藥理實驗指導(dǎo)

關(guān)于處方、制劑相關(guān)知識：26、藥物的常用制劑的分類？液體制劑、固體制劑、半固體制劑；（新版教材：液體制劑、固體制劑、半固體制劑、新型制劑、其他）27、溶液制劑的特點？均一性、穩(wěn)定性、混合物28、毒性藥品在處方中的藥物總量是不得超過幾日量？2日極量麻醉藥品、第一類精神藥品，每張?zhí)幏阶⑸鋭椋?次用量29、固體制劑包括那些劑型？片劑、膠囊劑、散劑（粉劑）30、半固體制劑包括那些劑型？軟膏劑、栓劑31、特殊藥品包括那些？精神藥品、麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品32、處方定義：由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師根據(jù)病人病情需要為某一特定病人醫(yī)療、預(yù)防或其他需要而開寫的藥方。33、處方結(jié)構(gòu)？前記、正文、后記34、處方種類有哪些？普通處方白色、急診處方淡黃色、右上角標(biāo)注“急診”兒科處方淡綠色、右上角標(biāo)注“兒科”麻醉藥品和一類精神類處方淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”、二類精神藥品處方白色，右上角標(biāo)注“精二”利尿藥的作用特點？高效利尿藥：呋塞米，利尿作用強大、快速、持續(xù)時間短；作用部位：髓袢升支粗段皮質(zhì)和髓質(zhì)部，降低腎臟對尿液的稀釋和濃縮功能。易引起水電解質(zhì)紊亂，常見低血鉀；具有耳毒性。中效利尿藥:氫氯噻嗪，利尿作用部位在遠曲小管近端，降低尿液的稀釋功能，為排鉀利尿藥，長期使用可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，常見低血鉀；具有代謝障礙，長期應(yīng)用可引起高尿酸血癥、高血糖、高血脂。低效利尿藥：螺內(nèi)酯（拮抗醛固酮）、氨苯碟啶，作用于遠曲小管遠端和集合管抑制鈉離子的重吸收，從而產(chǎn)生保鉀排鈉的作用，常見不良反應(yīng)是高血鉀。36、病例分析：利尿藥處方分析總結(jié)：保鉀利尿藥之間不可聯(lián)用，排鉀利尿藥之間不可聯(lián)用，保鉀利尿藥和排鉀利尿藥可聯(lián)用。呋塞米與氨基苷類藥物（慶大霉素、鏈霉素）不可聯(lián)用（耳毒性）排鉀利尿藥與強心苷類藥物不可聯(lián)用，保鉀利尿藥與強心苷類藥物可聯(lián)用。排鉀利尿藥與糖皮質(zhì)激素類藥物不可聯(lián)用。例題如下：氫氯噻嗪（呋塞米）和地高辛是否能聯(lián)用？為什么答:不能，氫氯噻嗪（呋塞米）是排鉀利尿藥，會引起低血鉀，而低血鉀易誘發(fā)地高辛等強心苷類藥物中毒。螺內(nèi)酯和地高辛是否能聯(lián)用？為什么答：可以，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，可以和地高辛等強心苷類藥物合用治療慢性心功能不全,不會誘發(fā)地高辛等強心苷類藥物中毒。氨苯蝶啶和西地蘭是否能聯(lián)用？為什么--答案同（2）答：可以，氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，可以和西地蘭等強心苷類藥物合用治療慢性心功能不全,不會誘發(fā)西地蘭等強心苷類藥物中毒。