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文檔簡介
緊急狀況的解決方法、預(yù)案以及抵抗風(fēng)險的方法為及時有效地解決重大突發(fā)事件對工程正常施工秩序的影響,我方從工程伊始,就建立以項(xiàng)目經(jīng)理部領(lǐng)導(dǎo)班子為首、我方總部領(lǐng)導(dǎo)班子為輔、總部各部門支持配合的施工應(yīng)急救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組。在事故發(fā)生第一時間內(nèi)啟動應(yīng)急機(jī)制,確保做到:統(tǒng)一指揮、職責(zé)明確、信息暢通、反映快速、處置果斷,把事故損失減少到最低。一、風(fēng)險風(fēng)險是某一危險狀況發(fā)生的可能性和后果的組合。風(fēng)險管理始于項(xiàng)目投標(biāo)之時,我們必須通過有效的風(fēng)險管理,涉及宏觀的與微觀的,才干確保我們工程建設(shè)的各項(xiàng)目的與指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。風(fēng)險管理的諸多辦法已廣為人知并廣泛地應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中。特殊工程的分包確保金和價款以及合同推行擔(dān)保金是現(xiàn)行的幾個不同的風(fēng)險管理方式。價款和合同推行擔(dān)保金為與難對付的分包商打交道時提供了法律根據(jù)。擬定投標(biāo)文獻(xiàn)中所規(guī)定的工程施工工期和施工質(zhì)量也是一種風(fēng)險管理方式。風(fēng)險管理包含在我們的項(xiàng)目方案及項(xiàng)目管理服務(wù)當(dāng)中,行之有效的系統(tǒng)和程序?qū)f(xié)助我們識別風(fēng)險、分析風(fēng)險因素,評價風(fēng)險、進(jìn)行風(fēng)險決策和解決、減少和避免執(zhí)行中的風(fēng)險損失。我們由信息工具支持的實(shí)踐辦法將確保我們項(xiàng)目團(tuán)體間的交流與協(xié)調(diào)及全部有關(guān)事項(xiàng)的執(zhí)行。(一)風(fēng)險管理組織機(jī)構(gòu)與風(fēng)險管理1、組織機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)是避免或減少風(fēng)險損失的最基本的條件,只有有了合理風(fēng)險管理組織機(jī)構(gòu)才干確保風(fēng)險管理的順利進(jìn)行,對的進(jìn)行風(fēng)險分析,風(fēng)險決策、合理地進(jìn)行風(fēng)險解決以實(shí)現(xiàn)風(fēng)險管理的目的。風(fēng)險組織機(jī)構(gòu)的設(shè)立由風(fēng)險狀況和風(fēng)險工作量決定,本工程的風(fēng)險管理分散在投標(biāo)人的各個職能部門,不設(shè)專門的風(fēng)險管理機(jī)構(gòu),以兼職的風(fēng)險管理小組的形式出現(xiàn),小組的組織機(jī)構(gòu)彩直線職能制形式。風(fēng)險管理組織機(jī)構(gòu)職能圖2、風(fēng)險管理內(nèi)外部環(huán)境不停變化,風(fēng)險管理也隨著條件的變化而調(diào)節(jié),風(fēng)險管理是一種持續(xù)的、循環(huán)的、動態(tài)的過程,重要涉及建立風(fēng)險管理目的、風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險決策、風(fēng)險解決等幾個基本環(huán)節(jié),風(fēng)險管理的過程圖見下圖。風(fēng)險管理過程圖(二)風(fēng)險管理目的風(fēng)險管理是一種有目的的管理活動,風(fēng)險管理的總目的是選擇最經(jīng)濟(jì)和最有效的辦法使風(fēng)險成本最小。本工程的風(fēng)險管理目的是:節(jié)省經(jīng)營成本、確保員工高昂的工作狀態(tài)、確保公司經(jīng)營有有效運(yùn)行,避免員工遭受意外傷害、有效運(yùn)用資源、維持公司的生存、保持經(jīng)營的持續(xù)性、保持穩(wěn)定的收入、承當(dāng)社會責(zé)任、保持良好的社會關(guān)系、維持公司社會信譽(yù)、確保工程順利完畢。