第4章 局部血液循環(huán)障礙

廣西醫(yī)科大學(xué)呂自力第四章局部血液循環(huán)障礙內(nèi)容第一節(jié)充血和淤血第二節(jié)出血第三節(jié)血栓形成第四節(jié)栓塞第五節(jié)梗死2023/10/2422023/10/243正常充血缺血淤血一、充血1、定義：動(dòng)脈血量增多2、原因及類型（1）生理性（2）病理性：炎癥，減壓后3、病理變化：鮮紅，熱，腫脹2023/10/244二、淤血1、定義：靜脈血回流受阻，局部組織或器官含血量增多。2、病理變化：

（1）肉眼：病變器官組織體積增大，顏色青紫

（2）顯微鏡下：小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張充血2023/10/24廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室呂自力53、淤血的原因

局部性淤血1）外壓：腫瘤、炎性包塊、綁扎肢體過緊2）內(nèi)阻：靜脈內(nèi)血栓形成堵塞血管

全身性淤血心力衰竭左心衰竭--肺淤血右心衰竭--全身淤血2023/10/24廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室呂自力64、淤血的后果（1）水腫，出血（2）實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷（3）間質(zhì)纖維增生（4）繼發(fā)感染2023/10/24廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室呂自力75、重要器官淤血急性肺淤血鏡下觀：肺泡壁血管擴(kuò)張充血肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)水腫液及紅細(xì)胞2023/10/24廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室呂自力82023/10/24廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室呂自力9急性肺淤血慢性肺淤血：棕色硬變2023/10/24廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室呂自力102023/10/24廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室呂自力11心力衰竭細(xì)胞正常肝

檳榔肝第二節(jié)出血定義血液從心腔或血管逸出，稱出血一、出血的原因及類型破裂性出血：心臟或血管破裂所致漏出性出血：

凝血因子缺乏或功能障礙二、病理變化內(nèi)出血：血液逸入體腔或組織內(nèi)外出血：血液流出體外三、結(jié)局出血對機(jī)體的影響取決于出血的類型、出血量、出血速度和出血部位

第三節(jié)血栓形成[定義]

在活體心血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或某些成分互相粘集成固體質(zhì)塊的過程。2023/10/24廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室呂自力192023/10/24廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室呂自力201、心、血管內(nèi)皮損傷2、血流緩慢或渦流形成3、血液凝固性增強(qiáng)二、血栓形成過程和形態(tài)頭部：白色血栓，血小板聚集而成2023/10/24廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室呂自力21體部：混合血栓，血小板+紅細(xì)胞尾部：紅色血栓，紅細(xì)胞聚集而成血栓形成的過程和血栓的類型內(nèi)皮損傷血栓形成的過程和血栓的類型血小板粘集血栓形成的過程和血栓的類型血小板小梁形成血栓形成的過程和血栓的類型小梁間血液凝固血栓形成的過程和血栓的類型血栓形成的過程和血栓的類型血栓形成的過程和血栓的類型混合血栓紅色血栓白色血栓2023/10/24廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室呂自力29白色血栓

2023/10/24廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室呂自力30混合血栓2023/10/24廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室呂自力31紅色血栓透明血栓由纖維素（纖維蛋白）構(gòu)成，位于毛細(xì)血管和微靜脈內(nèi)，見于DIC。1、血栓軟化溶解、吸收2、機(jī)化、再通肉芽組織逐漸取代之。3、鈣化靜脈石或動(dòng)脈石形成三、血栓的轉(zhuǎn)歸四、血栓對機(jī)體的影響1、止血2、阻塞血管阻塞動(dòng)脈---缺血阻塞靜脈---淤血3、栓塞4、導(dǎo)致心瓣膜病5、出血2023/10/24廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室呂自力34第四節(jié)栓塞定義：循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液流動(dòng)阻塞血管腔的過程。該異常物質(zhì)即栓子。2023/10/24廣西醫(yī)科大學(xué)病理教研室呂自力35一、栓子運(yùn)行的途徑（一）常見的途徑1、形成于右心及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子---栓塞肺動(dòng)脈及其分支。2、形成于左心及體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子---栓塞體循環(huán)動(dòng)脈分支。3、門靜脈系統(tǒng)形成的栓子--栓塞于肝1、形成于右心及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子---栓塞肺動(dòng)脈及其分支。2、形成于左心及體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子---栓塞體循環(huán)動(dòng)脈分支。3、門靜脈系統(tǒng)形成的栓子--栓塞于肝（二）少見情況1、右心及靜脈系統(tǒng)的栓子經(jīng)房室間隔缺損栓塞體循環(huán)動(dòng)脈分支。2、靜脈系統(tǒng)栓子逆血流方向運(yùn)行栓塞遠(yuǎn)端靜脈。二、栓塞的類型及其對機(jī)體的影響（一）血栓栓塞最常見1、肺動(dòng)脈栓塞來源：下肢深部靜脈（9