臨床重點(diǎn)專科神經(jīng)外科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)家臨床重點(diǎn)?？粕窠?jīng)外科評(píng)分原則〔試行〕一、本原則分五個(gè)局部，實(shí)施量化千分制，其中“根底條件〞占150分，“診治技術(shù)隊(duì)伍〞占120分，“診治效勞能力與水平〞占370分，“診治質(zhì)量狀況〞占260分，“科研與教學(xué)〞占100分。二、申報(bào)國(guó)家臨床重點(diǎn)專科應(yīng)當(dāng)含有下列根本條件：1.所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.?？扑卺t(yī)院應(yīng)當(dāng)主動(dòng)開(kāi)展對(duì)口增援工作，開(kāi)展患者預(yù)約診療效勞，并推行單病種治理；3.?？普w實(shí)力強(qiáng)，診治技術(shù)水平高，診治平安確保好；4.?？撇》繎?yīng)當(dāng)開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，且實(shí)施臨床途徑治理的患者數(shù)量達(dá)成醫(yī)治出院患者總數(shù)的2%。三、原則中的有關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無(wú)特別注明，均指評(píng)定時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、原則中局部指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超出原則分。五、學(xué)科帶頭人是指含有正高級(jí)職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織治理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科延續(xù)開(kāi)展和梯隊(duì)建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)開(kāi)展方向含有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級(jí)職稱人員。七、本原則中包含的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘任人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊(cè)并推行職責(zé)1年以上、年工作時(shí)間8個(gè)月以上。序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分原則備注一根底條件1501開(kāi)展環(huán)境〔5〕醫(yī)院專科建設(shè)開(kāi)展規(guī)劃3?？平ㄔO(shè)治理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理性得1分；無(wú)規(guī)劃不得分。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的X或方法2X、方法齊全，得2分；X方法不完善或不得力，酌情扣分；無(wú)明確的X或方法不得分，不貫徹不得分。2?？埔?guī)?！?0〕床位數(shù)10床位總數(shù)60張，得6分；每增加20張床加2分，10分后不再加分。神經(jīng)外科專科病床〔不含綜合ICU中的?？拼参弧成儆?0張，單項(xiàng)否決。每張病床凈使用面積≥6平方米10≥6平方米得10分；每減少1平方米得扣5分；少于4平方米不得分。3支撐條件〔40〕有關(guān)科室能夠滿足?？崎_(kāi)展需要20醫(yī)技科室〔10分〕；輔助醫(yī)治能力〔10分〕。診治設(shè)備能滿足專科開(kāi)展全部技術(shù)工程需要，含有先進(jìn)性和適宜性10擁有3.0T磁共振、64排CT，DSA，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)儀，X-刀或γ-刀，總分值10分，缺1項(xiàng)扣2分。醫(yī)院對(duì)?？平?jīng)費(fèi)投入狀況10評(píng)定前3年投入≥500萬(wàn)元得10分，每少50萬(wàn)元減1分。4科室治理〔85〕開(kāi)展臨床途徑治理35根據(jù)《衛(wèi)生部有關(guān)開(kāi)展臨床途徑治理試點(diǎn)工作的告知》和《臨床途徑治理試點(diǎn)工作評(píng)定方案》的規(guī)定認(rèn)真開(kāi)展臨床途徑工作。根據(jù)本院本科室實(shí)際狀況，制訂并實(shí)施臨床途徑，工作有統(tǒng)計(jì)，資料完整得35分；開(kāi)展了臨床途徑，工作無(wú)統(tǒng)計(jì)或統(tǒng)計(jì)集不完整得10分；未開(kāi)展不得分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)狀況打分。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞50根據(jù)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作原則〔試行〕》，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。〔1〕變化護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全方面推行護(hù)士職責(zé)，為所負(fù)責(zé)患者提供根底護(hù)理、病情觀察、醫(yī)治、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理效勞〔15分〕；〔2〕根據(jù)科室專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理工作量，合理配備護(hù)士，病房護(hù)士數(shù)與病房實(shí)際床位數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)不低于0.4：1，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超出8個(gè)，不依賴患者家眷自聘護(hù)工護(hù)理患者〔15分〕；〔3〕根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則〔試行〕》等文獻(xiàn)，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理原則、效勞內(nèi)涵和效勞工程，患者的護(hù)理級(jí)別與患者病情和自理能力相符〔10分〕；〔4〕患者中意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧〔10分〕。