(三)風(fēng)險識別風(fēng)險的客觀存在性風(fēng)險是人類歷史上長久存在的客觀現(xiàn)象,風(fēng)險是人們對將來行為的決策及客觀條件的不擬定性而造成的實(shí)際成果與預(yù)期成果之間的偏差,風(fēng)險的存在是客觀的、擬定的,但風(fēng)險的發(fā)生是不擬定的,風(fēng)險的大小取決于風(fēng)險發(fā)生的概率及其產(chǎn)生的損失。工程的施工過程中存在實(shí)際成果與預(yù)期成果的偏差,沖壓廠等24項(xiàng)(沖壓中心建設(shè)項(xiàng)目、自主品牌乘用車基地建設(shè)項(xiàng)目)工程存在風(fēng)險是客觀必然的。風(fēng)險的識別辦法減少和避免執(zhí)行中的風(fēng)險,是我們風(fēng)險管理的根本目的,為此我們必需要首先識別風(fēng)險。項(xiàng)目一開始,我們首先就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行風(fēng)險識別,項(xiàng)目實(shí)施過程當(dāng)中我們要對將來的工作和工程進(jìn)行風(fēng)險分析、防備和預(yù)控。我們根據(jù)風(fēng)險管理計劃,業(yè)主需求,項(xiàng)目目的、范疇任務(wù)、各項(xiàng)工作計劃,風(fēng)險的種類和歷史信息進(jìn)行風(fēng)險識別。我們按照目的、時間、構(gòu)造、環(huán)境、因素進(jìn)行目的的識別和分解。風(fēng)險識別的辦法表風(fēng)險識別辦法風(fēng)險識別辦法的闡明表格問卷識別法設(shè)計現(xiàn)有價值又合用的識別表格和問卷風(fēng)險列舉法根據(jù)流程外的資料分析每項(xiàng)活動可能遭遇的風(fēng)險專家調(diào)查法頭腦風(fēng)暴法:暢所欲言,最后綜合分析德爾菲法:間接、重復(fù)獲得的價值的信息風(fēng)險因素預(yù)先分析法對風(fēng)險因素、風(fēng)險條件預(yù)先作概略分析幕景分析法識別可能引發(fā)風(fēng)險的因素及影響程度安全檢查表分析法在科學(xué)分析的基礎(chǔ)上,找出可能的風(fēng)險因素工程項(xiàng)目的風(fēng)險識別:風(fēng)險按損失產(chǎn)生的因素可分為自然風(fēng)險、人為風(fēng)險(涉及行為風(fēng)險、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險、政治風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險),根據(jù)工程項(xiàng)目施工的特點(diǎn)及本工程實(shí)際施工過程中可能發(fā)生的狀況,我們將本工程施工過程中的風(fēng)險歸納為技術(shù)風(fēng)險和非技術(shù)性風(fēng)險兩個大類,具體細(xì)分見下圖。風(fēng)險劃分圖(四)風(fēng)險分析風(fēng)險要素:風(fēng)險因素、風(fēng)險事故、損失是風(fēng)險的三個要素,風(fēng)險因素引發(fā)風(fēng)險事故,風(fēng)險事故造成損失,而風(fēng)險因素也可能直接造成損失,因此想避免或減少風(fēng)險帶來的損失,我們需要加強(qiáng)對風(fēng)險因素的認(rèn)識。因素認(rèn)別:風(fēng)險管理必須首先識別和分析評定潛在的風(fēng)險領(lǐng)域,評價風(fēng)險涉及風(fēng)險發(fā)生可能性的大小和后果的嚴(yán)重程度。這是項(xiàng)目風(fēng)險管理最重要的環(huán)節(jié)。識別風(fēng)險并能避免風(fēng)險或減少風(fēng)險,更為重要的是識別引發(fā)風(fēng)險的因素,即對風(fēng)險因素的識別。對風(fēng)險因素的識別涉及風(fēng)險的來源,風(fēng)險產(chǎn)生的條件,描述其風(fēng)險特性和擬定那些風(fēng)險會對本項(xiàng)目產(chǎn)生影響等。(五)風(fēng)險決策風(fēng)險決策的過程也是風(fēng)險控制的過程,是選擇以及優(yōu)化風(fēng)險管理以達(dá)成風(fēng)險管理目的的過程,是為了避免風(fēng)險發(fā)生以及減少風(fēng)險發(fā)生帶來的損失。慣用的風(fēng)險管理技術(shù)涉及控制型風(fēng)險管理技術(shù)和財務(wù)型風(fēng)險管理技術(shù)。