第二章 第三節(jié) X線檢查技術

第二章X線檢查技術吉林醫(yī)藥學院口腔影像系

X線檢查技術是醫(yī)學影像檢查技術中最基本的檢查方法，屬于傳統(tǒng)放射學的范疇。主要內容：X線攝影條件

X線檢查體位及攝影基本概念

X線常規(guī)及特殊檢查技術

X線造影檢查技術數(shù)字X線檢查技術數(shù)字成像及膠片處理技術放射診斷質量評價及影像質量管理吉林醫(yī)藥學院口腔影像系學習目的：①掌握x線攝影基礎知識，普通x線檢查技術，CR、DR參數(shù)選擇及影像效果，常規(guī)造影檢查方法等；②熟悉x線成像質量影響因素，CR、DR操作流程及臨床應用。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系X線攝影條件吉林醫(yī)藥學院口腔影像系X線成像質量影響因素影響X線照片影像質量因素：

X線管焦點、X線攝影條件、影像信息探測系統(tǒng)、被照體及圖像處理等。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系一、影像的光學密度與灰度（一）概念：

照片的密度（黑化度）：透明性照片的暗度或不透明程度。影像灰度：若所獲得的被檢體影像不打印成X線照片，而是直接在影像顯示器上顯示，則顯示器上顯示的人體不同組織結構的黑化(亮暗)程度吉林醫(yī)藥學院口腔影像系

密度與灰度是組成醫(yī)學影像的基本要素之一，在影像上能夠分辨出不同組織結構的原因是影像具有足夠的密度(灰度)和對比度。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系吉林醫(yī)藥學院口腔影像系醫(yī)學影像的記錄方式：干式打印包括：激光打印和非激光打印激光打?。孩俟庖粺崾匠上瘼诩す庹T導成像非激光打?。孩僦苯訜岽蛴〖夹g②干式噴墨成像吉林醫(yī)藥學院口腔影像系醫(yī)用X線照片：吉林醫(yī)藥學院口腔影像系X線膠片的觀察：

光線透光率的大小由照片的阻光能力決定。

透光量的變化由照片透光率和阻光率表示。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系

照片適宜的可視范圍

：

一般適合人眼觀察的x線照片密度范圍在0.25～2.0，適于人眼讀片的觀片燈的照度為5000lx。最適于人眼觀片的照片密度值是1.0左右.

一般照片的影像密度值在0.7～1.5最宜于醫(yī)生識別。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系（二）影像照片密度的因素

影響照片密度的因素主要有管電流量(mAs)、管電壓(kV)、攝影距離、屏一片組合、膠片的沖洗條件。數(shù)字影像打印照片的密度與膠片打印、影像后處理參數(shù)、膠片的沖洗條件等相關。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系（1）管電壓值屏-片組合進行普通平片攝影時，管電壓值和管電流量是影響密度的主要因素?？刂芚線光子的平均能量。（2）管電流量在正常的x線攝影曝光范圍內，密度與X線曝光量成比例。管電流量決定著探測器所探測的信息量，影響著影像的SNR。管電流量是保證影像質量的基礎。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系（3）攝影距離