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)狀況打分。二診治技術(shù)隊(duì)伍1205技術(shù)團(tuán)體〔20〕整體實(shí)力20醫(yī)護(hù)人員的配備滿足工作和開(kāi)展的需要〔5分〕形成技術(shù)團(tuán)體，解決疑難重癥能力強(qiáng)〔5分〕；各級(jí)醫(yī)師能夠掌握對(duì)應(yīng)技術(shù)〔5分〕；對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉〔5分〕。學(xué)科帶頭人或科主任實(shí)施技術(shù)壟斷的，單項(xiàng)否決。6學(xué)科帶頭人〔15〕學(xué)術(shù)地位5高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱〔1分〕；博士生導(dǎo)師〔1分〕；國(guó)家學(xué)術(shù)團(tuán)體副主任委員以上〔2分〕、常委或委員〔1分〕。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的技術(shù)〔1分〕；含有本專業(yè)疑難病種的較高的診治能力，診療效果好〔1分〕；年主持開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上〔1分〕；年主持科內(nèi)專科查房30次以上〔1分〕；年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10次以上〔1分〕。教學(xué)科研水平5評(píng)定前3年，指導(dǎo)畢業(yè)博士生2名以上〔1分〕；承當(dāng)在研X課題1項(xiàng)以上〔2分〕；SCI收錄臨床方向論著2篇〔1分〕；獲得省〔部〕級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上〔1分〕。7學(xué)科骨干〔30〕數(shù)量6有明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可延續(xù)開(kāi)展的需要〔同時(shí)考慮床位規(guī)模〕，得6分；不達(dá)標(biāo)酌情扣分。學(xué)術(shù)地位8任省級(jí)以上醫(yī)學(xué)會(huì)委員職務(wù)〔8分〕，含有較高出名度。臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的技術(shù)〔2分〕；含有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好〔1分〕；有技術(shù)水平延續(xù)提高的制度確保〔2分〕；年主持開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上〔1分〕；年主持科內(nèi)?？撇榉科骄科咛煲淮巍?分〕；年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)5次以上〔1分〕教學(xué)科研水平8評(píng)定前3年，指導(dǎo)碩士碩士畢業(yè)10名得1分，指導(dǎo)博士碩士畢業(yè)5名得1分；承當(dāng)X課題10項(xiàng)以上得2分；SCI收錄論著和病例報(bào)告20篇及以上得4分。8醫(yī)師隊(duì)伍〔15〕年紀(jì)構(gòu)造5年紀(jì)構(gòu)造合理，能滿足可延續(xù)開(kāi)展需要得總分值；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分學(xué)歷構(gòu)造5碩士學(xué)歷人員比例≥70%，得總分值；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分職稱構(gòu)造5高級(jí)職稱醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級(jí)職稱醫(yī)師約占40%，各級(jí)職稱人員比例可上下浮動(dòng)20%范疇，符合規(guī)定得5分。9護(hù)士隊(duì)伍〔30〕人員數(shù)量、年紀(jì)構(gòu)造、學(xué)歷構(gòu)造、職稱構(gòu)造10人員數(shù)量滿足規(guī)定得3分；年紀(jì)構(gòu)造合理得3分；學(xué)歷構(gòu)造合理得2分；職稱構(gòu)造合理2分。護(hù)士長(zhǎng)能力5護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平高得2分；治理能力強(qiáng)得1分；符合科室工作規(guī)定得1分；能夠充足調(diào)動(dòng)護(hù)士工作主動(dòng)性得1分。護(hù)理專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力15經(jīng)常開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得10分。10人才培養(yǎng)〔10〕有?？迫藛T培訓(xùn)方案并確保貫徹5培養(yǎng)方向明確〔1.5分〕；規(guī)劃合理〔1分〕；貫徹到位〔2.5分〕進(jìn)修學(xué)習(xí)狀況5全科人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率100%〔2.5分〕；每年2人次以上國(guó)外六個(gè)月以上進(jìn)修培訓(xùn)〔2.5分〕。三診治效勞能力與水平37011總體水平〔90〕整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出50含有3個(gè)以上的亞專業(yè)〔如神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷、腦血管病、腦腫瘤、脊柱脊髓疾病〕，每增加1個(gè)亞專業(yè)加5分，總分值40分；有穩(wěn)定的亞專業(yè)團(tuán)體，能夠獨(dú)立開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)工程〔10分〕，缺一項(xiàng)扣2分。