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簡明疼痛評估量表BPIX8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]A/rLA--粹￥X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]A/rLA--粹￥簡明疼痛評估量表（BPI）患者姓名：病案號(hào)：診斷：評估時(shí)間： 評估醫(yī)師：大多數(shù)人一生中都有過疼痛經(jīng)歷（如輕微頭痛、扭傷后痛、牙痛）。除這些常見的疼痛外，現(xiàn)在您是否還感到有別的類型的疼痛？⑴是⑵否請您在下圖中標(biāo)出您的疼痛部位，并在疼痛最劇烈的部位以“X”標(biāo)出。請選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過去24小時(shí)內(nèi)您疼痛最劇烈的程度。（不痛）012345678910（最劇烈）請選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過去24小時(shí)內(nèi)您疼痛最輕微的程度。（不痛）012345678910（最劇烈）請選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過去24小時(shí)內(nèi)您疼痛的平均程度。（不痛）012345678910（最劇烈）請選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示您目前的疼痛程度。（不痛）012345678910（最劇烈）您希望接受何種藥物或治療控制您的疼痛？在過去的24小時(shí)內(nèi)，由于藥物或治療的作用，您的疼痛緩解了多少？請選擇下面的一個(gè)百分?jǐn)?shù)，以表示疼痛緩解的程度。（無緩解）01（%2（K3啊4（K5（K6啊7啊8啊9（K10（%（完全緩解）請選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過去24小時(shí)內(nèi)疼痛對您的影響（1）對日常生活的影響（無影響）012345678910（完全影響）（2） 對情緒的影響（無影響）012345678910（完全影響）（3） 對行走能力的影響（無影響）012345678910（完全影響）（4） 對日常工作的影響（包括外出工作和家務(wù)勞動(dòng)）（無影響）0 1 2 3 4 5 678910（完全影響）（5） 對與他人關(guān)系的影響（無影響）0 1 2 3 4 5 678910（完全影響）（6） 對睡眠的影響（無影響）0 1 2 3 4 5 678910（完全影響）（7）

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