馬融教授從腎論治小兒腦病的經(jīng)驗(yàn)

馬融教授從腎論治小兒腦病的經(jīng)驗(yàn)

嬰兒癲癇、尿失眠癥和兒童鉛中毒是兒科常見的腦損傷性疾病，認(rèn)知障礙是這些疾病的共同特點(diǎn)。在我國,癲癇患兒認(rèn)知損害的發(fā)生率為30%-40%;兒童多動(dòng)癥發(fā)病率為4-9%;兒童鉛中毒發(fā)生率為50%左右,輕微的鉛負(fù)荷增高即能引起神經(jīng)損害。認(rèn)知損害在臨床常見的表現(xiàn)有注意力不集中、注意力短暫、多動(dòng)、沖動(dòng)、學(xué)習(xí)障礙和進(jìn)攻性行為等,嚴(yán)重時(shí)還可引起青少年犯罪、成癮行為、反社會(huì)行為的發(fā)生。因此充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,在有效控制癲癇、多動(dòng)癥、鉛中毒等疾病的同時(shí),加強(qiáng)對認(rèn)知損害的防治,對保障兒童身心健康發(fā)展、維護(hù)家庭與社會(huì)的和諧穩(wěn)定具有非常重要意義。導(dǎo)師馬融教授針對上述疾病,以“認(rèn)知損害”為切入點(diǎn),結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)理論、小兒生理病理特點(diǎn)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,率先提出了“從腎論治”的學(xué)術(shù)思想,確立了“益腎填精”為主的治療法則,并針對不同疾病的特點(diǎn),研制了相應(yīng)的方藥,臨床及實(shí)驗(yàn)均證實(shí)療效可靠。茲將該學(xué)術(shù)思想闡述如下。腎與腦的關(guān)系1.腎藏志—腎藏精,主骨生髓,通于腦精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),也是人體生長發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。藏精是腎的主要生理功能,其所藏先天之精稟受于父母的生殖之精,后天之精源于脾胃化生的水谷精微和五臟六腑之余氣。腎中精氣對機(jī)體各臟腑組織器官起著滋養(yǎng)、濡潤及推動(dòng)、溫煦之功能,為各臟腑陰陽之根本。腎主骨生髓是腎中精氣促進(jìn)生長發(fā)育的重要組成部分,腦為髓之海,亦為“精明之府”、“元神之府”,與人的精神情志活動(dòng)密切相關(guān)。在腦之元神的統(tǒng)御下,記憶、認(rèn)知、思維、智力、意志等發(fā)揮各自功能。而腦發(fā)揮功能活動(dòng)的基本物質(zhì)為髓,《靈樞·海論》曰:“髓海有余,則輕勁多力;自過其度,髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥”。而髓之生,源于腎,為腎中精氣所化,故“腦”之所以參與神志活動(dòng),皆以腎精之奉養(yǎng)為根本。從經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)上,腦與腎在體表通過督脈和足太陽膀胱經(jīng)相互溝通。據(jù)身形應(yīng)九野,“腦-督脈-腎”恰好構(gòu)成了人體的子午線,又稱“生命線”,主宰人體的精氣轉(zhuǎn)輸、陰陽升降及生理活動(dòng)的調(diào)控,是人體生命活動(dòng)的根本。腎藏精,其化生之髓及靠命門之火所化真氣,均可通過督脈上充于腦,以成腦神之用。且腦為諸陽之會(huì),純陽之臟,腎主藏精,腦與腎以督脈為通道,實(shí)現(xiàn)陰升陽降,保證人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。若腎精不能上奉,則“髓海不足”或“上氣不足”,致腦神失用;若因外傷或邪氣上擾,致腦氣散亂,腦陽被郁不能下達(dá),亦可使腎氣不能正常激發(fā),而影響全身臟腑功能。