重要的三個(gè)亞專業(yè)年均手術(shù)量不大于100例單項(xiàng)否決。平均年出院人數(shù)5年總出院人數(shù)3000人次以上得5分，-3000人次得4分，1000-人次得3分，＜1000人次不得分。平均年門(mén)診人次5平均年門(mén)診人次少于1萬(wàn)不得分，1萬(wàn)-2萬(wàn)得1分，2萬(wàn)-3萬(wàn)得2分，3萬(wàn)-4萬(wàn)得3分，4萬(wàn)-5萬(wàn)得4分，5萬(wàn)以上得5分。平均住院日5根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果〔綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率〕進(jìn)行綜合打分。疑難危重病例比例25結(jié)合出入院診療，所列病種在出院患者中比例不不大于50%得總分值；每下降5%扣5分。12亞?？平ㄔO(shè)〔60〕亞專科與?？崎_(kāi)展適應(yīng)性10亞專科與?？崎_(kāi)展相適應(yīng)〔5分〕；亞?？曝?fù)責(zé)人通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)〔5分〕；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。各亞?？频募夹g(shù)水平和效勞能力50亞專科床位不低于15張〔20分〕，有關(guān)診治設(shè)備〔20分〕，診療病人來(lái)自轉(zhuǎn)診〔10分〕。13技術(shù)特色〔50〕技術(shù)特色和先進(jìn)性50評(píng)定5項(xiàng)技術(shù)，每項(xiàng)技術(shù)10分，根據(jù)該技術(shù)的領(lǐng)先程度，應(yīng)用的病例數(shù)，適應(yīng)癥掌握狀況和診療效果等綜合評(píng)價(jià)打分。14診治能力〔90〕能否獨(dú)立診治本?？浦匾》N30能獨(dú)立診治本專科重要病種得總分值。否則，酌情遞減。疑難病種診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體狀況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果〔綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率推斷〕等打分。疑難病種以下：復(fù)雜垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、復(fù)雜動(dòng)脈瘤、龐大動(dòng)靜脈畸形、腦缺血性疾病的外科醫(yī)治〔包含頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和煙霧病等〕、生殖細(xì)胞腫瘤、淋巴瘤。危重癥診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體狀況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果〔綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率推斷〕等打分。危重癥病種以下：重型及特重型顱腦損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫〔ICH〕、腦腫瘤卒中、梗阻性腦積水、嚴(yán)峻顱內(nèi)感染、椎管內(nèi)病變致急性截癱。15創(chuàng)新能力〔40〕創(chuàng)新工程的數(shù)量10評(píng)定前3年，有符合循證醫(yī)學(xué)的國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先創(chuàng)新工程，帶動(dòng)診療技術(shù)水平不停提高，得總分值，創(chuàng)新工程少，臨床診療水平停滯不前不得分。創(chuàng)新工程包含疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新辦法等。創(chuàng)新水平202項(xiàng)創(chuàng)新工程各10分，綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用狀況打分。創(chuàng)新工程的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新工程的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分，未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。16輻射能力〔40〕年出院患者中省〔市〕外患者比例5評(píng)定前3年，年出院患者中市外或省外患者比例≥50%得總分值；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士X狀況5評(píng)定前3年，每年X于三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士〔六個(gè)月以上〕比例分別≥40%，得總分值；30%-40%，得3分；30%下列不得分。對(duì)口增援狀況15評(píng)定前3年，每年幫扶醫(yī)院數(shù)量超出3家〔10分〕；幫扶重要內(nèi)容反映本院對(duì)應(yīng)技術(shù)水平〔5分〕。技術(shù)推廣狀況5評(píng)定前3年，開(kāi)展新技術(shù)推廣學(xué)術(shù)培訓(xùn)班者得3分，主動(dòng)推廣新技術(shù)者得2分，否則酌情扣分。受邀在國(guó)〔境〕外召開(kāi)的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告狀況10評(píng)定前3年，有10人次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告得10分；8人次6分；6人次4分；2人次下列不得分。四診治質(zhì)量狀況26017質(zhì)量概況〔45〕合理用血5綜合專科患者人均輸血量，患者輸血比例、成分輸血率評(píng)分。