《拐杖的正確使用》

拐杖的正確使用撫順市中醫(yī)院康復(fù)二科王悅1整理課件使用拐杖助行前需要注意什么？

拐杖是一種腿腳受傷時(shí)幫助行走的工具。在進(jìn)行拄拐活動(dòng)前必須注意以下幾點(diǎn)：

·雙手拄拐站直身體，使拐杖腳旁開(kāi)你的腳邊約12-20cm左右；

·調(diào)節(jié)拐杖到適宜長(zhǎng)度，一般拐杖頂部距離腋窩約2-3(5cm)指寬，不是把拐杖直接頂?shù)揭父C；

·拐杖的手柄位置需要調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時(shí)手腕水平。當(dāng)你使用拐杖支撐時(shí)，肘關(guān)節(jié)可以適當(dāng)彎曲。2整理課件拐杖長(zhǎng)度測(cè)量方法最簡(jiǎn)單的方法是用身長(zhǎng)減去41cm即為腋杖的長(zhǎng)度

3整理課件拄拐活動(dòng)須知：

切記：雙手握住拐杖手柄來(lái)支撐你的體重，不是用腋窩頂在拐杖上。因腋窩有重要的血管神經(jīng)叢通過(guò)，以免受壓損傷。

不負(fù)重〔Non-weightbearing,NWB〕：即患腿不受力，也就是保持你的患腿離開(kāi)地面；

輕負(fù)重〔Feather-weightbearing,FeWB〕：可以用腳趾點(diǎn)地來(lái)維持平衡；

局部負(fù)重〔Partial-weightbearing,PWB〕：可以將身體局部體重分擔(dān)到患腿上；

可忍耐負(fù)重〔Weightbearingastolerated,WBAT〕：將大局部體重甚至所有重量負(fù)擔(dān)到患腳，能忍耐即可；

全負(fù)重〔Full-weightbearing,FWB〕：完全負(fù)重，只要不痛。4整理課件拄拐行走：

1、

將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)的向方，保持身體平穩(wěn)；

2、

兩個(gè)拐杖頂部盡量壓在雙側(cè)肋骨上，不要用你的腋窩直接頂在拐杖上，伸直肘部，用雙手支撐體重；

3、

雙拐同時(shí)向前移動(dòng)；

4、

向前移動(dòng)患腿于雙拐之間同一平面；

5、

再向前擺動(dòng)正常腿，放在雙拐的前方；

6、

不斷地重復(fù)，你就可以向前行走了〔雙拐->患腿->正常腿〕。5整理課件提示：行走過(guò)程中不要依靠在雙拐頂上。

6整理課件坐下：

1、

身體向后慢慢退，直到正常側(cè)的腿碰到椅子或者床的邊緣；

2、

保持體重在正常腿上，將雙拐并攏合在一起；

3、

用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手放到椅子或床緣上，然后彎曲健側(cè)膝蓋，慢慢坐下；

4、

坐下過(guò)程慢慢來(lái)。始終保持雙拐放在椅子旁邊。7整理課件注意：除非醫(yī)生允許你的患腿局部負(fù)重，否那么下坐過(guò)程仍需保持你的患腿離開(kāi)地面不受力。8整理課件起身站立：

1、

在你準(zhǔn)備站立前，請(qǐng)先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固；

2、

正常腿支撐在地面上，身體向前移動(dòng)到椅子或床的邊緣；

3、

在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣；

4、

兩手一起支撐用力，同時(shí)你的正常腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)。9整理課件注意：在你開(kāi)始行走之前，請(qǐng)先確保已經(jīng)站穩(wěn)，然后再將拐杖分置身體兩側(cè)。

10整理課件上下臺(tái)階或樓梯：

·如果臺(tái)階或樓梯有扶手，盡量利用扶手。將兩個(gè)拐杖合在一起，用遠(yuǎn)離樓梯扶手一側(cè)的手握住〔如下圖〕；另一手扶住樓梯扶手，身體盡量靠近扶手。·上下沒(méi)有扶手的樓梯：根據(jù)指導(dǎo)方法，兩手各持一拐杖，如同行走時(shí)一樣。11整理課件Ia.上樓梯〔有扶手〕：1、

準(zhǔn)備上樓時(shí)，移動(dòng)身體靠近最底層的一格樓梯；

2、

合并雙拐一手持握，另一側(cè)手扶住樓梯扶手，身體盡量靠近扶手；

3、

兩手同時(shí)支撐，將正常腿向前跨上一級(jí)樓梯；

4、

體重保持支撐在正常腿上；

5、

再移動(dòng)雙拐和患腿上到同一級(jí)樓梯；

6、

不斷重復(fù)，上樓。一格格樓梯上，不要太急。12整理課件13整理課件Ib.上樓梯〔無(wú)扶手〕：Ib.上樓梯〔無(wú)扶手〕：

1、

準(zhǔn)備上樓時(shí)，移動(dòng)身體靠近最底層的一格樓梯；

2、

兩手各持一拐杖，同時(shí)支撐，將正常腿向前跨上一級(jí)樓梯；

3、

體重保持支撐在正常腿上；

4、

再移動(dòng)雙拐和患腿上到同一級(jí)樓梯；

5、

不斷重復(fù)，上樓。一格格樓梯上，不要太急。注意：上樓時(shí)，如果有人協(xié)助，請(qǐng)他〔她〕站在你身后保護(hù)你。14整理課件IIa.下樓梯〔有扶手〕：

