基考試護(hù)理學(xué)

護(hù)理學(xué)（5）—內(nèi)科護(hù)理學(xué)1.患者男性，65歲，因右側(cè)肢體活動不便6h入院，患者意識清楚，有高血壓和糖尿病史，曾發(fā)生過TIA，右側(cè)肢體肌力為2級。如CT檢查無高密度影，該患者可能的診斷為A:硬膜下血腫B:顱內(nèi)腫瘤C:腦梗死D:腦出血E:蛛網(wǎng)膜下腔出血■■■———C解析：腦?；颊?4h后CT才會有低密度顯影。腦出血患者CT顯示高密度影。2.在我國引起肝硬化的主要原因是A:酒精性肝炎B:藥物中毒C:病毒性肝炎D:膽管阻塞或膽汁淤積E:慢性充血性心力衰竭■■■———C解析：在我國，以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。3.患者男性，68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病情觀察時，出現(xiàn)下列哪項與洋地黃療效有關(guān)A:呼吸困難加重B:肺內(nèi)啰音減少C:腹痛、腹瀉D:心率增快E:血壓下降■■■———B解析：洋地黃的作用：加強(qiáng)心肌收縮力，使心率減慢，減少肺內(nèi)啰音，減輕呼吸困難，正性肌力作用可使血壓輕度回升。心率增快、腹痛、腹瀉是干擾答案。4.上呼吸道炎癥時出現(xiàn)A:急性刺激性干咳B:帶喉音的咳嗽C:變換體位時咳嗽D:長期晨間咳嗽E:帶金屬音的咳嗽■■■———A解析：當(dāng)出現(xiàn)上呼吸道炎癥時病人會出現(xiàn)急性刺激性咳嗽。5.男性，24歲，勞動中突然發(fā)生劇烈頭痛，嘔吐和意識不清。體檢：淺昏迷，血壓120/80mmHg，體溫37℃，頸抵抗、頦胸距4橫指，克尼格征陽性。右上眼瞼輕度下垂，右眼球外展位，右側(cè)瞳孔4mm、光反應(yīng)遲鈍，左側(cè)瞳孔2mm、光反應(yīng)靈敏。左肢體活動差，左側(cè)巴彬斯基征陽性。診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。病人有頸抵抗、頦胸距4橫指，表示病人存在A:病理反射B:頸項強(qiáng)直C:淺反射異常D:深反射異常E:以上都不是■■■———B解析：頸抵抗提示病人存在頸項強(qiáng)直，腦膜受刺激的表現(xiàn)。6.對HBeAg陽性母親所生下的新生兒行預(yù)防乙肝的免疫處理最恰當(dāng)?shù)氖茿:乙肝疫苗B:乙肝疫苗+高效價乙肝免疫球蛋白C:丙種球蛋白D:高效價乙肝免疫球蛋白E:乙肝疫苗+丙種球蛋白■■■———B解析：乙肝疫苗：是可以刺激機(jī)體產(chǎn)生乙肝病毒抗體的，可以保護(hù)身體，減少傳染乙肝的幾率。乙肝免疫球蛋白：是從健康獻(xiàn)血員中篩選出來的，其血漿含有滴度較高的乙肝表面抗體，經(jīng)過濃縮工藝，最后制成高效價的乙肝免疫球蛋白。直接的抗體可用于阻斷母嬰傳播、預(yù)防特殊情況下的乙肝病毒感染（乙肝易感者在某種場合意外地遇到乙肝病毒感染的危險時，可以單獨使用乙肝免疫球蛋白），作用直接。7.患者男性，48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰背部呈帶狀放射，自服止痛劑無效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診人院體檢：T39.5℃，急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。用于鑒別水腫型和壞死型急性胰腺炎的輔助檢查是A:CT檢查B:血清脂肪酶檢查C:B超檢查D:尿液淀粉酶測定E:血清淀粉酶測定■■■———A解析：血清淀粉酶測定、尿液淀粉酶測定、血清脂肪酶檢查有助于診斷是否為急性胰腺炎；B超檢查的最大價值是檢查急性胰腺炎是否由膽石所致；選項CT檢查是目前急性胰腺炎診斷、炎癥反應(yīng)分期、嚴(yán)重程度分級和并發(fā)癥診斷比較常用的影像學(xué)檢查方法，特別是鑒別水腫型和壞死型急性胰腺炎，故選CT檢查。8.患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經(jīng)藥物止血效果不佳，給予三腔二囊管暫時壓迫止血。使用過程中，若患者頻發(fā)期前收縮，最可能的原因是A:食管囊注氣過多B:胃囊進(jìn)入食管下端擠壓心臟C:胃囊注氣過多D:牽引不緊E:胃囊阻塞咽喉部■■■———B解析：正常情況下，胃囊壓迫胃底曲張靜脈止血，若胃囊進(jìn)入食管下端擠壓心臟，患者可出現(xiàn)惡心、胸骨下不適或頻繁期前收縮。9.女性患者，60歲，3小時前胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護(hù)理體檢：神清，合作，心率112次/分，律齊，交替脈。心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要護(hù)理問題是A:體液量過多B:潛在感染C:活動無耐力D:心輸出量減少E:潛在心律失?！觥觥觥狤解析：心律失?？砂l(fā)生于75%～95%的急性心肌梗死病人，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，而以24小時內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險。前壁心肌梗死，易發(fā)生快速性室性心律失常，如室性心動過速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮等。因此，此時患者較為危險的一個潛在護(hù)理問題是心律失常。10.要保證有效的氣體交換，肺泡通氣與肺血流灌注之比應(yīng)為A:0.7B:0.5C:0.6D:0.8E:0.9■■■———D解析：當(dāng)肺泡通氣與肺血流灌注之比大于0.8，如慢性阻塞性肺疾病時，部分肺泡壁毛細(xì)血管床總面積減少，血流灌注不足，造成無效腔通氣，其結(jié)果是缺氧；肺末梢支氣管阻塞，肺泡通氣與肺血流灌注之比小于0.8，雖有血液通過，但由于通氣減少，造成生理性靜、動脈分流，其結(jié)果也是缺氧。11.需要測量身高、體重及體表面積的腎功能檢查項目是A:血尿素氮測定B:內(nèi)生肌酐清除率C:酚紅排泄試驗D:血肌酐測定E:尿濃縮稀釋功能試驗■■■———B解析：內(nèi)生肌酐與肌肉容積有關(guān)，而肌肉容積與體表面積成正比，因此需測量身長、體重，以計算體表面積。12.左心衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是A:體重下降B:便秘C:呼吸困難D:肌肉酸痛E:腹脹■■■———C解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運(yùn)動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血。13.人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官是A:腎上腺B:下丘腦C:垂體前葉D:甲狀腺E:垂體后葉■■■———B解析：下丘腦是人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器，分泌各種垂體激素的釋放激素和抑制激素，作用于腺垂體；腺垂體又通過其自身分泌的各種促激素調(diào)節(jié)相關(guān)靶腺合成各類激素，構(gòu)成一個神經(jīng)內(nèi)分泌軸。14.針對HBV的特異性抗體中具有免疫保護(hù)作用的抗體是A:抗PreS1B:抗HBxC:抗HBsD:抗HBeE:抗HBC■■■———C解析：乙型肝炎表面抗體的英文縮寫為抗HBs，是人體感染乙型肝炎病毒后產(chǎn)生的最主要的保護(hù)性抗體，對人體具有保護(hù)作用，是免疫力的指標(biāo)?？笻Be，是人體感染乙型肝炎病毒后，繼乙型肝炎核心抗體產(chǎn)生以后出現(xiàn)的另一抗體，是乙型肝炎病毒感染的又一標(biāo)志物。乙型肝炎核心抗體縮寫為抗HBC，是人體感染乙型肝炎病毒后最早出現(xiàn)的抗體，是人體感染乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物之一。15.下列哪項霍亂臨床表現(xiàn)不正確A:成人一般無發(fā)熱B:吐瀉期最主要表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重C:恢復(fù)期所有患者出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱D:嚴(yán)重脫水患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚干皺無彈性，舟狀腹E:典型大便為米泔水樣■■■———C解析：霍亂臨床表現(xiàn)分3期：瀉吐期、脫水虛脫期和恢復(fù)期。少數(shù)患者（以兒童多見）此時可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng)，體溫升高至38～39℃，一般持續(xù)1～3天后自行消退，故此期又稱為反應(yīng)期。病程平均3～7天。16.慢性腎小球腎炎患者，繼發(fā)腎性高血壓。若患者血肌酐<200μmo1/L，控制高血壓首選的藥物是A:β受體阻滯劑B:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑C:哌唑嗪D:氫氯噻嗪E:呋塞米■■■———B解析：血肌醉<200μmo1/L，控制高血壓的首選藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既降血壓又保護(hù)腎功能。17.潰瘍性結(jié)腸炎患者腹瀉每天在4次以下，便血輕，無全身表現(xiàn)者屬于A:粘連型B:輕型C:重型D:干酪型E:滲出型■■■———B解析：腸結(jié)核并發(fā)結(jié)核性腹膜炎的病理改變包括干酪型、粘連型、滲出型，其中最常見的是粘連型。潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病變程度可分為①輕型：每天腹瀉在4次以下，便血輕，無全身表現(xiàn)；②重型：腹瀉頻繁，每天6次以上，并有明顯的粘液膿血便，全身中毒癥狀明顯；③中型：介于輕型和重型之間。18.患者男，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查為顱內(nèi)占位，顱壓升高，此時首要護(hù)理措施是A:保持呼吸道通暢B:密切觀察病情C:立即術(shù)前準(zhǔn)備D:使用脫水劑E:吸氧■■■———D解析：該患者顱壓升高，首要的是降低顱壓。19.孕婦最易并發(fā)哪種貧血A:再生障礙性貧血B:缺鐵性貧血C:惡性貧D:以上都不是E:溶血性貧血■■■———B解析：妊娠期婦女由于血容量增加，胎兒的生長發(fā)育等所需的鐵需求量增加。供給量不能滿足需要量，妊娠期婦女更容易患缺鐵性貧血。20.溶血性貧血的特點是A:無貧血而有皮下出血B:貧血重而出血輕C:貧血輕而出血重D:貧血與出血相一致E:有貧血而無出血■■■———E解析：溶血性貧血是紅細(xì)胞的破壞。21.