X線強度與距離的平方成反比，隨攝影距離增大，X線的強度下降，照片密度減低。（4）探測器

屏-片組合：增感屏的增感率越高，x線光子轉換成熒光的能力越強，所獲得的照片密度越大；X線膠片的感光度越高，獲得的照片密度越大。數(shù)字成像系統(tǒng)中，CR的探測器是IP，DR的探測器為FPD，影響影像的顯示信息量，與照片密度無關。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系IP成像板結構示意圖吉林醫(yī)藥學院口腔影像系FPD：從能量轉換方式分直接型平板探測器（非晶硒平板探測器）主要由非晶硒層TFT構成。入射的X射線使硒層產(chǎn)生電子空穴對，在外加偏壓電場作用下，電子和空穴對向相反的方向移動形成電流，電流在薄膜晶體管中形成儲存電荷。每一個晶體管的儲存電荷量對應于入射X射線的劑量，通過讀出電路可以知道每一點的電荷量，進而知道每點的X線劑量。優(yōu)點：非晶硒不產(chǎn)生可見光，沒有散射線的影響，可以獲得比較高的空間分辨率。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系吉林醫(yī)藥學院口腔影像系間接型平板探測器（非晶硅平板探測器）由碘化銫等閃爍晶體涂層與薄膜晶體管或電荷耦合器件或互補型金屬氧化物半導體構成它的工作過程一般分為兩步，首先閃爍晶體涂層將X線的能量轉換成可見光；其次TFT或者CCD，或CMOS將可見光轉換成電信號。缺點：在這過程中可見光會發(fā)生散射，對空間分辨率產(chǎn)生一定的影響。改進：將閃爍體加工成柱狀以提高對X線的利用及降低散射，但散射光對空間分辨率的影響不能完全消除。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系吉林醫(yī)藥學院口腔影像系(5)圖像處理參數(shù)圖像后處理參數(shù)、打印機及膠片處理因素；

處理技術，X線機及解剖、病理的因素。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系二、影像對比度吉林醫(yī)藥學院口腔影像系（一）物體對比度

1）定義：為使一個物體的組織結構在x線影像中可見，此物體與其相鄰物體在物理特性(密度、厚度)或化學特性(組織的原子序數(shù))等方面必須存在一定差異，這種源于物體固有的差異稱為物體對比度。2）意義：形成醫(yī)學影像的基礎。3）人體主要物質：氣體、脂肪、肌肉、骨骼等。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系（二）X線對比度

X線本身是一束無信息的能源，當它透過人體時，X線被部分吸收和散射，高吸收區(qū)域透過的X線與低吸收區(qū)域透過的X線形成強度分布的差別，這種透過人體組織后形成的x線強度的差異稱為X線對比度。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系x線對比度的產(chǎn)生有四種情況：①相鄰兩物體的吸收系數(shù)和厚度均不相同，透過的線量強度產(chǎn)生的差異；②相鄰兩物體的厚度相等，吸收系數(shù)不同而產(chǎn)生的x線對比度；③相鄰兩物體的衰減系數(shù)相等而厚度不同的兩部分物體所產(chǎn)生的對比度；④一種或多種吸收系數(shù)和厚度不同的物體包埋在另一物體中，醫(yī)用x線攝影常是這種情況。如位于肌肉之中的骨，位于肺內空氣中的血管和病灶，由此產(chǎn)生x線對比度。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系產(chǎn)生x線對比度的原因：①x線吸收系數(shù)；②物體厚度、密度。醫(yī)用X線攝影主要利用的是產(chǎn)生光電吸收波長范圍的X線。

X線吸收系數(shù)=b×人體組織的原子序數(shù)4×X線波長3。式中b為系數(shù)。人體組織的原子序數(shù)、X線的波長、人體組織密度、厚度四個因素影響x線對比度。此外，還有散射效應也影響x線對比度。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系（三）膠片對比度

X線膠片對X線對比度的放大能力稱為膠片對比度。

膠片對比度具有對x線對比度的放大能力，主要取決于膠片特性曲線的斜率(γ)或平均斜率。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系（四）光學（照片）對比度

1、概念一般把照片上相鄰兩處的密度之差(D1一D2)稱作光學對比度。照片上的密度值差異是辨別物體影像存在的基礎。照片影像就是由無數(shù)的對比度構成的。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系

對比度符合加法法則。照片對比度是以黑化度差異的形式表現(xiàn)出體的結構特性。照片對比度取決于物體對比度、x線對比度、膠片對比度、數(shù)字處理參數(shù)和膠片處理過程。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系

照片在可視密度范圍內，人眼可分辨的密度級數(shù)或灰階數(shù)稱對比度的影像特征。x線照片密度范圍一般是0.25～2.0。特征形式：①高對比度影像：當影像上相鄰兩點的密度差大時稱為高對比度影像。

