創(chuàng)傷試題含答案

第十三章創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷一、填空題

1．創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是________和________，充填、連接或替代缺損的組織。

2．創(chuàng)傷修復(fù)的基本過(guò)程有________。

3．創(chuàng)傷病理生理中局部反映有________。

4．在創(chuàng)傷病理生理中，________和________是機(jī)體穩(wěn)定本身內(nèi)環(huán)境的需要。

5．創(chuàng)傷分類(lèi)可根據(jù)________進(jìn)行分類(lèi)。

二、判斷改錯(cuò)題

1．治療創(chuàng)傷的目的是修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功效，因此，創(chuàng)傷急救的首要原則是修復(fù)損傷組織。錯(cuò)急救生命

2．抱負(fù)的創(chuàng)傷修復(fù)是組織缺損完全由原來(lái)性質(zhì)的細(xì)胞來(lái)修復(fù)，恢復(fù)原有的構(gòu)造和功效。對(duì)

3．創(chuàng)傷除造成組織損傷外，還可引發(fā)局部和全身性反映，如局部炎癥反映。創(chuàng)傷性炎癥有助于創(chuàng)傷修復(fù)，如纖維蛋白可充填裂隙和作為細(xì)胞增生的支架等。因此，炎癥反映都有助于修復(fù)。錯(cuò)

三、選擇題

[A型題]

1．有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的____B____。

A．開(kāi)放傷口應(yīng)用無(wú)菌紗布復(fù)蓋，纏上繃帶

B．昏迷病人為避免嘔吐物所致窒息，最可靠的辦法是放置胃管

C．四肢動(dòng)脈大出血時(shí)要上止血帶或立刻止血

D．對(duì)懷疑有脊椎骨折的傷員必須平臥板床

E．對(duì)去管骨骨折就行簡(jiǎn)易外固定后轉(zhuǎn)運(yùn)

2．嚴(yán)重?cái)D壓傷者，當(dāng)傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時(shí)，局部解決應(yīng)首先考慮____A____。

A．切開(kāi)減壓B．患肢制動(dòng)C．患肢抬高D．理療E．活血化瘀

3．損傷后2-3天體溫在38℃左右是由于下列哪項(xiàng)所致___D_____。

A．傷口感染B．中樞性損傷所致發(fā)熱

C．并發(fā)肺部感染D．分解產(chǎn)物被吸取

E．病因不明

4．有關(guān)挫傷的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的___D_____。

A．鈍物打擊所致的一種損傷

B．局部腫脹，有壓痛

C．病理變化是真皮與深筋膜間或淺肌層的部分組織損傷

D．嚴(yán)重者可有局部皮膚破損

E．不管挫傷多嚴(yán)重，皮膚尚保持完整

5．?dāng)D壓綜合征最常引發(fā)____A____。

A．急性腎功效衰竭B．呼吸困難C．心力衰竭D．昏迷E．肝缺血壞死

6．治療損傷的首要原則____D____。

A．抗感染B．糾正水電解質(zhì)紊亂C．補(bǔ)充血容量D．急救生命E．抗休克治療

7．清創(chuàng)術(shù)的重要目的是___A_____。

A．使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭(zhēng)取一期愈合

B．避免應(yīng)用抗生素

C．避免行延期縫合

D．盡量保存更比組織

E．去除異物與壞死組織

8．損傷后出現(xiàn)全身性反映的重要環(huán)節(jié)是___C_____。

A．循環(huán)系統(tǒng)功效障礙B．蛋白分解障礙

C．神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)效應(yīng)D．腎功效障礙

E．休溫反映

9．診療腹腔內(nèi)臟器損傷簡(jiǎn)樸易行的辦法是____C____。

A．檢查血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積

B．超聲波檢查

C．腹穿或腹腔灌洗

D．選擇性血管造影

E．脫腔CT

10．有關(guān)傷口的解決，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的___D_____。

A．受傷12小時(shí)，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可一期縫合

B．受傷已12小時(shí)，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合

C．受傷24-28小時(shí)后傷口仍無(wú)明顯感染，清創(chuàng)后可將縫結(jié)扎紋創(chuàng)腺對(duì)合。

D．戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可作一期縫合

E．受傷達(dá)24小時(shí)的關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷，請(qǐng)創(chuàng)后可予以縫合。