洋地黃制劑治療心衰最主要的機(jī)制是A:抑制迷走神經(jīng)系統(tǒng)B:擴(kuò)張冠狀動脈C:興奮交感神經(jīng)D:興奮心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)E:增強(qiáng)心肌收縮力■■■———E解析：洋地黃制劑治療心衰時，可使心肌收縮力增強(qiáng)，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對迷走神經(jīng)系統(tǒng)有直接興奮作用，從而改善心力衰竭患者的血流動力學(xué)變化。故選增強(qiáng)心肌收縮力。22.35歲，女性，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者，應(yīng)用洋地黃和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，心電圖示室性早搏呈二聯(lián)律及三聯(lián)律。該病人的飲食護(hù)理下列哪項不妥A:高熱量B:適量纖維素C:富含維生素D:少量、多餐E:低鹽■■■———A解析：該患者心臟負(fù)擔(dān)重，應(yīng)攝入清淡、易消化、富含維生素的飲食。23.患者男性，55歲。因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏睡不醒，送入醫(yī)院，查體：血壓90/50mmHg，體溫39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。應(yīng)給予的護(hù)理措施中，不正確的是A:給予持續(xù)低流量吸氧B:及時采用測定碳氧血紅蛋白C:根據(jù)醫(yī)囑及時給予甘露醇D:密切觀察神志變化E:給予物理降溫■■■———A解析：患者為急性CO中毒，應(yīng)給予高流量吸氧，使02和競爭性與Hb結(jié)合，促進(jìn)CO排出。24.腦血管疾病三級預(yù)防中最關(guān)鍵的是A:早期治療B:防治并發(fā)癥C:發(fā)病前預(yù)防D:早期診斷E:預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量■■■———C解析：因為腦血管病死亡率和致殘率高，且缺乏有效的治療。因此腦血管疾病三級預(yù)防中最關(guān)鍵的是一級預(yù)防，即發(fā)病前預(yù)防，對有卒中傾向、尚無卒中病史的個體進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)，預(yù)防腦卒中發(fā)生。25.肺結(jié)核好發(fā)于A:右肺下葉B:右肺中葉C:左肺下葉D:肺尖E:左肺上葉■■■———D解析：肺結(jié)核大多數(shù)經(jīng)呼吸道傳播，所以好發(fā)于通氣良好部分的肺臟。因人體抵抗力較強(qiáng)，僅易在抵抗力相對薄弱的肺尖部形成病灶。26.患者男性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD。針對患者緩解期，最佳的護(hù)理措施是A:腹式呼吸B:超聲霧化C:插管吸痰D:排除痰液E:用呼吸器■■■———A解析：COPD在緩解期最重要的是增加肺功能，需要采用腹式呼吸。27.肥達(dá)反應(yīng)陽性率最高的時期是A:病后第1周B:病后第5周C:病前1周D:病后第3～4周E:病后第2周■■■———D解析：病程第1周陽性反應(yīng)不多，一般從第2周開始陽性率逐漸增高，至第4周可達(dá)90%。28.胡先生，30歲，患支氣管擴(kuò)張癥已10余年。1周來因受涼咳嗽、咯痰加重，痰呈膿性，每日約500ml，體溫37.8℃。此病人基本病因最可能是A:支氣管防御功能退化B:支氣管先天發(fā)育不良C:支氣管變態(tài)反應(yīng)性炎癥D:支氣管平滑肌痙攣E:支氣管感染及阻塞■■■———E解析：嬰幼兒麻疹、支氣管肺炎、百日咳等感染是支氣管—肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見的病因。29.病人哮喘時，最佳體位是A:平臥位B:端坐位C:半臥位D:俯臥位E:頭高腳低位■■■———B解析：為哮喘病人調(diào)整舒適的坐位或半坐位，可以改善通氣、緩解呼吸困難。30.女性患者，60歲，3小時前胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護(hù)理體檢：神清，合作，心率112次/分，律齊，交替脈。心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。在監(jiān)護(hù)過程中護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)速，尿量減少，應(yīng)警惕發(fā)生A:并發(fā)感染B:心源性休克C:緊張，恐懼D:急性左心衰竭E:嚴(yán)重心律失常■■■———B解析：本題題干中患者發(fā)生廣泛前壁心肌梗死，出現(xiàn)交替脈，這些均可以提示患者心肌梗死范圍較大，導(dǎo)致心肌收縮力下降，進(jìn)而使心排血量顯著下降，引起了心源性休克，可表現(xiàn)為收縮壓<80mmHg，同時病人煩躁不安、面色蒼白或青紫、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、反應(yīng)遲鈍，常于心肌梗死后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生。31.腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)方法正確的是A:用鼻吸氣用口呼氣B:呼氣時盡力挺腹C:吸氣時盡力收腹D:取俯臥屈膝位E:深呼緩吸■■■———A解析：腹式呼吸訓(xùn)練時應(yīng)取立位，深吸緩呼，吸氣時盡力挺腹，呼氣時用力收腹，用鼻吸氣用口呼氣。32.劉女士，因支氣管哮喘發(fā)作入院。現(xiàn)氣短不能平臥，咳嗽，痰黏，不易咯出。護(hù)理措施不妥的是A:鼓勵多飲水B:超聲霧化吸入C:取半臥位D:幫助翻身拍背E:低流量鼻導(dǎo)管吸氧■■■———B解析：協(xié)助排痰：痰液黏稠時多飲水，每日進(jìn)液量至少為1500ml，定期為病人翻身、拍背，促使痰液排出。哮喘病人不宜用超聲霧化吸入，因霧液刺激可使支氣管痙攣，使哮喘癥狀加重。33.有關(guān)Graves病的病因，下列敘述正確的是A:與遺傳、免疫均有關(guān)B:與遺傳有關(guān)，與免疫無關(guān)C:由手術(shù)引起D:與免疫有關(guān)，與遺傳無關(guān)E:由病毒引起■■■———A解析：Graves病即彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥，病因發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但已明確與自身免疫及遺傳因素有關(guān)。34.糖尿病酮癥酸中毒的治療過程中，當(dāng)血糖降至多少時開始改輸葡萄糖液A:7.8mmol/LB:11.lmmol/LC:15.Ommol/LD:14.5mmol/LE:13.9mmol/L■■■———E解析：糖尿病酮癥酸中毒通常首先用生理鹽水，在最初2小時內(nèi)快速輸入1000-2000m1，以迅速補(bǔ)充血容量。當(dāng)血糖降13.9mmol/L，改輸葡萄糖液，并加入速效胰島素，以小劑量持續(xù)靜脈滴入。35.患者，女，58歲，顏面水腫，空腹血糖12.3mmol/L，尿糖（++），尿蛋白（+），曾不規(guī)則治療。目前降糖治療應(yīng)首選A:控制飲食+胰島素B:控制飲食+噻唑烷二酮C:控制飲食+雙胍類藥D:單純控制飲食E:控制飲食+硫脲類■■■———A解析：患者目前出現(xiàn)了臨床并發(fā)癥，存在腎臟損害，必須要使用胰島素。36.特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的出血部位為A:消化道B:皮膚、黏膜C:顱內(nèi)D:泌尿道E:生殖道■■■———B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（簡稱ITP）是由于外周血的血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短，造成血小板減少性出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血等。37.肝硬化患者肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A:食欲不振B:腹水C:肝輕度腫大D:惡心、嘔吐E:乏力■■■———B解析：肝硬化失代償期主要有肝功能減退和門靜脈高壓兩類臨床表現(xiàn)，腹水是失代償期最突出的表現(xiàn)，75%以上患者在此期會出現(xiàn)腹水。38.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是A:出血傾向B:脾功能亢進(jìn)C:內(nèi)分泌功能異常D:貧血E:感染■■■———B解析：肝硬化失代償期門靜脈高壓致脾靜脈壓力增高，脾淤血、腫脹。出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)時，脾對血細(xì)胞破壞增加，使外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。39.護(hù)理急性肺水腫病人，若給予該患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)乙醇濃度是多少A:20%～30%B:40%～50%C:10%～20%D:30%～40%E:50%～70%■■■———A解析：本題考查了急性肺水腫的吸氧方式。對于急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量（6-8L/min）吸氧，并經(jīng)乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。40.常用抗結(jié)核藥物中，會使體液成橘黃色，并使隱形眼鏡變色的是A:吡嗪酰胺B:鏈霉素C:異煙肼D:乙胺丁醇E:利福平■■■———E解析：利福平是廣譜抗生素，在用藥時應(yīng)注意，會使體液及分泌物成橘黃色，并使接觸鏡（隱形眼鏡）變色。41.下列不屬于急性肝炎患者臨床表現(xiàn)的是A:肝區(qū)壓痛B:疲倦乏力C:厭油膩D:肝病面容E:食欲減退■■■———D解析：急性肝炎有急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。黃疸型肝炎可分為三期：黃疸前期主要癥狀有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等；黃疸期時自覺癥狀好轉(zhuǎn)，黃疸加重；恢復(fù)期可見癥狀逐漸消失，黃疸消退。急性無黃疸型肝炎除無黃疸外，其他臨床表現(xiàn)與黃疸型相似。選項疲倦乏力、肝區(qū)壓痛、食欲減退、厭油膩在兩種類型的肝炎中均出現(xiàn)，而選項肝病面容肝病面容為面色晦黯，失去正常應(yīng)有的光澤和彈性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表現(xiàn)，故應(yīng)選肝病面容。42.患者女性，23歲。