中醫(yī)婦科學(xué)：經(jīng)行發(fā)熱

中醫(yī)婦科學(xué)：經(jīng)行發(fā)熱每值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)以發(fā)熱為主的病癥，稱“經(jīng)行發(fā)熱”，又稱“經(jīng)來(lái)發(fā)熱”。本病與西醫(yī)學(xué)的慢性盆腔炎、生殖器結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥及臨床癥狀不明顯的感染有關(guān)。[病因病機(jī)]主要發(fā)病機(jī)理是氣血營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，值月經(jīng)的生理改變而發(fā)。其分型有陰虛、肝郁和血瘀。一、陰虛素體陰虛，久病熱病，耗損陰血，或思慮過(guò)度，營(yíng)陰暗損，經(jīng)期過(guò)后，陰血益虛，陰不維陽(yáng)，陽(yáng)氣外越，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，因而發(fā)熱。二、肝郁素性抑郁，或情志所傷，肝氣郁結(jié)，經(jīng)行之前，氣血下注沖任，血充氣盛，氣血更加郁滯，郁而化熱，營(yíng)衛(wèi)不和，因而發(fā)熱。三、血瘀宿有濕熱之邪內(nèi)蘊(yùn)，與血搏結(jié)成瘀，或經(jīng)期產(chǎn)后，人流術(shù)后，瘀血內(nèi)留，積瘀化熱，經(jīng)行之際，氣血下注沖任，氣血更加壅阻，瘀熱內(nèi)盛，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，因而發(fā)熱。[辨證論治]以伴隨月經(jīng)來(lái)潮而周期性發(fā)熱為辨證要點(diǎn)，治療以調(diào)氣血、和營(yíng)衛(wèi)為原則。一、陰虛型主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后午后發(fā)熱，五心煩熱，咽干口燥，兩顴潮紅，經(jīng)量少，色鮮紅，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。證候分析：素體陰虛，經(jīng)期或經(jīng)后經(jīng)血外泄，陰血愈虛，陰虛不能斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，故經(jīng)行午后發(fā)熱，兩顴潮紅，五心煩熱；陰虛津虧，故咽干口燥；陰虛內(nèi)熱，血被熱灼，故經(jīng)量少，色鮮紅。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，也為陰虛之征。治療法則：滋陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)。方藥舉例：蒿芩地丹四物湯（經(jīng)驗(yàn)方）去川芎，加銀柴胡、白薇。青蒿、黃芩、地骨皮、牡丹皮、生地、川芎、當(dāng)歸、白芍方中黃芩、青蒿、地骨皮、牡丹皮清熱養(yǎng)陰涼血；銀柴胡、白薇退虛熱；生地、白芍滋陰涼血；當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。全方共奏滋陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)之效。二、肝郁型主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，煩躁易怒，乳房、胸脅、少腹脹痛，經(jīng)量或多或少，經(jīng)色深紅，舌紅，苔微膩，脈弦數(shù)。證候分析：肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，經(jīng)前氣血下注，沖任氣血更加郁滯，郁而化熱，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，故經(jīng)行發(fā)熱；肝郁化熱，隨沖氣上逆，擾動(dòng)清竅，故頭暈?zāi)垦??？诳嘌矢?；肝?jīng)過(guò)乳，布脅肋及少腹，肝失條達(dá)，故經(jīng)行乳房、胸脅、少腹脹痛；肝郁不舒，故煩躁易怒；肝郁疏泄失調(diào)，血海蓄溢失常，故經(jīng)量或多或少，色深紅。舌紅，苔微膩，脈弦數(shù)，也為肝郁發(fā)熱之征。治療法則：疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。方藥舉例：丹梔逍遙散。三、血瘀型主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱，乍寒乍熱，小腹疼痛拒按，經(jīng)色紫黯，夾有血塊，舌紫黯或舌邊有瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀有力。證候分析：瘀阻沖任，經(jīng)行之際氣血下注，沖任氣血壅阻而化熱，營(yíng)衛(wèi)失凋，故經(jīng)行發(fā)熱，乍寒乍熱；胞脈瘀滯，不通則痛，故小腹疼痛拒按；瘀阻沖任，血行不暢，則經(jīng)色紫黯有塊。治療法則：活血化瘀，清熱調(diào)經(jīng)。方藥舉例：血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加梔子。赤芍、桃仁、當(dāng)歸、生地、川芎、甘草、紅花、枳殼、柴胡、桔梗、牛膝。方中桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血祛瘀；梔子、柴胡、生地清熱涼血