中藥資源在中藥教學(xué)中的應(yīng)用

中藥資源在中藥教學(xué)中的應(yīng)用

(一)影響臨床應(yīng)用和藥學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的因素中醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)理論體系中發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用。中醫(yī)是中醫(yī)各個(gè)方面的基礎(chǔ)學(xué)科之一。這是一門連接中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床應(yīng)用和藥理學(xué)的橋梁課程。因此,中藥學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣不僅關(guān)系到本學(xué)科成績(jī),而且也將直接影響到其他臨床課程的學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn),盡管學(xué)生多能意識(shí)到這門課程的重要性,但是鑒于課程的特點(diǎn),包括中藥數(shù)量多,功效多,易混淆,難記憶,從而降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,影響教學(xué)質(zhì)量。(二)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的選擇應(yīng)綜合考慮結(jié)合臨床區(qū)域和教學(xué)對(duì)象目前中藥學(xué)的教學(xué)模式多是在教材編寫的基礎(chǔ)上確立的,按照藥材來源、性能、功效、應(yīng)用的結(jié)構(gòu)和程序施教,其中應(yīng)用部分廣泛涉及了中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒各科的病證,并利用其病因病機(jī)來理解中藥的作用,同時(shí)還涵蓋了特殊配伍意義、特殊炮制意義以及使用注意和用法用量等內(nèi)容。中藥學(xué)的教學(xué)模式在內(nèi)容上應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)的培養(yǎng)要求和其設(shè)置的知識(shí)板塊給與取舍,以廣西中醫(yī)學(xué)院專業(yè)設(shè)置情況為例:五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是面向臨床,因而中藥學(xué)的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)成為中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床各科的紐帶。在教學(xué)模式上的選擇上,應(yīng)采取按章節(jié)分類系統(tǒng)縱向講解,按藥物功效橫向應(yīng)用的形式強(qiáng)化基本理論知識(shí)的記憶,在教學(xué)上應(yīng)增加“辨證選藥”能力的訓(xùn)練。針灸推拿學(xué)專業(yè),除了按中醫(yī)專業(yè)教學(xué)要求外,更應(yīng)在教學(xué)中突出藥物適應(yīng)癥的病因病機(jī)各環(huán)節(jié)和與其對(duì)應(yīng)的中藥功效的分析、比較,以便于在后續(xù)課程中不論是遣方用藥,還是組方配穴都能在辨證論治中找到應(yīng)用的交叉點(diǎn)和教學(xué)的切入點(diǎn),從而把握病因病機(jī),使針、藥各自的優(yōu)勢(shì)得到充分的體現(xiàn)。中藥學(xué)專業(yè)本科,應(yīng)該把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到藥物功用特性上,淡化應(yīng)用中臨床各科病癥的病因病機(jī)和癥候特點(diǎn)的相關(guān)內(nèi)容,鼓勵(lì)學(xué)生了解藥物作用的實(shí)質(zhì),為銜接后續(xù)中藥專業(yè)課程打好基礎(chǔ)。此外,中醫(yī)學(xué)大專層次、高職教育應(yīng)以培養(yǎng)全科醫(yī)生為目標(biāo),定位于基層醫(yī)療單位和為社區(qū)提供醫(yī)療保健服務(wù),因此應(yīng)該少講理論而注重中藥應(yīng)用的技能訓(xùn)練。(三)適時(shí)敘述,調(diào)節(jié)學(xué)生的心理變化中藥的認(rèn)識(shí)來自廣大勞動(dòng)人民的生活實(shí)踐,經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史階段,記錄和傳播中藥知識(shí)的方式由最初的“師學(xué)相承”、“口耳相傳”發(fā)展到文字記載,其間流傳了許多中藥諺語、中藥典故、民間傳說等。中藥諺語、典故的引入,一方面在于抓住學(xué)生的心理,簡(jiǎn)單有趣的故事可以極大地吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;另一方面,如果某一時(shí)段課堂氣氛沉悶,部分同學(xué)注意力不集中,長(zhǎng)時(shí)間聽課感到疲勞或內(nèi)容確實(shí)相對(duì)枯燥時(shí),適時(shí)講述,可起到很好的調(diào)節(jié)作用。