干咳無痰、乏力2個月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大；PPD試驗有紅腫硬結(jié)，直徑16mm，伴水疤。對該患者的護(hù)理措施錯誤的是A:給予高蛋白、高維生素飲食B:患者的被褥、書籍在烈日下暴曬2小時以上C:鼓勵患者多飲水，每日不少于1.5-2LD:呼吸道隔離E:患者打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經(jīng)過滅菌處理■■■———B解析：結(jié)核菌絕大多數(shù)經(jīng)呼吸道傳播，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離；給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)患者抵抗力；患者打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經(jīng)過滅菌處理，減少傳染可能；鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，便于痰液的排出；故呼吸道隔離、給予高蛋白、高維生素飲食、患者打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經(jīng)過滅菌處理、鼓勵患者多飲水，每日不少于1.5-2L說法均正確。結(jié)核菌抵抗力強(qiáng)，故患者的被褥、書籍在烈日下暴曬6小時以上方能達(dá)到滅菌效果；選項患者的被褥、書籍在烈日下暴曬2小時以上說法不正確，應(yīng)選43.甲亢患者的飲食應(yīng)給予A:高熱量、低蛋白、高鹽B:高蛋白、高熱量、高維生素C:高熱量、低蛋白、低鹽D:低熱量、低蛋白、高維生素E:高蛋白、高熱量、高鹽■■■———B解析：甲亢患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以滿足病人的高代謝狀態(tài)，如果沒有浸潤性突眼存在，不強(qiáng)調(diào)限鹽、限水。44.HIV不可以用下列哪種方法消毒A:高壓濕熱消毒法B:0.2%的次氯酸鈉C:75%乙醇D:焚燒E:紫外線■■■———E解析：HIV對熱敏感，對消毒劑和去污劑亦敏感，對紫外線、γ射線有較強(qiáng)抵抗力。45.腹部出現(xiàn)移動性濁音，提示A:腹水B:腹膜炎C:腹腔腫瘤D:幽門梗阻E:門靜脈高壓■■■———A解析：腹腔內(nèi)含有一定量液體（游離腹水超過1000ml）時，可隨體位不同而變動的濁音，稱移動性濁音。46.代表心房激動的心電圖表現(xiàn)為A:T波B:P-R間期C:P波D:QRS波E:Q-T間期■■■———C解析：P波代表左、右心房除極時的電位變化。47.女，40歲，石油化工工人，長期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。首選治療為A:維生素CB:腎上腺皮質(zhì)激素C:雄激素D:安絡(luò)血E:鐵劑■■■———C解析：雄激素為治療慢性再障首選藥物。48.男性，66歲，突然心悸，氣促，咯粉紅色泡沫痰，血壓195/90mmHg，心率136次/min。你應(yīng)首先備好下列哪組藥物A:西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B:胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭C:硝普鈉，西地蘭，速尿D:毒毛旋花子素K，硝普鈉，心得安E:硝酸甘油，西地蘭，多巴胺■■■———C解析：患者發(fā)生急性左心衰，急救藥物包括擴(kuò)血管藥物硝普鈉、加強(qiáng)心肌收縮力藥物西地蘭以及減輕肺水腫緩解癥狀藥物速尿。49.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是A:周圍神經(jīng)病變B:自主神經(jīng)病變C:腦神經(jīng)病變D:神經(jīng)根病變E:脊髓病變■■■———A解析：糖尿病中神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最為常見，表現(xiàn)為四肢麻木﹑刺痛感﹑蟻走感﹑襪套樣感，感覺過敏或消失。50.患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進(jìn)食后3小時左右疼痛，進(jìn)食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療?；颊咦钣锌赡艿脑\斷是A:胃竇炎B:胃癌C:自身免疫性胃炎D:十二指腸潰瘍E:胃潰瘍■■■———D解析：根據(jù)題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據(jù)有：①慢性病程：10余年；②周期性發(fā)作：秋冬季節(jié)好發(fā)；③節(jié)律性上腹部疼痛并與進(jìn)食有明確的關(guān)系：疼痛－進(jìn)食一緩解。51.患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80％,X線胸片示右下肺動脈大于17mm,雙肺紋理重。患者的醫(yī)療診斷是A:右心衰竭B:呼吸衰竭C:肺源性心臟病D:慢性支氣管炎急性發(fā)作E:慢性阻塞性肺疾病■■■———C解析：患者無氧分壓降低，故排除呼吸衰竭；患者有反復(fù)咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現(xiàn)，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺、心功能失代償，而不是單獨任何一個，排除選項右心衰竭,慢性阻塞性肺疾病,慢性支氣管炎急性發(fā)作，符合肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)，故應(yīng)選肺原性心臟病。52.肺心病的首要死亡原因是A:DICB:消化道出血C:酸堿失衡D:肺性腦病E:電解質(zhì)紊亂■■■———D解析：肺心病最常見的死亡原因是Ⅱ型呼衰，也就是肺性腦病。53.慢性腎炎患者采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，較妥的時機(jī)是A:盡早采用B:水腫明顯時C:血壓明顯增高時D:血肌醉增高時E:尿毒癥期■■■———A解析：攝入高蛋白飲食可使腎功能進(jìn)一步惡化，盡早采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食既能保證身體所需的營養(yǎng)，又可減少蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，起到保護(hù)腎功能的作用。54.在缺鐵性貧血的相應(yīng)化驗中唯一數(shù)值增高的指標(biāo)是A:膽紅素B:鐵C:總鐵結(jié)合力D:蛋白質(zhì)E:血紅蛋白■■■———C解析：鐵從腸道吸收后經(jīng)血流運(yùn)送到紅細(xì)胞生成系統(tǒng)，這一過程是由鐵與pi球蛋白結(jié)合生成的轉(zhuǎn)鐵蛋白復(fù)合體來完成的，測定血清總鐵結(jié)合力就代表血清轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量。缺鐵性貧血時，血清鐵下降，血清鐵蛋白下降，總鐵結(jié)合力升高。55.正常尿離心沉渣下白細(xì)胞數(shù)一般不超過A:5個／高倍視野B:10個／高倍視野C:15個／高倍視野D:3個／高倍視野E:1個／高倍視野■■■———A解析：正常尿離心沉渣中白細(xì)胞數(shù)一般≤5個／高倍視野。56.與動脈粥樣硬化發(fā)生有關(guān)的血脂異常不包括A:膽固醇增高B:高密度脂蛋白增高C:極低密度脂蛋白增高D:低密度脂蛋白增高E:甘油三酯增高■■■———B解析：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是動脈粥樣硬化的危險因素。57.常在睡眠和安靜時發(fā)生A:腦血栓形成B:蛛網(wǎng)膜下腔出血C:短暫性腦缺血發(fā)作D:吉蘭-巴雷綜合征E:腦出血■■■———A解析：腦出血常在活動及情緒激動時發(fā)作；短暫性腦缺血發(fā)作，特點是發(fā)作突然；蛛網(wǎng)膜下腔出血常在活動及情緒激動時發(fā)作；吉蘭-巴雷綜合征多為急性或亞急性起病。腦血栓形成常在睡眠和安靜時，因為血流緩慢、血壓降低，膽固醇易于沉積在內(nèi)膜下層，引起血管壁脂肪透明變性、纖維增生、動脈變硬、遷曲、管壁厚薄不勻、血小板及纖維素等血液中有形成分赫附、聚集、沉著，形成血栓。58.傷寒患者排菌量最多的時期是A:起病后第6周B:起病后第1周C:起病前1周D:起病后第2～4周E:起病后第5周■■■———D解析：傷寒患者從潛伏期開始即可從糞便排菌，從病程第1周末開始經(jīng)尿排菌，故整個病程中均有傳染性，在病程的2～4周內(nèi)排菌量最多，傳染性最大。59.最常見的咯血原因是A:慢性支氣管炎B:肺結(jié)核C:支氣管肺癌D:支氣管擴(kuò)張E:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄■■■———B解析：呼吸系統(tǒng)疾病常見的的咳血原因是肺結(jié)核﹑支氣管擴(kuò)張﹑肺炎﹑肺癌等其中肺結(jié)核是最常見的原因。60.下列關(guān)于頭痛特點的敘述，正確的是A:眼病性頭痛常于晨起加重B:三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為搏動性跳痛C:蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生的頭痛一般較輕D:高血壓性頭痛晨起較重，為搏動性跳痛E:偏頭痛常伴有頻繁嘔吐■■■———D解析：偏頭痛常表現(xiàn)為搏動性跳痛；蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生劇烈的頭痛，并伴有頻繁嘔吐；三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部陣發(fā)性電擊樣短促劇痛；眼病性頭痛常于午后加重。61.引起急性腎炎水腫的機(jī)制是A:毛細(xì)血管通透性增高B:腎小球濾過率下降C:血管升壓素分泌過多D:大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽YE:血漿膠體滲透壓降低■■■———B解析：大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y、血漿膠體滲透壓降低是腎病性水腫的發(fā)生機(jī)制；急性腎炎性水腫是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，“球管失衡”引起。62.以下不符合B型胃炎表現(xiàn)的是A:血清促胃液素含量降低B:由自身免疫引起C:壁細(xì)胞抗體滴度較低D:大多由幽門螺桿菌引起E:病變以胃竇部為主■■■———B解析：B型胃炎即多灶萎縮性胃炎，大多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來，非自身免疫引起。