控制型風(fēng)險管理技術(shù)是用來避免、消除和減少意外事故發(fā)生的機(jī)率,限制已發(fā)生的損失繼續(xù)擴(kuò)大的一切方法。財務(wù)型風(fēng)險管理技術(shù)是對無法控制的風(fēng)險所做的財務(wù)安排,將風(fēng)險成本分布在一定時期內(nèi),以減少風(fēng)險損失而引發(fā)的財務(wù)上的波動。就本工程而言,風(fēng)險決策重點(diǎn)在于采用控制型風(fēng)險管理技術(shù)進(jìn)行風(fēng)險防備,風(fēng)險防備與本項(xiàng)目整體管理工作含有密不可分的關(guān)系,我們的目的管理體系,過程化、系統(tǒng)化、程序化、階段化的管理手段將會對我們的工程建設(shè)的總體目的的實(shí)現(xiàn)含有良好的防備功效,我們內(nèi)部信息平臺的建立、外部信息平臺的有效鏈接,將會對我們的風(fēng)險防備提供最有效的支持和溝通。我們科學(xué)的組織構(gòu)造,優(yōu)秀的團(tuán)體建設(shè)將會對我們整個工作的有效開展與組織協(xié)調(diào)起到中堅作用。我們完備的計劃和計劃管理體系,將使我們的各項(xiàng)工作按照預(yù)定目的開展。除此以外,我們還對工作的核心點(diǎn)制訂了完備的防備方法。(六)風(fēng)險管理評價風(fēng)險管理證人是指對風(fēng)險管理計劃的實(shí)施和風(fēng)險管理效果的評價。由于風(fēng)險的可變性、風(fēng)險分析水平的階段性、風(fēng)險管理技術(shù)處在不停提高完善的過程中,因此需要對風(fēng)險管理的效果進(jìn)行科學(xué)的評定。風(fēng)險管理的良好效果在于以最小的風(fēng)險成本獲得最大的安全保障。同時還要確保風(fēng)險管理目的與整體目的的一致性。風(fēng)險管理證人使得風(fēng)險管理的水平不停提高,持續(xù)改善,以最小的風(fēng)險成本最得最大的風(fēng)險管理效果,從而達(dá)成避免或減少風(fēng)險帶來的損失,實(shí)現(xiàn)風(fēng)險管理的計劃目的。二、抵抗風(fēng)險方法(一)風(fēng)險分類本工程工期將通過兩個雨季、兩個冬季,因此施工過程中不擬定因素多。為此工程施工前須認(rèn)真分析工程施工過程中可能出現(xiàn)的緊急狀況,并制訂對應(yīng)的解決方法、預(yù)案。風(fēng)險狀況分類認(rèn)真分析施工過程及現(xiàn)實(shí)生活進(jìn)行識別并具體化,可把緊急狀況分為幾類,具體類型及可能險情見下表:緊急狀況分類表序號類型可能險情1火災(zāi)生活區(qū)或辦公區(qū)失火、庫房失火、堆放材料、在建工程失火等2爆炸易爆物品爆炸、壓力容器爆炸等3質(zhì)量事故工程構(gòu)造失穩(wěn)或坍毀4重大機(jī)械事故鍋爐爆炸、起重設(shè)備失穩(wěn)或坍毀、垂直運(yùn)輸機(jī)械墜落或失穩(wěn)、車輛碰撞等5坍塌事故邊坡坍塌,模板坍毀,腳手架失穩(wěn)或坍毀6墜落傷亡事故人員重傷、死亡7嚴(yán)重管道破裂上下水管道破裂、煤氣管道破裂、油管破裂等8集體食物中毒不當(dāng)飲食或人為造成引發(fā)的食物中毒等9夏季中暑群體中暑、個別嚴(yán)重中暑等10突發(fā)傳染病傳輸快速、后果嚴(yán)重的傳染病,特別SARS11不可抗力自然災(zāi)害地震、地裂、地表陷落、冰雹、暴雨、大風(fēng)、雷電、暴雪嚴(yán)寒、嚴(yán)重沙塵暴等11計算機(jī)病毒系統(tǒng)崩潰、數(shù)劇丟失等13觸電變壓器及配電柜故障、電纜受損后短路(二)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立及職責(zé)分工本工程應(yīng)急救援工作領(lǐng)導(dǎo)組織分二級,第一級直接對接現(xiàn)場,由項(xiàng)目經(jīng)理部領(lǐng)導(dǎo)組員構(gòu)成,這也是事件發(fā)生第一反映小組,也是事件的控制中心。第二級間接對接現(xiàn)場,由我方總部高層領(lǐng)導(dǎo)組員構(gòu)成,它支持、服務(wù)于第一級應(yīng)急小組工作,為第一級應(yīng)急小組提供財支持,社會關(guān)系求助,對第一應(yīng)急小組工作提供建議和決策參考。(三)應(yīng)急救援隊(duì)伍根據(jù)事件發(fā)生對象,構(gòu)成事件對應(yīng)救援隊(duì)伍。