金牌月嫂工作手冊

月嫂手冊模塊1

產(chǎn)婦護(hù)理

●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

【總操作程序】

重要分為三個環(huán)節(jié)：喂奶前的指導(dǎo)、喂養(yǎng)姿勢的指導(dǎo)、喂奶后的指導(dǎo)

1．喂奶前的指導(dǎo)

■在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。

■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。

■乳房過脹應(yīng)先擠掉少量乳汁，待乳暈發(fā)軟時開始哺喂(母乳過多時采用)。

2．喂奶姿勢的指導(dǎo)

■產(chǎn)婦哺乳體位。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達(dá)成地面。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一種專用喂奶枕或家用軟枕。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便并且感到舒適。

■托抱新生兒辦法及含接乳頭辦法。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持始終線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面對乳房，鼻尖對準(zhǔn)乳頭，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過急時采用)。哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時快速將全部乳頭及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中。按上述含接乳頭的辦法能夠大大減少乳頭皸裂的可能性。

■哺乳后退出乳頭。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周邊，并晾干。此法能夠使乳汁在乳頭形成保護(hù)膜，防止乳頭皸裂的發(fā)生。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種辦法能夠促成皸裂的愈合。

3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo)

■哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶。

【達(dá)標(biāo)原則】

■產(chǎn)婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。

■新生兒能夠有效吸吮(新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)

【注意事項】

■指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶。

■避免乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息。

■避免因含接姿勢不對的造成乳頭皸裂。

【工具與材料】

靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾。

【有關(guān)知識】

■兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后次序交替進(jìn)行，新生兒吸吮奶頭時間不適宜過長(一側(cè)不超出20分鐘為宜)。

■不應(yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。

■母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵照早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數(shù)的限定)。

■鑒定母乳與否充足的原則：能使新生兒安靜睡眠半小時左右／每次，大便次數(shù)達(dá)成2—6次／每日，呈金黃色糊狀，小便次數(shù)10次左右／每日，體重增加30—50克／每日，第一種月增加600—1000克。如果新生兒不能達(dá)成以上原則，應(yīng)當(dāng)考慮適宜添加配方奶。

撥片兒注：月嫂的教材都會提示月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(背面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔(dān)責(zé)任，但是實踐證明躺著喂是能夠的，如果你實在是太疲倦，能夠躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，由于只有你休息好了，奶水和身體恢復(fù)才可能好嘛！固然你要是還能夠忍耐那種疲倦，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習(xí)慣呢。乳房護(hù)理及乳腺炎防止

【總操作程序】

重要分為三個環(huán)節(jié)：哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)、哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)

1．哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)

■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。

■使用干凈的溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。

■若乳房腫脹發(fā)硬時，應(yīng)先擠掉少量乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳。

2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)

■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的解決。能夠先在局部熱敷3—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向次序揉壓，促使乳腺管暢通，利于乳汁排出。

■乳頭皸裂的解決。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂防止及護(hù)理)。哺乳時先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。如果裂傷過重，疼痛激烈，能夠臨時停止哺乳。能夠?qū)⑷橹瓟D出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒。

■乳腺炎的護(hù)理。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦忽然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎。癥狀較輕者能夠做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果癥狀較為嚴(yán)重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應(yīng)當(dāng)提示產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。

3．哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)

■母乳過多時擠奶辦法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。擠奶的辦法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其它手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。

■擠出母乳的寄存。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，能夠請產(chǎn)婦家人飲用。

■擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周邊，并晾干。

■協(xié)助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護(hù)品，然后戴上胸罩以保護(hù)乳房?！具_(dá)標(biāo)原則】

■產(chǎn)婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福。

■產(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎。

■如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提示產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。【注意事項】

■掌握乳房按摩的技巧，當(dāng)乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時，及時進(jìn)行疏通乳腺管的按摩。

■注意哺乳后如果乳汁存留過多，應(yīng)當(dāng)擠出乳汁排空乳房?！竟ぞ吲c材料】

清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備如意金黃散等外敷中藥?！居嘘P(guān)知識】

■如果有乳頭皸裂，就增加了細(xì)菌從破潰處侵入的機(jī)會，特別要注意防止乳腺炎。例如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提示產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細(xì)菌通過乳頭皸裂處進(jìn)人產(chǎn)婦體內(nèi)，造成乳腺炎。

■為了防止乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不適宜使用化纖制品，由于化纖制品的纖維微球可能順乳腺開口進(jìn)入體內(nèi)。急迫的胸罩和內(nèi)衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。

撥片兒注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，例如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒有到發(fā)熱的地步，能夠先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)熱的話，一定要去醫(yī)院，用青霉素就能夠治療，但同時不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個小時給你擠出來一次，能保住母乳的哦。喂奶之后排空乳房只適合乳汁余留過多的狀況，如果余留一點的話，能夠不必每次都排空，記得下次先吃有余留的一邊就好了。在母乳喂養(yǎng)方面，能夠容易看出一種月嫂的好壞。我曾經(jīng)半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，并且奶水始終較好。乳頭皸裂的防止和護(hù)理

【總操作程序】

重要分為兩個環(huán)節(jié)：哺乳時乳頭護(hù)理、哺乳后乳頭護(hù)理。

1．哺乳時乳頭護(hù)理

■指導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。

■每次一側(cè)哺乳時間應(yīng)控制在10—20分鐘內(nèi)，不適宜太久。

■如果產(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，能夠使用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳。

2．哺乳后乳頭護(hù)理

■指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。

■指導(dǎo)產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時再取下?！具_(dá)標(biāo)原則】

產(chǎn)婦在整個哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象?！咀⒁馐马棥?/p>

■哺乳時新生兒含接乳頭的姿勢應(yīng)特別注意，切忌只含乳頭。每次哺乳時間不適宜太久。

■水凝膠按照闡明書介紹的辦法使用。【工具與材料】

水凝膠、乳盾(乳頭保護(hù)器)、酒精、棉簽等?！居嘘P(guān)知識】

■水凝膠使用辦法。水凝膠能夠防治乳頭皸裂，第一次使用時將水凝膠從包裝中取出，凹面對下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。也能夠放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。水凝膠能夠多次使用，如在使用過程中發(fā)現(xiàn)表面有白膜形成，則闡明該水凝膠已不適宜使用，需要更換。

■乳盾的使用辦法。第一次使用時，從包裝中取出，先進(jìn)行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。將清潔的乳盾放于乳頭及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述辦法消毒，以備下一次哺乳時使用。

■在哺乳過程中如果有皸裂現(xiàn)象可臨時減少每次哺乳時間，如果皸裂較重也能夠臨時用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，由于乳盾長久使用會影響哺乳，水凝膠能夠持續(xù)使用。

撥片兒注：水凝膠我沒用過，但大概懂得是如何的東西，應(yīng)當(dāng)是用較涼的溫度緩和疼痛、紅腫用的，大家能夠試試看。我個人給大家的意見是，在乳頭皸裂這個方面，不要規(guī)定月嫂太多，即使之前的工作做得再細(xì)致，哺乳過程再注意，乳頭皸裂發(fā)生的可能也是大大的，能夠說我沒見過一點兒沒裂的產(chǎn)婦，只有程度輕重的區(qū)別。我們要是把手放在嘴里吮吸一會兒，手指皮膚還會被泡得發(fā)白、發(fā)疼呢，何況乳頭那么嬌嫩的地方了，寶寶的吸力又很大！因此能夠做好多個方法防止，但真的出現(xiàn)皸裂了也不要埋怨月嫂什么吧！●月子餐制作

【總操作程序】

重要分為三個環(huán)節(jié)：制作前準(zhǔn)備一制作一制作后解決

1．制作前準(zhǔn)備

■制訂月子餐菜譜。產(chǎn)婦在坐月子期問身體處在一種特殊時期，除了補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)增進(jìn)產(chǎn)后體力的恢復(fù)外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養(yǎng)素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計大概每日3000大卡熱量的攝入。由于產(chǎn)婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，普通為每日6餐。

■根據(jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。每天1—2杯牛奶，2—3個雞蛋。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點心、水果等，早餐和晚上加餐能夠選擇多個多樣的粥和餛飩等，每天的主食能夠多個變化(詳見有關(guān)知識)。

■家政服務(wù)員能夠按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商議制訂月子餐的食譜。

■采購。要選擇沒有或少有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜水果，在正規(guī)商店里購置通過國家檢疫合格的肉類品。

2．月子餐制作：要掌握下列幾個原則

■生熟菜板、刀具、抹布要分開。

■煲湯主料烏雞、排骨等能夠涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。

■炒菜時應(yīng)注意色、香、味俱全，現(xiàn)有營養(yǎng)又能享有到就餐的愉快。

■營養(yǎng)搭配要均衡，不適宜讓產(chǎn)婦每天都吃大魚大肉，這樣會使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而快速發(fā)胖。在確保營養(yǎng)的同時，應(yīng)適宜吃些蔬菜和水果。