其病變位于胃竇部，胃黏膜遭到破壞，使幽門部G細(xì)胞分泌促胃液素降低，壁細(xì)胞抗體滴度降低。63.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A:腸穿孔B:呼吸衰竭C:胃潰瘍D:癲癇E:視網(wǎng)膜炎■■■———A解析：傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔，其中以腸穿孔最為嚴(yán)重。流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。64.對面部有紅斑的SLE患者的皮膚護(hù)理正確的是A:以肥皂水清洗面部，每日3次B:使用化妝品掩蓋紅斑處，增強(qiáng)患者信心C:可外用皮質(zhì)類固醇激素霜劑D:適當(dāng)曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)E:皮膚瘙癢時可輕輕抓撓■■■———C解析：對面部有紅斑的SLE患者，避免誘發(fā)因素，如紫外線照射、堿性肥皂、化妝品等，選項適當(dāng)曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì),以肥皂水清洗面部，每日3次,使用化妝品掩蓋紅斑處，增強(qiáng)患者信心均屬誘發(fā)因素，故應(yīng)排除；皮膚瘙癢、疼痛時切勿撓抓，以免引起破潰，可予皮質(zhì)類固醇激素霜劑外用，以達(dá)到減輕癥狀的作用，故皮膚瘙癢時可輕輕抓撓也不對。65.不屬于甲狀腺危象誘因的是A:131I治療反應(yīng)B:感染C:應(yīng)激D:手術(shù)準(zhǔn)備不充分E:嚴(yán)重突眼■■■———E解析：嚴(yán)重突眼不是甲狀腺危象的誘因，應(yīng)激、感染、131I治療反應(yīng)、手術(shù)準(zhǔn)備不充分等，均可誘發(fā)甲狀腺危象。66.肝硬化腹水產(chǎn)生的機(jī)制不包括A:脾功能亢進(jìn)B:腎小球濾過減少C:血清白蛋白減少D:門靜脈內(nèi)壓增高E:醛固酮分泌增多■■■———A解析：肝硬化腹水形成的主要因素①門靜脈壓力增高②低清蛋白血癥③肝淋巴液生產(chǎn)過多④抗利尿激素生成過多和腎臟因素。67.患者女，33歲，因肺結(jié)核咯血收入院。夜班護(hù)士查房時突然發(fā)現(xiàn)該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A:給予高流量氧氣吸入B:清除呼吸道積血C:立即通知醫(yī)師D:立即氣管插管E:應(yīng)用呼吸興奮劑■■■———B解析：該患者的表現(xiàn)提示患者發(fā)生了窒息，可能是大量咯血的血塊阻塞引起，因此應(yīng)立即清除呼吸道積血。68.患者男性，42歲。中午參加宴會，進(jìn)餐后1小時出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，服用止痛劑無效，伴惡心、嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，入院后診斷為急性胰腺炎。以下護(hù)理措施中不妥的是A:禁食、胃腸減壓B:準(zhǔn)確記錄24小時出入液量C:高熱時給予物理降溫或藥物降溫D:臥床休息E:腹痛劇烈者遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛■■■———E解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。腹痛劇烈者可給予哌替啶肌內(nèi)注射。69.浸潤型肺結(jié)核的好發(fā)人群是A:成年人B:兒童C:嬰幼兒D:老年人E:孕婦■■■———A解析：浸潤性肺結(jié)核的好發(fā)人群多為成年人；原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童；結(jié)核性胸膜炎以青少年多見。70.原發(fā)性高血壓與下列因素?zé)o關(guān)的是A:精神緊張B:遺傳C:肥胖D:病毒感染E:攝鹽過多■■■———D解析：原發(fā)性高血壓與遺傳、飲食（如攝鹽、攝鉀、攝鈣、攝飽和脂肪酸等）、精神應(yīng)激、體重、是否服避孕藥等因素有關(guān)，病毒感染常導(dǎo)致心肌炎。71.典型心絞痛不發(fā)生于A:情緒激動時B:寒冷時C:吸煙時D:臥床時E:飽餐時■■■———D解析：典型的心絞痛發(fā)生于心臟負(fù)荷增加或冠狀動脈痙攣時。72.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于A:乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維B:乙酰膽堿過度興奮運(yùn)動神經(jīng)C:乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢D:M型受體敏感性降低E:膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化■■■———C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合成磷?；憠A酯酶，后者比較穩(wěn)定，且無分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿積聚。副交感神經(jīng)末梢有膽堿能受體，乙酰膽堿積聚使其興奮，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀。73.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎恢復(fù)期間，指導(dǎo)病人活動的目的是A:防止疾病復(fù)發(fā)B:減少晨僵發(fā)生C:保持關(guān)節(jié)功能位D:防止關(guān)節(jié)畸形E:避免關(guān)節(jié)廢用■■■———E解析：恢復(fù)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，或做理療，避免關(guān)節(jié)畸形廢用。74.某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作3個月以上，近5年余。若該病人病情反復(fù)發(fā)作且出現(xiàn)肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，則提示該病人有A:左心衰竭B:主動脈壓升高C:右心衰竭D:周圍循環(huán)衰竭E:肺動脈高壓■■■———C解析：如果該患者病情反復(fù)發(fā)作，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，則說明發(fā)生了肺動脈高壓，右心負(fù)擔(dān)加重，則會發(fā)生右心衰竭。75.高先生，男，20歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯痰、胸痛、氣急。其護(hù)理診斷不包括A:氣體交換受損B:疼痛C:體溫過高D:組織灌流量改變E:清理呼吸道無效■■■———D解析：患者有高熱，存在體溫過高的護(hù)理診斷；有咳嗽，咯痰，氣急，表明存在清理呼吸道無效及氣體交換受損；有胸痛，說明有疼痛存在。76.下列對大咯血出現(xiàn)窒息征象者的護(hù)理措施正確的是A:患者取頭高足低俯臥位B:不可將頭偏向一側(cè)C:迅速清除口鼻血凝塊D:無效時給予面罩給氧解除呼吸道阻塞E:鼓勵其將血咽下，減少失血■■■———C解析：大咯血出現(xiàn)窒息征象者，應(yīng)給予頭低足高位，以利于血液排出;同時，將頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜，阻塞呼吸道；鼓勵患者將血吐出，防止形成血塊，同時，大量血液進(jìn)入腸道，被吸收后，易形成氨性腦病；無效時只有行氣管插管或氣管切開才能解除呼吸道阻塞。迅速清除口鼻血凝塊，可有助于解除窒息；77.肝細(xì)胞性黃疸可引起A:多源性休克B:陶土樣大便C:寒戰(zhàn)、高熱D:出血傾向E:急性腎衰竭■■■———D解析：肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞病變，對膽紅素攝取，結(jié)合排泄功能發(fā)生障礙。78.女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/min，呼吸36次/min、節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，心（-），腹（-），血壓正常。病人最可能出現(xiàn)了下述哪個并發(fā)癥A:呼吸衰竭B:急性腦出血C:上消化道出血D:腎功能衰竭E:急性心力衰竭■■■———A解析：呼吸困難是呼衰最早、最突出的表現(xiàn)；同時會有發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀。79.代表心室從激動開始到復(fù)極全階段的心電圖表現(xiàn)為A:P-R間期B:P波C:T波D:QRS波E:Q-T間期■■■———E解析：QT間期為QRS波起點到T波終點的距離，代表心室除極和復(fù)極所需的時間。80.患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)人CCU進(jìn)行鏈激酶治療?；颊邌栕o(hù)士鏈激酶治療的作用是什么，護(hù)士的回答正確的是A:擴(kuò)張冠狀動脈B:解除疼痛C:防止冠狀動脈內(nèi)血栓形成D:抑制血小板的聚集E:溶解冠狀動脈內(nèi)血栓■■■———E解析：鏈激酶激活血栓中纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓。81.菌痢的病變部位主要位于A:結(jié)腸B:乙狀結(jié)腸與直腸C:結(jié)腸和空回腸D:回腸E:回盲部■■■———B解析：菌痢的病變部位主要位于乙狀結(jié)腸與直腸。82.發(fā)生于小支氣管者，音調(diào)高，伴呼氣延長的哨笛音稱為A:鼾音B:肺泡呼吸音C:哮鳴音D:大水泡音E:小水泡音■■■———C解析：發(fā)生于小支氣管者，音調(diào)高，伴呼氣延長的哨笛音稱“哮鳴音”。發(fā)生于大支氣管者音調(diào)低而粗，稱為“鼾音”。83.奧美拉唑治療消化性潰瘍的作用機(jī)制是A:阻止組胺與H2：受體結(jié)合B:抑制迷走神經(jīng)C:黏附在潰瘍表面阻止胃酸侵襲D:作用于H+-K+-ATP酶E:削弱壁細(xì)胞功能■■■———D解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它可以使壁細(xì)胞分泌的關(guān)鍵酶—H+-K+-ATP酶失去活性，從而阻止壁細(xì)胞內(nèi)的H+轉(zhuǎn)移至胃腔而抑制胃酸分泌，從而緩解潰瘍疼痛癥狀。84.系統(tǒng)性紅斑狼瘡蝶形紅斑病人保健指導(dǎo)錯誤的是A:每日二次30℃溫水濕敷B:面部不用化妝品C:外出撐傘防曬D:每日二次溫肥皂水洗臉E:勿接觸紫外線■■■———D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡蝶形紅斑病人應(yīng)避免在烈日下活動，必要時穿長袖衣褲，戴遮陽帽、打傘，禁忌日光浴。