一級救援隊(duì)伍來源于項(xiàng)目經(jīng)理部各重要部門,有項(xiàng)目的安全、生產(chǎn)、機(jī)電部、技術(shù)、行政、醫(yī)務(wù)室等;二級救援隊(duì)伍來源于我方總部各重要部門,有總部的質(zhì)量安全部、保衛(wèi)部、項(xiàng)目管理部、機(jī)電部、資金部、財務(wù)部等;兩級之間互相配合、互相支持,由一級救援隊(duì)伍解決事件的發(fā)生初始階段;由二級救援隊(duì)伍解決事件的調(diào)節(jié)、安撫、后期調(diào)查、上報政府部門、賠償?shù)裙ぷ?。(四)?xiàng)目部應(yīng)急救援職能機(jī)構(gòu)的職責(zé)與分工項(xiàng)目經(jīng)理:負(fù)責(zé)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援工作的總體布署與指揮。項(xiàng)目書記:負(fù)責(zé)應(yīng)急救援日常管理、信息溝通指導(dǎo)各分包單位應(yīng)急救工作組織與實(shí)施,聯(lián)系救擴(kuò),向各級報告事故簡況。項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)理:負(fù)責(zé)應(yīng)急救援,生產(chǎn)人員協(xié)調(diào)指揮。各棟號負(fù)責(zé)工長:負(fù)責(zé)本棟號樓應(yīng)急救援的構(gòu)造生產(chǎn)人員協(xié)調(diào)指揮。油工工長:負(fù)責(zé)應(yīng)急救援現(xiàn)場油工專業(yè)生產(chǎn)人員協(xié)調(diào)工作。暫電工長:負(fù)責(zé)應(yīng)急救援現(xiàn)場動力照明電力供應(yīng),水源供應(yīng)組織工作。材料員:負(fù)責(zé)應(yīng)急救援材料運(yùn)輸、車輛調(diào)配供應(yīng)。管理員:負(fù)責(zé)應(yīng)急救援后勤保障工作。安全員:負(fù)責(zé)應(yīng)急救援組織現(xiàn)場保護(hù)和防護(hù)工作;負(fù)責(zé)應(yīng)急救援車輛、行人和人員疏散及善后解決工作;負(fù)責(zé)應(yīng)急救援日常管理,信息溝通,協(xié)調(diào)工作。五、小組激活時間事故發(fā)生后1小時內(nèi),啟動應(yīng)急機(jī)制。全天24小時進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。事后解決報告提交我方總部、業(yè)主、政府部門48小時后,應(yīng)急狀態(tài)解除。六、聯(lián)系方式公式應(yīng)急工作小組人員名單及聯(lián)系方式將在現(xiàn)場管理文獻(xiàn)中和施工現(xiàn)場醒目部位多處公示,救護(hù)醫(yī)院的位置及聯(lián)系方式也將予以公示。七、應(yīng)急救援的經(jīng)費(fèi)保障項(xiàng)目部負(fù)責(zé)確保應(yīng)急救援人員培訓(xùn)、訓(xùn)練、應(yīng)急設(shè)備器材購置保養(yǎng)的日常經(jīng)費(fèi)。安全急救實(shí)施過程中的經(jīng)費(fèi)保障,可根據(jù)具體狀況向公司申請劃撥。三、緊急狀況解決方法、預(yù)案(一)安全事故應(yīng)急救援方法及預(yù)案1、現(xiàn)場保護(hù)項(xiàng)目部應(yīng)急救援組織在進(jìn)行事故報告的同時,應(yīng)按職責(zé)分工指定專人保護(hù)事故現(xiàn)場,采用必要的圍欄方法,如出現(xiàn)傷亡人員需對現(xiàn)場物品做必要移動的應(yīng)首先統(tǒng)計現(xiàn)場實(shí)物狀況、采用牌照或繪圖的方式進(jìn)行統(tǒng)計。做好調(diào)查取證的基礎(chǔ)資料準(zhǔn)備工作,同時應(yīng)對現(xiàn)場與事故有關(guān)的管理、操作、目擊人員進(jìn)行登記、控制,以備詢查。對于引發(fā)事故的重要物證及時收集、登記、保管。2、人員疏散對于事故發(fā)生可能造成的安全隱患,威脅周邊人群安全的,應(yīng)立刻采用人員疏散方法,根據(jù)應(yīng)急預(yù)案中安全疏散通道設(shè)立的安排,由專人組織人員疏散,設(shè)立限制區(qū)域并標(biāo)記,控制事態(tài)的發(fā)展。3、現(xiàn)場醫(yī)療急救對于事故發(fā)生人員傷亡的,應(yīng)按應(yīng)急預(yù)案規(guī)定,組織經(jīng)培訓(xùn)的救援救護(hù)人員根據(jù)傷者狀況實(shí)施現(xiàn)場救護(hù),同時組織車輛,按預(yù)案路線及時送往醫(yī)院救治。