3．制作后解決

■將使用過的炊具清洗干凈放回原處。

■將灶臺灶具周邊清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。

■產(chǎn)婦就餐后家政服務(wù)員收拾好餐具，清洗干凈，并將能夠保存的湯菜加保鮮膜放入冰箱。

【達(dá)標(biāo)原則】

■月子餐營養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適中。

■制作后廚房用品清潔干凈，擺放整潔。

【注意事項】

■制作月子餐時禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品。

■注意月子餐均衡營養(yǎng)，變化傳統(tǒng)坐月子期間只吃小

米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念。

【工具與材料】

普通廚具、煲湯鍋。

【有關(guān)知識】

1．月子餐食譜參考

■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。

■素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。

■湯可選擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等。

■主食米飯、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。

■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。

2．選擇科學(xué)月子餐，回絕傳統(tǒng)坐月子單調(diào)的膳食，有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康。

撥片兒注：如果你不樂意單獨(dú)吃飯，能夠和大家一起吃，切記月嫂的職責(zé)是負(fù)責(zé)產(chǎn)婦和寶寶的一切，但不是保姆，不是負(fù)責(zé)全家的一切，因此如果你的月嫂只給你做飯，只給你洗衣服，只給你的房間清掃衛(wèi)生，那不要埋怨她，她做得很本分了。如果她順手幫了你全家，那應(yīng)當(dāng)感謝她，月嫂的職業(yè)也很累的，你們家里其別人吃飯的時候，最佳把月嫂的那份也做出來，這樣她就有更多的時間投入到你和寶寶的身上。由于我家有保姆做飯，因此我家月嫂沒給我做過月子餐，但她經(jīng)常順手幫忙干點這個干點那個的，大家相處很愉快。要互相理解互相尊重哦??！產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導(dǎo)

【總操作程序】

重要分為兩個部分：洗擦浴、洗頭

1．洗擦浴

分為三個環(huán)節(jié)：洗擦前的準(zhǔn)備、洗擦浴、洗后保暖

■洗擦前的準(zhǔn)備

(1)關(guān)閉電電扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對流風(fēng)。

(2)調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26~C一32~C，調(diào)節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。

■洗擦浴

(1)請產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。

(2)若不具有淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。

■洗后保暖

洗浴后，囑咐產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出。然后調(diào)節(jié)室溫至22~C一26~C。

2．洗頭

洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相似，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相似。

【達(dá)標(biāo)原則】

洗浴前后產(chǎn)婦活動房間與浴室室溫一致，洗浴過程產(chǎn)婦感覺溫暖舒適。

【注意事項】

■水溫控制適宜，不可超出50℃，可拿水溫計測量。

■注意室溫控制，洗后不適宜立刻開空調(diào)減少室溫和開窗通風(fēng)，以防止產(chǎn)婦感冒。

■洗浴期間避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生。

【有關(guān)知識】

■若自然分娩且無側(cè)切傷口，產(chǎn)婦體質(zhì)許可，產(chǎn)后即可淋?。蝗糇匀环置溆袀?cè)切傷口，可于3天后進(jìn)行淋?。蝗魹槠矢巩a(chǎn)，則應(yīng)待腹部傷口愈合后進(jìn)行淋浴，以前可進(jìn)行擦浴。

■洗澡次數(shù)：l一2次／天即可，每次洗浴時間以10—20分鐘為宜，以免時間過久，發(fā)生虛脫等意外。

■產(chǎn)后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。

■由于雌孕激素在產(chǎn)后驟降，產(chǎn)婦在洗頭時，可能脫發(fā)較多，是正?，F(xiàn)象，囑咐產(chǎn)婦不必緊張，此現(xiàn)象會隨著本身激素水平的調(diào)節(jié)而變化。

■刷牙：用溫開水，不可用力過猛，每次刷2—3分鐘即可。

撥片兒注：只有激勵你注意個人衛(wèi)生，適宜洗浴的月嫂才是合格的月嫂，那些聽從舊說法月子里不能洗頭洗澡刷牙的月嫂是絕對不合格的，最起碼她們連培訓(xùn)都沒經(jīng)歷過，因此當(dāng)你請月嫂的時候，別忘問問她“生完寶寶之后什么時候能刷牙洗澡？”看看她怎么回答。產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔

【總操作程序】

重要分為兩個環(huán)節(jié)：側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔、側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒

1．側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔

■囑咐產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對側(cè)，以免惡露污染傷口。

■準(zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2—3次。

■腹部手術(shù)傷口如果沒有特殊反映(紅、腫、熱、痛)能夠不必解決。

2．側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒

■側(cè)切傷口可用l：5000高錳酸鉀或2‰的新潔爾滅沖洗，每天2—3次。如果腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提示產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。

【達(dá)標(biāo)原則】

■無感染狀況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口在3—5天良好愈合，手術(shù)傷口在5—7天良好愈合。

■如果有輕度感染通過清潔消毒，感染程度不加重。

【注意事項】

■整個產(chǎn)褥期協(xié)助產(chǎn)婦洗澡一定嚴(yán)禁盆浴，以免上行感染。

■高錳酸鉀使用注意不要配制太濃。

【工具與材料】

水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。

【有關(guān)知識】

■自然分娩的產(chǎn)婦普通于產(chǎn)后一種星期開始洗澡，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦普通于產(chǎn)后10天洗澡，應(yīng)使用淋浴，每次淋浴的時間不適宜太久，水溫不適宜太熱，不適宜空腹時洗浴。

■側(cè)切及手術(shù)傷口不適宜過早過多的活動，普通應(yīng)在3天后做少量活動，待拆線后傷口不感到疼痛時，開始進(jìn)行產(chǎn)后形體恢復(fù)操。

撥片兒注：普通剖腹產(chǎn)的傷口沒有滲出太多、紅腫、發(fā)熱、劇痛等狀況就不必理睬，有的醫(yī)院可能會換敷料，我那種用美容膠粘的傷口根本就是用一塊紗布擋上，紗布上連藥品都沒有，也不更換的。外陰的清潔除了上述方法之外，還能夠用婦炎潔、潔爾陰這些洗液按照闡明稀釋后沖洗，記得要用流動的液體沖洗，特別是從前向后。讓月嫂幫你的時候不要不好意思，這都是她分內(nèi)的工作。形體恢復(fù)指導(dǎo)

【總操作程序】

重要分為兩個環(huán)節(jié)：產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)、產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)

1．產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)

■自然分娩產(chǎn)婦可在產(chǎn)后6—12小時后起床活動。產(chǎn)后一周即可做形體恢復(fù)操。

■剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第2日可起床活動，產(chǎn)后lO天即可開始做形體恢復(fù)操。

2．產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)

■自然分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后一周可做產(chǎn)后恢復(fù)操，但運(yùn)動量不適宜太大，時間不適宜太長。

■具體做法是：請產(chǎn)婦在床上或體操墊上，跟隨著音樂開始做操，其次序以下：手指關(guān)節(jié)——腕關(guān)節(jié)——肩關(guān)節(jié)——腰、背——會陰肌肉、盆底肌肉的鍛煉。時間為30分鐘左右，1次／日，約3—5天后能夠因人而異增加活動量。除上述運(yùn)動外還可加下肢的運(yùn)動，涉及肌肉及韌帶的鍛煉，時間可逐步延長，但不適宜超出1小時。

(形體恢復(fù)操的具體做法請指導(dǎo)老師帶領(lǐng)練習(xí))

■側(cè)切或剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦普通于產(chǎn)后10天開始做形體恢復(fù)操，運(yùn)動量逐步增加，時間由短到長，動作從上肢開始按上述程序進(jìn)行。

【達(dá)標(biāo)原則】

■產(chǎn)婦做完操后不感到太疲倦，側(cè)切傷口或腹部傷口不因做操而感覺激烈疼痛。

■通過產(chǎn)褥期后，產(chǎn)婦形體有所恢復(fù)。

【注意事項】

■開始做操時間不適宜太早。

■運(yùn)動量不適宜太大。

【工具與材料】

錄音機(jī)、錄音帶、體操墊。

【有關(guān)知識】

■形體恢復(fù)操有助于子宮復(fù)舊，對盆底肌肉的恢復(fù)有主動作用。

■在做形體恢復(fù)操的過程中，可能會有惡露的重復(fù)，如惡露靠近沒有時，可能在做操后惡露有所增多，或者已經(jīng)停止做操后又有少量。但是總的原則是觀察惡露的量與顏色。只要略超出月經(jīng)量，顏色不是鮮紅的新鮮出血，普通不會有什么問題。否則應(yīng)當(dāng)停止做操。