保持皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮損處，每日3次用30℃左右溫水濕敷紅斑處，忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚。85.符合急性心肌梗死疼痛特點的是A:硝酸甘油不能緩解B:多發(fā)生于體力勞動時C:持續(xù)時間不超過5minD:多發(fā)生于情緒激動時E:休息可以緩解■■■———A解析：急性心?；颊叩男赝春跛岣视筒荒芫徑?，需使用嗎啡或杜冷丁。發(fā)作時可以毫無誘因。86.患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、噯氣。近半年，出現(xiàn)貧血、體重減輕。為該患者進(jìn)行實驗室檢查，可能出現(xiàn)的結(jié)果是A:胃酸分泌增多B:胃蛋白酶增多C:血清促胃液素水平增高D:抗內(nèi)因子抗體陰性E:壁細(xì)胞抗體陰性■■■———C解析：自身免疫性胃炎時，壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體呈陽性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明顯增高，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，胃酸缺乏時，胃蛋白酶水平下降。87.肝硬化出現(xiàn)腹水時，一般血漿白蛋白應(yīng)低于A:50g/LB:40g/LC:27g/LD:30g/LE:25g/L■■■———D解析：肝硬化出現(xiàn)腹水時，一般血漿白蛋白應(yīng)低于30g/L。88.患者男性，65歲。既往有心絞痛發(fā)作史，3小時前在從事體力勞動時突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而人院。上述患者絕對臥床的時間應(yīng)該是A:4天B:5天C:3天D:2天E:1天■■■———C解析：前3天絕對臥床休息，第4天關(guān)節(jié)主動運(yùn)動，坐位洗漱、進(jìn)餐，床邊使用坐便器。89.碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機(jī)制是A:抑制甲狀腺激素的合成與釋放B:促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放C:使有機(jī)碘形成減少D:反饋性抑制垂體釋放促甲狀腺素E:使增生的甲狀腺縮小■■■———A解析：應(yīng)用碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機(jī)制是抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血。90.舟狀腹常見于A:腹膜炎B:胃擴(kuò)張C:惡病質(zhì)D:肝硬化E:低血糖■■■———C解析：極度消瘦、嚴(yán)重脫水、惡病質(zhì)者腹部凹陷，甚至呈“舟狀腹”。91.腎性水腫易先出現(xiàn)于A:背部、骶部B:眼瞼、面部C:陰囊、會陰D:脛前、足踝E:胸腔、腹腔■■■———B解析：腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼及面部，嚴(yán)重者下肢或全身性水腫，凹陷性，甚至有胸、腹腔積液，外陰等部位的嚴(yán)重水腫。92.傳染性肝炎患者排泄物的處理最好選用A:來蘇B:乳酸C:漂白粉D:新潔爾E:石炭酸■■■———C解析：肝炎病人的排泄物用漂白粉或20％的漂白粉乳液5％優(yōu)氯凈混合后精至消毒1～2小時再傾倒。93.瘧疾的熱型為A:稽留熱B:馬鞍熱C:間歇熱D:回歸熱E:弛張熱■■■———C解析：間歇熱指體溫驟然升高到39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經(jīng)過一個間歇，體溫又升高，并反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾等。94.王先生，患肝硬化已4年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、煩躁不安、收縮壓降至12kPa；脈搏大于100次/min。病人出血量約為A:600mlB:700mlC:800mlD:500mlE:1000ml以上■■■———E解析：收縮壓下降至12kPa，100次/min，眩暈、口渴，煩躁不安，提示出血量在1000ml以上。95.趙先生，50歲，因肝硬化、食道靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝昏迷表現(xiàn)。對此病人正確的治療措施是A:可用弱酸溶液灌腸B:可大量放腹水C:可快速利尿D:可食蛋白質(zhì)E:可用鎮(zhèn)靜藥物■■■———A解析：大便通暢有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)?？煽诜虮秋?0%硫酸鎂30～50ml導(dǎo)瀉，可用生理鹽水或弱酸溶液灌腸。忌用肥皂水灌腸。96.導(dǎo)致女性缺鐵性貧血最常見的原因是A:月經(jīng)過多B:胃大部切除術(shù)后C:缺乏維生素B12D:育齡婦女E:妊娠■■■———A解析：妊娠婦女和育齡期婦女的鐵需要量增加而攝入不足，可引起缺鐵性貧血；胃大部切除術(shù)后，由于胃酸缺乏、腸道功能紊亂，小腸黏膜病變等均可使鐵吸收障礙，可引起缺鐵性貧血；慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因；月經(jīng)過多是引起女性慢性失血的病因；缺乏維生素B12可引起巨幼細(xì)胞性貧血。97.患者男性，28歲，檢查時發(fā)現(xiàn)氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，觸診語顫減弱，叩診濁音，最應(yīng)考慮的原因是A:胸腔積液B:肺氣腫C:肺膿腫D:氣胸E:肺炎■■■———A解析：右側(cè)肺氣腫、氣胸及胸腔積液都可以把氣管向左側(cè)推，右側(cè)胸廓飽滿，觸診語顫可減弱，但叩診濁音的只有胸腔積液，肺氣腫和氣胸叩診鼓音。98.促使血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ的物質(zhì)是A:胰島素B:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶C:內(nèi)皮素D:腎素E:醛固酮■■■———B解析：腎素作用于血管緊張素使之轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下生成血管緊張素Ⅱ；醛固酮的作用是導(dǎo)致水鈉潴留；內(nèi)皮素是一種縮血管物質(zhì)；胰島素有降血糖作用。99.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)警惕甲亢危象發(fā)生A:怕熱，多汗，消瘦B:高熱（T>39℃）、心率增快140～240次/minC:食欲亢進(jìn)，大便次數(shù)增多D:情緒不穩(wěn)，多言好動E:甲狀腺彌漫性、對稱性腫大■■■———B解析：甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)：①T≥39℃；②心率≥140次/min；③惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克；④神情焦慮、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水腫等。100.緩慢心律失常的治療方法是A:給予維拉帕米B:利多卡因50-100mgC:阿托品0.5-1mgD:非直流電復(fù)律E:人工心臟起搏器■■■———C解析：持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復(fù)；室顫應(yīng)盡快采用非直流電復(fù)律或電復(fù)律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失?？捎冒⑼衅?.5-lmg靜注。101.呼氣性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是A:大氣道狹窄梗阻B:上呼吸道異物刺激C:肺組織彈性減弱D:廣泛性肺部病變使呼吸面積減少E:肺組織彈性減弱及小氣道痙攣性狹窄■■■———E解析：吸氣性呼吸困難與大氣道狹窄梗阻有關(guān)；呼氣性呼吸困難由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣性狹窄所致；混合性呼吸困難由于廣泛性肺部疾病使呼吸面積減少所致。102.慢性腎小球腎炎屬于A:細(xì)菌性炎癥B:免疫性炎癥C:中毒性炎癥D:過敏性炎癥E:病毒性炎癥■■■———B解析：慢性腎炎的起始因素為免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，由循環(huán)免疫復(fù)合物和原位免疫復(fù)合物在腎小球基底膜上沉積，導(dǎo)致一系列的炎癥反應(yīng)。103.患兒女，12歲。因流行性腦脊髓膜炎入院?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)昏迷、潮式呼吸、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，應(yīng)立刻A:氣管插管B:靜脈滴注20％甘露醇C:靜脈滴注呋塞米D:靜脈滴注地塞米松E:使用人工呼吸機(jī)■■■———B解析：流行性腦脊髓膜炎中暴發(fā)型腦膜腦炎以腦實質(zhì)損害的臨床表現(xiàn)為主，可出現(xiàn)昏迷、呼吸困難、腦水腫等?；颊叱霈F(xiàn)的昏迷、潮式呼吸、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大是腦水腫癥狀，應(yīng)立即給予脫水治療，而腦水腫脫水首選甘露醇。104.自發(fā)性氣胸的治療應(yīng)首選A:鼻塞給氧B:手術(shù)治療C:排氣減壓D:鎮(zhèn)咳祛痰E:鎮(zhèn)靜止痛■■■———C解析：氣胸患者因空氣進(jìn)入胸膜腔造成胸膜腔內(nèi)壓力升高，肺臟被壓縮影響氣體交換，靜脈回心血流受阻，影響心、肺功能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭，甚至死亡。故首先應(yīng)排氣減壓，去除病因。鼻塞給氧、鎮(zhèn)靜止痛、鎮(zhèn)咳祛痰只是對癥治療。排氣減壓只需胸腔穿刺即可，只有慢性氣胸、反復(fù)發(fā)作的氣胸及肺大泡才考慮手術(shù)治療。105.患者男性，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L，以下錯誤的是A:應(yīng)同時查血糖B:復(fù)查尿常規(guī)C:診斷糖尿病D:查24小時尿糖定量E:詢問是否服用丙磺舒■■■———C解析：糖尿病診斷應(yīng)依據(jù)血糖測定而不是尿糖。