存在的問題----在可視密度范圍內可分辨的灰階數(shù)較少，不易顯示出人體組織密度的細微改變。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系②低對比度影像：當影像上相鄰兩點的密度差異較小時稱為低對比度影像。低對比度影像在照片的可視密度范圍內能顯示出更多的灰階級數(shù)。

存在的問題，在可視密度范圍內可分辨的灰階數(shù)較多，影像上表現(xiàn)的組織密度間差異很小，人體組織密度差別不大的結構不易被人眼區(qū)分。

吉林醫(yī)藥學院口腔影像系2、影響光學（照片）對比度的因素

X線質(管電壓)、X線量、膠片γ值和灰度

（1）X線質：kV決定X線的質，即穿透能力，控制著影像對比度。

①軟組織攝影：用25～40kV；②普通攝影：用40～100kV；③高千伏攝影：大于120kV。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系

（2）X線量：X線量與對比度沒有直接的影響，但隨著X線量增加，探測器接受的能量(信息量)增加，照片的對比度會降低。

（3）膠片γ值：應用γ值不同的膠片記錄影像時，所得的照片對比度是不同的。（4）灰度：灰霧來自散射線、膠片與膠片處理過程。①管電壓越高，被照體產(chǎn)生的散射線越多；②膠片保存時問太長，或保管不妥，會使膠片灰霧增加；③傳統(tǒng)膠片沖洗技術直接影響照片對比度，若顯影不當，暗室照明不安全，也可在膠片上產(chǎn)生灰霧。這些異常的灰霧，可使照片對比度降低，導致本來對比度較小的病灶難以辨認，甚至被漏掉。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系吉林醫(yī)藥學院口腔影像系（五）人工對比度

采用人工注入對比劑的方法而獲得人體內組織結構間的影像對比度稱為人工對比度。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系三、照射野與散射線（一）照射野

通過X線管窗口的X線束入射于被檢體的曝光面。照射野的大小與X線照片影像的密度、對比度有很重要的關系。準直器：吉林醫(yī)藥學院口腔影像系（二）散射線（二次射線）

它主要由康普頓效應產(chǎn)生。

散射線形成無用影像，使照片發(fā)生灰霧，影響照片對比度。散射線多少相關因素：x線波長、被照體的厚

度、面積、被照體組織的原子序數(shù)等。散射線能量相關因素：原發(fā)射線的能量及散射

角度。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系散射線產(chǎn)生示意圖吉林醫(yī)藥學院口腔影像系

1．散射線對影像質量的影響散射線少灰霧對比度散射線多對比度模糊效果吉林醫(yī)藥學院口腔影像系2、散射線的擬制

(1)準直器：抑制散射線產(chǎn)生的主要方法是用準直器控制照射野大小，減少不必要的照射面積，并將與X線束方向不同的焦點外X線吸收掉。

(2)濾過板：將適當厚度的金屬薄板，如鋁板、銅板等，置于X線管窗口處，吸收原發(fā)射線中波長較長的無用射線，從而減少散射線。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系3．散射線的排除空氣間隙法和濾線柵法(1)空氣間隙法：吉林醫(yī)藥學院口腔影像系(2)濾線柵法：濾線柵是直接吸收散射線最有效的設備，與準直器并用效果更好。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系

濾線柵的分型：根據(jù)鉛條的排列方式可將濾線柵分為三種類型：平行式、聚焦式和交叉式。根據(jù)在攝影中其是否運動分為靜止式和活動式。吉林醫(yī)藥學院口腔影像系使用濾線柵注意事項：①使用平行式濾線柵時，攝影距離要大，一般用于胸部攝影，安裝在胸片架內；②使用聚焦式濾線柵時，x線管焦點至濾線柵的距離應在濾線柵柵焦距允許的范圍之內；③使用交叉式濾線柵時，X線管焦點在濾線柵的垂直中心上，并且x線管焦點至濾線柵的