居家養(yǎng)老老人護(hù)理常規(guī)操作

居家養(yǎng)老老人護(hù)理常規(guī)操作一、清潔護(hù)理清潔能夠使人身心感覺舒適、安全和愉悅，也是人的基本生理需要之一?；疾±夏耆藢?duì)清潔的規(guī)定仍然存在，甚至更為強(qiáng)烈。但是由于身體的因素?zé)o法滿足本身清潔的需要，就需要護(hù)理人員協(xié)助完畢。（一）清潔護(hù)理兩個(gè)內(nèi)容：1、每日護(hù)理做到早晚洗臉?biāo)⒀溃埱跋词?，飯后漱口，睡前清洗?huì)陰和雙足。2、每七天護(hù)理在身體狀況允許下，做到每七天洗頭、洗澡1-2次。（二）清潔護(hù)理三項(xiàng)重點(diǎn)1、口腔護(hù)理2、頭發(fā)護(hù)理3、皮膚護(hù)理【口腔護(hù)理】（1）清潔口腔的目的長久臥床，失智、失能、生活不能自理的老年人，經(jīng)常飲水少，進(jìn)食少，消化液分泌減少，全身免疫功效低下，進(jìn)食后食物殘?jiān)鼫?，很容易造成?xì)菌在口腔內(nèi)生長繁殖，引發(fā)口腔或呼吸系統(tǒng)感染。進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，能夠去除老人口腔食物殘?jiān)乐箍谇谎装Y、潰瘍、口臭及其它并發(fā)癥。（2）漱口液的選擇1、慣用的漱口液生理鹽水、1-3%雙氧水、1-4%碳酸氫鈉溶液、0.1%醋酸溶液等。生理鹽水有清潔口腔、防止感染的作用；1-3%雙氧水有控制口腔感染和牙齦出血的作用；1-4%碳酸氫鈉溶液合用于霉菌感染者；0.1%醋酸溶液合用于綠膿桿菌感染者；2、使用漱口液的注意事項(xiàng)①使用漱口液可達(dá)成清潔口腔、消炎、減輕口腔異味的效果，但是專業(yè)醫(yī)生建議，不要長久使用漱口液。由于長久使用含有藥品成分的漱口液，會(huì)破壞口腔內(nèi)的正常菌群，引發(fā)不良后果。②臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)用鹽水漱口20分鐘后，口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量開始恢復(fù)，1小時(shí)后細(xì)菌數(shù)量便恢復(fù)到漱口前的水平。而用清水漱口后10分鐘細(xì)菌就開始恢復(fù)，但卻要到85分鐘后才恢復(fù)到原來的水平。由于鹽水漱口將口腔中的細(xì)菌殺滅的同時(shí)也會(huì)破壞口腔粘膜，口腔粘膜含有防御細(xì)菌生長的作用，將口腔粘膜破壞了就為細(xì)菌的快速恢復(fù)發(fā)明了條件，因此用鹽水漱口并不能真正達(dá)成消毒、殺菌的作用，偶然用一下，能夠臨時(shí)達(dá)成消炎目的，長久應(yīng)用則對(duì)健康無益。選擇何種漱口液，最佳遵照醫(yī)囑進(jìn)行，無特殊狀況下，使用溫開水清潔口腔即可。（3）口腔清潔護(hù)理操作流程1、養(yǎng)老護(hù)理員洗手、戴口罩；2、備物：口杯、溫開水、治療盤、口腔護(hù)理包（包內(nèi)配備消毒方盤１個(gè)、彎盤１個(gè)、鑷子1把、彎血管鉗1把、干棉球16個(gè)、治療巾1塊、一次性手套1付、壓舌板1根、紙巾1張、）、漱口液、手電筒、干毛巾、潤唇膏等，必要時(shí)備一次性醫(yī)用開口器；3、將盛放所需物品的治療盤置于老年人床頭桌上；向老人解釋，獲得配合；4、老年人取側(cè)臥位或頭側(cè)位，干毛巾圍于頜下；5、打開口腔護(hù)理包；戴手套；將治療巾置于老年人頜下；彎盤置于口角旁；干棉球放入消毒方盤，倒入漱口液或溫開水；6、取手電筒，用壓舌板撐開老人面頰，檢查老年人口腔，觀察黏膜有無潰瘍和損傷，有活動(dòng)義齒者取出義齒置于清潔容器內(nèi)；7、雙手操作，用一手持鑷子，另一手持血管鉗；鑷子夾鹽水棉球，遞與血管鉗夾緊、絞干；8、先用一種棉球濕潤老年人口唇；囑老年人張口，用壓舌板撐開一側(cè)面頰部；依次擦洗一側(cè)牙齒上外側(cè)--上內(nèi)測--上咬合面；對(duì)側(cè)牙齒上外側(cè)--上內(nèi)測--上咬合面；下一側(cè)牙齒下外側(cè)—下內(nèi)測—下咬合面；下對(duì)側(cè)牙齒下外側(cè)—下內(nèi)測—下咬合面；硬腭--舌面--舌下。