腎藏志,廣義之“志”指各種神志活動(dòng),包括意識、神志,意志、情志、心情,意念、識記等;狹義之“志”指記憶。七情中,意志是決斷力,是其樞紐和關(guān)鍵?！鹅`樞·本藏》云:“志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也”。故腎志是對神志活動(dòng)的高度概括,是精神活動(dòng)的集中體現(xiàn),具有調(diào)節(jié)、控制各種心理活動(dòng)和行為活動(dòng)的作用。腎的功能在神志活動(dòng)中具體體現(xiàn)為作強(qiáng)和伎巧:作強(qiáng),作用強(qiáng)力也;伎,多能也;巧,精巧也。腎藏精,主骨生髓上通于腦,腦為髓海,亦為元神之府,府精神明,才可作用強(qiáng)力,多能精巧。因此,作強(qiáng)之功賴于髓充骨健,伎巧之出在于髓足以成腦神為用。正如《醫(yī)經(jīng)精義》說:“蓋髓者,腎精所生,精足則髓作。髓在骨內(nèi),髓作則骨強(qiáng),所以能作強(qiáng),而才力過人也。精以生神,精足神強(qiáng),自多伎巧。髓不足者力不強(qiáng),精不足者智不多”。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),腎精虛損病模大鼠,可導(dǎo)致一系列病理改變:腦部神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目較少,細(xì)胞松散,層次變少;細(xì)胞漿腫脹,胞內(nèi)線粒體腫脹,形狀變異;神經(jīng)細(xì)胞核內(nèi)、核外均有許多空泡形成,而且有大空泡出現(xiàn),壞死溶解形成裸核;并具有精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、記憶力低下等類似腦髓空虛、元神不足的病理表現(xiàn),為腎和腦的關(guān)系奠定了實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。有學(xué)者認(rèn)為,中醫(yī)的“腎”本質(zhì)包括了下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺功能,即神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能;中醫(yī)腎虛不僅有該軸上不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂,同時(shí)還存在免疫功能的紊亂,因而導(dǎo)致許多神志病的發(fā)生。另有學(xué)者認(rèn)為,中醫(yī)“腦髓”的現(xiàn)代生物學(xué)基礎(chǔ)是腦內(nèi)神經(jīng)元和神經(jīng)營養(yǎng)因子,神經(jīng)營養(yǎng)因子減少、神經(jīng)元大量萎縮和丟失造成“髓海不足”,可引起認(rèn)知功能下降?！把a(bǔ)腎填髓”中藥可促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞能量代謝和利用,激活內(nèi)源性神經(jīng)營養(yǎng)因子生成增多,同時(shí)抑制神經(jīng)毒素的生成,減少神經(jīng)元死亡,促進(jìn)神經(jīng)元存活與再生。補(bǔ)腎中藥改善學(xué)習(xí)和記憶的作用機(jī)制與影響神經(jīng)遞質(zhì)及其受體、腦內(nèi)各種酶、細(xì)胞因子等多個(gè)環(huán)節(jié)有關(guān)。綜上所述,腎通過精、髓、志、督脈等與腦密切相聯(lián),為小兒腦病從腎論治奠定了可靠的理論基礎(chǔ)。小兒“腎常虛”的臨床表現(xiàn)與治療法則小兒具有“臟腑嬌嫩、形氣未充”的生理特點(diǎn),古人描述為“五臟六腑,成而未全……全而未壯”,“稚陽未充、稚陰未長”。