合理用藥20綜合根本藥品占處方用藥百分率、門(mén)診、住院患者使用抗菌藥品的百分率、抗菌藥品使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評(píng)分，有一項(xiàng)次不合理扣2分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)狀況打分。病人中意度調(diào)查10中意度≥90%得總分值，每下降1%扣1分；低于80%不得分。診治事故狀況10省醫(yī)學(xué)會(huì)提供證明，發(fā)生一起通過(guò)鑒定的診治事故，不得分。18單病種質(zhì)量及費(fèi)用〔90〕單病種質(zhì)量60根據(jù)神經(jīng)外科重點(diǎn)病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點(diǎn)病種以下：復(fù)雜垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、復(fù)雜動(dòng)脈瘤、龐大動(dòng)靜脈畸形、腦缺血性疾病〔包含頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和煙霧病等〕、腦干腫瘤、脊髓內(nèi)腫瘤、功效神經(jīng)外科手術(shù)如帕金森病手術(shù)醫(yī)治、腦膠質(zhì)瘤分子病理水平的個(gè)體化綜合醫(yī)治、生殖細(xì)胞腫瘤診療及綜合醫(yī)治。單病種費(fèi)用30根據(jù)單病種費(fèi)用操縱方法和費(fèi)用操縱效果綜合打分。19病區(qū)質(zhì)量(95)診療符合率10≥95%，得總分值；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。臨床重要診療、病理診療符合率10≥70%，得總分值；不開(kāi)展，不得分。甲級(jí)病案率15甲級(jí)病案率≥90%得總分值，每降1%，扣2分，有丙級(jí)病歷不得分。出院患者隨訪及醫(yī)治效果評(píng)價(jià)成果10建立患者隨訪制度，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率≥50%,得總分值；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日10根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體狀況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果〔綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率推斷〕等打分。建立并實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則15無(wú)原則，不得分；1人不熟悉原則，不得分；無(wú)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則的效果評(píng)價(jià)，不得分。根底護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率15≥95%得總分值，每下降1%，扣2分；低于90%，不得分。防止和操縱醫(yī)院感染有關(guān)制度的建立及執(zhí)行狀況10制度健全，貫徹到位，得5分，不達(dá)標(biāo)，酌情遞減；院內(nèi)感染≤10%，I類切口感染率≤2%得5分，超出酌情扣分。20門(mén)診質(zhì)量〔30〕專家出門(mén)診狀況5每天安排高級(jí)職稱人員出門(mén)診，全部專家每七天最少出一次門(mén)診〔4小時(shí)以上〕，得總分值；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。開(kāi)設(shè)專病門(mén)診5開(kāi)設(shè)神經(jīng)外科專病門(mén)診得總分值，未開(kāi)設(shè)不得分。?？崎T(mén)診效勞質(zhì)量10專科門(mén)診治理有序，效勞好，投訴少得總分值，不達(dá)標(biāo)不得分。門(mén)診患者中預(yù)約掛號(hào)患者的比例10已開(kāi)展工作得總分值，不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。五科研與教學(xué)10021學(xué)術(shù)影響〔15〕學(xué)術(shù)委員會(huì)任職5全國(guó)主委5分、副主委4分，常委3分，委員3分；省主委4分，副主委3分。一人擔(dān)任數(shù)職，以X學(xué)術(shù)職稱登記一次，總分值不超出5分。學(xué)術(shù)刊物任職5國(guó)外雜志或SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志和核心醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以X學(xué)術(shù)職稱登記一次。主辦學(xué)術(shù)會(huì)議5國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議3分，全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議2分，省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議1分。22?？品较颉?〕專科的臨床研究方向5?？朴?～3個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作緊密有關(guān)，研究?jī)?nèi)容系統(tǒng)、具體，得總分值；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。23科研工程〔16〕X工程14評(píng)定前3年，有10項(xiàng)〔含下列重大工程〕以上得8分，每少1項(xiàng)減1分。有第—負(fù)責(zé)人的973、863、國(guó)家重點(diǎn)攻關(guān)課題、國(guó)家支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項(xiàng)、國(guó)家自然X重點(diǎn)工程、重大國(guó)際合作工程或國(guó)家杰出青年X工程得6分。部〔省〕級(jí)工程2評(píng)