4、易燃易爆品轉(zhuǎn)移易燃易爆物品造成險情或發(fā)生險情及現(xiàn)場易燃易爆物品時,應(yīng)按應(yīng)急預(yù)案規(guī)定,組織人員、車輛進(jìn)行危險物品轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移過程中設(shè)立專職看護(hù)人員,并根據(jù)危險物品特性配備充足的消防器材,按預(yù)案設(shè)定的轉(zhuǎn)移路線及目的地組織轉(zhuǎn)移。必要時上報本地公安、消防部門,在其指導(dǎo)下組織轉(zhuǎn)移。(二)火災(zāi)、爆炸事故應(yīng)急方法及預(yù)案根據(jù)GB18218-《重大危險源辨識》的原則,本工程火災(zāi)、爆炸重大危險源普通有2個,一種是施工作業(yè)區(qū),一種是臨建倉庫區(qū)。其中化學(xué)危險品的搬運(yùn)、儲存數(shù)量超出臨界量是危險源普查的重點(diǎn)。因此,工程開工后要對重大危險源應(yīng)登記、建檔、定時檢測、監(jiān)控,并培訓(xùn)施工人員掌握工地儲存的化學(xué)危險品的特性、防備辦法。1、火災(zāi)、爆炸事故應(yīng)急流程應(yīng)遵照的原則緊急事故發(fā)生后,發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立刻報警。一旦啟動本預(yù)案,有關(guān)負(fù)責(zé)人要以處置重大緊急狀況為壓倒一切的首要任務(wù),絕不能以任何理由推諉遲延。各部門之間、各單位之間必須服從指揮、協(xié)調(diào)配合,共同做好工作。因工作不到位或玩忽職守造成嚴(yán)重后果的,要追究有關(guān)人員的責(zé)任。項(xiàng)目在接到報警后,應(yīng)立刻組織自救隊(duì)伍,按事先制訂的應(yīng)急方案立刻進(jìn)行自救;若事態(tài)狀況嚴(yán)重,難以控制和解決,應(yīng)立刻在自救的同時向?qū)I(yè)救援隊(duì)伍求救,并親密配合救援隊(duì)伍。通事發(fā)現(xiàn)場道路,確保救援工作順利進(jìn)行;疏散人群至安全地帶。(疏散圖待正式進(jìn)場時繪制)。在急救過程中,遇有威脅人身安全狀況時,應(yīng)首先確保人身安全,快速組織脫離危險區(qū)域或場合后,再采用急救方法。截斷電源、可燃?xì)怏w(液體)的輸送,避免事態(tài)擴(kuò)大。安全總監(jiān)為緊急事務(wù)聯(lián)系員,負(fù)責(zé)緊急事物的聯(lián)系工作。緊急事故解決結(jié)束后,安全總監(jiān)應(yīng)填寫統(tǒng)計,并召集有關(guān)人員研究避免事故再次發(fā)生的對策。2、火災(zāi)、爆炸事故的應(yīng)急方法及預(yù)案施工人員進(jìn)行防火安全教育:目的是協(xié)助施工人員學(xué)習(xí)防火、滅火、避難、危險品轉(zhuǎn)移等多個安全疏散知識和應(yīng)對辦法,提高施工人員對火災(zāi)、爆炸發(fā)生時的心理承受能力和應(yīng)變力。一旦發(fā)生突發(fā)事件,施工人員不僅能夠沉穩(wěn)地自救,還能夠冷靜地配合外界消防員做好滅火工作,把火災(zāi)事故損失減少到最低水平。事件發(fā)生時,在安全地帶的施工人員可通過手機(jī)、對講機(jī)向樓上施工人員傳遞火災(zāi)發(fā)生信息和位置。如果下行樓梯受阻,施工人員能夠在某樓層或樓頂部耐心等待救援,打開窗戶或劃破安全網(wǎng)保持通風(fēng),同時用濕布捂住口鼻,揮舞彩色安全帽表明你所處的位置。切忌逃生時在馬道上擁擠。3、火災(zāi)、爆炸發(fā)生時人員疏散應(yīng)避免的行為因素人員聚集:災(zāi)難發(fā)生時,由于人的生理反映和心理反映決定受災(zāi)人員的行為具明顯向光性,盲從性。向光性是指在黑暗中,特別是辯不清方向,走投無路時,只要有一絲光亮,人們就會迫不及待的向光亮處走去。盲從性是指事件突變,生命受到威脅時,人們由于過分緊張、恐慌,而失去對的的理解和判斷能力,只要有人一聲招喚,就會造成不少人跟隨、擁擠逃生,這會影響疏散甚至造成人員傷亡。恐慌行為:是一種過分和不明智的逃離型行為,它極易造成多個傷害性情感行動。如:絕望、歇斯底里等。這種行為若造成"競爭性"擁擠,再進(jìn)入火場,穿越煙氣空間及跳樓等行動,時常帶來災(zāi)難性后果。