn)滑糞便保護(hù)腸粘膜四、大腸內(nèi)的消化大腸內(nèi)細(xì)菌的作用1、分解食物殘?jiān)海òl(fā)酵、腐?。?、合成B族維生素和維生素K四、大腸內(nèi)的消化（二）大腸的運(yùn)動(dòng)和排便運(yùn)動(dòng)形式

1、袋狀往返運(yùn)動(dòng)

2、分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)

3、蠕動(dòng)集團(tuán)蠕動(dòng)大腸運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)：少、弱、慢、反應(yīng)較遲鈍

四、大腸內(nèi)的消化排便反射的反射?。▓D）感受器：直腸壁內(nèi)牽張感受傳入神經(jīng)：盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)初級(jí)中樞：脊髓腰骶段高級(jí)中樞：大腦皮層傳出神經(jīng)：盆神經(jīng)、陰部神經(jīng)效應(yīng)器：降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸、肛門(mén)內(nèi)（外）括約肌四、大腸內(nèi)的消化排便異常：1、里急后重--炎癥刺激2、大便潴留--反射弧受損3、大便失禁--初級(jí)中樞與高級(jí)中樞的聯(lián)系發(fā)生障礙小結(jié)1、消化液的特點(diǎn)和化學(xué)消化作用唾液：近中性、初步水解淀粉胃液：酸性、初步水解蛋白質(zhì)胰液:堿性、水解糖、脂肪蛋白質(zhì)等消化力最強(qiáng)、是最重要的消化液膽汁：弱堿性或弱酸性、不含消酶、有利于脂肪的消化和吸收小結(jié)2、三大物質(zhì)化學(xué)消化的起始部位糖--------口腔蛋白質(zhì)----胃脂肪------小腸小結(jié)3、胃和小腸的運(yùn)動(dòng)形式共有的運(yùn)動(dòng)形式：緊張性收縮蠕動(dòng)胃特有的運(yùn)動(dòng)形式：容受性舒張小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式：分節(jié)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)沖小結(jié)4、各段消化管消化的特點(diǎn)口腔：1）機(jī)械消化為主；2）化學(xué)消化只能初步水解淀粉。胃：1）機(jī)械消化為主；2）化學(xué)消化只能初步水解蛋白質(zhì)

小腸：1）化學(xué)消化為主；2）能使三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)徹底水解為可被吸收的小分子物質(zhì)。第六章消化和吸收第三節(jié)吸收一、吸收部位及機(jī)制吸收概況：（圖）口腔－－－某些藥物（硝酸甘油）胃－－－－少量水分、酒精十二指腸－大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)空腸回腸－－－膽鹽和維生素B12大腸－－－少量水分和無(wú)機(jī)鹽一、吸收部位及機(jī)制主要吸收部位是小腸，其主要原因：1、小腸吸收面積大。2、具有吸收的結(jié)構(gòu)。3、食物在小腸停留的時(shí)間長(zhǎng)。4、食物在小腸內(nèi)已被消化為可吸收的形式。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收形式吸收機(jī)制吸收途徑二、主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收無(wú)機(jī)鹽：鈉離子主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)血液鐵亞鐵離子主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)血液鈣離子主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)血液負(fù)離子離子被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)血液水：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)血液水溶性維生素被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)血液脂溶性維生素被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)血液或淋巴

二、主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收形式吸收機(jī)制吸收途徑糖單糖主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)血液蛋白質(zhì)氨基酸主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)血液脂肪甘油被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)淋巴為主脂肪酸出胞甘油一酯膽固醇第六章消化和吸收第四節(jié)消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）消化器官的神經(jīng)支配及其作用1、外來(lái)神經(jīng)及其作用（圖）2、壁內(nèi)神經(jīng)叢及其作用（二）消化器官活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)1、非條件反射2、條件反射

1

交感神經(jīng)消化管運(yùn)動(dòng)減弱消化液分泌減少唾液分泌增多括約肌收縮

副交感神經(jīng)消化管運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)消化液分泌增多膽囊收縮括約肌舒張（一）消化器官的神經(jīng)支配及其作用壁內(nèi)神經(jīng)叢－－產(chǎn)生局部反射（二）消化器官活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)1、非條件反射－食物的化學(xué)和機(jī)械刺激直接作用于消化管壁上的感受器引起的反射。2、條件反射－食物的形象、氣味、進(jìn)食環(huán)境、與進(jìn)食有關(guān)的語(yǔ)言文字等刺激引起的反射。（二）消化器官活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)1、非條件反射刺激直接作用于口腔壁上的感受器引起的反射。－唾液、胃液、胰液、膽汁分泌↑。－胃容受性舒張。（二）消化器官活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)1、非條件反射食物刺激胃引起的反射作用：－迷走－迷走反射→胃運(yùn)動(dòng)↑，胃液、胰液和膽汁分泌↑。－壁內(nèi)神經(jīng)叢反射→胃運(yùn)動(dòng)↑和胃液分泌↑（二）消化器官活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)1、非條件反射食物刺激小腸引起的反射作用：－迷走－迷走反射→胃液、胰液和膽汁分泌↑。－壁內(nèi)神經(jīng)叢反射→小腸運(yùn)動(dòng)↑。－腸胃反射→抑制胃運(yùn)動(dòng)形象氣味有關(guān)語(yǔ)言刺激眼、耳、鼻感受器］ⅡⅧ對(duì)腦神經(jīng)中樞機(jī)械化學(xué)刺激口、舌、咽感受器ⅤⅦⅨⅩ對(duì)腦神經(jīng)刺激胃底、體機(jī)械感受器刺激幽門(mén)部機(jī)械感受器化學(xué)成分刺激迷走－迷走反射壁內(nèi)神經(jīng)叢反射胃腺分泌促胃液素食物頭期胃期腸期機(jī)械刺激小腸機(jī)械感受器化學(xué)刺激G細(xì)胞消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)（二）消化器官活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)2、條件反射食物刺激視、聽(tīng)、嗅覺(jué)器官的感受器反射性引起消化道運(yùn)動(dòng)和消化腺分泌的改變。如“望梅止渴”。