其中尤以肺、脾、腎三臟不足最為突出,而“腎常虛”在其中起著重要的作用。因腎為先天之本,一身陰陽之根。腎中精氣的充盛是小兒臟腑功能成熟完善、精神意識正常活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。此外,小兒處于不斷生長發(fā)育過程中,腎氣的生發(fā)是推動(dòng)小兒生長發(fā)育、臟腑功能成熟完善的根本動(dòng)力。小兒為稚陰稚陽之體,需要腎陰的滋養(yǎng)、濡潤及腎陽的推動(dòng)、溫煦,在腎氣的生發(fā)、推動(dòng)下,隨著年齡增長不斷充盛、成熟與完善;而小兒“腎常虛”,其自身也必須在生長發(fā)育過程中不斷得到充盛。因此,若遇早產(chǎn)、產(chǎn)傷、遺傳、外傷等因素,易致腎精虧損,精虧髓空,可產(chǎn)生注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、記憶力減退、多動(dòng)沖動(dòng)等多種病理表現(xiàn)。而且某些疾病本身,如癲癇反復(fù)發(fā)作、鉛的嗜神經(jīng)毒性即可使腦髓受損,腎精耗傷,髓空精耗,產(chǎn)生智力、記憶力、學(xué)習(xí)能力等方面的異常表現(xiàn)。此外,小兒腎精未充,腎氣未盛,其精神、心理、性格的發(fā)育尚未成熟,若受到家庭、教育、社會(huì)環(huán)境等不良因素的影響,不能獨(dú)立、正確地調(diào)整自己的心理狀態(tài),控制自己的行為,則易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性、多動(dòng)等異常精神行為表現(xiàn)。因此,臨床中針對小兒腦病如小兒癲癇、注意缺陷多動(dòng)障礙、小兒腦癱、小兒智力低下、兒童鉛中毒等,出現(xiàn)諸如注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、記憶力減退、多動(dòng)沖動(dòng)等臨床表現(xiàn)時(shí),馬融教授抓住“認(rèn)知損害”這一共同的臨床特征,根據(jù)腎與腦的密切關(guān)系及小兒“腎常虛”的生理特點(diǎn),認(rèn)為“腎精不足、精虧髓空”為其病機(jī)共性,應(yīng)重視益腎填精在治療該類疾病中的重要作用,提出了小兒腦病“從腎論治”的學(xué)術(shù)思想,確立了以益腎填精為主的治療法則,研制出相應(yīng)的方藥。茲以小兒癲癇、多動(dòng)癥、兒童鉛中毒為例,具體闡述“從腎論治”小兒腦病的學(xué)術(shù)思想。癲癇的風(fēng)針對小兒癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作伴認(rèn)知損害,馬融教授認(rèn)為其病機(jī)關(guān)鍵在“腎虛精虧、風(fēng)痰閉阻”,治宜“填精充髓、豁痰熄風(fēng)”,抗癇與益智并舉。1.腎精性疾病為癲癇所為條件(1)腎為先天之本,與遺傳致癇密切相關(guān):遺傳因素為導(dǎo)致癲癇發(fā)作的主要因素,約占10%-30%。中醫(yī)認(rèn)為其為“先天因素”,與先天之本腎密切相關(guān)。若先天稟賦不足,腎精虧虛,可致髓海不充,腦失所養(yǎng);元?dú)獠怀?元神之府失養(yǎng),神無所主,故發(fā)為癇證。(2)腦髓由腎精化生,腦髓受損既是致癇之因,亦是癇作之果:孕產(chǎn)因素及腦外傷是癲癇常見的病因,其根本在于腦髓、腦絡(luò)受損,腦失所養(yǎng)發(fā)為癇證。癇疾反復(fù)發(fā)作,更易損傷腦髓,從而形成惡性循環(huán)。腦髓由腎精化生,腦髓受損,必耗傷腎之精氣,因此益腎填精充髓既可控制癇性發(fā)作,亦可拮抗癇發(fā)所致的腦損傷。(3)驚恐傷腎,因驚致癇與腎密切相關(guān):暴受驚恐是小兒癲癇最常見的發(fā)病原因及誘因。