再進(jìn)火場行為:受災(zāi)人已經(jīng)撤離或?qū)⒁冯x火場時,由于某些特殊因素驅(qū)使他們再度進(jìn)入火場,這也屬于一種危險行為,在實(shí)際火災(zāi)案例中,由于再進(jìn)火場而造成災(zāi)難性后果的占有相稱大的比例。(三)發(fā)生高處墜落事故應(yīng)急方法發(fā)生高處墜落事故,應(yīng)立刻組織急救傷者,首先觀察傷者的受傷狀況、部位、傷害性質(zhì),如傷員發(fā)生休克,應(yīng)先解決休克。遇呼吸、心跳停止者,應(yīng)立刻進(jìn)行人工呼吸,胸外心臟擠壓。處在休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動,并將下肢抬高約20度左右,盡快送醫(yī)院進(jìn)行急救治療。出現(xiàn)顱腦損傷,必須維持呼吸順暢,昏迷應(yīng)平臥,面部轉(zhuǎn)向一側(cè),以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入,發(fā)生喉阻塞。有骨折者,應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn),創(chuàng)傷處用消毒的紗布等覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎后,及時送就近有條件的醫(yī)院治療。發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者,創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎后,搬運(yùn)時,將傷者平臥在帆布擔(dān)架或硬板上,以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱,招致死亡。急救脊椎受傷者,搬運(yùn)過程嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折,不要盲目搬動傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定,使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定辦法:以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則,可就地取材,用木板、竹頭等,在無材料的狀況下,上肢可固定在身側(cè),下肢與腱側(cè)下肢縛在一起。遇有創(chuàng)傷性出血的傷員,應(yīng)快速包扎止血,使傷員保持在頭低腳高的臥位,并注意保暖。對的的現(xiàn)場止血解決方法。普通傷口小的止血辦法:先用生理鹽水(0.9%Nacl溶液)沖洗傷口,涂上紅汞水,然后蓋上消毒紗布,用繃帶較緊地包扎。加壓包扎止血法:用紗布、棉花等作成軟墊,放在傷口上再加包扎,來增強(qiáng)壓力而達(dá)成止血。止血帶止血法:選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等,上肢出血結(jié)扎在上臂上處(靠近心臟位置),下肢出血結(jié)扎在大腿上處(靠近心臟位置)。結(jié)扎時,在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布板墊。每隔25-40分鐘放松一次,每次放松0.5-1分鐘。動用最快的交通工具或其它方法,及時把傷者送往鄰近醫(yī)院急救,運(yùn)輸途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時,親密注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的狀況。近醫(yī)院急救,運(yùn)輸途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時,親密注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的狀況。(四)發(fā)生物體打擊事故應(yīng)急方法及預(yù)案當(dāng)物體打擊事故發(fā)生后,急救的重點(diǎn)放在對顱腦損傷、胸部骨折和出血上進(jìn)行解決。發(fā)生物體打擊事故,應(yīng)立刻組織急救傷者,首先觀察傷者的受傷狀況、部位、傷害性質(zhì),如傷員發(fā)生休克,應(yīng)先解決休克。遇呼吸、心跳停止者,應(yīng)立刻進(jìn)行人工呼吸,胸外心臟擠壓。