嚴重腎功能不全合并泌尿系統(tǒng)感染的患者，能否使用呋塞米和鏈霉素（慶大霉素）聯(lián)用治療？為什么答：不能，呋塞米在腎功能不全時尤易產(chǎn)生耳毒性，鏈霉素（慶大霉素）屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性的不良反應(yīng)，兩類藥物合用使耳毒性相加。呋塞米和氨基苷類藥是否能聯(lián)用？為什么答:不能，呋塞米具有耳毒性，氨基苷類抗生素也具有耳毒性，二者合用使得耳毒性增強。37、胰島素的適應(yīng)癥有哪些？答：（1）1型糖尿病。（2）經(jīng)控制飲食和使用口服降糖藥不能控制的2型糖尿病。糖尿病伴有嚴重感染、高熱、創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)及妊娠等患者。糖尿病酮癥酸中毒或高滲性糖尿病昏迷。38、胰島素過量引起的常見不良反應(yīng)是什么？表現(xiàn)為什么癥狀？如何應(yīng)對？答：最常見的不良反應(yīng)是低血糖，表現(xiàn)為饑餓感、頭暈、乏力、出汗、心悸等，嚴重昏迷、休克。采取措施：輕者及時攝食或飲糖水，重者立即靜注50%葡萄糖。39、胰島素與普萘洛爾能否聯(lián)用？為什么答：不能，普萘洛爾會延緩使用胰島素后血糖的恢復(fù)，并且會掩蓋機體對低血糖的反應(yīng)，使低血糖不易被及時發(fā)現(xiàn)。40、雙胍類降糖藥嚴重的不良反應(yīng)是什么？乳酸性酸中毒（苯乙雙胍最明顯）41、磺酰脲類適用于哪些糖尿病病人？適用于胰島功能尚存的飲食不能控制的輕中度2型糖尿病病人。傳出神經(jīng)藥對兔瞳孔的影響一、實驗?zāi)康?、觀察毛果蕓香堿和阿托品對兔瞳孔的影響，分析它們的作用機制，并聯(lián)系其臨床用途。2、掌握家兔的捉拿法、滴眼方法和量瞳方法。二、實驗原理1、毛果蕓香堿可興奮瞳孔括約肌上M受體，使瞳孔縮小。2、阿托品可阻斷瞳孔括約肌上M受體，使其縮瞳作用減弱，而輻射肌上α受體興奮占優(yōu)勢，輻射肌收縮使瞳孔散大。三、實驗材料兔固定箱、手電筒、量瞳尺、剪刀、手電筒、1%硝酸毛果蕓香堿溶液、1%硫酸阿托品溶液、家兔1只。四、實驗方法1、取家兔1只，固定箱內(nèi)固定，剪去兩眼睫毛，于適當(dāng)強度的光線下用量瞳尺測量并記錄兩眼正常瞳孔直徑（以mm表示）；再用手電筒照射雙眼，觀察瞳孔對光反射是否存在。2、然后用手指將下眼瞼拉成杯狀并壓住鼻淚管（防止藥液流入鼻淚管及鼻腔），向左、右兩眼分別滴入1%硝酸毛果蕓香堿溶液及1%硫酸阿托品溶液各3滴，各待約1分鐘后將手放開，任藥液自溢。3、滴藥15分鐘后，在光照強度與用藥前一致的條件下，再測兩眼瞳孔直徑與對光反射，并記錄之，比較用藥前后之不同。五、實驗結(jié)果與分析兔眼用藥前藥物用藥后瞳孔直徑（mm）對光反射瞳孔直徑（mm）對光反射左右1%硝酸毛果蕓香堿1%硫酸阿托品思考題家兔的捉拿法？左手抓住頸背部皮膚將其提起，右手托住臀部，使兔呈坐位姿勢。家兔的滴眼方法？用手指將下眼瞼拉至杯狀并壓住鼻淚管（防止藥液流入），向左右眼分別滴入1%硝酸毛果蕓香堿溶液及1%硫酸阿托品各3滴，各待1分鐘將手放開，任藥液自溢。家兔的量瞳方法？量瞳尺測量兩眼瞳孔直徑滴眼藥前觀察的兩個正常指標(biāo)？對光反射、瞳孔直徑滴毛果蕓香堿瞳孔變化，為什么？答：瞳孔縮小，毛果蕓香堿激動瞳孔括約肌M受體，括約肌收縮，瞳孔縮小滴阿托品后瞳孔變化，為什么？