先天之驚得之于胎中受驚;后天之驚與小兒“腎常虛”、神氣怯弱、元?dú)馕闯涞纳硖攸c(diǎn)有關(guān)。驚則氣亂,若小兒暴受驚恐,氣機(jī)逆亂,痰隨氣逆,蒙蔽清竅,阻滯經(jīng)絡(luò),則發(fā)為癲癇;且驚恐傷腎,腎氣耗傷,腎精受損,精虧髓空,腦失所養(yǎng),發(fā)為癇證。(4)腎為陰陽之根,臟腑陰陽失和、氣機(jī)逆亂致癇,久必及腎:風(fēng)、痰、熱、瘀、驚等多種因素均可導(dǎo)致臟腑陽陰失和,氣機(jī)逆亂而致癇。腎為一身陰陽之根,各臟腑陰陽之本。癲癇反復(fù)發(fā)作,日久不愈,“久病及腎,”必耗損腎中精氣,腎的陰陽失調(diào),陰陽之氣不相順接,更易發(fā)為癇證。如此惡性循環(huán),導(dǎo)致癇證反復(fù)發(fā)作,日久不愈。因此治癇必益本正源,益腎填精,調(diào)理腎的陰陽平衡。(5)腎精虧虛、腦神失養(yǎng)與癲癇之認(rèn)知損害密切相關(guān):由于癲癇本身所造成的腦損害及長期服用抗癇西藥,約40%強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作患兒伴有認(rèn)知功能障礙,即患兒在學(xué)習(xí)能力、記憶力、注意力及智力方面都有不同程度的障礙。由于腎精在腎主志與伎巧及腦行使其“元神之府”、“精明之府”功能中的重要作用,益腎填精,精足髓充則腦力健旺、反應(yīng)靈敏。因此,益腎填精不但為治癇主要大法之一,還具有提高認(rèn)知功能,減輕抗癇西藥或癲癇本身造成的腦損害的作用,可謂一舉兩得。2.腎精虧虛,髓海失充,精神失充歷代醫(yī)家均認(rèn)為癲癇與風(fēng)和痰關(guān)系最密切,風(fēng)和痰不但為致癇之因,亦為癇作之癥。風(fēng)有動(dòng)靜,痰有聚散,故癲癇作止無常。而馬融教授認(rèn)為,腎虛與風(fēng)痰相互為患加重癲癇。腎精虧損,髓?？仗?風(fēng)痰之邪易隨逆亂之氣乘虛上擾清竅而發(fā)癇證;腎主水,腎精虧虛,氣不化水,津液不得蒸騰氣化,聚集為痰,可加重痰邪為患,上逆阻塞竅道,使陰陽不相順接,清陽蔽蒙,而作癇病。認(rèn)知損害與腎精虧虛、髓海失充密切相關(guān);而風(fēng)痰閉阻腦竅,或因久病必瘀、久病入絡(luò)致痰瘀阻滯腦絡(luò),腦竅失養(yǎng),腦神失充,亦可致學(xué)習(xí)、記憶等認(rèn)知障礙。因此腎精虧虛、風(fēng)痰閉阻為癲癇伴認(rèn)知損害的病機(jī)關(guān)鍵,填精充髓、豁痰熄風(fēng)可抗癇與增智并舉。3.養(yǎng)血克氏,全雞、排痰、清夏通酸方馬融教授根據(jù)“填精充髓,豁痰熄風(fēng)”治療法則,研制了茸菖膠囊(原名抗癇增智膠囊),方中鹿茸為血肉有情之品,可生精補(bǔ)髓,養(yǎng)血益陽,合石菖蒲辛溫芳香,豁痰理氣,開竅寧神之功以達(dá)填精生髓,豁痰開竅,同為君藥。菟絲子補(bǔ)腎益髓,配合鹿茸填精充髓,補(bǔ)腦益智;膽星清化熱痰,熄風(fēng)定驚;天麻熄風(fēng)止痙,疏痰利氣配合全蝎、僵蠶熄風(fēng)止痙,化痰通絡(luò),是為臣藥。清夏燥濕化痰,陳皮理氣健脾,茯苓健脾補(bǔ)中,三藥合用絕生痰之源,為佐藥。冰片芳香走竄,開竅醒神,并可有效促進(jìn)藥物透過血腦屏障,領(lǐng)他藥物直達(dá)病所,為佐使藥。炙甘草調(diào)和諸藥,并可健脾化痰,佐制全蝎、半夏的毒性,為使藥。諸藥合用,共奏填精充髓,豁痰熄風(fēng)之功,以達(dá)抗癇增智之旨。臨床適于小兒癲癇反復(fù)發(fā)作,以強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作形式為主,并伴認(rèn)知功能損害,辨證屬腎精虧虛、風(fēng)痰閉阻證。腎精虧虛,髓海發(fā)育遲針對兒童多動(dòng)癥,馬融教授提出了“腎精虧虛,髓海發(fā)育遲緩”病機(jī)學(xué)說,主張以益腎填精、清心平肝法治療,研制了益智寧神顆粒。