尿糖在很多情況下會出現(xiàn)假陽性，如腎性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依據(jù)尿糖診斷糖尿病。106.王先生，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，痰黏呈黃色，不易咳出。測血氣分析氧分壓5.3kPa，血二氧化碳分壓10.8kPa。給其氧療時，氧濃度和氧流量應(yīng)為A:29%，2L/minB:33%，3L/minC:41%，5L/minD:37%，4L/minE:45%，6L/min■■■———A解析：該患者血氣分析顯示PaO2<8.0kPa，PaCO2>6.7kPa，是Ⅱ型呼衰，應(yīng)給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。107.適用于重度甲狀腺功能亢進(jìn)治療的是A:甲狀腺激素B:手術(shù)治療C:硫脲類藥物D:放射性131IE:腎上腺皮質(zhì)激素■■■———B解析：硫脲類藥物適用于年齡在25歲以下、甲狀腺輕至中度腫大的患者。放射性核素131I適用于25歲以上、藥物治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)及不宜手術(shù)患者，對中度甲狀腺功能亢進(jìn)、年齡在25歲以下的患者禁用。手術(shù)治療適用于中、重度甲狀腺功能亢進(jìn)的患者。甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素均適用于甲狀腺功能低下的患者。108.患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。對他的護(hù)理措施不妥的是A:護(hù)理病人前后均應(yīng)洗手B:病人剩余的飯菜可用漂白粉混合攪拌后倒掉C:接觸病人應(yīng)穿隔離衣D:病人的排泄物直接倒入馬桶中沖洗E:給予低脂肪食物■■■———D解析：甲肝病人的排泄物不能直接沖入馬桶，以免造成甲肝病毒在環(huán)境中的傳播，應(yīng)使用含氯消毒劑粉末混合后一起沖入馬桶。109.患者男，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查為顱內(nèi)占位，顱壓升高，擬行開顱手術(shù)。入院第2天，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐頻繁、煩躁，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體肌力減退、病理征陽性。此時患者可能出現(xiàn)A:右側(cè)顳葉疝B:左側(cè)顳葉疝C:枕骨大孔疝D(zhuǎn):高血壓危象E:大腦鐮下疝■■■———A解析：患者右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體肌力減退，是右側(cè)顳葉疝的表現(xiàn)。110.慢性肺心病的主要病因是A:重癥結(jié)核B:肺血管栓塞C:支氣管擴(kuò)張D:慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E:支氣管哮喘■■■———D解析：慢性肺心病的主要病因以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥結(jié)核；肺血管病變引起的肺心病少見。111.胃潰瘍疼痛規(guī)律為A:疼痛-進(jìn)食-緩解B:進(jìn)食-緩解C:進(jìn)食-緩解-疼痛D:進(jìn)食-疼痛-緩解E:進(jìn)食-疼痛■■■———D解析：胃潰瘍在餐后1∕2～1h出現(xiàn)，至下次餐前自行消失，即進(jìn)食-疼痛-緩解。112.心跳、呼吸驟停初期最早應(yīng)實施的搶救措施是A:電擊除顫B:低溫療法C:心內(nèi)注射急救藥D:口對口呼吸加胸外心臟按壓E:開胸心臟按壓■■■———D解析：心跳、呼吸驟停初期有效的搶救措施包括開通氣道、人工呼吸和人工胸外心臟按壓。113.男性，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時余伴冷汗、恐懼，來院急診，護(hù)士采取的措施中哪項不妥A:監(jiān)測血壓B:簡單護(hù)理體檢C:拍X胸片D:抽血送檢E:心電監(jiān)護(hù)■■■———C解析：本題考查了心肌梗死的診斷和處理。該患者主要癥狀是心前區(qū)壓榨樣疼痛，且時間超過1小時，疼痛程度劇烈伴大汗和恐懼，因此從癥狀上看可以考慮為冠心病，急性心肌梗死。114.吸氣時脈搏明顯減弱或消失，此種脈搏稱為A:交替脈B:重搏脈C:奇脈D:遲脈E:水沖脈■■■———C解析：奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象。其產(chǎn)生與左室搏血量減少有關(guān)，常見于心包積液、縮窄性心包炎致心包填塞時。115.首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力A:腦血栓形成B:腦出血C:短暫性腦缺血發(fā)作D:吉蘭-巴雷綜合征E:蛛網(wǎng)膜下腔出血■■■———D解析：腦出血患者起病突然，血壓常明顯升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語等；腦血栓形成患者常表現(xiàn)失語、偏癱等；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀取決于受累血管的分布；蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白等；吉蘭-巴雷綜合征其主要病理改變是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的廣泛性炎性脫髓鞘，以四肢對稱性弛緩性癱瘓為主要癥狀，首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力。116.王先生，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，痰黏呈黃色，不易咳出。測血氣分析氧分壓5.3kPa，血二氧化碳分壓10.8kPa。幫助該患者排痰，下列哪種措施較好A:體位引流B:定時翻身拍背C:超聲霧化吸入D:鼓勵用力咳嗽E:鼻導(dǎo)管吸痰■■■———D解析：及時清除痰液，清醒病人鼓勵多飲水，用力咳痰；咳嗽無力者定時協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)排痰；對昏迷病人可機(jī)械吸痰，保持呼吸道通暢。117.患有霍亂時的糞便為A:陶土色大便B:膿血便C:柏油樣便D:果醬樣便E:米泔樣便■■■———E解析：霍亂患者腹瀉每日達(dá)10～20次，為水樣或米泔樣便，量多。118.代表心室復(fù)極的心電圖表現(xiàn)為A:P-R間期B:QRS波C:Q-T間期D:P波E:T波■■■———E解析：T波代表心室快速復(fù)極時的電位變化。119.李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/min。病變最先累及A:右心室B:左心室C:心尖部D:右心房E:左心房■■■———E解析：二尖瓣狹窄病人病變先累及左心房。120.患者男性，68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。患者此次心衰的主要誘因是A:心律失常B:肺部感染C:情緒激動D:血壓不穩(wěn)E:用藥不當(dāng)■■■———C解析：該患者律齊、肺部無感染癥狀、血壓正常，且在病發(fā)前無用藥史；綜合病史考慮患者因與家人爭吵后，產(chǎn)生癥狀。121.患者女性，25歲。為白血病患者，經(jīng)常出血，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐，應(yīng)考慮該患者可能發(fā)生了A:高血壓腦病B:顱內(nèi)出血C:消化道出血D:腦梗死E:呼吸道出血■■■———B解析：該患者為白血病患者，有出血傾向，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐，此為顱內(nèi)出血的典型表現(xiàn)，考慮最有可能發(fā)生了顱內(nèi)出血。消化道出血表現(xiàn)為嘔血和黑便；呼吸道出血以鼻出血多見；選項腦梗死,高血壓腦病較少見。122.2型糖尿病患者，經(jīng)速效胰島素治療，尿糖轉(zhuǎn)為陰性后突然昏迷，應(yīng)首先考慮為A:酮癥酸中毒B:高滲性昏迷C:血管病變引發(fā)腦出血D:低血糖昏迷E:癲癇發(fā)作■■■———D解析：高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型，約2/3的患者于發(fā)病前無糖尿病或僅為輕癥，常見的誘因為感染、血液或腹膜透析、靜脈營養(yǎng)，少數(shù)從未診斷為糖尿病者因輸入葡萄糖液或飲用大量含糖飲料等可誘發(fā)，而該患者在應(yīng)用速效胰島素后尿糖已轉(zhuǎn)為陰性，不可能誘發(fā)高滲性昏迷，故可排除高滲性昏迷。酮癥酸中毒的常見誘因為感染、手術(shù)、外傷、精神刺激等，也可由于飲食過量、胰島素治療中斷或劑量不足等引起，而該患者是由于胰島素劑量過大引起，故也可排除。癲癇發(fā)作與題干互不支持。血管病變引發(fā)腦出血屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，長期的糖尿病可致腦123.處于活動期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其輔助檢查不會出現(xiàn)A:血沉增快B:類風(fēng)濕因子陰性C:血小板降低D:C反應(yīng)蛋白增高E:血紅蛋白降低■■■———C解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者活動期，血液檢查可有輕至中度貧血，血紅蛋白降低，排除血紅蛋白降低；血沉可增快、C反應(yīng)蛋白增高，排除血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高;70％的患者類風(fēng)濕因子陽性，其余為陰性，排除類風(fēng)濕因子陰性；而活動期患者血小板是增高的，故選血小板降低。124.患者男性，患冠心病14年，因心前區(qū)疼痛癥狀加重來醫(yī)院就診，在診室門口護(hù)士見到該患者突然暈倒，意識喪失，頸動脈搏動消失，呼吸停止，瞳孔散大。此時護(hù)士應(yīng)該立即進(jìn)行的搶救措施是A:向胸骨中下1/3交界處捶擊1-2次B:心臟按壓C:靜脈輸液D:吸氧E:人工呼吸■■■———A解析：該患者發(fā)生了心臟停搏，應(yīng)立即進(jìn)行捶擊復(fù)律。125.關(guān)于慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列敘述正確的是A:與交感神經(jīng)興奮性改變有關(guān)B:與水鈉潴留、腎素活性增高有關(guān)C:與胰島素抵抗有關(guān)D:與激肽系統(tǒng)的作用有關(guān)E:與縮血管物質(zhì)分泌過多有關(guān)■■■———B解析：慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機(jī)制與原發(fā)性高血壓的發(fā)生機(jī)制不完全相同，主要與水鈉潴留、腎素活性增高有關(guān)。