撥片兒注：并不是全部的月嫂都會帶領(lǐng)你做這些練習(xí)，畢竟這是老師的責(zé)任，但好的月嫂會激勵你適宜的進(jìn)行鍛煉，而不是不聞不問或者極力阻攔。并且好的月嫂能夠通過你的感受和你的身體狀況判斷你與否鍛煉得當(dāng)，并且普通都能告訴你幾個簡易的動作。產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)

【總操作程序】

重要分為三個環(huán)節(jié)：與產(chǎn)婦交流溝通、注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時疏導(dǎo)、將產(chǎn)婦情緒適時適宜告知家眷，獲得家眷支持配合。

1．人戶后先與產(chǎn)婦及其家眷交流溝通：理解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、喜好與禁忌，切記并恪守，獲得產(chǎn)婦的信任。

2．注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時，能夠主動關(guān)心她并與之交流，爭取產(chǎn)婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后協(xié)助產(chǎn)婦解決具體困難，針對產(chǎn)婦狀況進(jìn)行疏導(dǎo)，從好的方面考慮問題。若產(chǎn)婦不肯談感受時，不可追

問，能夠先通過收拾房間，建議產(chǎn)婦放某些輕松的音樂，并且做某些產(chǎn)后形體恢復(fù)操，緩和產(chǎn)婦負(fù)面情緒。

3．在征得產(chǎn)婦同意的基礎(chǔ)上，將產(chǎn)婦情緒適時適宜告知家眷，獲得家眷的支持配合。家人的關(guān)心和愛惜是產(chǎn)婦度過不良情緒階段的重要因素，但是家眷往往不理解產(chǎn)后抑郁是大多數(shù)產(chǎn)婦的生理反映，嚴(yán)重者能夠發(fā)展到產(chǎn)后抑郁癥，因此使家眷理解并加以配合很有必要，共同協(xié)助產(chǎn)婦度過這一階段。

【達(dá)標(biāo)原則】

產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家眷關(guān)系融洽。

【注意事項】

■注意溝通方式不要以指導(dǎo)者的口氣同產(chǎn)婦及家眷講話。

■注意講話的藝術(shù)，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得狀況是這樣，不一定對，僅供您參考。

■當(dāng)產(chǎn)婦埋怨她的家眷時，不可順其思維褒貶其家人，應(yīng)以局外人的視角，引導(dǎo)產(chǎn)婦換位思考，善意理解家人的行動。

■要以自己的真誠感受產(chǎn)婦的情緒，進(jìn)行良好的溝通。

【有關(guān)知識】

■產(chǎn)后抑郁是從開始分娩到產(chǎn)后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過性哭泣或抑郁狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的成果，并不是產(chǎn)婦事兒多，嬌氣等等。

■產(chǎn)后抑郁發(fā)展嚴(yán)重時成為產(chǎn)后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責(zé)、焦慮，個別人還會出現(xiàn)自殺傾向，出現(xiàn)這種狀況需要請醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療。

撥片兒注：如果你沒有請月嫂，這一條很核心，必須想方法讓照顧你的人理解，否則嚴(yán)重的時候可能會造成家庭矛盾的。要記住產(chǎn)婦情緒不好易怒易哭等絕對不是嬌氣，而是一種生理上的反映。特別是那些由婆婆來照顧媳婦兒，而婆婆和媳婦兒關(guān)系普通的家庭，你更要讓你的老公理解這一條，這樣才不會大家難受哦。要是你請了月嫂，她必須能做到以上那些，我家的月嫂總是把“我認(rèn)為……固然我說的不一定對?。∧鷧⒖家幌??！边@種話掛在嘴上，讓大家既理解某些事情，又不會覺得她在命令什么、指導(dǎo)什么，并且她平時和我談心、聽我傾訴的時間也諸多?！癞a(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔

【總操作程序】

重要分為三個環(huán)節(jié)：通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒、室內(nèi)通風(fēng)、通風(fēng)后調(diào)節(jié)溫濕度

1．通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒

■通風(fēng)前準(zhǔn)備工作：請產(chǎn)婦離開通風(fēng)房間，然后進(jìn)行室內(nèi)除塵，清理雜物，整頓臥具。

■用1：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內(nèi)用品，5一lO分鐘后開窗通風(fēng)。

2．室內(nèi)通風(fēng)

■房間門窗打開使空氣對流，最少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續(xù)通風(fēng)至無味。

3．通風(fēng)完畢，待室溫達(dá)成約22℃——26℃時，請產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)入，然后按同樣的程序?qū)ζ渌块g進(jìn)行通風(fēng)換氣。

【達(dá)標(biāo)原則】

房間內(nèi)空氣清新，無刺激性氣味，相對安靜，感覺舒適。

【注意事項】

■嚴(yán)格按消毒液闡明，調(diào)好濃度，以免由于濃度過大造成呼吸道刺激癥狀。

■若家中另有幼兒，應(yīng)將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險。

■注意通風(fēng)后室溫變化，避免與其它房間溫差過大時就讓產(chǎn)婦進(jìn)入。

【工具與材料】

消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計、濕度計。

【有關(guān)知識】

■室溫在22℃一26℃，相對濕度45％——60％，自然光照(避免陽光直射)的條件下，產(chǎn)婦感覺最舒適，能夠用冷暖空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，用加濕器調(diào)節(jié)濕度。也能夠于夜間在室內(nèi)放一盆水以增加空氣濕度。

■由于產(chǎn)婦出汗較多應(yīng)避免對流風(fēng)，電電扇及空調(diào)風(fēng)不適宜直吹，以免受涼。

■產(chǎn)婦房間不適宜放置過多花卉，特別不適宜養(yǎng)殖芳香花木，以免引發(fā)產(chǎn)婦和新生兒過敏反映。

■產(chǎn)婦家中不適宜養(yǎng)寵物。

■產(chǎn)婦房間保持相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)。

撥片兒注：不適宜養(yǎng)寵物這點我覺得只是月嫂培訓(xùn)時候避免月嫂承當(dāng)責(zé)任才寫上的，養(yǎng)不養(yǎng)核心要看你家寵物的性格和你對它的掌握程度。我家狗狗始終養(yǎng)著，寶寶什么都較好，并且實踐證明寶寶適宜和寵物接觸能夠接受到寵物身上微量的細(xì)菌，不僅僅不會生病，尚有助于提高寶寶的抵抗力和免疫力。我是強(qiáng)烈反對為了孩子拋棄寵物的行為的，要不當(dāng)時就別養(yǎng)，養(yǎng)了就要負(fù)責(zé)究竟。我家月嫂和我家狗狗相處愉快，只要大家都懂得摸完寵物之后洗手就行了。固然，如果你的寵物能夠上躥下跳到對寶寶的安全有威脅的地步，那還是要適宜控制一下哦。另外同前面做飯的問題，月嫂的職責(zé)只是清掃產(chǎn)婦和寶寶居住的環(huán)境，不是全家的每個角落，因此不要規(guī)定太多，如果她順手清掃了全家，要記得感謝她哦。我家月嫂在寶寶稍微大一點之后就開始清掃我們?nèi)伊?，但是為了她能把更多的精力和時間放在寶寶身上，我們還是請了專人清掃衛(wèi)生，大家互相理解才干發(fā)明和諧哦(嘿嘿，我也說說和諧)。模塊2

新生兒護(hù)理

●人工喂養(yǎng)指導(dǎo)

【總操作程序】

重要分為三個環(huán)節(jié)：配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制、喂養(yǎng)中對的操作指導(dǎo)、喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)。

1．配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制

■清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶。

■參考奶粉包裝上的用量闡明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。

■用奶粉專用的計量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶中搖勻。

■將配好的奶滴幾滴到手腕內(nèi)側(cè)，感覺不燙或不太涼便能夠給新生兒食用。

2．喂養(yǎng)中對的操作指導(dǎo)

■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。

■喂奶時，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，避免新生兒吸入空氣。

■中斷給新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。

3．喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)

■與母乳喂養(yǎng)后的指導(dǎo)相似(參考母乳喂養(yǎng))。

■喂完奶后，立刻將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用。

【達(dá)標(biāo)原則】

■喂奶時，腰背、手臂、手腕不疲勞。

■新生兒能有效吸吮。

【注意事項】

■避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發(fā)生嗆奶。

■避免奶瓶、奶嘴等用品消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染。

■嚴(yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。

【工具與材料】

奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。

【有關(guān)知識】

■新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時普通每次吃奶60～90毫升，3—4周時每次吃奶100毫升，后來再酌量增加，新生兒存在個體差別，食量各不相似，一日總量按照150毫升-200毫升／每公斤體重大致計算，每餐吃奶量大致平均分派，但注意掌握總量(有關(guān)事項參考母乳喂養(yǎng))。