多動(dòng)癥患兒的臨床特點(diǎn)是在精神、行為及性格等方面表現(xiàn)幼稚、不成熟,如對不感興趣的事情注意力不集中;表面上性格外向,任性、沖動(dòng)、多動(dòng),但又膽小、多疑;學(xué)習(xí)困難,成績波動(dòng)不定。馬融教授認(rèn)為,多動(dòng)癥患兒出現(xiàn)與年齡不相適應(yīng)的注意缺陷、多動(dòng)等癥狀,主要因素在于其大腦皮層發(fā)育落后于實(shí)際年齡,病機(jī)根本為“腎精虧虛,髓海發(fā)育遲緩”。因?qū)е略摬〉脑蛞粸橄忍旆A賦因素,如胎兒早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)傷等;一為后天家庭、社會(huì)等不良因素的影響,但均與腎精不足密切相關(guān)。因先天因素取決于先天之本-腎,以腎精為根本。若因早產(chǎn)、產(chǎn)傷、遺傳等因素易致腎精虧虛,精虧髓空,腦功能失常,可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、記憶力下降及認(rèn)知功能障礙等癥。腎精虧虛,陰陽失調(diào),水不涵木,肝陽偏旺,則可出現(xiàn)多動(dòng)、沖動(dòng)、任性、易怒、煩躁等癥;腎水無以制心火,心腎不交,則心火有余,心神被擾,可見心煩、急躁、興奮等表現(xiàn)。由于小兒由于腎精未充,腎氣未盛,其精神、心理、性格的發(fā)育尚未成熟,若受到家庭、教育、社會(huì)環(huán)境等不良因素的影響,不能獨(dú)立、正確地調(diào)整自己的心理狀態(tài),控制自己的行為,則易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性等異常精神行為表現(xiàn)。因此認(rèn)為,“腎精虧虛、髓海發(fā)育遲緩”是ADHD發(fā)病的關(guān)鍵?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為ADHD為腦功能失調(diào)所致,與早產(chǎn)、難產(chǎn)等因素造成的輕微腦損害及腦前葉功能發(fā)育不良、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)缺乏等遺傳因素密切相關(guān)。而遺傳與先天之本-腎的關(guān)系極為密切,以腎精為根本;腦功能發(fā)育遲緩或缺陷,與“髓海發(fā)育遲緩”及腎精虧虛、腦髓失養(yǎng)的病機(jī)特點(diǎn)極為相似;抑制性神經(jīng)遞質(zhì)缺乏與髓海不足,及“陰陽失調(diào),陽動(dòng)有余,陰靜不足”極為吻合。在腦電圖表現(xiàn)方面,相當(dāng)部分ADHD患兒腦電圖呈慢波增多或優(yōu)勢頻率慢化趨勢,與“髓海發(fā)育遲緩”,及腎精虧虛、陰陽失調(diào)的特點(diǎn)極為相似。另外,ADHD患兒骨齡顯著小于正常兒童,這與中醫(yī)腎藏精,主骨生髓的功能不足密切相關(guān)。因此為ADHD“從腎論治”提供了依據(jù)。根據(jù)以上理論,馬融教授確立了“益腎填精,清心寧神”治療大法,研制出“益智寧神顆粒”,方中紫河車養(yǎng)血益精,熟地滋陰補(bǔ)血,二藥合用益腎填精,生髓補(bǔ)腦,凝聚精神,增強(qiáng)注意力,以達(dá)治動(dòng)之本,共為君藥;石菖蒲開竅豁痰、理氣活血,遠(yuǎn)志安神益智、解郁,二藥合用寧心柔肝,開竅定志,以達(dá)治動(dòng)之標(biāo),共為臣藥;澤瀉一可引諸藥歸腎,體現(xiàn)本方治腎為本的思想;一可瀉熱,佐制諸藥之辛溫,為佐藥;黃連苦寒瀉心肝之火熱,交通心腎,為使藥。諸藥合用,共奏益腎填精、寧心安神、柔肝清火之功。臨床適用于兒童多動(dòng)癥腎精虧虛、心肝火旺證。疏肝利膽、腎的氣化功能針對兒童鉛中毒神經(jīng)損害為主者,馬融教授認(rèn)為其病機(jī)關(guān)鍵為“腎氣不足、肝膽郁滯”,治宜補(bǔ)腎利水、疏肝利膽,促進(jìn)鉛邪從腎-尿及肝-腸2條途徑排泄。