126.某慢性肺源性心臟病病人，喘憋明顯，略有煩躁。在治療過程中，應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，以避免A:加重心力衰竭B:誘發(fā)肺性腦病C:脫水，低血鉀D:雙重感染E:洋地黃中毒■■■———B解析：應(yīng)禁用麻醉劑及影響呼吸功能的鎮(zhèn)靜劑如嗎啡等，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。127.患者女性，30歲，農(nóng)民，面部水腫，疲倦、乏力半個月，雙側(cè)面頰和鼻梁有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血性紅斑。實驗室檢查：血沉65mm/L，尿蛋白（+++），抗核抗體（+）。抗Sm抗體（+）。Hb和血WBC正常。該病可能的診斷為A:狼瘡腎炎B:蛋白尿C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡D:腎病綜合征E:慢性腎炎■■■———C解析：由患者表現(xiàn)、蝶形紅斑、抗核抗體和抗Sm抗體檢查可確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。128.患者，男，55歲，突然出現(xiàn)原因不明的上腹痛，惡心、嘔吐、血壓下降。應(yīng)首先考慮可能發(fā)生A:胃癌B:急性胃腸炎C:急性心肌梗死D:急性胰腺炎E:食物中毒■■■———C解析：患者有血壓下降，考慮急性心梗，上腹痛、惡心嘔吐為伴發(fā)的胃腸道反應(yīng)。129.支氣管哮喘病人居室環(huán)境可A:放置鮮花B:使用羽毛枕頭C:飼養(yǎng)貓、狗等寵物D:鋪墊全毛地毯E:懸掛布藝窗簾■■■———E解析：支氣管哮喘以吸入性過敏原為主，如花粉、塵螨、動物的毛等。130.急性腎小球腎炎最常見的首發(fā)癥狀和就診原因是A:高血壓B:尿少C:血尿D:蛋白尿及透明管型尿E:全身水腫■■■———C解析：急性腎小球腎炎幾乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，紅細(xì)胞管型也常存在。因為急性腎炎的病理改變是增生、滲出與出血，所以曾稱為急性“出血性”腎炎。131.活動性SLE常有慢性貧血，其常見的類型是A:正細(xì)胞正色素性貧血B:急性失血性貧血C:小細(xì)胞低色素性貧血D:自身免疫性溶血性貧血E:大細(xì)胞性貧血■■■———A解析：活動性SLE常有慢性貧血，與紅細(xì)胞生長抑制因子、紅細(xì)胞壽命縮短等有關(guān)，多為正細(xì)胞正色素性貧血，少數(shù)為自身免疫性溶血性貧血。132.流行性出血熱患者的“三痛”是指A:頭痛、胸痛、腹痛B:頭痛、腰痛、眼眶痛C:胸痛、腰痛、眼眶痛D:胸痛、腹痛、腰痛E:頭痛、腰痛、腹痛■■■———B解析：“三痛”屬于流行性出血熱的全身中毒癥狀，具體表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛。其中頭痛為腦血管擴(kuò)張充血所引起；腰痛與腎周圍組織充血、水腫及腹膜后水腫有關(guān)；眼眶痛是眼周圍組織水腫所引起，重者可伴有眼壓升高和視力模糊。133.周女士，頭暈乏力半年，手足關(guān)節(jié)痛3年余，查體雙手指肌肉萎縮，手指向尺側(cè)偏，X線顯示關(guān)節(jié)腔變窄，關(guān)節(jié)半脫位，血沉380mm/h。此患者最可能得診斷是A:退行性骨關(guān)節(jié)病B:系統(tǒng)性紅斑狼瘡C:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D:先天性關(guān)節(jié)畸形E:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎■■■———C解析：此題考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)檢查。134.肝性腦病患者進(jìn)行清潔灌腸，其溶液最好選用A:生理鹽水100mL加白醋10mLB:高滲鹽水C:甘油稀釋液D:50％硫酸鎂溶液E:0.1％～0.2％肥皂水■■■———A解析：肝性腦病禁用0.1％～0.2％肥皂水。135.患者男性，50歲。因呼吸衰竭使用人工呼吸機(jī)。患者突然出現(xiàn)煩躁不安，皮膚潮紅，大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結(jié)膜充血水腫，此時應(yīng)立即A:抽血做血氣分析B:檢查有無氣道阻塞C:增加呼吸頻率D:應(yīng)用呼吸興奮劑E:加大氧流量■■■———B解析：患者在使用呼吸機(jī)的過程中，突然出現(xiàn)的煩躁不安，皮膚潮紅，大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結(jié)膜充血水腫等癥狀，為窒息的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即檢查氣道有無阻塞，以便及時搶救。136.黃疸出血型鉤體病最常見的死亡原因是A:肝功能衰竭B:消化道出血C:肺大出血D:肝性腦病E:急性腎功能不全■■■———E解析：臨床以黃疸出血為主，病死率較高。本型可分為3期，即敗血癥期、黃疸期和恢復(fù)期。腎功能衰竭是黃疸出血型常見的死因。137.下呼吸道的起點是A:鼻B:肺泡C:氣管D:咽E:喉■■■———C解析：咽是呼吸道與消化道的共同通道，吞咽時會厭將喉關(guān)閉，防止食物進(jìn)入下呼道。下呼吸道起自氣管，止于呼吸性細(xì)支氣管末端。138.關(guān)于口腔、牙齦出血的下列護(hù)理措施中，錯誤的是A:牙齦滲血時局部涂抹云南白藥B:進(jìn)餐前可用1%雙氧水漱口C:定時漱口D:牙齦滲血可用腎上腺素棉球貼敷止血E:口腔內(nèi)有陳舊血塊會引起口臭，影響食欲，應(yīng)該及時用牙刷或牙簽清理干凈■■■———E解析：口腔內(nèi)陳舊血塊應(yīng)用1%雙氧水含漱去除，避免使用牙簽或牙刷，以免加重出血。139.女，40歲，石油化工工人，長期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下?？赡艿脑\斷是A:再生障礙性貧血B:缺鐵性貧血C:溶血性貧血D:地中海貧血E:巨幼細(xì)胞性貧血■■■———A解析：再障主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染，而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。該患者血紅蛋白、血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞均低，且肝脾不腫大，符合再障特點。140.重度哮喘的處理不包括A:給予糖皮質(zhì)激素B:補(bǔ)液C:靜點氨茶堿D:吸氧E:注射毛花苷丙■■■———E解析：重度哮喘時需給氧，用氨茶堿擴(kuò)張支氣管，增強(qiáng)呼吸肌收縮；糖皮質(zhì)激素靜滴，阻止呼吸道炎癥發(fā)展，降低氣道高反應(yīng)性；并適當(dāng)補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。而毛花苷丙為強(qiáng)心劑，可增強(qiáng)心肌收縮力，如無心衰，不需應(yīng)用。141.室顫的治療方法是A:給予維拉帕米B:人工心臟起搏器C:非直流電復(fù)律D:利多卡因50-100mgE:阿托品0.5-1mg■■■———C解析：持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復(fù)；室顫應(yīng)盡快采用非直流電復(fù)律或電復(fù)律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失?？捎冒⑼衅?.5-lmg靜注。142.血吸蟲病異位損害的主要部位是指A:肺和腦B:心臟C:腸道D:肝臟E:腎臟■■■———A解析：雖然大多數(shù)情況下血吸蟲進(jìn)入人體后寄居在肝臟及腸道、腸系膜的靜脈血管中，但是偶爾也會有少量的血吸蟲、蟲卵離開肝臟、腸道而跑到其他部位，從而引起異位損害。從道理上講，血吸蟲可以隨著血液到達(dá)身體各處，但是除肝臟、腸、腸系膜以外，在肺及腦部的病變多見，其他部位則很少出現(xiàn)血吸蟲病。143.風(fēng)濕性心瓣膜病患者，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是A:減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心B:堅持鍛煉，防止呼吸道感染C:堅持限制鈉鹽飲食D:減少運(yùn)動，多休息E:定期復(fù)查，必要時做血細(xì)菌培養(yǎng)■■■———B解析：本題考查了鏈球菌感染的預(yù)防。鏈球菌屬細(xì)菌侵入人體引起的疾病，分兩類：一類是感染性疾病，如急性扁桃體炎、肺炎等；另一類為變態(tài)反應(yīng)性疾病。A群乙型溶血性鏈球菌感染后，由于變態(tài)反應(yīng)形成的疾病有風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎。A群乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對鏈球菌感染均有預(yù)防作用。因此，堅持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的有效措施。144.大量放腹水誘發(fā)肝性腦病的原因是A:增加對氨的吸收B:引起代謝性堿中毒，促使氨通過血-腦屏障C:降低血氨的代謝D:蛋白質(zhì)分解，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多E:腦組織缺氧降低了對氨的耐受性■■■———B解析：每l00ml血液中約含蛋白質(zhì)20g,上消化道出血后，流入腸道的血液增多，腸內(nèi)蛋白質(zhì)分解增多，產(chǎn)氨增多，誘發(fā)肝性腦??；腹水中含有白蛋白和電解質(zhì)，大量放腹水后常導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失，導(dǎo)致代謝性堿中毒，促使氨通過血-腦屏障，誘發(fā)肝性腦病。145.患者男性，51歲，既往有胃潰瘍病史，某日凌晨出現(xiàn)持續(xù)腹痛，服用氫氧化鋁后不能緩解，且向背部放射。該患者可能并發(fā)了A:失血性周圍循環(huán)衰竭B:癌變C:幽門梗阻D:出血E:穿孔■■■———E解析：出血，癌變、幽門梗阻，穿孔都是消化性潰瘍可能的并發(fā)癥，當(dāng)出血量大時，可能會發(fā)生失血性休克。根據(jù)題干描述，更可能發(fā)生了穿孔的并發(fā)癥。146.