答：瞳孔擴大，阿托品阻斷瞳孔括約肌M受體，括約肌松弛，瞳孔開大肌占優(yōu)勢，瞳孔擴大阿托品對眼部的作用？答：擴瞳，升高眼壓，調(diào)節(jié)麻痹（導(dǎo)致遠視）毛果蕓香堿對眼部的作用？答：縮瞳，降低眼壓，調(diào)節(jié)痙攣（導(dǎo)致近視）有機磷酸酯類的中毒和解救一、實驗?zāi)康挠^察敵敵畏的中毒現(xiàn)象，比較阿托品、氯解磷定的解毒作用及其特點。二、實驗原理有機磷為難逆性膽堿酯酶抑制劑，使Ach不能被及時水解而在各個突觸間隙堆積，強烈興奮效應(yīng)器上M受體和N受體，出現(xiàn)一系列膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進的中毒癥狀?？闪⒓从冒⑼衅肪徑釳樣癥狀；用膽堿酯酶復(fù)活藥恢復(fù)膽堿酯酶的活性，加強對Ach水解，使M樣和N樣癥狀都得以緩解。三、實驗材料磅秤1臺、5ml注射器1支、10注射器2支、針頭3個、0.1%敵敵畏溶液、2.5%氯解磷定溶液、0.1%硫酸阿托品溶液、酒精棉球、家兔1只。四、實驗方法1、取家兔，稱重，觀察并記錄家兔正常活動，唾液分泌情況、肌緊張度、有無排便、測量瞳孔直徑等指標(biāo)。2、給家兔耳緣靜脈注射0.1%敵敵畏溶液1.5ml/kg，密切觀察和記錄給藥后家兔所出現(xiàn)的中毒現(xiàn)象。3、當(dāng)出現(xiàn)癥狀后，立即由耳緣靜脈注射硫酸阿托品溶液1mg/kg，觀察指標(biāo)變化，然后由耳緣靜脈注射2.5%解磷定2ml/kg，觀察記錄各項藥理指標(biāo)變化情況，比較兩藥的作用特點。五、實驗結(jié)果與分析有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒及解救家兔瞳孔直徑(mm)唾液分泌大小便肌張力/震顫正常情況敵敵畏阿托品解磷定思考題耳緣靜脈注射法：位置，充盈方法，針頭進入深度，如何判定是否進入血管，給藥量？答：將家兔置于兔固定箱（器）內(nèi)（或手動固定：一人將兔固定于胸壁之間），撥去兔耳外緣被毛，用75%乙醇棉球輕擦該部位皮膚，使血管擴張（兔耳外緣靜脈）。手指壓住耳根部靜脈，阻止血液回流，并使其充血。注射者以左手拇指和中指固定兔耳，示指放在耳緣下作墊，右手持注射器從靜脈末端刺入血管。當(dāng)針頭進入血管約0.5cm，即以拇指和中指將針頭與兔耳固定，同時解除靜脈根部壓力。右手推動針?biāo)ㄩ_始注射，如無阻力感并見到血管立即變白，表明針頭在血管內(nèi)；如有阻力感或見局部組織發(fā)白，表示針頭未刺入血管內(nèi)，應(yīng)將針頭退回重刺。注射完畢，壓住針眼撥出針頭，繼續(xù)壓迫片刻以免出血。(注射量一般為0.2--2ml/kg)10、有機磷中毒的機制？有機磷為難逆性膽堿酯酶抑制劑，其與膽堿酯酶可形成難以水解的磷?；憠A酯酶，使酶活性被抑制，導(dǎo)致乙酰膽堿Ach在體內(nèi)蓄積而過度作用于外周及中樞的膽堿受體，使機體失常引起一系列中毒癥狀。11、M受體分布的部位？答：心臟、血管、平滑肌、腺體、瞳孔12、有機磷中毒后M樣癥狀有哪些？惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，小便失禁、瞳孔縮小、呼吸道腺體分泌、呼吸困難等13、N受體分布在哪？骨骼肌14、有機磷中毒后N樣癥狀有哪些？