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,本病病因?yàn)殂U邪,病位在肝腎,多從虛、瘀、毒、濕立論。導(dǎo)師根據(jù)小兒“肝常有余”、“腎常虛”的生理特點(diǎn),結(jié)合兒童鉛中毒神經(jīng)損害的病理表現(xiàn)及鉛在人體的代謝途徑,認(rèn)為本病病機(jī)關(guān)鍵在“腎氣不足、肝膽郁滯”。小兒“腎常虛”,鉛邪內(nèi)侵于腎,更易致腎氣不足,腎精化生乏源,髓海空虛、腦失所養(yǎng),故見注意力不集中,學(xué)習(xí)困難、記憶力下降、智力下降等癥;腎與膀胱相表里,腎氣不足,氣化失常,膀胱開闔失司,故影響鉛邪的正常排泄。小兒“肝常有余”,鉛邪內(nèi)侵于肝,肝失疏泄,肝陽上亢,故見多動(dòng)、沖動(dòng)、急躁易怒;肝膽互為表里,肝失疏泄,膽汁分泌排泄不利,鉛邪更易郁積于內(nèi),加重?fù)p害;肝失疏泄,氣機(jī)不暢,氣血津液代謝失常,易變生痰、瘀、濕等邪與鉛邪共同為患,加重對機(jī)體的損害及氣機(jī)的郁滯,形成惡性循環(huán)。因此治法應(yīng)重在補(bǔ)腎利水、疏肝利膽。另外,中西醫(yī)對本病認(rèn)識有諸多相通之處:病位方面,因肝腎同源,腎藏精生髓通于腦,中醫(yī)病位(肝腎)與西醫(yī)主要靶組織(腦)極為吻合;生理機(jī)制方面,由于人體對鉛的排泄近2/3由腎臟經(jīng)小便排出,近1/3通過膽汁分泌排入腸腔,由大便排出,且肝細(xì)胞對鉛具有主動(dòng)通透作用。因此肝的疏泄功能對膽汁的正常分泌直接影響著腸道排鉛的作用,腎的氣化功能對膀胱的正常開闔直接影響著經(jīng)尿液排鉛的效果;病理表現(xiàn)方面,肝腎失常的表現(xiàn)與腦損害的神經(jīng)行為表現(xiàn)基本一致。因此采用疏肝利膽、補(bǔ)腎利水法可以使肝的疏泄、腎的氣化功能正常,促進(jìn)鉛邪由糞便和尿液排泄,從而改善患兒的諸多臨床癥狀,達(dá)到“標(biāo)本兼治”的目的。導(dǎo)師據(jù)上法研制出利膽補(bǔ)腎顆粒,其中柴胡、茵陳、大黃疏肝利膽,郁金解郁行滯,何首烏、枸杞子益腎填精,澤瀉、土茯苓利濕瀉濁,甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,使肝疏泄有常,腎氣化充足,氣機(jī)暢和,二道得利,邪自得去。藥理研究表明:柴胡、茵陳、大黃等具有促進(jìn)膽汁分泌和排泄作用;土茯苓、澤瀉、茵陳有明顯的利尿作用,為該藥促進(jìn)鉛邪“肝腎雙排”提供了依據(jù)。此外,柴胡、茵陳、枸杞子等富含人體必需微量元素鈣、鋅、鐵等,可與鉛競爭腸道吸收過程中所需的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,降低鉛在腸道的吸收,并有效地和鉛競爭性與組織細(xì)胞相結(jié)合,促進(jìn)鉛從組織細(xì)胞的排出;同時(shí)還能彌補(bǔ)西藥排鉛又排微量元素的缺陷。適用于兒童鉛中毒神經(jīng)損害為主,辨證屬腎精虧虛、心肝火旺證者。病模大鼠的認(rèn)知功能為驗(yàn)證補(bǔ)腎方藥治療小兒腦病的臨床療效性及安全性,建立了包括疾病療效指標(biāo)、中醫(yī)證候療效指標(biāo)、認(rèn)知測試指標(biāo)、安全性指標(biāo)等多項(xiàng)內(nèi)容的綜合評價(jià)體系,證實(shí)了填精充髓、豁痰熄風(fēng)法治療小兒癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作伴認(rèn)知損害,益腎填精、清心平肝法治療兒童多動(dòng)癥,補(bǔ)腎利水、疏肝利膽法治療兒童鉛中毒的有效性與安全性,為小兒腦病“從腎論治”提供了可靠的臨床證據(jù)。實(shí)驗(yàn)研