對(duì)醫(yī)院檔案工作的幾點(diǎn)思考

對(duì)醫(yī)院檔案工作的幾點(diǎn)思考

醫(yī)院文件是醫(yī)院的信息中心，是現(xiàn)代醫(yī)院結(jié)構(gòu)的重要組成部分。它起著重要的信息來(lái)源，負(fù)責(zé)收集、分類、傳播和使用文件和信息。這是醫(yī)療人員更新和信息信息的重要場(chǎng)所。它的作用不是簡(jiǎn)單地為臨床醫(yī)療、教育和科學(xué)研究的管理服務(wù)，而是利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代化手段提供高速、高質(zhì)量、個(gè)性化、多樣化的知識(shí)創(chuàng)新服務(wù)。提高臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力、總結(jié)病例、提高本學(xué)科的業(yè)務(wù)水平。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)院文件管理體系不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。特別是，中醫(yī)不僅需要學(xué)習(xí)最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，還需要學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的古典醫(yī)療技能。我對(duì)多年從事中醫(yī)醫(yī)院檔案工作,發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題加以總結(jié),并對(duì)改革之道提出自己的一點(diǎn)建議,和大家商榷。1存在的問(wèn)題1.1醫(yī)院檔案作用不明確于各個(gè)醫(yī)院的行政主管機(jī)構(gòu),依附于各自所在醫(yī)院行政管理部門,多數(shù)醫(yī)院因?yàn)橘Y金和人員配置的問(wèn)題往往忽視醫(yī)院檔案的作用,通常缺乏明確的任務(wù)目標(biāo)和具體的措施,而且因?yàn)楦骷裔t(yī)院檔案隸屬于不同的行政機(jī)關(guān),所以相互之間聯(lián)系很少,是各自為政的發(fā)展模式。1.2難實(shí)現(xiàn)真正意義的資源共享庫(kù)“大不全,小不精”,既重復(fù)浪費(fèi)又出現(xiàn)資源閑置,雖步入網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代,但難實(shí)現(xiàn)真正意義的資源共享。結(jié)構(gòu)不合理,種類不全,現(xiàn)行的管理體制嚴(yán)重制約檔案發(fā)展。尤其是中醫(yī)院要求不僅對(duì)醫(yī)學(xué)的最前沿知識(shí)進(jìn)行了解掌握,還應(yīng)該對(duì)中醫(yī)古籍進(jìn)行信息化管理,以便更好的學(xué)習(xí)和繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)。1.3般工作為主,工作不構(gòu)目前許多醫(yī)院檔案人員正規(guī)編制少,年齡偏大、專業(yè)不對(duì)口、學(xué)歷參差不齊和知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,只能進(jìn)行一般工作。這種管理體制上的弊端造成醫(yī)院檔案無(wú)法自主進(jìn)行在職人員新舊更替,人員結(jié)構(gòu)得不到優(yōu)化,專業(yè)的檔案學(xué)、醫(yī)學(xué)和外語(yǔ)人才匾乏,尤其是專業(yè)的中醫(yī)學(xué)檔案管理人才更是鳳毛麟角,直接制約中醫(yī)醫(yī)院檔案各方面發(fā)展。1.4醫(yī)院的檔案投入由于現(xiàn)在的醫(yī)院多是自給自足,大部分的財(cái)力物力都被放在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的更新、人才的培養(yǎng)、和擴(kuò)建病房等硬件建設(shè)上面。相對(duì)于這些醫(yī)院的檔案的投入很少,或者沒(méi)有。造成醫(yī)院的檔案陳舊,沒(méi)有信息化,不能為醫(yī)院的科研和人才培養(yǎng)提供保障。1.5“重經(jīng)營(yíng)、輕檔案”的意識(shí)不夠具體工作中,不少同志,甚至領(lǐng)導(dǎo)干部,對(duì)檔案重視程度不夠,“重經(jīng)營(yíng)、輕檔案”的意識(shí)還很強(qiáng),認(rèn)識(shí)不到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。由于對(duì)檔案重視程度不夠,檔案信息資源開(kāi)發(fā)不足,造成檔案利用率不高。1.6結(jié)構(gòu)規(guī)范、規(guī)范,缺乏統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)院檔案管理模式目前絕大多數(shù)醫(yī)院都制定了較為健全的醫(yī)院管理制度和各級(jí)各類人員工作職責(zé),而涉及檔案管理的制度、職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)卻較少,沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)院檔案管理模式。由于管理制度不完善,有價(jià)值的文件材料得不到足夠的重視和統(tǒng)一收集,造成檔案收集效率不高,信息管理與檔案管理嚴(yán)重脫節(jié),失去了檔案工作的完整性,醫(yī)院信息資源缺乏整合性,跟不上新時(shí)期發(fā)展的需要,不利于科學(xué)管理。