■兩次喂奶中間，適宜給新生兒補(bǔ)充水分(多選擇白開水)，水量以不超出奶量為宜。

■喂奶時，產(chǎn)婦盡量多與新生兒目光交流，說說話，培養(yǎng)母嬰感情。

■若喂配方奶時間長，奶水漸涼，半途應(yīng)加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。

■由于新生兒體質(zhì)存在個體差別，有些新生兒喂配方奶的時候，偶然會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，因此應(yīng)根據(jù)新生兒的不同狀況調(diào)節(jié)不同的配方奶。如果確認(rèn)牛奶過敏，就應(yīng)選擇其它代乳品。

撥片兒注：如果你只是由于還沒有下奶而在產(chǎn)后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，避免寶寶由于過于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時候發(fā)生困難。在調(diào)奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調(diào)節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會干擾你對奶瓶溫度的感覺。調(diào)奶的水我建議大家每天早上起來用壺?zé)_水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，由于有的飲水機(jī)無法將水燒開，８０多度就停止加熱了，有的飲水機(jī)的水源不太合格，并且要是半途更換水源的話，尚有可能引發(fā)寶寶的某些不適反映，例如大便次數(shù)增加等，因此用自來水在灶臺上燒開，再晾涼是最佳的選擇，夏天特別熱的時候，也能夠取這種涼白開給寶寶補(bǔ)充水分的。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，因此要親密注意奶嘴孔的大小。溢奶解決

【總操作程序】

重要分為三個環(huán)節(jié)：喂奶后護(hù)理(即新生兒吃完奶的解決)、溢奶時解決、溢奶后解決。

1．喂奶后護(hù)理：重要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完后來應(yīng)當(dāng)把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞人胃內(nèi)的氣體排除，普通拍5一10分鐘。

■若無氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續(xù)拍5—10分鐘左右(具體狀況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。

2．溢奶時解決：重要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

■如新生兒為仰睡，溢奶時可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；

■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時的體位(豎抱)拍其背部一會兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下。

3．溢奶后解決：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗后來，晾干備用。

【達(dá)標(biāo)原則】

新生兒溢奶少，無嗆奶現(xiàn)象發(fā)生。

【注意事項】

■每次喂完奶后均應(yīng)拍嗝，時間長短因人而異。

■新生兒每次吃完奶后應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。

■溢奶后一定要及時清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。

【工具與材料】

干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。

【有關(guān)知識】

■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，因此容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護(hù)理，避免嗆奶的發(fā)生。

■因每個新生兒體質(zhì)不盡相似，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為重要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會溢奶，因此一定要讓新生兒吃完奶后右側(cè)臥位，一是由于這個睡姿有助于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另首先即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管。

■喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進(jìn)入胃內(nèi)，更容易引發(fā)溢奶，故應(yīng)先讓新生兒安靜下來再吃奶。

■人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進(jìn)氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應(yīng)在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內(nèi)的氣體排出。

撥片兒注：新生兒溢奶的狀況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種狀況的發(fā)生，不能完全避免。因此出現(xiàn)這種狀況的時候不要焦慮，不要責(zé)怪月嫂，這不是什么不正常的狀況。而嗆奶則要盡量避免，因此采用右側(cè)臥位比較核心，如果怕睡偏了頭，能夠在右側(cè)臥一段時間之后輕輕翻動寶寶，再左側(cè)臥一會兒。有的新生兒會有鼻咽軟骨發(fā)育不全的狀況，極容易嗆奶，因此這種新生兒需要特別的看護(hù)，有的甚至需要家人更換著24小時監(jiān)護(hù)，避免嗆奶的發(fā)生，這種嬰兒一旦嗆奶就會體現(xiàn)得很嚴(yán)重，憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫，要及時的豎起來輕拍后背以緩和，嚴(yán)重的時候要送去醫(yī)院解決，由于嗆奶也能夠引發(fā)吸入性的肺炎。好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個月左右會好轉(zhuǎn)諸多，基本上就能發(fā)育完全了，不必過于緊張。新生兒在吃奶之后快速達(dá)成胃部，與胃酸反映形成奶塊，因此當(dāng)你發(fā)現(xiàn)寶寶溢出的奶水是塊狀的時候，不要緊張，這是正常的現(xiàn)象。但要注意溢奶和嘔吐的區(qū)別，嘔吐之前新生兒會體現(xiàn)出焦躁不安的狀態(tài)，并成噴射狀吐出大量液體，這時候要注意觀察，與否有其它現(xiàn)象，例如呼吸不暢、咳嗽嚴(yán)重等，有的時候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對的，也不要太緊張。如果你打算長久請月嫂，這些環(huán)節(jié)能夠完全由月嫂來做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適宜練習(xí)。眼部護(hù)理

【總操作程序】

重要分為三個環(huán)節(jié)：正常狀況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護(hù)理、新生兒眼部炎癥的護(hù)理

1．正常狀況下新生兒眼部的保健

■新生兒的眼睛對強(qiáng)光很敏感，攝影、攝像時要避免使用閃光燈。

■新生兒曬太陽時，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。

■早期訓(xùn)練新生兒視覺能力時，要注意懸吊響鈴?fù)婢叩母叨?，?yīng)離新生兒20cm左右。

2．新生兒眼部的護(hù)理

■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生兒眼部有分泌物，能夠用消毒棉球沾水清潔眼部。

3．新生兒眼部炎癥的護(hù)理

■新生兒眼部如果出現(xiàn)諸多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院就診，待做出對的的診療后，對癥治療。

■普通新生兒眼部炎癥，醫(yī)生慣用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用辦法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。每天2—3次即可。

【達(dá)標(biāo)原則】

■正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥。

■能為已經(jīng)發(fā)生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。

【注意事項】

■給新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。

■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。

【工具與材料】

0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球。

【有關(guān)知識】

■新生兒眼炎體現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性分泌物、睡眠時分泌物可結(jié)成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。應(yīng)當(dāng)及時請醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護(hù)理。

■嚴(yán)重的眼炎可造成角膜潰瘍，嚴(yán)重的甚至穿孔，造成失明。

■當(dāng)產(chǎn)婦患有淋病時，新生兒可在分娩時經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時新生兒眼部癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴(yán)重后果。

■當(dāng)新生兒的眼睛出現(xiàn)不停流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也能夠是雙眼，應(yīng)當(dāng)考慮到這可能是由于鼻淚管不通而造成的。出現(xiàn)這種狀況應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

撥片兒注：普通順產(chǎn)的寶寶可能較容易出現(xiàn)眼部問題，但是只要解決得當(dāng)都不是什么大問題，沒必要由于這個而放棄自己生?，F(xiàn)在給寶寶用的眼藥水普通都是用“托百士”。這種藥進(jìn)口的叫做“托百士”，國產(chǎn)的叫做“妥布霉素”，成分是0.3%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比較安全的。臀部護(hù)理

【總操作程序】

重要分為兩個環(huán)節(jié)：大、小便后解決、常規(guī)護(hù)理

1．大、小便后護(hù)理

■大便后解決：大便后應(yīng)及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。解決辦法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如果大便極少，只用濕紙巾擦拭即可。

■小便后解決：普通小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，普通2—3小時更換紙尿褲一次。

2．常規(guī)護(hù)理

■換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。

■如用尿布普通選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按常規(guī)涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。

【達(dá)標(biāo)原則】

新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生。

【注意事項】

■如新生兒是女嬰，洗臀部時應(yīng)用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進(jìn)入尿道，引發(fā)感染。

■涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏時，應(yīng)沿肛周放射狀涂擦。

■每次換完尿褲，涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏，防止臀紅尿布疹的發(fā)生。

■選用紙尿褲時，選擇透氣性好的；如用尿布則應(yīng)選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。

■如發(fā)生輕度臀紅，則應(yīng)多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。

【有關(guān)知識】

■臀紅是尿布疹的早期體現(xiàn)，如果臀部護(hù)理得當(dāng)，就能夠不發(fā)生臀紅，即使發(fā)生了也可將其消亡在萌芽之中。

■新生兒的臀部皮膚和其它部位同樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應(yīng)當(dāng)引發(fā)注意。