11．創(chuàng)傷性炎癥若未并發(fā)感染、異物存留，傷后炎癥可在何時(shí)趨于消退____C____。

A．傷后1-2天B．傷后6-7天C．傷后3-5天D．傷后7天以上E．2周以上

12．當(dāng)代外科認(rèn)為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)____B____。

A．異體組織修復(fù)B．本身組織修復(fù)

C．人造材料修復(fù)D．異體骨皮

E．以上都不是

13．不利于創(chuàng)傷修復(fù)最常見(jiàn)的因素是____B____。

A．休克B．感染C．異物存留D．局部制動(dòng)不夠E．營(yíng)養(yǎng)不良

14．污染傷口是指____B____。

A．傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染B．傷口有細(xì)菌污染，但常未構(gòu)成感染

C．需要延遲解決的開(kāi)放性傷口D．傷口分泌物較多，但炎癥不明顯

E．銳器挫傷的傷口

15．清創(chuàng)的原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的____D____。

A．去除傷口內(nèi)異物B．切除失活的組織，徹底止血

C．根據(jù)狀況縫合傷口D．必須放置引流

E．身留下明顯的死腔

16．腹部閉合性損傷者，出現(xiàn)下哪種狀況應(yīng)早期剖腹探查_(kāi)__E_____。

A．陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長(zhǎng)

B．實(shí)驗(yàn)室檢查WBC計(jì)數(shù)增加

C．腹穿抽出凝固血液4ml

D．惡心、嘔吐、酸中毒

E．腹膜刺激征范疇逐步擴(kuò)大

17．某工地施工時(shí)不慎塌方，引發(fā)工傷事故，對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷病人的解決首先是___C_____。

A．抗休克B．止血、骨折固定C．防治窒息D．鎮(zhèn)靜止痛E．抗感染

地震現(xiàn)場(chǎng)，某工人左腰及下肢被坍毀之磚墻壓住，6小時(shí)后被救出，救出后4小時(shí)送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)弱，趾端涼，無(wú)骨折征。

18．根據(jù)上述病史可診療為_(kāi)__D_____。

A．左下肢挫傷B．左下肢血栓形成C．腎挫傷D．?dāng)D壓綜合征E．足背動(dòng)脈挫傷

19．根據(jù)上題診療，靜脈輸液宜首選___D_____。

A．全血

B．右旋糖苷

C．5%葡萄糖溶液

D．等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉

E．多巴胺

[B型題]

A．清創(chuàng)及一期縫合

B．清創(chuàng)及延期縫合

C．清創(chuàng)后不予縫合

D．清創(chuàng)及植皮

E．按感染傷口解決

20．大面積皮膚撕脫傷____D____。

21．受傷6-8小時(shí)內(nèi)的戰(zhàn)地傷口___C_____。

22．頭、面、頸部污染傷口____A____。

A．凡士林紗布

B．3-5%鹽水濕敷

C．10%硝酸鹽涂擦創(chuàng)面

D．1：1000苯氧乙醇濕敷

E．漂白粉硼酸溶液濕敷

23．傷口分泌物較多，肉芽組織水腫蒼白宜用____B____。

24．傷口分泌物少，肉芽鮮紅呈顆粒狀，高出皮膚宜用___C_____。

25．傷口有特殊醒臭的黃綠色膿液宜用_____D___。

26．傷口平淺，肉芽組織色鮮紅呈細(xì)顆粒狀宜用____A____。

[C型題]

A．損傷后出現(xiàn)少尿或無(wú)尿

B．損傷處有廣泛的組織破壞

C．兩者都有

D．兩者均無(wú)

27．?dāng)D壓傷綜合征___C_____。

28．挫傷____D____。

A．清創(chuàng)

B．縫合

C．兩者均可

D．兩者均不可

29．受傷達(dá)12小時(shí)的嚴(yán)重污染傷口____A____。

30．受傷達(dá)24小時(shí)的關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷____C____。

31．感染傷口____D____。

[X型題]