1.7專業(yè)人才隊(duì)伍不夠強(qiáng)目前從事醫(yī)院檔案管理的人員在專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊,表現(xiàn)為人員配備隨意,流動(dòng)性大,檔案管理人員多是從行政、護(hù)理、醫(yī)技等部門轉(zhuǎn)崗過(guò)來(lái),而檔案專業(yè)出身的人員較少,且存在著專業(yè)知識(shí)老化,知識(shí)面較窄,知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,學(xué)歷偏低,思想觀念和管理水平相對(duì)滯后等問(wèn)題,與時(shí)代發(fā)展的要求懸殊較大,難以適應(yīng)新形勢(shì)下的檔案事業(yè)發(fā)展。2解決方法和方法2.1新技術(shù)帶來(lái)的發(fā)展醫(yī)院檔案是為醫(yī)療、教學(xué)和科研服務(wù)的,必須加強(qiáng)其目標(biāo)管理,切實(shí)為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有效的文獻(xiàn)資料。當(dāng)今世界已進(jìn)入信息時(shí)代,“知識(shí)劇增”已使醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科不斷分化,各學(xué)科之間發(fā)生著大跨度、全方位的相互滲透、影響和補(bǔ)充。在臨床醫(yī)用方面,新技術(shù)層出不窮,臨床科研人員必須及時(shí)掌握有關(guān)情報(bào),避免重復(fù)別人的工作。選題時(shí)有助于確定實(shí)驗(yàn)對(duì)象,樣本大小,施加因素,指標(biāo)的制定,誤差的控制等方法;在論文撰寫(xiě)階段可加深理論認(rèn)識(shí),提高論文質(zhì)量。臨床科研的各個(gè)環(huán)節(jié)都要借助于文獻(xiàn)。不斷的改變自己的服務(wù)目標(biāo),整合自己有限的資源,除了數(shù)字化以外,對(duì)實(shí)物型不斷的更新?lián)Q代,根據(jù)發(fā)展的要求,不斷增加檔案的數(shù)目、種類、使檔案變成一個(gè)數(shù)字與實(shí)體相結(jié)合,古典與現(xiàn)代相結(jié)合,更人性化的服務(wù)機(jī)構(gòu)。2.2制定科學(xué)合理的檔案管理制度檔案的人員管理包括檔案工作人員和讀者兩個(gè)方面。檔案工作人員是媒介。要重視專業(yè)隊(duì)伍的思想建設(shè),充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性和主動(dòng)性。合理配備各種專業(yè)技術(shù)人員,做到結(jié)構(gòu)合理,層次分明,比例適當(dāng),人員穩(wěn)定。合理建立目標(biāo)責(zé)任制。做到評(píng)聘結(jié)合,責(zé)權(quán)利統(tǒng)一。要對(duì)檔案工作人員的錄用、調(diào)配、培訓(xùn)、進(jìn)修、考核、工資、福利、獎(jiǎng)懲等方面給予有效引導(dǎo)和管理,做到獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制的統(tǒng)一。制定各種規(guī)章制度和實(shí)施細(xì)則并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。使各個(gè)部門、環(huán)節(jié)、工序既相對(duì)分工,又密切聯(lián)系,保證檔案系統(tǒng)的正常運(yùn)行。做到高、中和住院醫(yī)師各取所需,針對(duì)不同的專業(yè)和重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)服務(wù)。2.3醫(yī)院能量來(lái)源醫(yī)院檔案的財(cái)力主要是醫(yī)院撥的經(jīng)費(fèi),經(jīng)費(fèi)是支持檔案系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的重要能量來(lái)源。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)其發(fā)展規(guī)則,對(duì)經(jīng)費(fèi)的使用時(shí)間、方向、數(shù)量進(jìn)行綜合平衡,合理確定經(jīng)費(fèi)開(kāi)支項(xiàng)目。有計(jì)劃添置復(fù)印、縮微、聲像、計(jì)算機(jī)等設(shè)備,并建立審核、監(jiān)督機(jī)制,確保有限的經(jīng)費(fèi)用在刀刃上。2.4提高檔案流通速度時(shí)間的管理著眼于速度、效率?？茖W(xué)制定文獻(xiàn)在各個(gè)環(huán)節(jié)、工序上的運(yùn)行時(shí)間,制定采訪、編目、檔案保管、借出、歸還的時(shí)間,提高檔案的流通速度,提高有效工作時(shí)間,嚴(yán)格控制文獻(xiàn)在部門運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)間,減少無(wú)效時(shí)間。盡量調(diào)整開(kāi)放時(shí)間,為讀者提供最大的方便。3為中醫(yī)藥事業(yè)和中小型醫(yī)院和醫(yī)院自身發(fā)展做出了巨大作用中醫(yī)醫(yī)院檔案根據(jù)自身的發(fā)展特點(diǎn),響應(yīng)政府應(yīng)出臺(tái)的各種優(yōu)惠政策,