1、

移動(dòng)身體靠近待下樓梯的邊緣；

2、

合并雙拐一手持握，另一側(cè)手扶住樓梯扶手，身體盡量靠近扶手；

3、

一手扶住扶手沿向下，另一手握住雙拐移至下一格樓梯上，同時(shí)移動(dòng)患腿向下；

4、

雙手支撐穩(wěn)定后，再移動(dòng)正常腿下一格樓梯；

5、

不斷重復(fù)，下樓。一格格樓梯下，不要太急。15整理課件16整理課件IIb.下樓梯〔無(wú)扶手〕：1、

移動(dòng)身體靠近待下樓梯的邊緣；

2、

兩手各持一拐杖，將雙拐移至下一格樓梯上，同時(shí)患腿跟上；

3、

雙手支撐穩(wěn)定后，重心下移，再移動(dòng)正常腿下一格樓梯；

4、

不斷重復(fù)，下樓。一格格樓梯下，不要太急。注意：下樓時(shí)，如果有人協(xié)助，請(qǐng)他〔她〕站在你的前面保護(hù)你。

切記：“好腿先上，壞腿先下。〞17整理課件通過(guò)門(mén)口：

請(qǐng)先確保大門(mén)有足夠的空間允許你的雙足和雙拐通過(guò)。翻開(kāi)門(mén)之后，先將靠近門(mén)一側(cè)的拐杖腳頂住大門(mén)。然后通過(guò)門(mén)口。18整理課件單拐的應(yīng)用適用于單側(cè)肢體可以局部負(fù)重的情況，那么拐應(yīng)該放在哪一側(cè)呢？19整理課件單拐的應(yīng)用正確的做法是單拐應(yīng)該放在健側(cè)。這一點(diǎn)不是簡(jiǎn)單的告訴你哪個(gè)是正確哪個(gè)是錯(cuò)誤，從實(shí)際運(yùn)用的角度看，可以拿拐杖驗(yàn)證一下。那么從理論上探討，可以從生物力學(xué)的角度去探討。練習(xí)行走，主要的目的是縱向前進(jìn)，那么就應(yīng)該盡量減少橫向移位，試想一下，如果拐杖放在患側(cè)，橫向移位明顯大于正常人，同樣，如果放在健側(cè)，那么可以類(lèi)似于正常行走，減少橫向擺動(dòng)。20整理課件當(dāng)雙下肢等長(zhǎng)，患側(cè)肢體可以提供一定支撐。所以可以將拐杖放到健側(cè)，使整個(gè)身體重心移向健側(cè)，減輕患側(cè)負(fù)重，讓患側(cè)行駛行走功能但又不會(huì)過(guò)度勞累，以此促進(jìn)康復(fù)。21整理課件當(dāng)殘障狀態(tài)已經(jīng)穩(wěn)定，而且患肢應(yīng)該有廢用萎縮和神經(jīng)性萎縮，患肢有可能無(wú)法支撐身體，甚至雙下肢不等長(zhǎng)，已經(jīng)無(wú)法維持穩(wěn)定站姿。這時(shí)候優(yōu)先推薦的，是輪椅，而不是拐杖。非得使用拐杖，建議繼續(xù)使用雙側(cè)拐杖。需要騰出一只手來(lái)的時(shí)候，就按你目前方法來(lái)吧，拐杖放在患側(cè)，騰出健側(cè)手來(lái)拿東西。22整理課件平安貼示

確保不要將腋窩靠壓在拐杖頂部。如果使用方法正確，但仍發(fā)現(xiàn)腋窩有受壓，可能是你的拐杖過(guò)長(zhǎng)，需要調(diào)節(jié)縮短

·確定你的拐杖有橡皮腳墊、厚墊肩托以及手柄。保證這些部件牢固，沒(méi)有松動(dòng)，沒(méi)有嚴(yán)重破損，必要時(shí)需要更換

·如果你的雙手容易發(fā)生疼痛或者疲勞，可以在拐杖手柄上加厚襯墊

·防止在濕滑的地面行走。如果萬(wàn)不得已，請(qǐng)盡量放慢腳步

·平鋪在地板上的地毯或者墊子容易滑倒，盡量移開(kāi)，不要在其上面活動(dòng)

·拄拐活動(dòng)時(shí)，請(qǐng)穿著有保護(hù)支持的鞋，或