主管護(hù)師-基礎(chǔ)知識-外科護(hù)理學(xué)-水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理

主管護(hù)師-基礎(chǔ)知識-外科護(hù)理學(xué)-水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理[單選題]1.導(dǎo)致低鈣血癥的病因中不包括A.急性重癥胰腺炎B.消化道瘺C.骨轉(zhuǎn)移癌D.高磷酸血癥E.甲狀旁腺功能（江南博哥）受損正確答案：C參考解析：骨轉(zhuǎn)移癌，由于骨組織的破壞，骨鈣大量釋放，血鈣增高。掌握“鈣、鎂、磷代謝異常（病因）”知識點(diǎn)[單選題]3.高血鉀時心電圖的變化有A.S-T段下降B.T波高而尖，PR間期延長C.出現(xiàn)U波D.QRS間期縮短，QT時間延長E.T波寬而低平，重者T波倒置正確答案：B參考解析：根據(jù)高血鉀心電圖檢查為T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失；QRS波加寬，ST段升高?？梢耘袛噙x項B正確，選項A、D錯誤，而選項C、E為低血鉀心電圖表現(xiàn)，因此答案為B。掌握“鉀代謝異常的病因病理、輔助檢查”知識點(diǎn)[單選題]5.低滲性脫水時，體液的容量變化特點(diǎn)為A.細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E.細(xì)胞外液、內(nèi)液按比例減少正確答案：C參考解析：低滲性脫水時，細(xì)胞外液滲透壓降低，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少。掌握“水和鈉代謝紊亂（病因）”知識點(diǎn)[單選題]6.以下治療會導(dǎo)致水中毒的是A.補(bǔ)給鉀鹽過少B.補(bǔ)給鈉鹽過多C.補(bǔ)給電解質(zhì)先后次序不當(dāng)D.單純輸入5%的葡萄糖液過多E.補(bǔ)液中加入電解質(zhì)濃度過高正確答案：D參考解析：治療不當(dāng)引起的水中毒是由于輸入過多的不含電解質(zhì)的液體，同時又忽略了電解質(zhì)的補(bǔ)充而產(chǎn)生的，因選項D單純輸入5%的葡萄糖不含電解質(zhì)會導(dǎo)致水中毒，故選D。掌握“水和鈉代謝紊亂（病因）”知識點(diǎn)[單選題]7.高滲性脫水的常見原因A.急性腸梗阻B.感染性休克C.慢性十二指腸瘺D.肺炎高熱E.擠壓綜合征正確答案：D參考解析：高滲性脫水主要病因為：①攝入水分不夠，如食管癌致吞咽困難，重?；颊叩臄z水不足，經(jīng)鼻胃管或空腸造口管給予高濃度腸內(nèi)營養(yǎng)溶液等；②水分喪失過多，如高熱大量出汗、大面積燒傷暴露療法、糖尿病未控制致大量尿液排出等。掌握“水和鈉代謝紊亂（病因）”知識點(diǎn)[單選題]8.代謝性酸中毒病人最常伴隨的電解質(zhì)改變是A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈉血癥D.高鉀血癥E.高鈣血癥正確答案：D參考解析：代謝性酸中毒時，由于細(xì)胞外液中的氫離子過多，細(xì)胞內(nèi)鉀離子將移出與之交換，從而出現(xiàn)高鉀血癥。掌握“酸堿平衡失調(diào)（病因病理、輔助檢查）”知識點(diǎn)[單選題]9.關(guān)于高滲性脫水，說法不正確的是A.以丟失水分為主B.細(xì)胞內(nèi)脫水嚴(yán)重C.Na＋從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)流D.抗利尿激素增加E.尿比重增高正確答案：C參考解析：高滲性脫水以失水分為主，失水多于失鈉，導(dǎo)致細(xì)胞外液處于高滲狀態(tài)，從而產(chǎn)生：①水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水；②體液滲透壓增高，抗利尿激素分泌增加，腎小管重吸收水分增加，最終導(dǎo)致尿比重增高。掌握“水和鈉代謝紊亂（病因）”知識點(diǎn)[單選題]10.代謝性酸中毒常見的原因是A.肺氣腫、哮喘B.腸瘺、腸梗阻C.低鉀血癥D.急性胃擴(kuò)張E.持續(xù)胃腸減壓正確答案：B參考解析：肺氣腫及哮喘因通氣功能障礙導(dǎo)致CO2潴留，而致呼吸性酸中毒；低鉀致H＋-K＋交換增加，K＋從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外，H＋從細(xì)胞外移至細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞外液、血液中H＋濃度下降，發(fā)生堿中毒；急性胃擴(kuò)張及持續(xù)胃腸減壓均致酸性物質(zhì)丟失過多，導(dǎo)致堿中毒；腸瘺及腸梗阻導(dǎo)致堿性液體丟失過多，產(chǎn)生代謝性酸中毒，故選B。