每擦一面都要換干凈棉球，污染的棉球放入彎盤內(nèi)；9、神智清晰老年人可協(xié)助用溫水漱口；10、擦洗完畢，用紙巾擦干口唇，撤去彎盤、治療巾，再用毛巾擦干口周及面部，涂潤唇膏避免口唇干裂，協(xié)助老年人恢復(fù)舒適體位；11、保持床單干燥、整潔；12、按消毒隔離制度解決污染物品。（4）注意事項(xiàng)1、彎血管鉗的使用辦法：（1）彎血管鉗尖頭端向下，拇指和無名指分別插入柄的兩環(huán)，中指放在無名指前方柄上，食指輕輕壓在血管鉗的軸節(jié)上；（2）用套入柄環(huán)的拇指、無名指和中指上下擠壓血管鉗的扣鎖齒，控制血管鉗的開合；（3）用食指控制血管鉗的方向和力度。2、認(rèn)真執(zhí)行無菌操作原則；3、擦洗時(shí)每次只用一種棉球，用血管鉗夾緊，避免滑脫；4、鑷子只能用來夾取無菌放盤中的棉球，傳遞或絞干棉球時(shí)，始終保持鑷子在上，血管鉗在下的位置；5、牙垢較多時(shí)，可應(yīng)用多個(gè)棉球，直至擦洗干凈；6、對(duì)昏迷、意識(shí)不清老年人，必要時(shí)應(yīng)用開口器，嚴(yán)禁漱口；7、對(duì)有口腔潰瘍和感染的老年人進(jìn)行局部用藥，要根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行；8、清洗活動(dòng)義齒時(shí)，禁用熱水，以防變形；9、態(tài)度認(rèn)真，動(dòng)作輕柔，避免損傷粘膜和牙齦組織，特殊狀況及時(shí)做好統(tǒng)計(jì)?！绢^發(fā)護(hù)理】（1）梳頭1、評(píng)定、備物、向老年人解釋。2、協(xié)助老年人取坐位或者半臥位，肩上鋪治療巾。為臥床老年人墊高頭肩部，頭偏向一側(cè)，枕上鋪治療巾。3、梳頭：短發(fā)從發(fā)根梳向發(fā)梢；長發(fā)從發(fā)梢梳至發(fā)根。遇有頭發(fā)糾結(jié)成團(tuán)，可用30%乙醇濕潤后梳理。4、根據(jù)老年人喜好梳剪發(fā)型5、將脫落的頭發(fā)置于污物袋，將治療巾撤下，回復(fù)老年人取舒體位。6、整頓床單位。7、將物品分類解決，洗手，統(tǒng)計(jì)特殊狀況。（2）洗頭1、對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)定；2、備物：便盆、臉盆、不銹鋼餐杯、水壺內(nèi)裝40-45°溫?zé)崴?、大毛?條、中毛巾1條、小毛巾2條、不不大于床寬防水油布2塊、別針、棉球、中號(hào)水桶、橡膠管、梳子、洗發(fā)液、面霜等；3、用護(hù)理車將用品推到老年人床邊；4、養(yǎng)老護(hù)理員向老年人闡明目的，以獲得合作；5、將不銹鋼餐杯倒扣在臉盆內(nèi)，上面墊一塊四折小毛巾；6、輕抬老年人頸肩部，將一塊防水油布?jí)|在枕頭上，再將大毛巾墊在防水油布上；7、將老年人衣領(lǐng)紐扣解開向內(nèi)反折，將中毛巾圍在頸部，用別針固定，再將墊好的枕頭移至肩下；8、將另一塊防水油布鋪在床頭，把臉盆放在老年人后腦殼下防水油布上，老年人頭枕在盆內(nèi)不銹鋼餐杯的四折小毛巾上，橡膠管一頭放在臉盆內(nèi)，另一頭放入水桶內(nèi)，以運(yùn)用虹吸現(xiàn)象將污水引入水桶內(nèi)；9、為老年人用紗布蓋眼，棉球塞耳；10、用水壺中40-45°溫?zé)崴畬⒗夏耆祟^發(fā)淋濕，倒少量洗發(fā)液于護(hù)理員手掌中，涂抹在老年人頭發(fā)上，從發(fā)際到頭頂再到兩側(cè)枕部輕輕搓洗后，再用溫?zé)崴疀_洗干凈；11、解開別針，用圍在老年人頸部的中毛巾包住頭發(fā)，枕頭上墊大毛巾，移到老年人頭下。