下列癱瘓病人的呼吸道管理，哪項是錯誤的A:鼓勵病人盡量咳嗽、排痰B:注意口腔護(hù)理C:喂食要慢，以免嗆人氣管D:室內(nèi)空氣流通、保暖E:對分泌物較多而咳嗽無力者應(yīng)先翻身后吸痰■■■———E解析：癱瘓患者由于長期臥床，容易發(fā)生呼吸道感染、吸入性肺炎等并發(fā)癥，在護(hù)理時應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通、保暖，鼓勵病人盡量咳嗽、排痰，注意口腔護(hù)理，喂食要慢，以免嗆入氣管。尤其對分泌物較多而咳嗽無力者，應(yīng)先吸痰后翻身，防止痰液阻塞氣道或引起吸入性肺炎。147.患者男，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查為顱內(nèi)占位，顱壓升高。首選的確診方式為A:腰穿B:頭部CT或MRIC:腦超聲D:胸部CTE:腦血管造影■■■———B解析：頭部CT或MRI是最有效的確診方式。148.心絞痛發(fā)作時疼痛的部位主要在A:咽、下領(lǐng)部B:背部C:胸骨后或心前區(qū)D:劍突下E:心尖部■■■———C解析：心絞痛發(fā)作時疼痛的部位主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)。149.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A:出血B:幽門梗阻C:感染D:穿孔E:癌變■■■———A解析：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變是消化性潰瘍的四大并發(fā)癥。其中，出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率大約是10％-15％，穿孔的發(fā)生率為2％-7％，幽門梗阻的發(fā)生率為2％-4％，十二指腸潰瘍極少發(fā)生癌變，胃潰瘍癌變的幾率在1％以下。150.有關(guān)尿液檢查正確的是A:尿液一般為弱堿性B:鏡下膿尿>3個白細(xì)胞/高倍視野C:管型不可含有細(xì)胞D:正常成人尿量為500～1000ml/24hE:鏡下血尿>3個紅細(xì)胞/高倍視野■■■———E解析：正常人尿內(nèi)無或偶見紅細(xì)胞，如每高倍視野中平均見到3個以上紅細(xì)胞，稱鏡下血尿；如每高倍視野中白細(xì)胞男性超過0～3個，女性0～5個即為增多，稱鏡下膿尿；正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)，當(dāng)尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型時，表示腎實質(zhì)有病變。正常成人為1000～2000ml/24h；尿液一般為弱酸性至中性（pH5～7）。151.阿米巴痢疾的糞便為A:果醬樣便B:膿血便C:柏油樣便D:陶土色大便E:米泔樣便■■■———A解析：阿米巴痢疾的糞便的特點是果醬色﹑魚凍樣﹑血腥惡臭且糞質(zhì)較多。152.王女士，39歲，心臟病史8年。因“急性胃腸炎”輸液后出現(xiàn)氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，查體心率120次/min，兩肺底濕性啰音，心功能Ⅲ級。此病人可能診斷為A:急性左心衰竭伴肺水腫B:心肌炎C:有心衰竭D:風(fēng)心病急性發(fā)作E:冠心病■■■———A解析：根據(jù)患者氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰、肺底濕啰音，判斷患者發(fā)生了急性左心衰竭。153.嗜鉻細(xì)胞瘤有下列哪種表現(xiàn)A:高熱B:尿多、尿相對密度高C:尿糖陽性D:高血壓E:高血脂■■■———D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的的主要癥狀為高血壓和基礎(chǔ)代謝的改變。154.患者男性，29歲，既往體健，體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能正常，抗HBs陽性，反復(fù)查HBV其他血清標(biāo)記物均為陰性。表示此患者為A:乙肝病毒攜帶者B:對乙肝有免疫力C:乙肝有傳染性D:乙肝恢復(fù)期E:乙肝病情穩(wěn)定■■■———B解析：抗HBs陽性見于預(yù)防接種乙肝疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力的恢復(fù)者。HBsAg陽性見于HBV感染者。HBeAg陽性提示傳染性強(qiáng)。155.腦血栓形成最常見的原因是A:高脂血癥B:腦動脈炎C:先天性血管畸形D:高血壓E:腦動脈粥樣硬化■■■———E解析：動脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見的原因。由于動脈粥樣硬化斑塊破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其他有形成分及纖維素黏附于受損動脈的粗糙內(nèi)膜上，形成附壁血栓；在血壓下降、血流緩慢等情況下，血栓逐漸增大，最后導(dǎo)致動脈管腔的完全閉塞。而選項高血壓、高脂血癥也容易形成腦血栓，但次于腦動脈粥樣硬化，選項先天性血管畸形、腦動脈炎較少發(fā)生腦血栓。故正確答案選腦動脈粥樣硬化。156.溶血性黃疸可引起A:急性腎衰竭B:寒戰(zhàn)、高熱C:陶土樣大便D:出血傾向E:多源性休克■■■———A解析：溶血性黃疸造成膽紅素的阻塞會導(dǎo)致急性腎衰竭。157.若患者發(fā)生室顫，護(hù)士采取的護(hù)理措施正確的是A:非同步直流電除顫B:心內(nèi)注射利多卡因C:同步直流電除顫D:立即給予病人心臟按壓E:立即肌注阿托品■■■———A解析：發(fā)生室顫后首選的是非同步直流電復(fù)律。158.下列哪項不是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)A:體重下降B:疲乏無力C:月經(jīng)量增多D:多食善饑E:易激動■■■———C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)是①甲狀腺激素分泌過多癥候群②甲狀腺腫大③眼癥；突眼為眼癥中重要且較特異的體征之一。159.結(jié)核感染的次要途徑是A:性接觸B:血液C:消化道D:呼吸道E:母嬰■■■———C解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，如飲用帶菌的牛奶引起消化道結(jié)核。160.下列哪種疾病應(yīng)嚴(yán)格限制植物蛋白的攝入A:肝性腦病B:尿毒癥C:再生障礙性貧血D:甲亢E:糖尿病■■■———B解析：尿毒癥患者需給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，嚴(yán)格限制植物蛋白的攝入，避免高蛋白飲食對腎臟造成損害。161.對可疑糖尿病患者最有價值的檢查是A:空腹血糖B:飯后2h血糖C:24h尿糖定量D:糖化血紅蛋白測定E:口服葡萄糖耐量試驗■■■———E解析：對可疑糖尿病病人應(yīng)進(jìn)行OGTT檢查。162.患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)人CCU進(jìn)行鏈激酶治療。患者經(jīng)鏈激酶治療后好轉(zhuǎn)，心梗后第3天食欲增加，對該患者的飲食指導(dǎo)正確的是A:少食多餐B:按自己的需求進(jìn)食C:禁食D:多吃雞蛋E:吃少量流質(zhì)飲食，每天2次■■■———A解析：心?；颊咭话泔嬍吃瓌t為低脂、易消化、少量多餐。163.對口服敵百蟲中毒的患者，處理不正確的是A:每次注人洗液量200～250mlB:用清水洗胃C:用生理鹽水洗胃D:用碳酸氫鈉洗胃E:服用阿托品■■■———D解析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃，但敵百蟲中毒患者忌用碳酸氫鈉，因為敵百蟲在堿性溶液中會變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄?；阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)毒蕈堿樣受體的作用，對減輕和消除毒蕈堿癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。164.女性，32歲，酒后突然尖叫，跌倒在地，兩眼上翻，牙關(guān)緊閉，口吐泡沫，不斷抽搐。下列護(hù)理措施不妥的是A:解松衣領(lǐng)及褲帶B:防止外傷C:切勿強(qiáng)壓四肢D:觀察生命體征E:酒精濕化吸氧■■■———E解析：癲癇發(fā)作應(yīng)迅速將患者就地平臥，解開領(lǐng)扣和褲帶，用軟物墊在患者頭下；移走身邊危險物體，以免抽搐時碰撞造成外傷；抽搐肢體不可用力按壓，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。保持呼吸道通暢為最重要的護(hù)理措施。165.某女士，28歲，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院。本次住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。治療本病的主要藥物是A:糖皮質(zhì)激素B:免疫抑制劑C:乙酸水楊酸D:苯妥英鈉E:布洛芬■■■———A解析：糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥，通常采用強(qiáng)的松，病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量，防止反跳。166.環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)是A:末梢神經(jīng)炎B:心臟損害C:口腔潰瘍D:出血性膀胱炎E:高尿酸血癥■■■———D解析：環(huán)磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制，惡心、嘔吐，出血性膀胱炎等；三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細(xì)胞的有絲分裂，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶呤的藥理作用主要是干擾DNA合成，主要的不良反應(yīng)有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制等。167.胃潰瘍疼痛出現(xiàn)的時間多為A:睡前B:餐后3-4小時C:餐后30分鐘D:半夜E:餐前30分鐘■■■———C解析：胃潰瘍疼痛的特點為進(jìn)食一疼痛一緩解，即進(jìn)食后30分鐘-1小時出現(xiàn)，疼痛至下次餐前自動消失。168.患者女性，原發(fā)性高血壓，為其測量血壓時正確的做法是A:若采取立位測量，手臂應(yīng)平第6肋間B:緩慢放氣，速度4mmHg/sC:放氣時聽到最強(qiáng)音時汞柱所指刻度即為收縮壓D:聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位E:聽到變音時汞柱所指刻度即為舒張壓■■■———B解析：若采取立位測量，手臂應(yīng)平第6肋間，手臂應(yīng)與心