撥片兒注：新生寶寶很容易發(fā)生臀紅現(xiàn)象，只要控制好了，很快就會消失，如果只發(fā)生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點刺激就會引發(fā)臀紅，因此這也算正常的，但如果控制不力發(fā)展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是能夠較好的培養(yǎng)新生兒深度睡眠的習(xí)慣，否則使用尿布，濕了的時候?qū)殞毦蜁褋?，或者更換尿布的時候醒來，寶寶總是睡不沉，但是要是對紙尿褲反感的話，能夠使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣規(guī)定，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶始終都是使用尿布的，每天月嫂要洗諸多尿布，但她沒有絲毫牢騷。使用尿布的寶寶，尿布要準(zhǔn)備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時候?qū)殞毧偸悄蚨?，尿布也不容易干。尿布的消毒很簡樸，不用每次都蒸煮，用太陽暴曬就是較好的消毒辦法。如果使用尿布，必須及時更換，即使有資料說只要寶寶不紅臀，為了避免打擾寶寶睡眠，不更換尿布也能夠，但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹能夠用鞣酸軟膏，厲害點的能夠用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生。含有激素成分的濕疹膏不適宜慣用，否則尿布疹容易重復(fù)發(fā)作。紙尿褲其實反倒對尿布疹有防止作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護(hù)臀霜。臍部護(hù)理

【總操作程序】

重要分為兩個環(huán)節(jié)：臍帶未脫前的護(hù)理、臍帶脫落后解決

1．臍帶未脫前的護(hù)理

■洗澡時的護(hù)理：洗澡時可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量避免臍部淋水，應(yīng)保持臍部干燥。

■洗澡后的護(hù)理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的辦法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲。

2．臍帶脫落后解決

■洗澡時解決：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。

■洗澡后護(hù)理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(辦法同上)。

【達(dá)標(biāo)原則】

■臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，普通能于3——14天自然干燥脫落。

【注意事項】

■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時消毒，保持清潔。

■臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時，洗澡應(yīng)盡量避免沾水，應(yīng)保持臍部干燥。

■用酒精棉簽消毒時應(yīng)由臍根到臍輪從內(nèi)向外依次消毒，切忌無規(guī)律亂擦，以免污染其它部位，引發(fā)感染。

【工具與材料】

75％酒精、棉簽、干毛巾。

【有關(guān)知識】

■臍帶脫落普通在3—14天，但因結(jié)扎手法不同也有20多天才脫落的，應(yīng)注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現(xiàn)象發(fā)生，如有，則應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時就醫(yī)。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙。

■臍帶未脫前普通用75％酒精清潔消毒2—3次／天，如臍帶脫后則可改為l一2次／天，起到清潔臍部的作用。

■如新生兒穿紙尿褲，應(yīng)盡量避免尿褲邊兒摩擦新生兒臍部。

撥片兒注：這一章寫得非常好，沒什么遺漏的，只有一點我補(bǔ)充一下，就是用尿布的寶寶，特別是男寶寶，一定要注意尿布上端一定不要搭到寶寶臍部，并且尿濕的時候要及時更換，否則尿液浸透尿布之后再搭到臍部很容易刺激到臍部引發(fā)發(fā)炎、感染，一定要注意。女寶寶好某些，女寶寶的尿液是向后流的，但是時間長了也有浸透尿布的可能，要注意哦。護(hù)理新生兒的其它技能

【總操作程序】

四項基本護(hù)理技能：測體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察。

1．測體溫

■先將體溫計水銀柱甩到36℃下列，然后把體溫表表頭放在新生兒腋下，用手輕輕壓住新生兒上臂使其將表夾緊，測量時間為5分鐘。

■取出后讀表：旋轉(zhuǎn)表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數(shù)。正常新生兒體溫在36．5℃——37．5℃之間。

■新生兒期應(yīng)當(dāng)注意監(jiān)測體溫，每日不少于2次。

2．穿衣蓋被

■新生兒期是個特殊時期，室溫應(yīng)當(dāng)保持在22℃——26℃之間，過冷過熱對新生兒都不利。在適宜的室溫下，新生兒普通應(yīng)穿純棉連身服，不要給新生兒穿分身的衣服，由于在抱新生兒時，分身服容易露出肚子，以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位；避免臥床時衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚；純棉衣服對新生兒皮膚無刺激性，透氣性好。

■新生兒的包被普通以純棉的為好，不適宜太厚，夏天時普通用夾被即可，冬天則需要稍厚一點的棉被，但不適宜太厚。

■新生兒在穿衣蓋被方面應(yīng)注意適度，不適宜太多太厚，如果感覺新生兒頸部或手心出汗，并且出現(xiàn)煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時稍高，試表后，體溫仍在正常范疇之內(nèi)，則有可能是穿蓋太多了，則應(yīng)適宜減量；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，則應(yīng)適宜加衣或加被?？傊?，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，穿蓋一定要適度。

3．剪指甲

■給新生兒剪指甲應(yīng)使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時或比較安靜的時候來剪，以免剪傷新生兒細(xì)嫩的小手指。

■新生兒的指甲普通不適宜剪得太短，以免引發(fā)甲溝炎，在剪的時候應(yīng)盡量使指甲圓滑，不應(yīng)留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部。

4．睡眠觀察

■新生兒的睡眠到覺醒有一定規(guī)律，大致可分為6種意識狀態(tài)，安靜睡眠、活動睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動覺醒和哭。有時新生兒在睡眠的時候會手足忽然抖動或者一驚，這不是抽風(fēng)，是正常睡眠現(xiàn)象。有時也會吭吭幾聲，動動身體，這不是什么問題，但是是睡累了換個姿勢，也是正常的睡眠現(xiàn)象。

【達(dá)標(biāo)原則】

■測量體溫對的。

■按照季節(jié)和室內(nèi)溫度的狀況，保持室內(nèi)適宜的溫度，室內(nèi)溫度不適宜過熱。

■會對的使用專業(yè)嬰兒指甲刀。

■理解并掌握新生兒睡眠特點。

【注意事項】

■當(dāng)新生兒保溫過分，或者外部溫度過高，或者新生兒進(jìn)食水量過少，都有可能體溫增高，因此，當(dāng)新生兒體溫超出正常時，普通狀態(tài)沒有異常時，不一定都是生病了，應(yīng)當(dāng)注意上述4個方面的狀況。

■在給新生兒穿衣蓋被時，應(yīng)當(dāng)多注意避免保溫過熱的狀況發(fā)生。

■給新生兒剪指甲時，如果用普通指甲刀，要特別注意不要剪傷了新生兒的手指。

■不要讓新生兒養(yǎng)成抱著才干睡的壞習(xí)慣，這樣會給此后的看護(hù)增加難度。哄新生兒時，不適宜抱著搖晃，以免損傷大腦。

【工具與材料】

體溫計、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床。

【有關(guān)知識】

■新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未十分完善，體溫受外界環(huán)境影響較大，當(dāng)室溫在22℃左右時新生兒能保持正常體溫。因此室溫應(yīng)當(dāng)保持在22℃上下?？嵯膽?yīng)當(dāng)注意通風(fēng)，能夠使用空調(diào)。如果通風(fēng)局限性，溫度過高，可能發(fā)生脫水熱，要保持警惕。一旦無其它病因的體溫升高，應(yīng)當(dāng)首先排除脫水熱的可能。應(yīng)當(dāng)給新生兒喝足夠的水。

■新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此容易疲勞，易于進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

撥片兒注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩(wěn)妥安全的選擇，但如果你有抵觸，能夠穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，解決的時候避開臍部，避免摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這樣穿的。剪指甲的時候，不要為了追求“圓形”而把指甲兩邊剪掉太多，這樣容易造成甲床短小、也容易得甲溝炎，原則是你給寶寶剪完指甲后用寶寶的手在你自己的臉上胡亂劃拉劃拉，不會劃痛你的臉就能夠了，一次少剪一點，幾天就剪剪，這樣不錯。有的媽媽喜歡用嘴咬，我覺得不好用，你要能做到也不妨試試看，呵呵。尚有修眉毛的小剪刀也挺好用的，看你個人習(xí)慣。我始終都是親自給寶寶剪指甲，但我用的是大人的指甲刀，我覺得也不難用??！即使說戴手套可能會妨礙寶寶的感覺發(fā)育，但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者痤瘡很癢癢的狀況，手套還是帶上吧！否則你會好心疼啊！寶寶成了小花臉啦！這個寶寶和寶寶不同，我家孩子臉上起濕疹的時候也不抓臉的，最多就是蹭蹭，視你們的具體狀況解決?！裥律鷥合丛?/p>

【總操作程序】

重要分為三個環(huán)節(jié)：洗澡前的準(zhǔn)備、洗澡、洗澡后的解決

1．洗澡前的準(zhǔn)備

■時間選擇：喂奶后1小時左右。

■室溫調(diào)節(jié)：室溫保持在24℃一26℃之間，如果達(dá)不到，應(yīng)先開空調(diào)或其它取暖設(shè)備將房間加溫。

■洗澡物品準(zhǔn)備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。

■水溫：38℃一40℃，可用水溫計測量或用手肘內(nèi)側(cè)測試水溫(感到不燙為適宜)。

2．洗澡

■洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發(fā)蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡水內(nèi)過一下，然后給新生兒洗發(fā)，輕揉半晌，將泡沫洗凈。

■洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其它四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐步讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位(若浴盆內(nèi)放置浴網(wǎng)，可直接將新生兒放在浴網(wǎng)上)。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。洗完前身后反轉(zhuǎn)新生兒，使其趴在家政服務(wù)員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處。

■洗后：洗完后，雙手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上快速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。

3．洗澡后的解決。

■用消毒棉簽解決臍部，保持臍部干燥清潔(詳見臍部護(hù)理)。

■在雙手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸(詳見新生兒撫觸)。

■在皮膚皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布。

【達(dá)標(biāo)原則】

新生兒皮膚清潔，無感染發(fā)生。

【注意事項】

■避免洗澡時室溫太低，造成新生兒受涼。

■倒水時應(yīng)先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒。

■先倒少量爽身粉時要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸。

■不要將爽身粉涂于新生兒外陰，特別是女嬰。

■避免一手抱孩子，一手做其它事情，以免發(fā)生危險。

【工具與材料】

澡盆(浴架和浴網(wǎng))、浴巾2條、小毛巾l條、嬰兒專用沐浴露、洗發(fā)水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服。

【有關(guān)知識】

■洗澡時間不適宜過長，以10分鐘左右為宜。

■洗澡時，家政服務(wù)員及產(chǎn)婦應(yīng)保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流。

■洗澡時，應(yīng)注意觀察新生兒與否有異常狀況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問題早解決。

撥片兒注：只要你家里能達(dá)成適宜的溫度，每天給寶寶洗澡是非常好的，可能有老人不同意每天洗澡的做法，這就需要月嫂和你給老人上課了。新生兒皮膚皺褶諸多，里面很容易堆積皮屑、汗液等污物，每天洗澡是避免新生兒皮膚感染的好方法。就算不想每天洗，或者天氣嚴(yán)寒，也最少需要三天洗一次，月子里不洗澡絕對是過去的陋習(xí)。在臍帶沒有脫落的時候，能夠去藥店買一種傷口防水貼，那種貼片是類似手機(jī)保護(hù)膜那種貼片，揭下的時候很光滑，不像膠布那樣粘性很強(qiáng)，不會粘壞寶寶幼嫩的肌膚。把寶寶放入熱水中之前，一定不要一下就放進(jìn)去，先用你的手往寶寶身上撩水，然后從腳部一點點地放入水中，一邊放一遍輕輕搖晃寶寶的身體，直到下半身進(jìn)入水里，否則寶寶一下受到熱水的刺激可能會大哭不止。我個人十分不推薦爽身粉，現(xiàn)在有爽身著哩和爽身液，作用是同樣的，還能夠避免寶寶吸入呼吸道。要是每天都洗澡，能夠隔幾天再用一次浴液，每天過過水就行了，要是寶寶沒有諸多的頭皮垢等污物，洗發(fā)水也能夠隔幾天才用一次。洗澡的時候千萬要注意寶寶的耳朵不要進(jìn)水，如果有進(jìn)水的可能，要用耳用棉簽把水沾干(耳用棉簽前段比較細(xì)，后段很粗，能夠避免捅入寶寶耳朵過深)。洗澡的時候要順便檢查某些平時不易看到的部位，例如背部、腿部有否異常。只要做法對的，寶寶都很喜歡洗澡的，由于能找到在媽媽肚子里面的感覺哦。新生兒撫觸

【總操作程序】

重要分為三個環(huán)節(jié)：撫觸前的準(zhǔn)備、撫觸、撫觸后解決

1．撫觸前的準(zhǔn)備

■選擇一種柔軟平坦的臺子或床。

■清洗雙手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤膚油，雙手對掌摩擦均勻。

2．撫觸

■前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其它的四指放在新生兒頭的兩側(cè)，拇指從眉心向太陽穴的方向進(jìn)行按摩。

■下頜：雙手的拇指放在新生兒下頜正中央，其它四指置于新生兒臉頰的雙側(cè)，雙手拇指向外上方按摩至雙耳下方。

■頭部：左右手交替動作，用手的前指肚部位從頭部前發(fā)跡滑向后腦直至耳后。

■胸部：雙手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側(cè)，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部。

■腹部：將右手放在新生兒腹部右下方，沿順時針方向作圓弧形滑動，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩。

■上肢：雙手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂。

■下肢：雙手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿，換腿。

■背部：雙手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側(cè)，用雙手向外側(cè)滑觸，從上至下依次進(jìn)行。

■骶部：將右手手指放在背后新生兒骶部，呈螺旋形按摩。

■臀部：雙手掌放在背后新生兒臀部兩側(cè)，做弧形滑動。

3．撫觸后解決：穿好紙尿褲和衣服。

【達(dá)標(biāo)原則】

撫觸過程新生兒表情愉悅，無哭鬧、吐奶發(fā)生。

【注意事項】

■選擇適宜時候撫觸，最佳是在洗完澡后或睡前，飯后1小時后來是撫觸好時機(jī)，可避免吐奶。

■室溫以28℃左右為宜，做撫觸時室內(nèi)不要有對流風(fēng)。

■撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，因此不要太用力(特別是撫觸背部時，避免損傷脊柱)。

【工具與材料】

嬰兒撫觸油、干凈尿褲、大浴巾。

【有關(guān)知識】

■每個動作重復(fù)四遍，撫觸全部動作應(yīng)在10分鐘之內(nèi)完畢，每天做1—2次即可。

■一旦新生兒哭鬧，不樂意繼續(xù)，應(yīng)立刻停止撫觸。

■如果新生兒患病，身體不適可暫停撫觸。

■撫觸居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語言交流或為新生兒播放優(yōu)美的音樂。

撥片兒注：好的月嫂一定要掌握新生兒撫觸的做法，這項活動能夠較好的增進(jìn)新生兒感覺的發(fā)育，對于剖腹產(chǎn)的寶寶更有協(xié)助哦，我們寶寶都7個月啦！還偶然給他來個“黑社會老大在按摩”呢(我對撫觸的戲稱)，但要切記以寶寶舒適為原則，要是寶寶不樂意，不要強(qiáng)迫進(jìn)行，否則寶寶會產(chǎn)生抵觸情緒，后來可能連洗澡都麻煩啦！要注意力度的輕重，要是媽媽能學(xué)會，那就更加好了，這是較好的和寶寶溝通交流的方法?！裥律鷥罕粍硬?/p>

【總操作程序】

重要分為三個環(huán)節(jié)：做操前準(zhǔn)備、做操環(huán)節(jié)、做操后的解決

1．做操前準(zhǔn)備

■居室溫度以28℃左右為宜，室內(nèi)不要有對流風(fēng)。

■剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒。

■洗凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉新生兒多出衣服，只穿一貼身的內(nèi)衣即可。

2．做操環(huán)節(jié)

■擴(kuò)胸運(yùn)動：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側(cè)。

■伸展運(yùn)動：握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側(cè)，雙臂慢慢放下至身體兩側(cè)。

■屈腿運(yùn)動：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬，并屈曲成90度，雙腿慢慢伸直并攏。

■抬腿運(yùn)動：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，雙腿慢慢放下。

■轉(zhuǎn)手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿順時針慢慢轉(zhuǎn)動掌心，再沿逆時針緩緩轉(zhuǎn)動，然后換手。

■轉(zhuǎn)腳腕：一只手握住新生兒的一側(cè)小腿，另一只手握住新生兒的腳心，沿逆時針緩緩轉(zhuǎn)動，然后換另一只腳。

■翻翻身：一手扶住新生兒腹部，另一手扶住新生兒肩背部，同時稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀(鍛煉頸部作昂首訓(xùn)練)30秒——1分鐘，然后轉(zhuǎn)身呈仰臥位。

3．做操后的解決

■指導(dǎo)產(chǎn)婦在溫暖的環(huán)境中替新生兒換上干凈尿布，穿上做操時脫下的衣服。

【達(dá)標(biāo)原則】

新生兒不哭鬧，無吐奶發(fā)生，表情歡娛。

【注意事項】

■避免在新生兒過饑或過飽的狀態(tài)下進(jìn)行，最佳時間應(yīng)選擇喂奶后1小時左右進(jìn)行。

■一旦新生兒哭鬧，不樂意繼續(xù)，應(yīng)立刻停止。

【工具與材料】

室溫計、干凈尿布1塊。

【有關(guān)知識】

■做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，還可覺得新生兒播放一段優(yōu)美的音樂。

■做操時，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。

■每個動作重復(fù)四遍，做操時間全過程不適宜超出15分鐘。每天做兩次即可。

撥片兒注：被動體操是寶寶較好的初級鍛煉，要是有條件一定要堅持做。固然要是在春夏出生的寶寶，滿月后就能夠帶出去玩了，那就不要每天關(guān)在家里做被動體操了，顧名思義，被動體操只是讓寶寶被動的進(jìn)行鍛煉，要是能帶寶寶出去，在自然環(huán)境中觸發(fā)寶寶的主動鍛煉，那寶寶會體驗到更多的愉快?！裥律鷥荷硇渣S疸解決