處在休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動,并將下肢抬高約20度左右,盡快送醫(yī)院進(jìn)行急救治療。出現(xiàn)顱腦損傷,必須維持呼吸道暢通?;杳哉邞?yīng)平臥,面部轉(zhuǎn)向一側(cè),以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入,發(fā)生喉阻塞。有骨折者,應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn),創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎后,及時送就近有條件的醫(yī)院治療。(五)發(fā)生觸電事故的應(yīng)急方法及預(yù)案觸電急救的要點(diǎn)是動作快速,救護(hù)得法,切不可驚惶失措,束手無策。要貫徹“快速、就地、對的、堅持”的觸電急救八字方針。發(fā)現(xiàn)有人觸電,首先要盡快使觸電者脫離電源,然后根據(jù)觸電者的具體癥狀進(jìn)行對癥施救。脫離電源的基本辦法有:將出現(xiàn)附近電源開關(guān)刀拉掉、或?qū)㈦娫床孱^拔掉,以切斷電源。用干燥的絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將觸電者撥離電源。必要時可用絕緣工具(如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭)切斷電源線。救護(hù)人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者,使之脫離電源。如果觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線纏繞在身上,救護(hù)人可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電源,然后再采用其它方法把電源切斷。如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線,且尚未確證線路無電之前,救護(hù)人員不可進(jìn)入斷線落地點(diǎn)8~10米的范疇內(nèi),以避免跨步電壓觸電。進(jìn)入該范疇的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地靠近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)快速將其帶至8~10米以外立刻開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電,才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。在使觸電者脫離電源時應(yīng)注意的事項(xiàng):未采用絕緣方法前,救護(hù)人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。嚴(yán)禁救護(hù)人直接用手推、拉和觸摸觸電者;救護(hù)人不得采用金屬或其它絕緣性能差的物體(如潮濕木棒、布帶等)作為救護(hù)工具。在拉拽觸電者脫離電源的過程中,救護(hù)人宜用單手操作,這樣對救護(hù)人比較安全。當(dāng)觸電者位于高位時,應(yīng)采用方法防止觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死(電擊二次傷害)。夜間發(fā)生觸電事故時,應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題,以利救護(hù)。觸電者未失去知覺的救護(hù)方法:應(yīng)讓觸電者在比較干燥、暖和的地方靜臥休息,并派人嚴(yán)密觀察,同時請醫(yī)生前來或護(hù)人可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電源,然后再采用其它方法把電源切斷。如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線,且尚未確證線路無電之前,救護(hù)人員不可進(jìn)入斷線落地點(diǎn)8~10米的范疇內(nèi),以避免跨步電壓觸電。