血壓升高、骨骼肌震顫或抽搐15、有機磷中毒用什么藥解救？阿托品（M受體阻斷藥）+氯解磷定（膽堿酯酶復(fù)活藥）16、緩解M樣癥狀的什么藥？阿托品17、哪個藥物緩解骨骼肌震顫？氯解磷定18、給敵敵畏前要觀察哪些正常指標(biāo)？瞳孔直徑、唾液、大小便，肌張力19、注射敵敵畏后出現(xiàn)哪些中毒癥狀？（中度中毒）答：瞳孔縮小，唾液分泌增加，大小便失禁，肌張力增強，出現(xiàn)肌震顫等20、阿托品緩解哪些癥狀，哪些癥狀不能緩解，阿托品化定義答：可以緩解M樣癥狀（瞳孔縮小，唾液分泌增加，大小便失禁）。不能緩解N樣癥狀（骨骼肌震顫）。阿托品化：瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率加快、肺部啰音減少。氯解磷定緩解哪個癥狀？答：解除N樣癥狀，消除肌束顫動，也能減輕部分中樞癥狀，對M樣癥狀效果差，應(yīng)與阿托品合用于中、重度中毒。普魯卡因與丁卡因表面麻醉作用比較一、實驗?zāi)康谋容^普魯卡因與丁卡因局麻作用的差異，分析其原因，聯(lián)系臨床應(yīng)用。二、實驗原理普魯卡因和丁卡因均為局部麻醉藥，但丁卡因脂溶性高、穿透力強、適合用于表面麻醉；而普魯卡因脂溶性低、表面穿透力弱、臨床上一般不用于表面麻醉。三、實驗材料剪刀1把、1%鹽酸普魯卡因溶液、1%鹽酸丁卡因溶液、滴管2支、家兔1、兔固定器1個。四、實驗方法1、取家兔一只，固定，剪去雙眼睫毛。2、用兔須輕觸其角膜，觀察并記錄正常眨眼反射情況。3、用拇指和食指將下眼瞼拉成杯狀并用中指壓住鼻淚管，向左右兩眼分別滴入1%鹽酸普魯卡因與1%鹽酸丁卡因溶液各3滴，各待約1分鐘（輕輕揉動下眼瞼，使藥液與角膜充分接觸）后將手放開，任藥液自溢。滴藥后定時測試兩眼眨眼反射之有無或快慢，比較兩眼有何差別。五、實驗結(jié)果與分析兔眼用藥前藥物用藥后眨眼反射眨眼反射5分10分15分20分25分30分左右1%鹽酸普魯卡因1%鹽酸丁卡因思考題普魯卡因的作用特點，普魯卡因適合什么麻醉方法，不適合什么麻醉方式？答：局麻作用弱、脂溶性低、粘膜穿透力弱、毒性小，主要用于浸潤麻醉、腰麻、傳導(dǎo)麻醉、硬膜外麻醉；不用于表面麻醉。26、丁卡因的作用特點，丁卡因適合什么麻醉方式，不適合什么麻醉方式？局麻作用較普魯卡因強而持久、粘膜穿透力強、毒性大，適合用于表面麻醉，也可用于傳導(dǎo)麻醉、硬膜外麻醉、腰麻；因毒性大不可用于浸潤麻醉。普魯卡因與丁卡因毒性比較一、實驗?zāi)康谋容^普魯卡因與丁卡因的毒性大小，并聯(lián)系臨床應(yīng)用；練習(xí)小白鼠的捉拿及腹腔注射方法。二、實驗原理普魯卡因和丁卡因均為局部麻醉藥，但丁卡因的局麻作用強度和毒性反應(yīng)均比普魯卡因大。三、實驗材料托盤天平、1ml注射器、鼠籠、1%鹽酸普魯卡因溶液、1%鹽酸丁卡因溶液、小白鼠。四、實驗方法1、取大小相近的小白鼠2只，稱其體重，觀察正常活動。2、甲鼠腹腔注射1%鹽酸普魯卡因溶液0.1ml/20g，乙鼠腹腔注射1%鹽酸丁卡因溶液0.1ml/20g。3、給藥10分鐘觀察兩鼠用藥后反應(yīng)有何差異。五、實驗結(jié)果與分析標(biāo)號體重藥液及其用量用藥后反應(yīng)及其時間甲1%鹽酸普魯卡因（）ml乙1%鹽酸丁卡因（）ml思考題22、小鼠捉拿法？答：1）右手捉住小白鼠的尾巴將鼠提起，放置于鼠籠邊緣或其他易攀爬處。2）輕輕向后拉鼠尾，趁其不備，左手