二、體液調(diào)節(jié)（一）胃腸激素－－促胃液素－－促胰液素－－膽囊收縮素（促胰酶素）（二）其它體液因素－－組胺、鹽酸、膽鹽（一）胃腸道激素1、概念：2、化學(xué)本質(zhì)：多肽類物質(zhì)3、生理作用－調(diào)節(jié)消化管的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌－調(diào)節(jié)其它激素的分泌－營(yíng)養(yǎng)作用4、主要的胃腸道激素及其作用三種胃腸激素的主要作用及引起釋放的因素激素名稱主要生理作用引起釋放的因素促胃液素促進(jìn)胃液（以胃酸和胃蛋迷走神經(jīng)興奮白酶原為主）、胰液、膽胃和小腸上部蛋白質(zhì)汁分泌，加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)和的分解產(chǎn)物膽囊收縮，促進(jìn)消化道粘膜生長(zhǎng)促胰液素促進(jìn)胰液（以水和HCO3-小腸上部鹽酸、為主）、膽汁分泌，膽囊蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、收縮，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和胃脂肪酸液分泌促胰酶素促進(jìn)胃液、胰液（以消化小腸上部PRO.分解酶為主）、

膽汁、小腸液產(chǎn)物、脂酸鈉、

分泌，加強(qiáng)膽囊收縮和胃鹽酸、脂肪腸運(yùn)動(dòng)，胰腺外分泌部組織生長(zhǎng)（二）其它體液因素1、組胺1）促進(jìn)胃酸分泌；2）提高壁細(xì)胞對(duì)乙酰膽堿和促胃液素的敏感性。2、鹽酸：抑制胃液分泌。3、膽鹽：促進(jìn)膽汁分泌小結(jié)1、唾液分泌的調(diào)節(jié)為純神經(jīng)性調(diào)節(jié)2、胃液、胰液、膽汁分泌的調(diào)節(jié)為神經(jīng)、體液性調(diào)節(jié)3、各段消化管之間有相互影響：上促下，下抑上三、社會(huì)、心理因素對(duì)消化功能的影響情緒壓抑時(shí)胃腸運(yùn)動(dòng)和消化腺分泌抑制憤怒和焦慮時(shí)胃粘膜充血，胃腸蠕動(dòng)加快，胃酸分泌大大增加可誘發(fā)和加重胃腸潰瘍，有時(shí)可發(fā)生痙攣，引起腹痛過(guò)分悲傷、失望和恐怖時(shí)，消化液分泌抑制可出現(xiàn)厭食、惡心、甚至嘔吐。長(zhǎng)期不良的心理因素不僅影響正常的消化功能，甚至可以導(dǎo)致消化某些疾病。促胰液素的發(fā)現(xiàn)貝利斯（W.M.Bayliss,1860-1924)和斯他林(E.H.Starling,1866-1927)兩位英國(guó)生理學(xué)大師在二十世紀(jì)初（1902年1月）正當(dāng)研究小腸的局部運(yùn)動(dòng)反射時(shí)，偶然看到一篇新發(fā)表的法國(guó)科學(xué)家Wertheimer的論文。促胰液素的發(fā)現(xiàn)文中報(bào)導(dǎo)了他的實(shí)驗(yàn)：當(dāng)將相當(dāng)于胃酸的鹽酸溶液注入狗的上段小腸時(shí)，會(huì)引起胰液分泌。為了進(jìn)一步分析它的機(jī)制，他發(fā)現(xiàn)直接把鹽酸溶液注入狗的血液循環(huán)并不能引起胰液分泌；中等劑量的阿托品也不能消除這個(gè)反應(yīng)。促胰液素的發(fā)現(xiàn)法國(guó)學(xué)者還把實(shí)驗(yàn)狗的一段游離小腸袢的神經(jīng)去除，只保留動(dòng)靜脈與身體相連，仍未能排除這個(gè)反應(yīng)。因而他認(rèn)為在小腸和胰腺之間有一個(gè)頑固的局部反射，難以將神經(jīng)去除干凈所致。促胰液素的發(fā)現(xiàn)