進(jìn)入該范疇的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地靠近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)快速將其帶至8~10米以外立刻開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電,才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常,應(yīng)立刻施行人工呼吸及胸外心臟擠壓。對“假死”者的急救方法:當(dāng)鑒定觸電者呼吸和心跳停止時,應(yīng)立刻按心肺復(fù)蘇法就地急救。辦法以下:暢通氣道。第一,去除口中異物。使觸電者仰面躺在平硬的地方,快速解開其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物,可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn),快速用一只手指或兩只手指交叉從口角處插入,從口中取出異物,操作中要注意避免將導(dǎo)物推到咽喉進(jìn)一步。第二,采用仰頭抬頰法暢通氣道。操作時,救護(hù)人用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部推向后仰,舌根自然隨之抬起,氣道即可暢通。為使觸電者頭部后仰,可于其頸部下方墊適量厚度的物品,但嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在觸電者頭下??趯冢ū牵┤斯ず粑?。使病人仰臥,松解衣扣和腰帶,去除傷者口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等,保持呼吸道暢通。救護(hù)人員一手將傷者下頜托起,使其頭盡量手仰,另一只手指捏住傷者的鼻孔,深吸一口氣,對住傷者的口用力吹氣,然后立刻離開傷者口,同時松開捏鼻孔的手。吹氣力量要適中,次數(shù)以每分鐘16-18次為宜。胸外心臟按壓。將傷者仰臥在地上或硬板床上,救護(hù)人員跪或站于傷者一側(cè),面對傷者,將右手掌置于傷者胸骨下段及劍突部,左手置于右手之上,以上身的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱,隨即將手腕放松,每分鐘擠壓60-80次。在進(jìn)行胸外心臟按壓時,宜將傷者頭放低以利靜脈血回流。若傷者同時伴有呼吸停止,在進(jìn)行胸外心臟按壓時,還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。普通做四次胸外心臟按壓,做一次人工呼吸。送往醫(yī)院診治。(六)發(fā)生火災(zāi)和爆炸事故的應(yīng)急方法及預(yù)案發(fā)生火災(zāi)和爆炸,首先是快速撲滅火源和報警,及時疏散有關(guān)人員,對傷者進(jìn)行救治?;馂?zāi)發(fā)生早期,是撲救的最佳時機(jī),發(fā)生火災(zāi)部位的人員要及時把握好這一時機(jī),盡快把火撲滅。在撲救火災(zāi)的同時撥打“119”電話報警和及時向上級有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)報告。在現(xiàn)場的消防安全管理人員,應(yīng)立刻指揮員工撤離火場附近的可燃物,避免火災(zāi)區(qū)域擴(kuò)大。組織有關(guān)人員對事故區(qū)域進(jìn)行保護(hù)。及時指揮、引導(dǎo)員工按預(yù)定的線路、辦法疏散、撤離事故區(qū)域。發(fā)生員工傷亡,要立刻進(jìn)行施救,將傷員撤離危險區(qū)域,同時撥打“110”電話求救。(七)發(fā)生中毒事故應(yīng)急方法及預(yù)案組織人員急救,參加急救的人員必須做好安全防護(hù)方法,佩戴防毒面具、安全繩、擔(dān)架及其它救護(hù)用品,不得盲目進(jìn)入現(xiàn)場施救。封閉地區(qū)實(shí)施急救時,增加送風(fēng)設(shè)備,狹小部位急救應(yīng)根據(jù)實(shí)際狀況分小隊(duì)輪流進(jìn)行,將中毒人員救離現(xiàn)場,排除險情。中毒人員被救出后,首先將中毒者安放在空氣流通的地方,使其仰臥,觀察中毒狀況和有否其它傷害,如發(fā)生休克,應(yīng)先解決休克;遇呼吸、心跳停止者,應(yīng)立刻進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟擠壓并注意其它傷害的救護(hù)
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