去痘湯加外部熏蒸治療青年痤瘡50例

去痘湯加外部熏蒸治療青年痤瘡50例

蠕蟲，又稱粉蟲、黑傷口、米傷口和囊腫。它是皮膚科一年中的一種常見疾病，通常出現(xiàn)于男女性和年輕男女。青年痤瘡多是由于內(nèi)分泌功能障礙所引起的一種疾病,青年發(fā)育期間,性腺成熟,內(nèi)分泌增加,刺激皮脂腺分泌過多,毛囊上皮增生,將毛囊皮脂腺管口阻塞,再繼發(fā)細(xì)菌感染,從而引起慢性化膿性毛囊炎,出現(xiàn)丘疹、膿瘡、結(jié)節(jié)、膿腫等。青年痤瘡的發(fā)生受到月經(jīng)來潮,消化不良,便秘,過食脂肪、辛辣、糖類,花粉過敏,睡眠不足,精神因素,經(jīng)常使用油性化妝品等多種因素的影響。一般病程較長,遷延不愈,用單一方法治療,往往無明顯效果,患者十分煩惱。青年痤瘡好發(fā)于顏面、前胸、背部,大多數(shù)為黑頭及白頭粉刺和炎性丘疹,形如粟米,色赤腫痛,擠破后流出白色或淡黃色豆腐渣樣物質(zhì)。如果在面部危險(xiǎn)三角區(qū)擠壓,可引起毒血癥。較嚴(yán)重的痤瘡治愈后,可留下凹陷性疤痕或肥大性疤痕,造成永久性面部缺陷。自2003年7月至2004年1月,筆者自擬“去痘湯”內(nèi)服加外部熏蒸治療50例,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1年齡、年齡分布本組50例患者均為門診病例。其中男28例,女22例;年齡最大39歲,最小12歲;病程3月至2年不等。其中25例患者曾用過“皮炎平”、“皮康王”、“迪豆”等藥物。1.2局部評估和局部給藥后總療效病情程度參照2000年7月在南京召開的“痤瘡分級及治療選擇”學(xué)術(shù)會(huì)議上公布的“尋常型痤瘡國際改良分類法”分級。Ⅰ級:粉刺為主要皮損,可見少量丘疹和膿瘡,總病灶數(shù)少于30個(gè);Ⅱ級:有粉刺并有中等數(shù)量丘疹和膿瘡,總病灶數(shù)31～50個(gè);Ⅲ級:大量丘疹和膿瘡,偶見大的炎性皮損,分布廣泛,總病灶數(shù)51～100個(gè),結(jié)節(jié)少于3個(gè);Ⅳ級:結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡,多數(shù)有疼痛并形成囊腫,病灶數(shù)在100個(gè)以上,結(jié)節(jié)囊腫在3個(gè)以上。本組50例中,I級25例,Ⅱ級15例,Ⅲ級6例,Ⅳ級4例。2治療方法2.1月從1個(gè)施用藥單次服用組“去痘湯”處方:羌活10g、防風(fēng)10g、川芎10g、丹參10g、菊花10g、皂角刺10g、連翹10g、桑白皮10g、地骨皮10g、陳皮10g、薏苡仁30g、夏枯草20g,每日1劑,水煎分2次早晚服用,10d為1個(gè)療程。2.2皮管的上法將1劑“去痘湯”藥物裝入紗布袋中,放入改制的電高壓鍋中,加入3kg涼水,將高壓鍋蓋蓋好,將長60cm的膠皮管一端接到高壓鍋排氣孔上,通電,開鍋后氣體順膠皮管排出,用膠皮管另一端排出的蒸氣熏蒸皮損30min,然后用痤瘡針挑去皮損上的角栓輕微擠壓幾次,再以“去痘湯”藥汁冷敷。對于嚴(yán)重的患者,用上法后,還可外敷顛倒散,或梅花點(diǎn)舌丹研細(xì)醋調(diào)外敷。治療期間,禁辛辣、油炸、燒烤等食物,忌煙、酒,多吃新鮮蔬菜、水果,多飲水,保持大便通暢。3療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1999年實(shí)施的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈:皮膚損害消退,自覺癥狀消失。顯效:皮損消退70%以上,自覺癥狀明顯減輕。好轉(zhuǎn):皮損消退30%以上,自覺癥狀減輕。無效:皮損及癥狀均無變化或消退不足30%。4結(jié)果本組病例治愈26例;顯效14例;有效8例;無效2例?？傆行蕿?6%。5去案4:是否預(yù)防嘴唇有主色警某男,19歲,學(xué)生,面部皮疹3年余,于2003年8月就診。曾在他院診斷為“痤瘡”,內(nèi)服多種西藥及外部用藥,療效不顯?？淘\:面部有新舊皮疹,為粟粒、綠豆大小紅色炎性皮疹,有黑頭及白頭粉刺,背部及胸部有類似皮疹。平素大便秘結(jié),伴口苦口干,舌紅、苔黃膩,脈數(shù)。診為“痤瘡”,內(nèi)服“去痘湯”加大黃10g,5劑,每日1劑,早晚服用,并配合“去痘湯”熏蒸面部30min,然后挑治黑頭及白頭粉刺,外敷顛倒散,每日1次。用藥5劑后皮疹明顯減少,未見新皮疹出現(xiàn),大便通暢。去大黃,再內(nèi)服5劑,熏蒸1周,皮疹基本消退,僅有部分色素沉著。囑患者注意睡眠,禁辛辣、油膩、煙、酒,保持大便通暢,隨訪半年未復(fù)發(fā)。6不同的治療方法祖國醫(yī)學(xué)稱痤瘡為肺風(fēng)粉刺、酒刺等?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法》記載:“此證由肺經(jīng)血熱而成,每發(fā)于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉汁。”又如《外科大成》記載:“肺風(fēng)由肺經(jīng)血熱,郁滯不行而生酒刺也。”本病主要由于肺熱熏蒸于肌膚,或脾胃蘊(yùn)濕積熱,血熱外犯肌膚而成。去痘湯中取桑白皮、地骨皮肅清肺熱;陳皮、薏苡仁健脾去濕;羌活、防風(fēng)疏風(fēng);川芎、丹參活血涼血;菊花、連翹、皂角刺清熱解毒;夏枯草軟堅(jiān)散結(jié)。諸藥合用,共奏清熱利濕、疏風(fēng)活血之效。痤瘡的發(fā)生受多種因素影響,病程較長,遷延難愈。痤瘡的治療方法雖然很多,但用單一方法治療往往療效不顯,采用綜合方法才能取得較好的療效。除治療外,在防治上亦應(yīng)注意,如保持面部皮膚清潔、適當(dāng)應(yīng)用硫磺香皂洗臉、避免使用油性化妝品、保證充足的睡眠、飲食宜清淡、心情愉快、保持大便通暢等,均可減少痤瘡的發(fā)生。另外本病還可用其他方法治療也有一定的效果。如(1)挑刺法:用三棱針挑刺背部肺俞、脾俞周圍突出皮膚白色的反應(yīng)點(diǎn),把反應(yīng)點(diǎn)皮下的纖維挑斷,起到活血通絡(luò)、消腫止痛、疏泄陽邪火毒、清熱利濕的作用