12、取下紗布和棉球，用小毛巾擦干老年人面部，撤去中毛巾，用大毛巾擦干頭發(fā)，梳理，涂面霜；13、恢復(fù)老年人舒適臥位。14、清理全部用品，放回原處，整頓床單位；15、擦去濺在床鋪周邊地面的水漬，保持地面清潔干燥。（3）注意事項(xiàng)1、所用物品一次性備好；2、保持室溫、水溫適宜；3、動(dòng)作快捷、輕柔，避免受涼；4、操作純熟，避免將水濺在床鋪、衣服上，保持床單干燥、清潔?！酒つw護(hù)理】洗澡護(hù)理的六個(gè)注意（1）注意評(píng)定老年人洗澡時(shí)，皮膚血管擴(kuò)張。引發(fā)血壓發(fā)生很大變化；由于散熱，又很容易發(fā)生體溫下降。因此在洗澡前一定要注意評(píng)定，如老人有循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病，要謹(jǐn)慎看待。（2）注意溫度調(diào)節(jié)浴室的室溫與水溫，普通室溫在22-26℃。水溫在40-45℃。調(diào)節(jié)水溫在避免著涼與燙傷方面起著十分重要的作用。（3）注意避免跌到洗澡間要采用防滑方法，避免老年人跌倒。（4）注意力度老年人皮膚層變薄，表皮和真皮層的嵌合度減少，為老年人洗澡，要注意擦拭力度，用力不當(dāng)時(shí)，易引發(fā)皮膚擦傷或發(fā)生水泡。（5）注意特別部位老年人不易擦洗干凈的部位是腋下、女性乳房下、會(huì)陰部、膝關(guān)節(jié)后側(cè)，洗澡時(shí)要特別注意這些部位，這些部位不干凈易發(fā)生真菌感染。（6）注意縮短時(shí)間為老年人洗澡時(shí)盡量縮短時(shí)間，普通10分鐘內(nèi)，采用中性肥皂（嬰兒皂即可）。由于老年人皮脂腺萎縮，在熱水中長時(shí)間浸泡可使皮膚更干燥，很容易發(fā)生瘙癢癥，冬季更明顯?！纠先私o藥護(hù)理】1、口服給藥護(hù)理（1）理解用藥的辦法不同的藥品，由于作用不同，給藥的時(shí)間不同，服藥的次數(shù)也不同。（2）理解給藥的環(huán)節(jié)1）嚴(yán)格恪守醫(yī)囑，準(zhǔn)時(shí)按量對(duì)的為老年人服藥；2）準(zhǔn)備好藥品和溫開水；3）服藥前對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)定并向老年人闡明；4）協(xié)助老年人坐立或者將床頭抬高30-50°，再進(jìn)行給藥，以避免藥品誤入氣管，引發(fā)嗆咳或意外；5）服藥前先讓老年人飲水一口，以濕潤口腔和食管，服藥中飲水不得少于100毫升，以防藥品滯留在食道狹窄處，或高濃度藥品刺激胃黏膜；5）進(jìn)行用藥指導(dǎo)，向老年人解釋用藥目的、時(shí)間、辦法，協(xié)助老年人記憶服藥辦法或引導(dǎo)老年人配合服藥；6）對(duì)病情危重、吞咽困難、回絕服藥的老年人，服藥前將藥片碾碎加水溶解，再進(jìn)行喂服或經(jīng)胃管注入；7）確認(rèn)老年人已經(jīng)服藥。（3）理解給藥的注意事項(xiàng)1）藥品要用溫開水送服，忌用茶水。