掌握“酸堿平衡失調(diào)（病因病理、輔助檢查）”知識點(diǎn)[單選題]11.下列哪項不是呼吸性酸中毒的病因A.呼吸中樞及呼吸肌麻痹B.氣道阻塞C.肺部疾患通氣障礙D.肺不張E.使用呼吸機(jī)過度正確答案：E參考解析：凡換氣過度都可發(fā)生呼吸性堿中毒，見于癔癥、顱腦損傷、高燒、使用呼吸機(jī)不當(dāng)?shù)取Ｒ蜻^度換氣使血中PaCO2明顯降低，引起低碳酸血癥。掌握“酸堿平衡失調(diào)（病因病理、輔助檢查）”知識點(diǎn)[單選題]12.通常成人每日不顯性失水約A.350mlB.500mlC.850mlD.1000mlE.1200ml正確答案：C參考解析：不顯性失水為呼吸及皮膚蒸發(fā)水分，每天約850ml。掌握“正常體液平衡（概述）”知識點(diǎn)[單選題]13.維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子是A.K＋B.Na＋C.Mg2＋D.H＋E.Ca2＋正確答案：B參考解析：細(xì)胞外液最重要的陽離子為鈉離子，也是維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子。掌握“正常體液平衡（概述）”知識點(diǎn)[單選題]14.臨床最常見的等滲性脫水的原因是A.水分?jǐn)z入不足B.水分丟失過多C.補(bǔ)充等滲溶液過多D.消化液的急性喪失E.消化液長期慢性丟失正確答案：D參考解析：等滲性脫水常見病因有：急性腹膜炎、急性腸梗阻和大量嘔吐及大面積燒傷等最為常見。掌握“水和鈉代謝紊亂（病因）”知識點(diǎn)[單選題]15.輸入大量葡萄糖和胰島素可能導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是A.高磷血癥B.高鈉血癥C.低鎂血癥D.高鎂血癥E.低磷血癥正確答案：E參考解析：低磷血癥病因：1)入量過少。2)排出過多。3)輸入大量葡萄糖和胰島素。掌握“鈣、鎂、磷代謝異常（病因）”知識點(diǎn)[單選題]16.構(gòu)成機(jī)體重量的主要成分是A.骨骼B.肌肉C.內(nèi)臟D.體液E.細(xì)胞正確答案：D參考解析：人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及胖瘦有關(guān)，成年人男性液體總量占體重的60%，女性為50%、嬰幼兒為70%～80%，隨著年齡的增長和脂肪量增多，體液量將減少。掌握“正常體液平衡（概述）”知識點(diǎn)[單選題]17.維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的重要離子是A.K+B.H+C.Mg2+D.Na+E.Ca2+正確答案：A參考解析：細(xì)胞外液中最主要的陽離子是Na+，主要的陰離子是Cl-，HC03-和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽離子是K+和Mg2+，主要陰離子是HPO24-up>和蛋白質(zhì)。細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓相等。掌握“正常體液平衡（概述）”知識點(diǎn)[單選題]18.血液緩沖系統(tǒng)中最重要的緩沖對是A.細(xì)胞內(nèi)磷酸鹽緩沖系B.血紅蛋白緩沖系C.血漿中蛋白緩沖系D.氧合血紅蛋白緩沖系E.碳酸氫鹽緩沖系正確答案：E參考解析：血液緩沖系統(tǒng)中有很對緩沖對，其中最主要的是HC03-/H2C03。當(dāng)體內(nèi)酸增多時，由碳酸氫根與氫離子結(jié)合，使酸得以中和。當(dāng)體內(nèi)堿增多時，碳酸中的氫離子與堿作用得以中和。緩沖對中HC03-/H2C03的比值正常為20/1。掌握“正常體液平衡（概述）”知識點(diǎn)[單選題]19.正常機(jī)體維持酸堿平衡的主要途徑是A.血液緩沖系統(tǒng)B.腎的調(diào)節(jié)C.肺的調(diào)節(jié)D.神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)正確答案：B參考解析：機(jī)體在正常膳食情況下，體內(nèi)產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)和少量的堿性物質(zhì)，一切非揮發(fā)性酸和過剩的碳酸氫鹽都由腎臟排出體外，從而使細(xì)胞外液中的碳酸氫鹽的濃度保持穩(wěn)定。因此說，正常機(jī)體維持酸堿平衡的主要途徑是腎臟。血液緩沖系統(tǒng)調(diào)節(jié)酸堿的能力有限，而肺主要是排出揮發(fā)性酸。掌握“正常體液平衡（概述）”知識點(diǎn)[單選題]20.低血鉀常發(fā)生于A.鉀離子攝入減少B.醛固酮分泌減少C.鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少D.腎臟排鉀減少E.代