【總操作程序】

重要分為兩個環(huán)節(jié)：入戶之初，理解新生兒的出院統(tǒng)計。每天認(rèn)真觀察新生兒鞏膜與皮膚變化、精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常及時告知家長。

1.入戶之初，應(yīng)主動詢問有關(guān)新生兒從出生到出院時的某些狀況，如出生日期、出生時狀況等，也可直接規(guī)定看一下新生兒出院統(tǒng)計，從而理解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏(詳見注意事項)。

2．每天認(rèn)真觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況，并做好統(tǒng)計。

■如果發(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產(chǎn)婦適量增加她自己的液體攝入，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產(chǎn)婦飲水量足夠，新生兒仍輕微黃染，則激勵產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

■若黃疸逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養(yǎng)2—3天，待黃疸減輕后再繼續(xù)給母乳(期間以奶粉替代)，或者向保健醫(yī)生咨詢。

■若新生兒鞏膜、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且快速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發(fā)白等異常，應(yīng)建議家長立刻帶孩子就醫(yī)。

【達(dá)標(biāo)原則】

平穩(wěn)度過黃疸期，無意外。

【注意事項】

■大部分新生兒生理性黃疸于生后2—3天出現(xiàn)，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持續(xù)3—4周，以早產(chǎn)兒多見。因此，若新生兒黃疸持續(xù)超出4周，應(yīng)建議家長帶孩子就醫(yī)。注旨在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷。

■若新生兒為重癥黃疸(生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，程度嚴(yán)重，血清膽紅素超出255微摩爾／每升)已在醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后返家，則黃疽程度是逐步減輕的(通過入戶之初的理解即可得知)。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時伴有精神癥狀(也可不出現(xiàn)精神癥狀)，則建議家長及時帶孩子就醫(yī)。

■建議做好觀察日志，首先協(xié)助護(hù)理者做好判斷，另首先有助于護(hù)理者積累經(jīng)驗。

【有關(guān)知識】

新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的因素重要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定，胎兒出生后由于血氧分壓忽然升高，紅細(xì)胞破壞很快，產(chǎn)生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法去除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。另首先，新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學(xué)物質(zhì)和激素是引發(fā)新生兒黃疸的又一因素，但這種黃疸多為生理性黃疸，對新生兒沒有危害，應(yīng)激勵母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

撥片兒注：母乳性黃疸有的寶寶居然到了兩個月才消退，并且寶寶也正常，因此要是能夠確認(rèn)為母乳性黃疸就不要太緊張。普通停幾天母乳就會好了。如果產(chǎn)婦是O型血，丈夫不是O型，那在寶寶黃疸嚴(yán)重、長久不退的時候要想到“ABO溶血”的可能，需要及時就醫(yī)。要是產(chǎn)婦血型為RH-（RH陰性），就更要注意了“RH溶血”是比較兇險的，普通都需要換血治療，但這種狀況在生產(chǎn)的時候醫(yī)院應(yīng)當(dāng)是有備案的?！癆BO溶血”則不是太兇險，普通通過藥品加光療就能夠治愈，也有個別嚴(yán)重的需要換血，但預(yù)后較好。老人說多曬曬太陽有助于黃疸消退，這個說法是對的，但這種行為我個人并不推薦，我認(rèn)為新生兒還是不要直接暴露在陽光下比較好，要是隔著玻璃曬，就沒什么作用了，因此沒必要由于黃疸就讓寶寶長久曬太陽。尚有茵陳水是能夠減輕黃疸癥狀的，出生之后喂葡萄糖水也可能略微緩和，但要和你的醫(yī)生溝通哦。新生兒五項行為訓(xùn)練

【總操作程序】

重要分為五個環(huán)節(jié)：大動作能力訓(xùn)練、精細(xì)動作能力訓(xùn)練、言語發(fā)展訓(xùn)練、社會適應(yīng)行為訓(xùn)練、感知覺訓(xùn)練。

1．大動作訓(xùn)練

■同新生兒撫觸及被動操。

2．精細(xì)動作訓(xùn)練

■重要是手的靈活性的訓(xùn)練，可讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時放于新生兒手中抓握。(從新生兒手中取出抓物時，可輕觸其手背，新生兒會自動放手)

3．言語訓(xùn)練

■新生兒具有了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺醒時，與其面對面，距離約20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對新生兒說話，具體內(nèi)容能夠是兒歌、詩詞或安撫性的交流等。持續(xù)一會兒，可見新生兒肢體活動增加，出現(xiàn)微笑等愉快反映。

4．社會適應(yīng)行為訓(xùn)練

■新生兒對臉譜性的圖形及人臉有與生俱來的敏感和愛慕，可多給看臉譜型掛飾或與其面對面(距離約20厘米左右)交流，使其形成對本身以外的人的認(rèn)識。

5、感知覺訓(xùn)練

■視覺：在嬰兒床正上方20厘米處掛某些鮮艷的、色彩分明大某些的圖片或玩具，以增進(jìn)視覺能力發(fā)展。

■聽覺：可在新生兒安靜覺醒、活動覺醒或睡眠時播放某些輕柔、舒緩的音樂(以古典音樂為佳)，也能夠播放兒歌、詩詞朗誦等。

■觸覺：同新生兒撫觸及精細(xì)動作訓(xùn)練。

【達(dá)標(biāo)原則】

做新生兒期末生長發(fā)育測評時，達(dá)成或超出正常水平。

【注意事項】

■以上操作程序并不固定，即每次訓(xùn)練不必按1--5項逐個做完，應(yīng)視新生兒情緒及生活規(guī)律，靈活操作。

■以上操作程序為統(tǒng)一整體，可多項同時進(jìn)行，如做撫觸時，可同新生兒說話，播放音樂等。

■新生兒室內(nèi)不必過于安靜，維持正常環(huán)境即可，但應(yīng)避免噪音。

■不要給新生兒過分的視聽刺激，如播放音樂時問以每次20——40分鐘，每天3——4次即可，不要不停地同新生兒說話，應(yīng)留給新生兒獨(dú)處的時間。

【工具與材料】

播放機(jī)、玩具、卡片等。

【有關(guān)知識】

適宜的延遲滿足，即讓新生兒在蘇醒時先獨(dú)處一會兒．再同其交流，新生兒會更主動的回應(yīng)，獲得更大的愉快感。

撥片兒注：寶寶良好的作息習(xí)慣是在月子里就打下基礎(chǔ)的，因此媽媽要特別注意培養(yǎng)寶寶作息習(xí)慣哦。例如在白天，要把窗簾打開，屋子弄得亮亮的，大家該說話說話，該看電視看電視，該干嗎干嗎，不要刻意放低音量，即使寶寶要睡覺，也要讓寶寶習(xí)慣白天的時候稍微有些嘈雜的世界。而到了晚上，要讓屋內(nèi)光線灰暗某些，減少電視、音響的聲音，放低說話的聲音，讓寶寶懂得“要睡覺了”。白天營造一種稍微熱鬧些的環(huán)境還是對寶寶有利的，免得寶寶睡覺太輕，有點動靜就驚醒，而晚上營造一種適合休息的環(huán)境就更有利了，只要在月子里面培養(yǎng)好習(xí)慣，寶寶日夜顛倒的問題就會發(fā)生的比較少(日夜顛倒不可避免，畢竟寶寶在媽媽肚子里面時沒有任何時間觀念的，但能夠減少)，培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣、給寶寶建立起健康的生物規(guī)律，這會讓大家都輕松諸多。在這方面月子里很核心，我懷孕的時候午夜爬起來看世界杯，全部人都說我的寶寶會日夜顛倒，但事實上我們在月子里給他打造出良好的作息習(xí)慣，從三個月開始，他即使在午夜醒來也會很快的再次入睡的。新生兒用品的清理與消毒

【總操作程序】

重要分為兩個環(huán)節(jié)：新生兒用品分類清理、新生兒用品消毒解決

1．新生兒用品分類清理

■衣、物的購置與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦購置新生兒衣物時，首先要重視材質(zhì)，最佳選擇柔軟舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣物；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒。新生兒的衣、物應(yīng)有單獨(dú)的儲物箱裝放，便于存取，保持衣物清潔。