特別是不能用茶水、飲料、啤酒等服用鐵劑藥品；2）服用止咳糖漿后不要飲水，以免沖淡糖漿對(duì)咽部黏膜的安撫作用；3）服用退燒藥后要多飲水，以增進(jìn)排汗、退熱；4）服用磺胺藥后要多飲水，以增進(jìn)排尿，避免尿路結(jié)石；5）服用對(duì)牙齒有腐蝕或染色的藥品，要用吸管服藥，服藥后漱口；6）服用少于1毫升的藥液，要用滴管吸取后服用；7）服用洋地黃類強(qiáng)心藥品時(shí)，如“地高辛”，要先測老年人的脈搏，如果脈搏低于60次/每分或者節(jié)律不齊時(shí)，臨時(shí)不要服藥，立刻咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生決定與否服藥；8）老年人發(fā)生心絞痛時(shí)，立刻將硝酸甘油置于老年人舌下，舌下含化能夠讓藥品快速發(fā)生作用；9）服用緩釋藥品時(shí)，不要掰開或碾碎，以維持藥品在胃腸道緩慢釋放的作用。10）服用膠囊藥品時(shí)，盡量不要打開膠囊將藥品倒出服用，由于膠囊能夠避免藥品的苦味。（4）理解給藥后的觀察1）觀察藥品副作用要注意觀察老年人用藥后可能出現(xiàn)的不良反映，以及時(shí)解決。如：對(duì)使用降壓藥的老年病人，要注意提示其直立、起床時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免直立性低血壓。2）觀察藥品矛盾反映老年人在用藥后容易出現(xiàn)藥品矛盾反映，即：用藥后出現(xiàn)與藥品治療效果相反的不良反映。如：用“硝苯地平”治療心絞痛反而加重心絞痛，甚至誘發(fā)心律失常，因此用藥后要細(xì)心觀察，一旦出現(xiàn)不良反映時(shí)要及時(shí)停藥并報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑改服其它藥品。3）觀察適宜的藥品劑型在給藥護(hù)理中，要注意觀察選用便于老年人服用的藥品劑型，對(duì)存在吞咽困難的老年人不適宜服用片劑、膠囊劑，最佳選用液體劑型，如沖劑、口服液等，必要時(shí)要及時(shí)向醫(yī)生提出建議。4）觀察藥品與食物的互相作用和間隔時(shí)間另外，許多食物和藥品同時(shí)服用，會(huì)造成彼此的互相作用，而干擾藥品的吸取。如含鈉或碳酸鈣的制酸劑不可與牛奶或其它富含維生素D的食物一起服用，以免刺激胃液過分分泌或造成血鈣或血磷過高。要嚴(yán)格注意給藥間隔時(shí)間，由于間隔時(shí)間過長會(huì)達(dá)不到治療效果；而頻繁給藥又容易引發(fā)藥品中毒。因此，在安排用藥時(shí)間和用藥間隔時(shí)，既要考慮老年人的作息時(shí)間，又要確保有效的血藥濃度。5）觀察用藥后的療效為老年人服藥后，特別是長久服用某一種藥品的時(shí)候，要注意觀察用藥后的療效，當(dāng)藥品未能獲得預(yù)期效果時(shí)，要認(rèn)真詢問病人與否準(zhǔn)時(shí)服藥，并報(bào)告醫(yī)生，對(duì)老年人所用的藥品要進(jìn)行認(rèn)真的統(tǒng)計(jì)并注意保存。（5）理解給藥的禁忌1）服用降糖藥時(shí)，要注意為老年人控制主食量；2）服用降壓藥時(shí)，要注意為老年人制訂低鹽飲食；3）服用鈣劑藥品時(shí)，要?jiǎng)訂T老年人不要進(jìn)食菠菜，避免菠菜中的草酸與鈣結(jié)合形成草酸鈣而影響吸取；4）服用鐵劑時(shí)，要?jiǎng)訂T老年人適宜進(jìn)食魚、肉、蛋等酸性食品，以增強(qiáng)治療效果。5）服用頭孢菌素、磺胺類抗生素時(shí)，要?jiǎng)訂T老年人多進(jìn)食牛奶、豆制品、蔬菜等素食，以堿化尿液，增加抗菌能力；2、外用給藥護(hù)理1）眼部給藥：根據(jù)醫(yī)囑給老年人點(diǎn)眼藥水或眼藥膏以治療眼部疾病。2）耳部給藥：根據(jù)醫(yī)囑給老年人點(diǎn)滴耳液以治療耳部疾病。3）口腔給藥：根據(jù)醫(yī)囑給老年人進(jìn)行口腔給藥，以治療口腔粘膜炎癥或潰瘍等疾病。4）手足真菌感染涂藥：根