32．開(kāi)放性傷口涉及下列哪幾個(gè)____BDE____。

A．挫傷B．裂傷C．?dāng)D壓傷D．擦傷E．銳器傷

33．損傷修復(fù)的不利因素____ABCDE____。

A．感染B．異物存留C．艾滋病D．微量元素缺少E．長(zhǎng)久使用皮質(zhì)激素

34．創(chuàng)傷治療中優(yōu)先急救的急癥____ABCDE____。

A．心搏驟停B．窒息C．大出血、休克E．開(kāi)放性氣胸E．腹部?jī)?nèi)臟脫出

35．嚴(yán)重?fù)p傷容易并發(fā)感染的因素有___ABCDE_____。

A．常并發(fā)休克

B．細(xì)菌污染

C．中性粒細(xì)胞功效減少

D．皮膚屏障功效破壞

E．嚴(yán)重?fù)p傷所致的腸道菌群移位

36．損傷后，傷口出現(xiàn)炎性分泌物，其作用有___ABCD_____。

A．充填傷口裂隙B．殺滅細(xì)菌C．去除顆粒D．加強(qiáng)免疫監(jiān)護(hù)E．以上均不是

37．戰(zhàn)傷急救的基本技術(shù)重要有___ABCDE參考答案一、填空題

1．傷后增生的細(xì)胞細(xì)胞間質(zhì)

2．纖維蛋白充填細(xì)胞增生組織塑形

3．炎癥細(xì)胞增生

4．局部炎癥反映全身性反映

5．傷情傷因傷位皮膚與否完整

二、判斷改錯(cuò)題

1．錯(cuò)急救生命

2．對(duì)

3．錯(cuò)但并非全部的炎癥反映均對(duì)損傷修復(fù)有利，如存在炎癥反映強(qiáng)烈或廣泛等因素時(shí)就不利于創(chuàng)傷修復(fù)。

三、選擇題

1.B2.A3.D4.D5.A6.D7.A8.C9.C10.D11.C12.B13.B14.B15.D16.E

17.C18.D19.D20.D21.C22.A23.B24.C25.D26.A27.C28.D29.A30.C

31.D32.BDE33.ABCDE34.ABCDE35.ABCDE36.ABCD37.ABCDE

四、名詞解釋

1．創(chuàng)傷：指機(jī)械性致傷因子的動(dòng)力作用所造成的組織持續(xù)性破壞和功效障礙。如皮膚破損而失其屏障作用等。

2．清創(chuàng)術(shù)：是將開(kāi)放污染的傷口通過(guò)傷口清創(chuàng)后變?yōu)榭拷鼰o(wú)菌的傷口，從而為傷口閉合與組織修復(fù)發(fā)明條件。

3．原發(fā)愈合又稱(chēng)一期愈合，這是指組織修復(fù)以原來(lái)細(xì)胞為主，如上皮細(xì)胞修復(fù)皮膚和粘膜、成骨細(xì)胞修復(fù)骨骼、內(nèi)皮細(xì)胞修得血管等，修復(fù)處僅含少量纖維組織。

五、問(wèn)答題

答：1．不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素：凡有克制創(chuàng)傷性炎癥、破壞或克制細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積的因素，都將妨礙創(chuàng)傷修復(fù)使傷口不能及時(shí)愈合。常見(jiàn)的因素有下列幾個(gè)：

①感染：破壞組織修復(fù)的最常見(jiàn)因素。常見(jiàn)致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。

②異物存留和失活組織過(guò)多：這類(lèi)物質(zhì)充填傷處的組織裂隙，妨礙新生的細(xì)胞與基質(zhì)連接，不利于組織修復(fù)。

③血流循環(huán)障礙：較重的休克使用組織低灌流；傷口包扎或縫合過(guò)緊、止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成局部缺血；以及傷前有閉塞性脈管炎等影響局部血運(yùn)的疾病，均可造成組織修復(fù)緩慢。

④局部制動(dòng)不夠，使新生的組織受到繼續(xù)損傷。

⑤全身性因素：i、營(yíng)養(yǎng)不良，如蛋白及鐵、銅鋅等微量元素缺少，使細(xì)胞增生和基質(zhì)形成緩慢或質(zhì)量欠佳；ii、使用皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒等藥品，使創(chuàng)傷性炎癥和細(xì)胞增生受克制；iii、本身有免疫功效低下的疾病，如艾滋病等。

2．答：創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)體內(nèi)糖代謝變化總的成果是血糖升高而葡萄糖運(yùn)用下降。應(yīng)激時(shí)兒茶芬胺水平升高，首先克制胰島素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同時(shí)體內(nèi)其它促分解代謝激素如糖皮質(zhì)激素等分泌增多，使糖原分解與糖異生增加，更加促血糖的升高。另首先，循環(huán)中兒茶芬胺還直接克制胰島素受體，從而克制了周邊組織對(duì)葡萄糖的運(yùn)用。上述因素作用造成胰島素阻