■被褥的購置與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)單獨(dú)準(zhǔn)備嬰兒床及床上用品。嬰兒床要有護(hù)欄，確保孩子的安全，避免孩子從床上掉下來被磕傷、碰傷。床上用品以棉質(zhì)為主，設(shè)計簡潔、透氣性好為首選。經(jīng)常更換，保持清潔。

■奶具的購置與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦最少購置不同大小的奶瓶兩個(一種喂水，另一種喂奶或儲存母乳)。奶具數(shù)量可酌情增加。喂完奶或水后，即時徹底清洗奶瓶，避免細(xì)菌滋生。

2．新生兒用品消毒指導(dǎo)

■衣服、被褥的消毒：指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒的衣服、被褥分開，按適宜的比例用專業(yè)消毒水，浸泡衣服、被褥約10-20分鐘。然后用洗潔劑去除奶漬、污漬。最后用清水清洗，直至無泡沫，并置于太陽光下曝曬最少1小時。

■奶具的消毒：將清洗干凈的奶具放置專用消毒鍋內(nèi)，蒸汽消毒10—15分鐘(注意將奶嘴擰下)?；?qū)⒛唐?、奶嘴放入鐵鍋里進(jìn)行煮沸消毒10—15分鐘。如半途放置其它奶具，需重新計時。

【達(dá)標(biāo)原則】

■衣服、被褥清潔衛(wèi)生，不發(fā)霉，無螨蟲發(fā)生，新生兒無皮膚疾患出現(xiàn)。

■奶具清潔衛(wèi)生，新生兒喂哺后無鵝口瘡出現(xiàn)，無因不凈食物引發(fā)的消化系統(tǒng)疾患。

【注意事項】

■避免將新生兒衣物和成人衣物混合洗滌，一定要分開洗滌，洗后對新生兒衣、物進(jìn)行消毒解決。

■消毒后的奶具注意不要用手直接接觸奶瓶口及奶嘴，應(yīng)用夾子取出。

【工具與材料】

嬰兒專用衣物消毒劑、消毒鍋。

撥片兒注：如果與你同住的沒有傳染病人，寶寶的衣物不必每次都消毒，只要能干透就能夠，能直接接觸陽光的暴曬更加好。總消毒反倒不好，我們總歸不能生活在完全無菌的環(huán)境中，干凈過頭反倒減少抵抗力，不利寶寶的健康哦。建議有條件的媽媽都買一臺小洗衣機(jī)，最佳帶甩干的，節(jié)省月嫂洗衣服的時間就能夠讓她更多地投入到你和寶寶身上，我家的小洗衣機(jī)運(yùn)用率很高，買了絕對不后悔，最佳是帶甩干的，否則也沒啥意義。陰天的時候?qū)殞毜囊挛锖懿蝗菀赘赏福虼硕鄠鋷滋走€是必要的哦。寶寶的奶瓶等入口用品要每次都消毒后才使用，用專用的消毒鍋最方便了，用開水煮太麻煩了。完全母乳喂養(yǎng)的寶寶兩個奶瓶足夠了，但是奶瓶多準(zhǔn)備點沒害處，例如來不及消毒也有備用的，并且奶瓶不要過長時間使用，頻繁使用的奶瓶普通六個月到一年更換一下比較好。濕疹防止與護(hù)理

【總操作程序】

重要應(yīng)當(dāng)注意四個方面：三個避免、飲食注意、洗浴注意、防止感染

1．三個避免

■避免接觸化纖衣物等容易引發(fā)過敏的物品。新生兒的衣物一定要選擇純棉制品，柔軟、舒適、沒有刺激性，以避免由于對上述物品過敏而引發(fā)濕疹。

■避免環(huán)境過熱。周邊環(huán)境過熱可能造成新生兒出汗，汗液的刺激以及溫度高的環(huán)境易發(fā)生濕疹，也可使已發(fā)生的濕疹加重。

■避免環(huán)境過濕。周邊環(huán)境過濕可能造成新生兒濕疹發(fā)生或者加重。

2．飲食注意

■由于濕疹發(fā)病多見于人工喂養(yǎng)的新生兒，牛奶中含有的異性蛋白能夠造成新生兒過敏，造成濕疹的發(fā)生，因此一定要宣傳和努力促成母乳喂養(yǎng)成功。

■應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)哺乳產(chǎn)婦不要進(jìn)食刺激性食物，以避免刺激物通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，由此增加濕疹發(fā)生的機(jī)率。

3．洗浴注意

■已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時，不要過多清洗患部。洗浴用水應(yīng)當(dāng)以溫水為宜。不要用過熱的水洗浴。

■給患有濕疹的新生兒洗浴時，不要使用肥皂，避免刺激濕疹的加重。

4．防止感染

■由于濕疹發(fā)生后，局部發(fā)癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染。

【達(dá)標(biāo)原則】

■促成母乳喂養(yǎng)，減少濕疹的發(fā)生率。

■對已發(fā)生濕疹的新生兒，確保局部不發(fā)生感染。

【注意事項】

對于患濕疹的新生兒不要亂用藥品涂擦，特別是含有激素的藥膏，以免產(chǎn)生不良反映。

【工具與材料】

純棉質(zhì)的新生兒衣物。

【有關(guān)知識】

■濕疹臨床體現(xiàn)：出生很快的新生兒面部頭皮等部位出現(xiàn)某些皮疹，部分孩子患部有滲出或者脫屑，嚴(yán)重者會發(fā)展成皰疹，破潰結(jié)痂。

■濕疹病因：濕疹是一種過敏性皮膚疾病，與新生兒先天的體質(zhì)有關(guān)。多見于吃牛奶的孩子。

■濕疹的治療：可使用醫(yī)院配備的濕疹膏等。

■濕疹的特點：濕疹的病程較長，有時輕、有時重，容易復(fù)發(fā)。

撥片兒注：濕疹這個東西幾乎每個寶寶都要多少的發(fā)一點的，特別是到了寶寶能添加輔食的時候，你會發(fā)現(xiàn)寶寶每次接受一種新食物，臉上可能就會蹦出點兒小濕疹，有的寶寶一檢查，哇！居然對幾十種東西過敏。但是并不是說過敏就不能吃了，每次碰到這樣的食物，寶寶的身體都會出現(xiàn)一種應(yīng)激反映，后來就好了，要是由于寶寶有小小的過敏反映就放棄某種食物的做法是不對的，寶寶總要接受這些東西，有一點小過敏不要大驚小怪。固然，嚴(yán)重的過敏狀況除外，因此每次給寶寶一種新食物的時候，第一次都要只喂這一種，喂一小口，然后觀察24小時。有些嚴(yán)重的過敏，例如常見在白種人中的堅果類過敏，是會要命的，因此不要不重視，固然也不要過于重視，因噎廢食就大錯特錯了。尚有春天也是濕疹的高發(fā)季節(jié)，要真的想從根兒上減輕這個狀況，最佳的方法就是堅持母乳喂養(yǎng)，母乳的同時媽媽也要適宜節(jié)制飲食，不要吃太多刺激食物，海鮮一次也不要吃太多，能夠慢慢加量，給寶寶一種適應(yīng)你母乳中新成分的過程。而冬天的時候皮膚干燥也會造成濕疹，有些寶寶不用護(hù)膚品，成果臉上就厚厚的起了硬痂，甚至腫起來，因此一定要給寶寶用護(hù)膚品哦，特別是干燥的氣候下，要用保濕比較好的霜類，有些護(hù)膚品里面含有某些植物的消炎成分，例如紫蘇油，也是不錯的選擇。能不用含有激素類的藥膏就不用，否則濕疹會很容易復(fù)發(fā)，對藥膏產(chǎn)生依賴。嚴(yán)重的時候能夠用藥膏，兒研所出的“膚樂霜”比較好用，能有效緩和濕疹的瘙癢。要是寶寶嚴(yán)重的抓臉，還是帶上小手套比較好。鵝口瘡防止與護(hù)理

【總操作程序】

重要注意三方面：注意觀察口腔、母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭、人工喂養(yǎng)注意清潔消毒奶具

1．注意觀察口腔

■鵝口瘡發(fā)生在新生兒的口腔內(nèi)，呈白色凝乳狀附在口腔粘膜上。因此需要經(jīng)常觀察新生兒口腔，特別是要將鵝口瘡與新生兒吃奶后殘留的奶液辨別開來。

■辨別特點是：新生兒口腔中殘留奶液一經(jīng)喝水就漱清了，不再看到白色凝乳狀物。而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物，并且用棉簽擦拭后仍可見露出的粗糙潮紅的粘膜。

2．母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭

■由于母乳喂養(yǎng)時，新生兒需要含接母親的乳頭，如果母親的乳頭不清潔，就有可能使新生兒口腔受到感染。因此，母乳喂養(yǎng)前一定要清洗乳頭。