如紫蘇是名醫(yī)華佗發(fā)現(xiàn)一只水獺吃螃蟹中毒后打滾,就近找到一株紫色的草,服后癥狀消失,因該草服后能讓人舒服,故名“紫舒”,久而成“紫蘇”。通過故事吸引學(xué)生,還使學(xué)生當(dāng)即記住紫蘇“解魚蟹毒”的功效。又如諺語“三月茵陳四月蒿,五月六月當(dāng)柴燒”,形象地介紹了茵陳的采集時(shí)間與藥用價(jià)值問題。又比如在介紹發(fā)散風(fēng)熱藥菊花時(shí),可先朗誦一首清代鄭板橋的詩句“南陽菊水多耆舊,此是延年一種花,八十老人勤采啜,定教霜鬢變成鴉”,自然引出菊花,詩中“此是延年一種花”,帶出了古時(shí)菊花的雅稱“延壽客”,然后介紹菊花的出處《神農(nóng)本草經(jīng)》,這種開場(chǎng)引入的教學(xué)法,要比今天講“發(fā)散風(fēng)熱藥菊花”的開場(chǎng)精彩許多。實(shí)踐證明,在《中藥學(xué)》課堂教學(xué)中,如果適當(dāng)引入中藥文化的內(nèi)容,不但可以活躍課堂氣氛,提高教師的親和力與人氣,還能在傳承文化中繼承創(chuàng)新,寓教于樂,寓教于文,寓教于史,在開拓學(xué)生的視野中,使其體味中國(guó)文化的博大精深。(四)由關(guān)木通到白木通認(rèn)真?zhèn)湔n是搞好教學(xué)的一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)。但要擯棄那種唯教材是用的本本主義,靈活變通教材中與學(xué)生的口味不相符或滯后于學(xué)生發(fā)展的內(nèi)容,及時(shí)關(guān)注時(shí)代發(fā)展的新動(dòng)向,吸收生活中鮮活的素材,把它及時(shí)地整理、融合到自己的教學(xué)中,所以在備課的時(shí)候就要經(jīng)常查閱相關(guān)的大量資料。比如,中藥木通,《神農(nóng)本草經(jīng)》原名通草,有來源于毛莨科植物小木通或馬兜鈴科藤本植物木通馬兜鈴的藤莖,前者稱為川木通,主產(chǎn)于四川,后者稱為關(guān)木通,主產(chǎn)于吉林、黑龍江、遼寧等地。木通是一味常用中藥,具有清熱利濕功用,在臨床常用方龍膽泄肝丸中起著重要作用。歷代所用木通為木通科木通,包括五葉木通、三葉木通及其變種白木通,并非馬兜鈴科關(guān)木通。但是在20世紀(jì)30年代,東北出產(chǎn)的關(guān)木通首次進(jìn)入關(guān)內(nèi),并逐漸占領(lǐng)了市場(chǎng),到了80年代已被全國(guó)廣泛應(yīng)用,于是白木通退出市場(chǎng),難以(下轉(zhuǎn)第175頁)(上接第165頁)尋覓。關(guān)木通化學(xué)成分中含有馬兜鈴酸,馬兜鈴酸雖具有抗感染和增加吞噬細(xì)胞活性作用,但其對(duì)腎臟有較強(qiáng)的毒性,可以損害腎小管功能,導(dǎo)致腎功能衰竭,而白木通卻不含有馬兜鈴酸。因此,幾百年來,龍膽泄肝丸使用木通科木通,就很少出現(xiàn)不良反應(yīng),由于誤用關(guān)木通,據(jù)報(bào)道,用大劑量關(guān)木通(60克)可引起急性腎功能衰竭,鑒于此國(guó)家藥品監(jiān)督管理局取消關(guān)木通(馬兜鈴科)的藥用標(biāo)準(zhǔn):“凡生產(chǎn)龍膽瀉肝丸(含濃縮丸、水丸)、龍膽瀉肝膠()囊含軟膠囊、龍膽瀉肝顆粒、龍膽瀉肝片的企業(yè)務(wù)必于2003年4月30日前將處方中的關(guān)木通替換為《中國(guó)藥典》2000年版200年增補(bǔ)本中收載的木通(木通科),其他國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)處方中含有關(guān)木通的中成藥品種務(wù)必于2003年6月30日前替換完畢”。這一問題就應(yīng)該在備課時(shí)查閱相關(guān)最新資料做足準(zhǔn)備讓學(xué)生了解藥物的最新動(dòng)向以免誤導(dǎo)學(xué)生。(五)藥物與藥物的配合應(yīng)用目前在教學(xué)手段上大都采用了多媒體課件及視聽輔助教材,教學(xué)內(nèi)容的主要傳授方式仍以“講解→接收”模式進(jìn)行。在課件中輔以形象逼真的原生物圖譜和飲片圖譜,可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥的認(rèn)識(shí),加深學(xué)生對(duì)此藥的印象并讓抽象的知識(shí)具體化,以便學(xué)生能及時(shí)掌握每味藥物的特點(diǎn)等,從而達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。同時(shí)將性味功能相似的藥物在課件中對(duì)比歸納講解,便于學(xué)生掌握。如麻黃與桂枝都具有發(fā)汗解表之功,都可用治外感風(fēng)寒表證,但麻黃發(fā)汗力強(qiáng),功專于宣肺,為發(fā)汗第一藥,還可用于宣肺平喘,利水消腫;而桂枝甘溫助陽,長(zhǎng)于溫經(jīng)助陽,善治雜病,還可溫經(jīng)止痛,助陽化氣等。另外還有桑葉與菊花,石膏與知母,黃芩、黃連與黃柏,金銀花與連翹,大黃與芒硝等等都可進(jìn)行歸納對(duì)比講解異同點(diǎn),便于學(xué)生掌握與運(yùn)用。結(jié)合廣西臨床常見中草藥課程,帶領(lǐng)學(xué)生到城市周邊的山野開展野外識(shí)藥教學(xué),既陶冶了學(xué)生熱愛大自然的情操,又使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)了中藥種類的浩繁,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)